摘要：目的:探讨完全腹腔镜下胆囊部分切除术在保胆中的应用价值.rn 方法:自2008年4月至2013年9月对63例胆囊畸形的病人行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术.将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种,病变部位皆位于胆囊的远端,慢性炎症明显.其中胆囊萎缩21例,呈葫芦状;占胆囊1/4者11例,1/3者10例.折叠畸形42例,畸形与体部成角≥90度,或虽畸形与体部成角≤90度,但折叠处及其远端慢性炎症明显;占胆囊1/4为7例,其中向左折叠畸形3例,向右折叠畸形4例;1/3者15例,均向右折叠畸形;1/2者15例,向左折叠畸形1例,向右折叠畸形14例;2/3者5例,向左折叠畸形1例,向右折叠畸形4例.保留的胆囊功能正常:胆囊管通畅,胆囊壁≤3mm,无明显炎症,胆囊收缩试验≥30％.本组合并胆囊结石57例,占90.5％,30例是黑色胆色素及胆色素为主的混合性结石,占52.6％.27例是胆固醇及胆固醇为主的混合性结石,占47.4％.切除有病变的胆囊后,胆道镜检查取净结石,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊.rn 结果:63例手术均获成功,手术时间90～180(134.7±24.1)min;排气时间分别是18～30h(25.3±3.7);胆漏3例,每日5～30ml,术后4、6、10d拔除引流管,术后7～11d痊愈出院.所有病人均获随访,随访时间3～65个月,病人术前临床症状消失,无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现,无结石复发;术后6～12月胆囊代偿性扩张,最小达4cm×2.5cmu×2.5cm,术后胆囊收缩试验57％±12％,较术前42％±12％明显提高(t=17.12;P＜0.001).rn 结论:完全腹腔镜结合胆道镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊疾病,对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义,是一种新的保胆术式.
