学龄期儿童LG综合征的术后长期随访的初步报告

摘要

目的: 总结分析儿童期Lennox-Gastaut综合征手术治疗效果和经验.rn 方法: 回顾性分析2005年2月到2008年5月在我科接受胼胝体切开手术治疗的23例6-12岁的Lennox-Gastaut综合征患儿,统计病人的发病、检查及手术治疗情况,并统计术后1年(1FU)、3年(FU)和5年(5FU)癫痫控制情况、智商和生活质量的变化情况.并与同期未手术或不建议手术者37例进行对照研究随访.rn 结果: 发病年龄3-10岁,平均5.47岁,病程1～9年,平均3.75年；影像学异常33例(55%),发作间期SPECT/PET检查发现代射异常47例.智商测定结果 示中重度精神发育迟滞(FIQ≤50)24例(40%),100%有强直发作,96.7%有不典型失神发作.术前资料两组病例无差异.1FU、3FU和5FU时手术组无发作者分别为:4例(17.4%),3例(13.0%)和1例(16.7%)；药物治疗组依次为:1例(13.0%)、2例(5.4%)和0例0%).其中1FU和3FU时两组结果 有统计学差异(P<0.01).FU时手术组总智商改善10例(41.4%),下降1例(7.5%),3FU时分别为:11例和2例；药物治疗组1FU时总智商改善2例,下降10例；3FU时依次为:3和18例.药物组与癫痫减少大于50%相关(p<0.05).1FU和3FU时两组结果 有统计学差异(P<0.01).1FU时手术组QOL改善15例(41.4%)、下降0例(7.5%),3FU时分别为:17例和1例；药物治疗组1FU时QOL改善1例、下降14例；3FU时依次为:2例和19例.手术组QOL改善与术前智商低于50分有相关性(p<0.05),药物组与癫痫减少大于50%相关(p<0.05).1FU和3FU时两组结果 有统计学差异(P<0.01).术后早期并发症4例,无远期并发症.rn 结论: 前部CCT可以明显减少LGS患者的癫痫发作,提高QOL和IQ水平,且具有很好的完全性.因此前部CCT可以用于慎重选择的LGS的手术治疗.