双胎输血综合征

摘要： 双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)双胎妊娠的一种常见且预后不好的并发症,发生率约为10%~15%。产前超声早期诊断、严密监护、合理评估并选择适宜治疗方式能有效延长孕期,改善围产儿预后。本文就超声在TTTS诊治中的应用新进展做一综述。

摘要： 新生儿溶血尿毒综合征合并双胎输血综合征的患儿在临床中不多见,护理人员在患儿行腹膜透析肾脏替代治疗过程中应重点关注管路通畅和并发症的预防,以及透析治疗结束后患儿的营养支持治疗。该文总结了1例溶血尿毒综合征合并双胎输血综合征早产儿腹膜透析的护理,为以后相关研究提供借鉴。

摘要： 目的:比较研究Quintero分期和CHOP分级与TTTS脑损伤相关性,以期提供预测TTTS神经系统预后的产前评估方案。方法:2012年1月—2021年12月在盛京医院参加双胎队列研究的单绒毛膜双胎,经随访证实为TTTS者共262例,按Quintero标准进行产前诊断和分期,同时进行胎儿超声心动图检查获得CHOP评分并进行分级,分析胎儿颅脑超声表现,分析并比较Quintero分期和CHOP分级与TTTS脑损伤相关性。结果:262例双胎参加了这项研究。发生脑损伤28例(10.7%),31例胎儿脑损伤,在超声图像上呈现脑出血、缺血缺氧性脑病、脑软化等改变。在脑损伤组中,Quintero分期与脑损伤无统计学上相关性,而CHOP分级在统计上与研究人群中的脑损伤相关。结论:Quintero分期和CHOP分级中,后者与TTTS脑损伤相关,CHOP评分可用于产前TTTS脑损伤风险评估,建议TTTS常规筛查及激光术前术后行胎儿心脏结构及功能评估,CHOP分级Ⅲ级及以上者,不考虑Quintero分期的因素,孕期需进行针对性的神经系统超声检查及新生儿期颅脑超声、MRI检查。

摘要： 目的:总结本中心双胎贫血-红细胞增多序列征(TAPS)的产前超声特征和围产结局,提高超声医生对本病的认识。方法:整理2018年1月—2021年12月郑州大学第三附属医院超声科、产科及新生儿科诊断为TAPS的病例,分析产前超声资料、产前处理及分娩后新生儿的临床资料。结果:产前及产后共诊断25例TAPS,产前超声诊断21例TAPS,均为单绒毛膜双胎,Ⅰ期11例,Ⅱ期3例,Ⅲ期0例,Ⅳ期7例,Ⅴ期0例。产前超声漏诊4例。共有的超声征象为:①一胎儿MCA-PSV>1.5 Mom,另一胎儿MCA-PSV25%;羊水不均衡。宫内治疗12例,存在A-A分流4例,V-V分流7例,A-V分流12例。83.3%(5/6)接受宫内治疗的新生儿Hb差异<80 g/L,未进行宫内治疗者,产后均符合TAPS诊断。结论:产前超声MCA-PSV差异和胎盘分界明显对TAPS有较高的预测价值。胎儿镜下胎盘血管吻合支激光凝固术是改善预后的有效治疗手段。

摘要： 双胎输血综合征(twin to twin transfusion syn-drome,TTTS)是近年来发病率较高的胎儿疾病之一,而且存在较高的病死率、较大的心血管和神经系统后遗症风险。TTTS的发病机制大多认为是由于胎盘间存在动脉-静脉吻合时容易出现血流量不对等情况时产生的[1]。随着近年来不孕症发生率上升和生殖辅助技术的应用,双胎输血综合征发病率逐年增加。本文应用Cit Space软件对国内近20年在双胎输血综合征领域的研究文献进行可视化分析,掌握国内在该领域研究的总体态势,为妇产科医学、超声影像等领域的进一步研究和临床实践提供参考借鉴。

摘要： 目的:分析双胎输血综合征(TTTS)的临床特征及妊娠结局。方法:收集2016-2018年在我院治疗的14例双胎输血综合征孕妇作为观察组,同期收入单绒毛膜双胎孕妇38例作为对照组,比较两组大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)、NT、孕周等参数差异,分析其妊娠结局。结果:胎儿出生孕周、MCA-PSV、NT厚度、脐静脉内径(UV-内径)、脐静脉峰值流速(UV-PSV)在两组间存在显著差异(P<0.05);孕妇年龄、DV-D波、DV-S波、DV-S/a、大脑中动脉阻力指数(MCA-RI)这些参数在两组间无统计学差异。14例TTTS中,6例(42.86%)引产;1例(7.14%)双胎中一胎行射频消融减胎术,另一胎继续妊娠至分娩;7例(50%)顺利分娩,均为急诊剖腹的早产儿。TTTS组中15例出生儿,经随访发现有3例异常。结论:本研究发现胎儿出生孕周、MCA-PSV、NT厚度、UV-内径、UV-PSV在TTTS组和对照组两组间存在显著差异,TTTS围产儿死亡率高,出生儿中有20%随访出现异常。

摘要： 双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症,目前仍然是全球胎儿医学专家面临的主要挑战.在TTTS中,通过共享胎盘中的血管吻合支进行双胎输血会引起严重的血液动力学失衡,是导致围生儿死亡的主要原因.所有单绒毛膜双胎中约有10％～15％会发展成TTTS,通常发生在妊娠的第16周至第26周之间,其严重程度取决于胎盘内血管吻合支的类型、数量和直径.产前管理的进步使胎儿围生期、生存期延长,新生儿并发症(包括脑损伤和神经发育障碍)的发生率降低.因此,早期发现,严密监测,选择合适的治疗方法,尽量延长孕周,选择合适的时机终止妊娠,是降低单绒毛膜双胎围生儿死亡的关键.对TTTS的发病机制、预测、诊断和治疗进行综合分析,同时对激光治疗后存活胎儿远期神经系统损伤问题进行总结.

摘要： 目的 探讨胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术对于治疗子宫颈长度缩短的双胎输血综合征(TTTS)患者妊娠结局的影响.方法 采用回顾性研究,将2016年6月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的61例子宫颈长度≤20mm并接受胎儿镜激光手术(FLS)治疗的TTTS患者作为研究对象,将研究对象分为两组:环扎组(n=38)及未行环扎术组(n=23),探讨子宫颈环扎术对行胎儿镜激光治疗子宫颈缩短的TTTS患者妊娠结局的影响.结果 环扎组和未行环扎组的分娩孕周分别为(32.20±4.43)周、(29.09±4.78)周(P=0.013),术后继续妊娠时间分别为(64.82±41.70)d、(36.17±28.00)d(P=0.002),双胎至少一胎生存率分别为92.1％和69.6％(P=0.032),双胎生存率分别为78.9％和39.1％(P=0.03),早产胎膜早破(PPROM)发生率分别为18.4％和43.5％(P=0.044).结论 胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术,对于子宫颈长度≤20mm伴有或不伴有子宫颈形态改变的TTTS患者,可延长分娩孕周及术后继续妊娠时间、改善妊娠结局,具有较高的临床应用价值.

摘要： 目的:探讨产前诊断对于进行宫内治疗的双胎输血综合征(TTTS)胎儿的临床价值.方法:对2010年12月至2019年8月在陆军军医大学第一附属医院行胎儿镜下激光凝固术治疗的50例TTTS胎儿的羊水产前诊断结果进行回顾性分析.结果:50例受血儿羊水产前诊断阳性检出共8例(16％),其中,染色体显微与亚显微结构异常3例,均为TTTS合并超声异常胎儿;核型多态性4例,均为TTTS未合并其他指征胎儿;地中海贫血双重杂合子(HbH)1例.合并超声异常的病例染色体异常发生率高于未合并超声异常的病例(37.3％ vs 0,P=0.008).结论:胎儿镜下激光凝固术治疗TTTS时留取胎儿羊水,对于预后评估及出生缺陷预防具有临床意义,尤其是合并超声检查异常的患者.

摘要： 目的：回顾分析2006年12月至2013年3月因双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)在本院接受胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术和/或羊膜隔膜造口术的56例临床资料,建立双胎输血综合征的胎儿镜下治疗流程。方法：整个手术操作均在实时超声引导下进行,尽可能避开胎盘定穿刺部位及手术操作人口，采用硬膜外麻醉或局部麻醉(1％罗派卡因l0ml+2％盐酸利多卡因10ml+生理盐水30ml混匀)，首先采用22G羊膜腔穿刺针抽取羊水行FISH检查及羊水培养染色体核型分析，采用直径3mm或2mm Karl Storz 30°胎儿镜经孕妇腹壁进入受血儿羊膜腔,胎儿镜下观察羊膜隔膜附近胎盘血管,根据血管的颜色及血管走向确定胎盘血管交通支,采用双极电凝(功率20w)或激光(Nd:YAG或Dornier激光机，功率15～17w)行非选择性或选择性血管交通支凝固术，针对孕周＞24周者可同时行羊膜隔膜造口术。结果：所有孕妇均能耐受手术过程，仅有1例术后第7天考虑并发妊娠期急性脂肪肝经阴道引产终止妊娠；两例出现术后复发，其中1例拒绝再次手术而选择终止妊娠，另1例行二次手术，目前仍继续妊娠中。结论：胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术和/或羊膜隔膜造口术治疗TTTS能明显提高围生儿的存活率，并减少其神经系统的并发症;24周后可考虑同时行羊膜隔膜造口术;国外26周后不建议行胎儿镜下手术治疗，结合本中心的治疗后效果观察及考虑我国国情，较晚诊断的TTTS,30周后没必要行胎儿镜下手术治疗，可严密期待治疗，实时终止妊娠。

摘要： 目的：探讨双胎输血综合征(TTTS)的治疗及其围产结局。方法：对诊断为双胎输血综合征的72例病例资料进行回顾性分析,比较其治疗方式与围产结局。结果：A组(期待治疗)26例,17例流产或中孕期引产,9例进入围产期,除一例仍在产检中以外,至少一胎存活率32％ (8/25),新生儿脑损伤率31％(5/16);B组(羊水减量治疗)16例中,7例进入围产期,至少一胎存活率25％ (4/16),脑损伤率20％(3/15);C组(胎儿镜激光凝固交通血管术)25例,术后流产2例,TTTS复发或进展终止妊娠8例,至少一胎存活率60％ (15/25),脑损伤8％(2/25);D组(减胎组)5例,1例行胎儿镜脐带结扎减胎术后已分娩单活胎,4例行射频消融减胎后尚在产检中。结论：双胎输血综合征严重影响胎儿预后，早期诊断和处理可改善预后，胎儿镜下激光凝固交通血管术治疗TTTS可提高胎儿存活率，降低新生儿脑损伤率。

摘要： 目的:探讨双胎输血综合征合并症发生情况,分析受血儿合并心脏病变的临床类型、影响因素及预后.方法:对2009年至2012年科室收治的17对确诊TTTS的早产儿进行回顾性分析.分别对供血儿与受血儿体重与合并症进行比较.进一步对受血儿发生心脏病变的影响因素和预后进行临床分析.结果:双胎输血综合征供血儿平均体重低于受血儿,经过孕期干预治疗,红细胞增多症及贫血发生比例降低.受血儿发生心脏合并症比例较供血儿高,心脏病变主要类型为心脏瓣膜病变和心肌病变,预后差,死亡率高.受血儿心脏病变程度与双胎输血综合征分期、胎龄均无明确相关性.孕期胎儿镜治疗和羊水减量治疗并未减少受血儿心脏合并症的发生率.结论:受血儿心脏瓣膜病变和心肌病变发生率高，预后差，孕期监测胎儿超声心动图，选择适当的宫内治疗时机对于减少严重心脏病变发生具有重大意义。出生后不能忽视受血儿的心脏病变，尽早完善超声心动图，评估心功能，明确心脏病变程度，早期治疗，减少并发症及死亡率。

摘要： 目的:探讨胎儿脐动脉阻力指数(UA-RI)在产前诊断双胎输血综合征(TTTS)中的作用。方法:选取自2009年1月～2010年12月在我院接受产前超声检查的孕妇，诊断为TTTS的32对双胎(64胎)作为试验组，同一时间段诊断为正常MCT的32对双胎(64胎)作为对照组，采用GE Voluson 730及Philips iU 22彩色多普勒超声仪，经腹扫查探头频率3.5-8.0MHz。结论:利用彩色多普勒超声检查MCT的UA-RI，比较同一对双胎间UA-RI的差值有助于产前诊断TTTS.

摘要： 本文对一例双胎输血综合征一胎无心畸形患者资料进行了总结，分析了双胎输血综合征的病理机制，重点对其临床治疗进行了概述。

摘要： 目的：探讨双胎输血综合征(TTTS)的治疗及其围产结局。方法：对5年来本院诊断为双胎输血综合征的32例病例资料进行回顾性分析，比较其治疗方式与围产结局。结果：A组(期待治疗)15例，11例流产或中孕期引产，4例进入围产期，7个新生儿存活大于30天，其中2例新生儿脑损伤；B组(单纯放羊水治疗)7例中，3例流产，4例早产，3个新生儿存活大于30天，其中2例发生脑损伤;C组(胎儿镜下激光凝固交通血管治疗)10例，术后48小时内流产1例，2例术后因TTTS复发或进展行中期引产，7例分娩双活胎，12个新生儿存活大于30天，其中脑损伤2例。结论:双胎输血综合征严重影响胎儿预后，早期诊断和处理可改善预后，胎儿镜下激光凝固交通血管术治疗TTTS可提高胎儿存活率。

摘要： 双胎输血综合征是发生在单卵双胎妊娠时，两胎儿的胎盘血管互相吻合产生第三循环而出现的胎儿自体输血综合征。也是双胎妊娠中的一种严重并发症，发病率占单卵双胎的5.5%一30%，如果不治疗围产儿死亡率高达70%一100%。自某医院报道了1例双胎输血综合症成功接受了内镜下行激光阻断胎盘间血管交通支手术以来，共成功实施了8例手术。本文现将手术配合过程及围手术期护理经验进行了总结。

摘要： 双胎输血综合征(TTTS)是指单合子单绒毛膜双胎通过胎盘动脉—静脉血管吻合支进行血液交换，供血胎儿向受血胎儿输血而又得不到补偿，导致双胎间出现明显的血流动力学不平衡状态引起的一系列病理生理改变及临床综合征。双胎输血综合征对胎儿危害大，严重影响围产儿预后，因此应尽早对TTTS确立诊断，进行及时有效的治疗。本文对双胎输血综合征病例进行了研究，探讨了双胎输血综合征的诊断分期，评价了宫内治疗的可行性及临床效果。

摘要： 目的：探讨双胎输血综合征的母儿围产结局及孕期处理对围产结局的影响。方法 研究双胎妊娠中合并双胎输血综合征(TTTs)者24例,将不合并TTTs的328例母体及644例双胎儿作为对照组,比较两者母儿围产结局;比较单卵双胎妊娠中不合并TTTs组与TTTs组的预后差异;比较TTTs组中供血儿和受血儿预后的差异;探讨孕期处理对预后的影响。结果 本组资料双胎输血综合征的发生率为4.2﹪;与所有双胎妊娠相比,TTTs组中大多数母体并发症相对较高;胎儿预后差,差异有统计学差异。与非TTTs的单卵双胎组相比母儿预后也较差。最初诊断时Ⅲ级及以下者预后优于Ⅳ级和Ⅴ级,但差异无统计学意义。结论 双胎妊娠合并TTTs者母儿预后较差,应及早诊治。

摘要： 多胎妊娠围产期死亡率和胎儿发病率明显增高，双胎输血综合征重要在于两个结构正常胎儿均受累，甚至死亡。超声是目前重要监测TTS诊断手段，评估疾病发展过程，预后，宫内治疗过程检测与评价。本文结合单合子双胎、双胎输血综合征、联体双胎、双胎反向动脉灌注等症状，就多胎妊娠进行介绍。

摘要： 本发明公开了一种抗病毒药物在制备治疗骨髓增生异常综合征药物中的应用及制得的骨髓增生异常综合征药物。该抗病毒药物为泛昔洛韦。本发明首次在斑马鱼模式生物中，明确泛昔洛韦对造血发育的影响，泛昔洛韦可能通过影响造血干祖细胞进而使整个血液系统发生缺陷。因此，本发明提出泛昔洛韦抗病毒药物在制备治疗骨髓增生异常综合征药物中的应用。

摘要： 本发明提供了一组可用于检测或诊断多囊卵巢综合征并发代谢综合征的生物标志物，并进一步提供包含该等生物标志物的用于检测多囊卵巢综合征并发代谢综合征的试剂盒及其使用方法，可用于对多囊卵巢综合征并发代谢综合征发病风险的快速高效诊断。

摘要： 本发明提供了向受试者立即或长期施用某些钾ATP(KATP)通道开放剂，任选地与生长激素组合，以在涉及KATP通道的疾病或病况的治疗中实现新型药效动力学、药物代谢动力学、治疗、生理学、代谢以及组成结果。还提供了在接受治疗的个体中实现这些结果并且降低不良作用的发生率的KATP通道开放剂的药物制剂、施用方法以及给药方法。还提供了共同施用KATP通道开放剂与其它药物(例如与生长激素组合)以治疗人类和动物的疾病(例如普拉德‑威利综合征(PWS)、史密斯‑马吉利综合征(SMS)等)的方法。

摘要： 本发明提供了一组可用于检测多囊卵巢综合征并发代谢综合征的生物标志物，并进一步提供包含该等生物标志物的用于检测多囊卵巢综合征并发代谢综合征的试剂盒及其使用方法，可用于对多囊卵巢综合征并发代谢综合征发病风险的快速高效诊断。

摘要： 在一个方面，本发明提供了抑制人患者中的MASP‑2依赖性补体激活的效应的方法，所述人患者患有或处于发展HSCT‑IPS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑CLS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑FO的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑ES的风险中。该方法包括向有此需要的受试者施用有效抑制MASP‑2依赖性补体激活的量的MASP‑2抑制剂的步骤。

摘要： 本发明涉及由化学式1表示的氨基甲酸酯化合物，或其药学上可接受的盐，溶剂合物或水合物用于减轻或治疗包括脆性X染色体综合征、Angelman综合征或Rett综合征的发育障碍的用途。

摘要： 本发明涉及神经激肽‑1(NK‑1)受体拮抗剂用于治疗脓毒症、脓毒症休克、全身炎性反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能障碍综合征(MODS)的新用途。本发明还涉及用于这样的用途的包含NK‑1受体拮抗剂和组合的一种或更多种治疗剂的药物组合物。

摘要： 本发明提供了向受试者立即或长期施用某些钾ATP(KATP)通道开放剂，任选地与生长激素组合，以在涉及KATP通道的疾病或病况的治疗中实现新型药效动力学、药物代谢动力学、治疗、生理学、代谢以及组成结果。还提供了在接受治疗的个体中实现这些结果并且降低不良作用的发生率的KATP通道开放剂的药物制剂、施用方法以及给药方法。还提供了共同施用KATP通道开放剂与其它药物(例如与生长激素组合)以治疗人类和动物的疾病(例如普拉德‑威利综合征(PWS)、史密斯‑马吉利综合征(SMS)等)的方法。

摘要： 双胎输血综合征(TTTS)是这样的病况，其能够发生在10％至15％(全世界约150,000例/年)的单绒毛膜双胎怀孕中。因此，本申请提供了新的基于分子的方法，其允许以快速和非侵入性方式早期筛选该综合征。使用实时定量PCR，该方法旨在定量母体血浆中HBB(新的TTTS生物标志物)的表达。在具有该病况的怀孕女性中，当与非怀孕女性以及没有病理学的具有单胎和双胎怀孕的怀孕女性相比时，该生物标志物显著减少。该方法，如果应用于具有单绒毛膜双胎怀孕的所有女性，将允许早期筛选TTTS，有益于母体和胎儿，其可以更快速地利用有效的治疗，具有胎儿的存活的可预测的改善。

摘要： 本发明提供了一种体外评估胎儿双胎输血综合征发生的SNP阵列芯片，所述芯片含有针对位于人体染色体2号、5号、6号、7号、8号、9号、19号号染色体上，9个SNP位点的9条探针序列；本发明进一步提供了一种体外评估胎儿双胎输血综合征发生的检测试剂盒，所述试剂盒由所述SNP阵列芯片和相关基因引物对组成；本发明所提供的阵列芯片和检测试剂盒可以对胎儿双胎输血综合征的发生提供早期的评估，检测过程快速，通量高，且准确性高，适合工业产业化。