静脉吻合

摘要： 目的 探讨应用微血管吻合器在游离股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损中的疗效分析。方法 回顾性分析2018年1月至2020年6月间36例在本院住院并接受游离股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损患者的临床资料,根据静脉血管吻合方式不同,将其分为吻合器组(18例)和手工组(18例),吻合器组皮瓣中的两条静脉应用微血管吻合器行端端吻合,手工组中患者的两条静脉手工行端端吻合。所有动脉均手工行端端吻合。结果 应用微血管吻合器静脉吻合的时间为(12.3±1.1)分钟,较手工吻合时间(24.4±2.2)分钟明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.001)。微血管吻合器组术后静脉通畅,未见血栓形成,术后皮瓣血运良好;手工吻合组有2例皮瓣静脉血栓形成导致血管危象。吻合器组术后血管吻合通畅率为100%,手工组术后血管通畅率为89%。结论 微血管吻合器在游离股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损中吻合口通畅、操作时间短,术后并发症少。

摘要： 自体动静脉内瘘术是血液透析中首选的血管通路,其优点为透析效果好,它通畅率高,并发症少[1],感染发生率低,无异物排斥反应[2],且手术难度不大。一般选用非惯用手前臂桡动脉与头静脉吻合[3],因该血管较为表浅,靠近身体外侧,利于护理穿刺,内瘘易于成熟。由于该手术要求高,成功的关键除与患者自身状况有关外,对医生术中操作、术后护理也密不可分。笔者从2020年来自体动静脉内瘘术有4例失败,现将失败原因作一分析。报道如下。

摘要： 目的探讨尺、桡动脉穿支皮瓣急诊一期修复上肢中小面积创面的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2020年8月唐山市第二医院手外科收治的23例上肢中小面积创面患者,其中男16例,女7例;年龄22~62岁,平均(43.04±9.72)岁。创面部位:前臂8例,腕部8例,手部7例。采用同侧尺、桡动脉穿支皮瓣转位修复。其中尺动脉穿支皮瓣13例,桡动脉穿支皮瓣10例。8例供区直接闭合,剩余15例游离皮片修复。结果术后23块皮瓣全部成活,其中3例出现张力性水疱,拆除蒂部部分缝线,经伤口换药后皮瓣成活。植皮均Ⅰ期成活。随访时间7~23个月,平均(13.30±4.13)个月。皮瓣外观良好,不臃肿,色泽、质地与周围组织相近。供区植皮较平整,仅边缘可见轻微瘢痕。末次随访时,皮瓣静态两点辨别觉为10~15 mm。按照Michigan手部功能问卷评定标准,13例患者对伤肢外观非常满意,10例患者表示满意。结论尺、桡动脉穿支皮瓣,血供可靠,切取简便,为急诊修复上肢中小面积创面提供了一种较好的选择。

摘要： 双胎输血综合征(twin to twin transfusion syn-drome,TTTS)是近年来发病率较高的胎儿疾病之一,而且存在较高的病死率、较大的心血管和神经系统后遗症风险。TTTS的发病机制大多认为是由于胎盘间存在动脉-静脉吻合时容易出现血流量不对等情况时产生的[1]。随着近年来不孕症发生率上升和生殖辅助技术的应用,双胎输血综合征发病率逐年增加。本文应用Cit Space软件对国内近20年在双胎输血综合征领域的研究文献进行可视化分析,掌握国内在该领域研究的总体态势,为妇产科医学、超声影像等领域的进一步研究和临床实践提供参考借鉴。

摘要： 目的 探讨非常规静脉吻合方式重建IshikawaⅡ区断指再植静脉回流的临床疗效.方法 自2010年1月至2019年6月,我们对70指IshikawaⅡ区完全离断患者进行再植术,术中因无指背皮下静脉吻合,采用非常规静脉吻合方式重建静脉回流,其中吻合指腹静脉77条,吻合指侧方静脉86条,吻合甲床静脉12条.结果 本组70指,其中66指未出现血管危象,术后无需湿敷放血治疗,指体血运良好,一期顺利存活;4指出现静脉危象,予甲床或指端小切口肝素棉球湿敷放血治疗,1指存活、3指坏死.再植成活率95.7％.存活指体术后随访时间为5～47个月,平均11.3个月,再植指体血供良好,皮肤质地良好,外形饱满.46指指甲生长良好,13指轻微畸形,8指畸形明显或生长不全.感觉恢复均S3以上,两点分辨觉为3～8 mm.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定67指存活指体:优59指,良8指;优良率100％.结论 了解IshikawaⅡ区断指静脉分布规律,采用非常规静脉吻合方式重建静脉回流,可明显提高再植指体成活率,恢复良好的外观及功能.

摘要： 目的 总结胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)合并中重度左侧精索静脉曲张(varicocele,VC)的临床特点及手术方法.方法 回顾性分析2012-07至2019-07民航总医院收治NCS伴有左侧VC患者8例.年龄15～54岁,平均25岁;平均体重指数18.3.临床表现为阴囊坠胀、疼痛,查体为中重度的左侧VC,精液分析示少精症或弱精症,尿常规示红细胞(+～+++)、蛋白(+～++).彩超及腹部血管强化CT示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角缩小压迫左肾静脉,平均夹角23.4°,左肾静脉的肾门处与受压处直径比较高,平均为5.1.所有患者均行左精索-髂外静脉分流术联合左精索静脉高位结扎术,术中于腹膜后将左侧精索静脉离断,近端与左髂外静脉端侧吻合,远端结扎.结果 手术均获成功,无切口感染、血栓形成等并发症.随访6个月,患者阴囊症状消失,尿潜血和尿蛋白转阴,阴囊彩超未探及精索静脉反流,术后的左肾静脉肾门处与受压处直径比、精子活力a+b级比率较术前有明显好转,差异有统计学意义(P<0.001),术后精子密度与术前相比无统计学差异.结论 NCS是临床少见疾病,常合并VC、血尿、蛋白尿,左精索-髂外静脉分流联合精索静脉高位结扎术治疗NCS合并VC是安全、有效的.

摘要： cqvip:手指皮肤完全脱套伤是手部严重损伤的一种特殊类型[1]。当手指被机器或重物卡住时,患者会立即将手指向后拉,造成手指皮肤、皮下组织与骨、关节和肌腱分离。常合并指固有动、静脉及神经的不同平面的旋转撕脱损伤,导致血管内膜、神经束损伤严重,是手显微外科界的难题之一[2-3]。传统认为不宜做再植手术,多采用各种皮瓣进行修复。然而皮瓣修复对供区造成新的创伤,且修复指体外观臃肿、功能差[4]。所以,手指皮肤完全脱套伤的组织瓣若具备再植可能,应首先考虑再植术[5]。2017年1月—2020年10月浙江大学丽水医院对11例13指手指皮肤完全套脱伤患者进行再植治疗,现报道如下。

摘要： 目的:评估微血管吻合器在股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损中的应用效果.方法:选取口腔癌术后缺损患者45例,均采用股前外侧皮瓣修复,采用微血管吻合器行静脉端-端吻合的为观察组(15例),采用传统手工静脉端-端吻合的为对照组(30例);2组动脉均采用传统手工吻合.比较2组术中静脉吻合时间、吻合后静脉吻合口情况及术后皮瓣肿胀、静脉危象、皮瓣成活等情况.结果:观察组吻合静脉时间少于对照组吻合静脉时间[(4.07±0.70)vs(15.40±1.35)min],差异有统计学意义(P0.05).结论:在股前外侧皮瓣移植中,应用微血管吻合器可缩短静脉吻合时间,提高吻合口通畅率,降低静脉危象发生率.

摘要： 目的:评估微血管吻合器在股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损中的应用效果.方法:选取口腔癌术后缺损患者45例,均采用股前外侧皮瓣修复,采用微血管吻合器行静脉端-端吻合的为观察组(15例),采用传统手工静脉端-端吻合的为对照组(30例);2组动脉均采用传统手工吻合.比较2组术中静脉吻合时间、吻合后静脉吻合口情况及术后皮瓣肿胀、静脉危象、皮瓣成活等情况.结果:观察组吻合静脉时间少于对照组吻合静脉时间[(4.07±0.70)vs(15.40±1.35)min],差异有统计学意义(P0.05).结论:在股前外侧皮瓣移植中,应用微血管吻合器可缩短静脉吻合时间,提高吻合口通畅率,降低静脉危象发生率.

摘要： 目的：探索完全性离断耳再植的理想方法与吻合血管离断耳再植的可行性。 方法：离断耳经清创后,在手术显微镜下分别吻合一条耳动脉和静脉,静脉吻合采用套入吻合法。 结果：5例再植可获得满意的外形效果,本文所用的血管吻合方法是可行的。

摘要： 目的:探讨用双足供区5个组织瓣及双小腿腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状瓣共7块组织组合移植，修复全手脱套伤伴5指缺损的术式。rn 方法: 2001年6月，为1例患者设计并应用了该术式。(1)健侧供足：设计并切取以足背动脉为蒂的携带。足背动静脉与尺动静脉吻合，大隐静脉与贵要静脉吻合。(2)患侧供足：设计并切取以足背动脉为蒂的携带第二、三足趾的足背皮瓣，修复手背虎口及再造中环指。足背动静脉与桡动静脉吻合，大隐静脉与头静脉吻合。(3)足部供区：设计并切取双小腿腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状瓣修复足背创面。小腿创面用腹部中厚皮片植皮。rn 结果: 7个移植组织瓣全部成活。术后随访3个月，再造拇指对指、掌侧外展功能基本恢复。再造3指的痛觉开始恢复。移植皮瓣厚薄适宜、色质好，外型满意。rn 结论:该术式是修复全手脱套伤伴5指缺损可供选择的一种方法。

摘要： 本申请公开了一种大鼠静脉置换快速连接的吻合套管，其包括：快速连接的吻合套管、外套管、滑槽、滑块、活动套、插块、空腔、限位轴、内套管、通孔、限位槽、连接管、密封圈、限位块、固定块、密封垫、开孔、端头、竖直孔、接头、密封盖、密封环、插槽、限位套、挤压块、外螺纹管、内螺纹管和封盖。本申请的有益之处在于提供了一种结构合理可靠且方便快速连接的大鼠静脉置换快速连接的吻合套管，采用套管实现血管的连接，利用产生的挤压力实现血管与套管之间的连接，缩短手术时长，方便套管的快速连接，降低手术的操作难度，保证连接的稳定性在更换拆卸时简单快速，可进行静脉血管末端或通过两节套管的相互对接实现静脉血管断开处的连接。

摘要： 本申请公开了一种大鼠下腔静脉置换模型建立用吻合套管，其包括：第一硅胶软管、第二硅胶软管、包裹外管、螺旋软丝、导向定位丝、导向孔、固定条、压簧、活动条、固定环、固定条架、连接块、螺纹杆、旋钮盘、连接套、连接软绳、活动通槽、斜杆、压条、安装螺钉、软环、定位套、拉绳、第一轴承、套环、凹孔、第二轴承、螺旋弹簧、螺栓、螺母座、条形空腔、硅胶凸起、形变内腔和铰接轴。本申请的有益之处在于作为供体静脉的限位支撑的组件，将供体静脉段外翻反折套管上，起到支撑固定作用，可使供受体两断端血管对合良好，极大地缩短了手术时间，减少术后出血及吻合口狭窄的发生，提高了手术成功率和模型稳定性。

摘要： 本申请公开了一种大鼠下腔静脉置换模型建立用吻合套管，其包括：第一硅胶软管、第二硅胶软管、包裹外管、螺旋软丝、导向定位丝、导向孔、固定条、压簧、活动条、固定环、固定条架、连接块、螺纹杆、旋钮盘、连接套、连接软绳、活动通槽、斜杆、压条、安装螺钉、软环、定位套、拉绳、第一轴承、套环、凹孔、第二轴承、螺旋弹簧、螺栓、螺母座、条形空腔、硅胶凸起、形变内腔和铰接轴。本申请的有益之处在于作为供体静脉的限位支撑的组件，将供体静脉段外翻反折套管上，起到支撑固定作用，可使供受体两断端血管对合良好，极大地缩短了手术时间，减少术后出血及吻合口狭窄的发生，提高了手术成功率和模型稳定性。

摘要： 本申请公开了一种大鼠静脉置换快速连接的吻合套管，其包括：快速连接的吻合套管、外套管、滑槽、滑块、活动套、插块、空腔、限位轴、内套管、通孔、限位槽、连接管、密封圈、限位块、固定块、密封垫、开孔、端头、竖直孔、接头、密封盖、密封环、插槽、限位套、挤压块、外螺纹管、内螺纹管和封盖。本申请的有益之处在于提供了一种结构合理可靠且方便快速连接的大鼠静脉置换快速连接的吻合套管，采用套管实现血管的连接，利用产生的挤压力实现血管与套管之间的连接，缩短手术时长，方便套管的快速连接，降低手术的操作难度，保证连接的稳定性在更换拆卸时简单快速，可进行静脉血管末端或通过两节套管的相互对接实现静脉血管断开处的连接。

摘要： 本实用新型公开了一种肝门静脉系与腔静脉系吻合教学模型，包括模型附板和集液箱，模型附板上设置有心脏、肝、胃、脐周和直肠，心脏分别连接上腔静脉和下腔静脉，上腔静脉和下腔静脉的另一端通过盲板封堵，胃左静脉、直肠上静脉及附脐静脉分别与肝门静脉汇合后连接下腔静脉，胃的上部经食管静脉、奇静脉连接上腔静脉；直肠的下部经直肠下静脉连接下腔静脉；脐周的下部包括两条线路，一条经胸腹壁静脉、腋静脉连接上腔静脉，另一条经腹壁浅静脉、股静脉、髂外静脉连接下腔静脉；本实用新型提供了一种能形象地展示正常情况下和肝硬化时血液流动的方向，以及肝硬化后造成静脉曲张的教学模型，来帮助学生充分理解和掌握相关内容，提高学习效果。

摘要： 本实用新型公开了一种动静脉血管吻合器，包括：第一支部，其包括抵顶座、第一导管和第一导丝，所述第一导丝贯穿所述抵顶座，以使所述抵顶座的锥顶朝向静脉口以进入静脉断端，并将所述静脉断端扎系在所述第一导管上；第二支部，其包括第二导管、吻合钉仓、环切刀片和第二导丝，所述第二导管随第二导丝经动脉远端进入至所述动脉断端；所述环切刀片以可前后移动的方式设置在所述吻合钉仓内，所述吻合钉仓位于所述第二导管内，所述第一导管套设在所述第二导丝外侧并置于所述环切刀片内，以将所述动脉断端扎系在所述第一导管上。本实用新型完全避免了手工缝合导致的一系列弊端，极大的提高了动静脉端端吻合的手术效率。

摘要： 本实用新型涉及一种用于动静脉内瘘成形手术的吻合口处理及辅助缝合器械，其特征在于，包括堵头，能伸入到静脉血管中；杆体，其第一端与堵头相连；扩张块，其上开设有能供杆体穿过的穿孔，所述扩张块能位于静脉血管的吻合口处，所述扩张块的外周壁上对称开设有两个供针穿过缺口。本实用新型通过在杆体上设置堵头和扩张块，堵头能伸入到静脉血管中，扩张块能位于静脉血管的吻合口处，堵头和扩张块共同配合，将静脉血管很好的扩张支撑，防止静脉血管干瘪、不利于供缝合线穿过，缺口的设置预留出穿针引线的位置，便于静脉血管和动脉血管的缝合。

摘要： 本实用新型涉及医学解剖模型技术领域，具体涉及一种动静脉内瘘吻合手术训练装置。本实用新型的动静脉内瘘吻合手术训练装置，包括：安装层、模拟血管和固定件，安装层，其上表面设有训练用的第一凹槽；模拟血管通过固定件设于安装层上，且穿过第一凹槽。通过设置第一凹槽，使手部在训练时具有充分的活动空间，便于训练，且模拟血管穿过第一凹槽，使得本实用新型的动静脉内瘘吻合手术训练装置接近血管吻合术临床情况，训练效果好，相对于传统的采用训练动物训练的方法，本实用新型中的安装层、模拟血管以及固定件成本较低，且能够不限次使用，干净卫生。当安装层，或模拟血管，或固定件发生损坏后，可以进行更换。

摘要： 一种胸导管及奇静脉吻合术的辅助组件，包括弓形器和牵引桥，所述牵引桥的上下两端分别可转动地设置于弓形器的两端，以使弓形器与牵引桥形成可容纳胸导管和/或奇静脉的临时间隙，所述牵引桥的上端可自动复位地朝临时间隙的外侧转动，其下端可自动复位地朝临时间隙的内侧转动；所述牵引桥的上端设置有可供至少一根线绳穿过的穿绳部，其下端设置有用于固定线绳的固定部。本发明能够辅助术者在实施胸导管及奇静脉吻合术的侧‑侧吻合前，对胸导管和/或奇静脉进行绕线牵引，优化操作空间，对人体管脉进行牵引保护。

摘要： 本实用新型提出了一种手臂动静脉吻合辅助器，包括底座，底座上活动连接有两个规格一致的手臂固定器，手臂固定器上可拆卸连接有动静脉支撑杆；手臂固定器包括滑块，滑块一端可拆卸连接有第一固定片，另一端活动连接有第二固定片；第一固定片和第二固定片的下部贯穿设有调节杆，上部设有若干个菱形孔。本实用新型的一种手臂动静脉吻合辅助器，结构简单，使用方便，可使患者的静脉及手臂深处的动脉置于同一水平面，便于术者进行动静脉吻合；同时，可使剥离出来的动静脉抬升，既增加了术者的操作空间，又给予动脉和静脉一定的张力，减少动静脉吻合处的褶皱，增加动静脉吻合效果。