手损伤

摘要： 目的 探讨西藏地区穿支带皮神经营养血管蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损、骨外露创面的临床疗效.方法 自2017年2月至2019年6月,我们共收治39例手部软组织缺损患者.软组织缺损范围为1.5 cm×2.0 cm～9.0 cm×13.0 cm,均行带蒂穿支皮瓣转移术,其中带蒂骨间背动脉穿支皮瓣修复手背皮肤缺损9例,第一掌背动脉穿支皮瓣修复拇指远端骨外露创面10例,第二掌背动脉穿支皮瓣修复虎口区缺损9例、示指近节骨外露创面11例.皮瓣供区植皮封闭创面.结果 术后39例均获得随访,时间为6～12个月,平均9.6个月.术后因血运障碍皮瓣发生缺血坏死4例,清创后再次行胸腹部带蒂皮瓣转移修复;皮瓣部分坏死6例、边缘坏死8例,行局部换药、植皮及高压氧治疗后均愈合.感觉恢复至S4 23例、S3 12例,末节指腹两点分辨觉为8～12 mm.35例穿支皮瓣存活患者,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能:优31例,良4例.结论 穿支带皮神经营养血管蒂皮瓣是修复手部中小面积皮肤软组织缺损的有效方法,其色泽、质地与手部皮肤接近,皮瓣设计灵活,切取皮瓣不影响上肢主干血管,且局部感觉恢复快.早期高压氧治疗有助于提高高原穿支皮瓣成活率.

摘要： 目的 探讨CT血管造影(CTA)检查结合三维重建辅助设计腓浅动脉穿支皮瓣修复手部创面的疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第九二○医院收治的15例手外伤患者临床资料,其中男11例,女4例;年龄19～51岁[(27.8±8.1)岁].患者均为手部软组织缺损合并骨骼或肌腱外露,缺损范围2.0cm×1.0cm～6.0 cm ×4.0 cm.患者术前均行腹主动脉至足背动脉CTA检查,并使用Mimics 20.0软件三维重建下肢骨骼、血管、皮肤等组织,精确测量腓浅动脉穿支血管定位点、血管直径及血管长度,然后根据创面大小和形状设计皮瓣,并使用软件模拟皮瓣切取操作.术中按设计切取腓浅动脉穿支皮瓣并移植修复创面.术中测量穿支血管定位点、直径和长度等指标,并与术前建模测量进行比较.记录手术时间和术中出血量.术后观察皮瓣存活及供区愈合情况.术前及术后3个月,按照中华医学会上肢功能评定标准评价患肢功能.术后3个月,观察供区外观、感觉和活动情况.结果 基于重建的三维模型,可在术前明确腓浅动脉穿支来源及走行,建模所得穿支血管定位点、直径和长度与术中实际测量结果差异均无统计学意义(P＞0.05).患者均获随访6～ 20个月[(12.2±3.8)个月].手术时间为50 ～ 125 min[(91.2±10.4) min],术中出血量为150 ～ 450 ml[(364.1 ±44.7)ml].术后2例皮瓣出现部分表皮坏死,换药后逐渐愈合,其余皮瓣均顺利成活.供区均可直接缝合,切口均Ⅰ期愈合.术后3个月,中华医学会上肢功能评定标准评分为(76.4±9.7)分,高于术前的(48.2±10.1)分(P＜0.05),其中优8例,良6例,可1例,优良率为93％.术后3个月,所有患者供区轻微瘢痕生长,足背及供区皮肤感觉无明显异常,行走步态正常.结论 CTA检查结合Mimics软件三维重建可精确定位穿支血管,实现腓浅动脉穿支皮瓣的个体化、精准化设计,辅助快速准确切取皮瓣,从而促进手部创面愈合及功能恢复.

摘要： 目的 探讨旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复手部骨与皮肤缺损的应用效果.方法 自2015年5月至2020年12月我科采用旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复6例手部骨与皮肤软组织缺损患者.皮瓣切取面积2.0 cm ×5.0 cm～4.0 cm×8.0 cm,骨瓣切取1.0 cm×2.0 cm×1.0 cm～2.0 cm×3.0 cm×1.5 cm;骨皮瓣动脉与鼻烟窝桡动脉吻合4例,指动脉吻合2例;骨瓣用金属骨针固定2例,钢板固定4例.结果 6例旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣均存活,术后随访6 ～ 24个月,手功能恢复优良,骨折断端骨性愈合良好,皮瓣供区无腹壁疝发生,仅遗留一道线状瘢痕.结论 应用旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣,可同时修复骨与软组织缺损,骨折愈合好,供区损伤小,为解决手部骨与皮肤缺损的修复提供了一种优良的选择.

摘要： 药液配制是临床护理人员最频繁的护理操作之一,配置药液常需掰折玻璃安瓿,但掰折安瓿时常有手损伤的事件发生,临床医务人员不断通过改进掰折安瓿的方法,以达到高效且避免手损伤事件的发生.通过汇总了临床上最常用的各种掰折安瓿的方法,更是重点介绍了一些具有代表性的自制安瓿掰开器和辅助装置,并对各类方法的优劣进行了简要分析以及改进的建议,以此为临床医务工作者在掰折安瓿时提供更多的选择,并为新型自制安瓿掰开器和辅助装置提供建议.

摘要： 目的观察手法淋巴引流结合肌内效贴治疗中早期手掌碾压伤术后患者肿胀的疗效。方法前瞻性收集临床确诊为手掌部碾压伤病程1个月以上、肿胀较重的患者30例,按随机数字表法分成对照组(n=15)和试验组(n=15)。对照组给予常规手法治疗、肌肉力量、超声波、低频、蜡疗、作业训练、中药薰药等治疗。试验组执行对照组相同治疗方案基础上增加手法淋巴引流结合肌内效贴治疗。以上治疗每日1次,7 d一个疗程,连续治疗3个疗程。于治疗前和治疗后对两组患者的上肢综合功能(DASH评分)、手部灵活性(9孔木插板)、手部肿胀程度(手掌围度)进行评估。结果治疗后,两组患者治疗后DASH评分[(46±12、41±6)分]、9孔木插板时间[(39±5、32±4)秒]、手掌围度[(21.8±1.1、21.6±1.3)cm]与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后试验组的DASH评分、手掌围度、9孔木插板时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手掌部碾压伤患者在常规康复治疗基础上增加手法淋巴引流及肌内效贴治疗,可以改善患者手部肿胀程度,促进手功能恢复。

摘要： 目的探讨股前外侧Flow-through皮瓣修复手部创面伴动脉缺损的效果。方法选取手部创面伴动脉缺损病人70例,随机分成两组,各35例。观察组行股前外侧Flow-through皮瓣修复创面,对照组行游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复。观察两组病人疗效及不良反应情况,检测两组病人手术前后血标本红细胞沉积率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)含量。结果观察组、对照组总有效率分别为94.29%、80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.620,P<0.05)。两组病人手术后血标本ESR、hs-CRP和PCT含量较手术前升高,且观察组治疗前后差值低于对照组,差异有统计学意义(t=5.299~22.750,P<0.01)。观察组不良反应发生率为11.43%,对照组为22.86%,两组比较差异有显著性(χ^(2)=4.188,P<0.01)。结论股前外侧Flow-through皮瓣修复手部创面伴动脉缺损效果好,且机体炎症反应程度较轻,更利于病人康复。

摘要： 目的 调查杭州市萧山区职业性手外伤的发生原因并分析其特点,为制定预防措施及治疗方案提供依据.方法 于2020年7月,选取萧山区2017年1月至2019年12月收治的3 021例职业性手外伤患者为研究对象,收集患者的性别、年龄、受伤月份及时间段等资料,分析其与受伤原因的关系.结果 在萧山区3021例职业性手外伤患者中,男性居多(男女比例2.05∶1),18～30岁受伤占比较高(1 508例,49.92％).患者因切割受伤的比例较高(1 208例,39.99％),受伤部位多为掌指关节远端(2 118例,70.11％),夏季受伤占比较高(1 225例,40.55％),以每天8:00-16:00受伤居多(1 684例,55.74％),其中11:00-12:00占29.46％(890例).所有患者经治疗后功能恢复优良率达85.10％(2 571/3 021).不同性别、年龄和季节职业性手外伤患者受伤原因分布差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 杭州市萧山区职业性手外伤患者切割伤发生较多,夏季及11:00-12:00时间段居多,企业应加强相关时间段的监督管理,尤其预防切割伤的发生.

摘要： 目的 探讨旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的可行性及临床效果.方法 自2017年1月至2019年6月,我们采用旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者16例.一期修复12例,二期修复4例.手掌背侧7例,虎口部7例,手指背侧2例.缺损面积为4.0cm×3.0cmn～9.5cm×6.0cm.皮瓣供区直接拉拢缝合或采用全厚皮片移植修复.结果 术后16例皮瓣均存活,其中15例伤口 Ⅰ期愈合,1例皮瓣术后发生静脉危象,拆除缝线积极处理,经加强换药最终存活.术后均获得随访,时间为6～18个月,平均13个月,皮瓣外形不臃肿,质地良好,无明显色素沉着,供受区功能恢复良好.结论 旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣血供可靠,操作相对简便,可修复手部远端创面,同时降低骨间后神经损伤的手术风险,减少供区损害,有一定的临床应用价值.

摘要： 目的 探讨游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年12月宁波市第六医院收治的9例手部大面积皮肤缺损患者临床资料,其中男7例,女2例;年龄31～63岁[(45.3±5.6)岁].皮肤缺损面积为20 cm×15 cm～25 cm×20 cm.均联合一侧游离旋髂浅动脉皮瓣及对侧股前外侧皮瓣进行修复,供、受区均Ⅰ期缝合.观察皮瓣成活、供受区愈合及并发症情况.术后1,6及12个月,参照皮瓣晚期功能评价标准评价皮瓣功能,根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准评价手部功能,采用温哥华瘢痕量表(VVS)评分评估供区瘢痕情况.末次随访时观察皮瓣色泽、弹性、外观及供区瘢痕情况.结果 患者均获随访6～18个月[(12.5±2.3)个月].9例联合皮瓣均成活.大腿供区术后1例出现切口裂开,经Ⅱ期缝合后愈合,余供区均Ⅰ期愈合.受区皮瓣质地及外观可.5例患者皮瓣明显臃肿,行Ⅱ期皮瓣修整术,术后皮瓣外观得到明显改善.皮瓣晚期功能和手部功能评分随术后时间逐渐提高(P＜0.05).术后12个月皮瓣晚期功能评价:优3例,良4例,可2例,优良率为78％.术后12个月手部功能评价:优3例,良3例,可3例,优良率为67％.供区VVS评分术后1个月为(9.7±1.3)分,术后6个月为(5.7±0.9)分,术后12个月为(3.4±0.8)分(P＜0.05).末次随访时皮瓣色泽弹性与周围皮肤组织接近,轻度臃肿,供区瘢痕小.结论 采用游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣进行移植,可以一次性覆盖手部大面积皮肤缺损,皮瓣外观、质地良好,术后手部外观及功能恢复良好,皮瓣供区仅留线性瘢痕.

摘要： 今年是中国共产党百年华诞!100年来,在中国共产党的领导下,中国骨科从无到有,逐步发展,取得了一系列成绩.手外科作为中国骨科的一个重要分支,虽然在20世纪50年代末才开始发展,但也取得了一些成绩.为了向中国共产党100周年华诞献礼,笔者对中国手外科特别是华山医院手外科的发展做一个简单的回顾.

摘要： “人有两件宝,双手和大脑,双手会写字,大脑会思考.”在实际生活中,手作为人类劳动的主要身体部分,双手的作用至关重要,而在所有伤害案件中,由于在案件发生时双手随时处于保护身体重要器官即抵抗的作用,其损伤占很高的比例.《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《标准》)自2014年1月1日实施后,本人在平时工作学习中,经常用到,《标准》将身体各部位分别列章,就每个部位分别从重伤一级到轻微伤分级列条,并对鉴定原则、时机、伤病关系等都作出一系列规定,同时还规定附则、附录,这无疑是一个巨大的进步.现针对《标准》中《手损伤》这一部分,谈谈几点自己的看法,如有不足之处,还望各位同行不吝赐教.

摘要： 在法医临床检案中，时常会遇见手指损伤的案例，而手指的功能测量在现行的《人体损伤程度鉴定标准》释义中未提供明确的测量和评估方法，结合在基层的临床检案中遇到的案例总结以下方法:手的第2至5指，通常测量各指节的屈曲度数较健侧对应指节的屈曲度作比较，计算出功能障碍指节丧失度数。同时，手损伤后常涉及一些医疗行为，如夹板固定、石膏固定、钢针内固定等治疗方式，由于某些医疗行为不当，常可引起一些与损伤无关的功能障碍，法医工作者在检案中应尤为慎重，将手的功能障碍与损伤情况结合，防止盲目认定功能障碍。另外，手损伤常伴随着受害者伤前自身有损伤或疾病，法医在检案中应特别予以鉴别，详细了解案情，与受伤机制相结合，必要时应结合侦查的相关调查，对其伤病予以区分。

摘要： 手损伤的评定在法医临床学实践中是难点也是重点,检案法医(尤其是基层公安法医同行)在进行手损伤评定的过程中往往经验不足,2014年1月1日起,《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《新标准》)正式实施,《新标准》将条款设为五个等级(重伤一级、重伤二级、轻伤一级、轻伤二级及轻微伤),条款更加详尽,内容更加先进,并且逐步与国际接轨,但检案法医在实际上的操作难度也增大很多,尤其是手损伤方面.而且，《新标准》在实际运用中也存在一些问题，笔者就《新标准》中有关手损伤的评定的鉴定要点作一简要综述。

摘要： 本文通过对2073例手损伤的病例资料回顾性分析,探讨手损伤的发生率以及法医学鉴定的重点与难点,法医学伤残程度评定的时机选择等.

摘要： 手部损伤的患者通过康复治疗及良好的心理治疗，医患的沟通，完善地康复技术和系统地康复训练完全可以恢复手的功能。在介绍了手的功能解剖，临床检查诊断和手术方式等基础知识上，通过各种康复疗法的配合使用，疗效显著。

摘要： 手掌侧的感觉包括手掌掌部的感觉和手指的感觉。手掌挠侧半的感觉由正中神经掌皮支(起于屈肌支持带近端，穿出深筋膜)支配;而拇指、示指、中指及环指的挠侧半由正中神经的指掌侧神经支配。手掌尺侧半的感觉、环指尺侧半及小指掌侧的感觉右尺神经的浅终支支配。故需要明确正中神经的掌皮支及以上正中神经主干和尺神经浅终止及以上尺神经主干有明确的外伤史。相应的支配神经的客观神经电生理检查有异常。法医根据临床上神经内科的检查方式，对被鉴定人的浅感觉，深感觉及复合感觉进行相应的检查。相应的分级可以参考2001年中华医学会手外科学会制定的《手部功能综合评定标准》。手的感觉功能的测定应该参照听力和视力的鉴定时限，采取多次测定，取功能较好的一次为准。

摘要： 2014年实施新的人体损伤程度鉴定标准,受到广大法医同行的认可及肯定,新标准对损伤的分类更加细化、科学,但部分条款实施过程中未颁布具体实施方案,给法医临床鉴定工作者带来困惑.笔者就实际检案中具体问题叙述如下.

摘要： 2014年实施新的人体损伤程度鉴定标准,受到广大法医同行的认可及肯定,新标准对损伤的分类更加细化、科学,但部分条款实施过程中未颁布具体实施方案,给法医临床鉴定工作者带来困惑.笔者就实际检案中具体问题叙述如下.

摘要： 2014年实施新的人体损伤程度鉴定标准,受到广大法医同行的认可及肯定,新标准对损伤的分类更加细化、科学,但部分条款实施过程中未颁布具体实施方案,给法医临床鉴定工作者带来困惑.笔者就实际检案中具体问题叙述如下.

摘要： 2014年实施新的人体损伤程度鉴定标准,受到广大法医同行的认可及肯定,新标准对损伤的分类更加细化、科学,但部分条款实施过程中未颁布具体实施方案,给法医临床鉴定工作者带来困惑.笔者就实际检案中具体问题叙述如下.

摘要： 本发明涉及医学并且可以用于神经外科、创伤科、神经科和康复。所要求保护的一组发明的目的是创造一种植入物，该植入物在缓解了重要机能紊乱后的神经组织(特别是脊髓)严重损伤的任何时期，都适合于治疗各种类型的神经组织损伤，从而在急性期实现神经组织传导的早期和稳定恢复，防止或减少脱髓鞘过程。技术结果使得能够实现这样的目标：确保在体积上恢复受损伤的神经组织的可能性。指定的目标通过用于受损伤的神经组织修复的植入物实现，该植入物是由多孔材料制成的主体：多孔材料是具有三维结构的多孔PTFE，所述三维结构包含：开放通孔和均匀分布在所述开放通孔的内表面上并与所述内表面相连的盲端孔；孔尺寸在150微米‑300微米范围内随机分布。本发明还要求保护治疗神经组织损伤的方法和多孔PTFE在制备用于受损伤的神经组织修复的植入物中的应用。

摘要： 本发明公开了一种中医非手术方法治疗半月板损伤和韧带损伤的中药组合物及其制备方法，所述的中药组合物包括土鳖虫、当归、红花、杜仲、牛膝、柳枝、三七、血竭、川乌、草乌、千斤拔、五指毛桃、牛大力、鸡血藤、青风藤、冰片和肉桂。本发明的中药制剂组方合理，通过各种中药的协同作用，具有活血化瘀、清热解毒、祛风定痛、利水消肿之功效，吸收效果好，对膝关节半月板损伤引起的关节疼痛、关节不利、关节屈伸活动障碍等具有良好的治疗效果，对患者身体无副作用。本发明的中药组合物制备方法简单，通过水和酒精的两次提取，使得各药物的有效成分充分的释放出来，起到的效果更好。

摘要： 一种扶手安装系统包括：具有至少一个突出安装件的扶手、包括限定扶手容纳结构的内部边缘的车门内板以及至少一个可复位的扶手支架，扶手支架承载在车门内板上并且接合至少一个延伸穿过扶手容纳结构的突出安装件。还公开了一种在侧面碰撞事件中减轻损伤的相关方法。

摘要： 重型颅脑损伤损伤控制急救手术包，具有一个急救箱体（1），其特征是急救箱体（1）分为上层箱盖（2）和下层箱盒（3），上层箱盖（2）和下层箱盒（3）之间连接为一体，在上层箱盖（2）中分别设有放置剪刀、一次性备皮刀、纱布、无菌手套、消毒包装好的碘伏小纱布的隔档或布袋；在下层箱盒（3）设置有放置消毒钳、小型电钻的隔档。本实用新型能最大限度的极快的缓解颅内高压，明显提高重型颅脑损伤救治率，并且综合成本低，简单易行。设计的重型颅脑损伤损伤控制急救手术包在颅脑外科急救手术时快捷、方便、实用。有很高的推广应用前景。

摘要： 本实用新型公开一种定制化手部损伤用多功能手部固定器，属于医疗器械技术领域，所述手指定位板外壁底部中间处设有连接转动摆杆组件，所述连接转动摆杆组件一侧处设有定位连接牵引组件，放置好后工作人员将上手腕定位套从抽出口内进行抽出，抽出后通过上手腕定位套一端插入连接槽内与U型吸附槽相互连接，从而达到固定好后防止脱落，固定好后通过手指固定套对患者手指关节处进行固定，固定好后通过定位螺丝贯穿转动连接杆与手掌固定板进行连接定位，在患者的手掌恢复到一定的程度后将定位螺丝取出，医护人员将指套套设在患者另一只手上拉动牵引绳带动手指定位板和患者的手指进行活动训练，从而达到在不需要拆掉固定器的同时进行手部简单的活动和训练。

摘要： 本实用新型为静脉用药集中调配中心防止手部损伤的保护性加药手套，它包括手套，多个橡胶垫，以及镶嵌于橡胶垫内部的垫片,多个橡胶垫粘贴于手套外表面，从而起到缓冲作用，有效减缓注射器与手部的摩擦，保护手部。本实用新型具有可保护护士手部的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种用于促进手部肌腱损伤修复与功能锻炼的手指套，包括掌套、连杆组件以及指套组件，所述掌套用于套装于手掌外；掌套上设有第一连接部；指套组件用于套装于手指外；指套组件的前端设有第二连接部；所述连杆组件的两端均设有第三连接部，所述第一连接部与其中一个第三连接部以可拆卸的方式固接；所述第二连接部与另一个第三连接部以可拆卸的方式固接。本实用新型的用于促进手部肌腱损伤修复与功能锻炼的手指套，其指套组件用于固定手指，而掌套用于固定手掌，通过连杆组件将指套组件和掌套连接起来，便可进行手指与手掌的固定及功能锻炼。

摘要： 本发明公开了一种剥线钳防脱手损伤系统，包括两个钳体，两个所述钳体转动连接，两个所述钳体上均设有把手，两个所述钳体侧壁均固定连接有固定块，两个所述固定块相对的侧壁共同固定连接有压簧，两个所述钳体上共同设有防脱手机构，所述防脱手机构包括设置在两个钳体连接处的控制盒，所述控制盒内壁固定连接有控制筒，所述控制筒内壁通过旋转密封圈转动连接有内环，所述内环侧壁贯穿设有多个第一通口，所述控制筒内壁固定连接有固定盘，所述固定盘侧壁贯穿设有多个第二通口。本发明能够在人们意外脱手时，保证使用者的安全，还能够在人们手部力量突然间小或者松手过快时，使剥线钳无法快速弹回，进一步保障了人们的安全。

摘要： 得到一种能够提高损伤检测装置主体的检测精度的移动扶手损伤检测装置。移动扶手损伤检测装置具备：框体；损伤检测装置主体，其设置于框体，与移动扶手对置地配置，检测移动扶手的内部的金属钢丝的损伤；侧面辊，其设置于框体，与移动扶手的侧面接触；以及弹簧装置，其将侧面辊向移动扶手的侧面按压，在侧面辊的与移动扶手的侧面的高度方向中央部对置的部分，形成有从移动扶手的侧面离开的第1凹部。

摘要： 本发明公开了一种剥线钳防脱手损伤系统，包括两个钳体，两个所述钳体转动连接，两个所述钳体上均设有把手，两个所述钳体侧壁均固定连接有固定块，两个所述固定块相对的侧壁共同固定连接有压簧，两个所述钳体上共同设有防脱手机构，所述防脱手机构包括设置在两个钳体连接处的控制盒，所述控制盒内壁固定连接有控制筒，所述控制筒内壁通过旋转密封圈转动连接有内环，所述内环侧壁贯穿设有多个第一通口，所述控制筒内壁固定连接有固定盘，所述固定盘侧壁贯穿设有多个第二通口。本发明能够在人们意外脱手时，保证使用者的安全，还能够在人们手部力量突然间小或者松手过快时，使剥线钳无法快速弹回，进一步保障了人们的安全。