穿支

摘要： 目的:探讨应用股前外穿支皮瓣游离移植修复手背软组织缺损的手术疗效.方法:2015年12月-2018年12月,诊治8例手背软组织缺损合并骨肌腱外露患者,患者接受股前外穿支皮瓣游离移植的手术时间为创伤后即刻-2周,平均8天.手背软组织缺损创面大小7cm×8cm-9cm×11cm,应用股前外穿支皮瓣游离移植修复,皮瓣切取大小8cm×9cm-11cm×13cm.结果:8例患者皮瓣均成活好.患者随访时间12-48个月,随访时间平均约30个月,皮瓣移植后外形良好,质地软.对患手进行功能评定,手功能优5例,良3例.结论:应用股前外穿支皮瓣游离移植修复手背软组织缺损是一种较理想的手术方式.

摘要： 目的:探讨以胸背动脉穿支血管为蒂的岛状皮瓣局部转移修复烧伤后腋部瘢痕挛缩的手术效果.方法:2016年8月-2019年11月,收治5例大面积烧伤后腋部严重瘢痕挛缩患者,其中男性4例,女性1例;年龄25-40岁,平均年龄32岁.患者接受手术时间为烧伤后3-12个月,平均7个月.腋部瘢痕手术松解后形成创面6cm×5cm-10cm×12cm,应用胸背动脉穿支岛状皮瓣转移修复,皮瓣切取面积7cm×6cm-11cm×13cm.结果:5例患者术后皮瓣均成活良好.1例皮瓣稍臃肿,术后3个月进行皮瓣削薄手术,外形恢复佳.随访5例患者,随访时间1个月-40个月,平均随访时间20个月,皮瓣可以抗瘢痕挛缩,外形佳,质地好.依照中华医学会上肢功能评定试用标准,肩关节功能优3例,良2例.结论:胸背动脉穿支岛状皮瓣是修复烧伤后腋部瘢痕挛缩一种较好的手术方式.

摘要： 目的 探讨多种类型混合型供血的双叶股前外侧穿支皮瓣修复创面的临床效果.方法 自2015年8月至2019年4月,我们采用双叶股前外侧穿支皮瓣修复术,在创面治疗的基础上,修复8例外伤后肢体存留创面患者.术前常规采用高频彩超行大腿外侧区穿支定位.术中因双叶皮瓣穿支分布不均衡,采用三种类型供血方式切取、组合双叶皮瓣,其中5例为穿支共干+内增压型、2例为穿支共干+内增压+筋膜型、1例为穿支共干+筋膜型.结果 术后8例皮瓣均顺利存活,无1例发生血管危象.供区均Ⅰ期顺利愈合.术后随访时间为6～33个月,平均16个月,皮瓣质地良好、弹性可、颜色与受区相近,边无明显瘢痕挛缩,皮瓣均恢复保护性感觉,随访期内未出现破溃或溃疡.1例患者为瘢痕体质,虎口瘢痕轻度增生,虎口略小.结论 采用多种类型混合型供血的双叶股前外侧穿支皮瓣修复创面,可以根据术中的穿支分布情况做不同类型的供血组合,是双叶皮瓣穿支不均衡或变异时的必要补充措施,可以获得满意的临床效果.

摘要： 目的 探讨旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复手部骨与皮肤缺损的应用效果.方法 自2015年5月至2020年12月我科采用旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复6例手部骨与皮肤软组织缺损患者.皮瓣切取面积2.0 cm ×5.0 cm～4.0 cm×8.0 cm,骨瓣切取1.0 cm×2.0 cm×1.0 cm～2.0 cm×3.0 cm×1.5 cm;骨皮瓣动脉与鼻烟窝桡动脉吻合4例,指动脉吻合2例;骨瓣用金属骨针固定2例,钢板固定4例.结果 6例旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣均存活,术后随访6 ～ 24个月,手功能恢复优良,骨折断端骨性愈合良好,皮瓣供区无腹壁疝发生,仅遗留一道线状瘢痕.结论 应用旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣,可同时修复骨与软组织缺损,骨折愈合好,供区损伤小,为解决手部骨与皮肤缺损的修复提供了一种优良的选择.

摘要： 目的 介绍局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床应用及疗效.方法 自2011年6月至2019年11月,我们急诊收治前臂或手部创面患者共15例,创面大小为5.0 cm×7.5 cm～8.5 cm×12.0 cm,采用股前外侧皮瓣游离移植修复创面,并设计穿支血管蒂顺行推进皮瓣、逆行旋转皮瓣等修复股前外侧皮瓣供区.股前外侧皮瓣大小为5.5 cm×8.0 cm～9.0cm×12.5 cm,局部穿支皮瓣的大小为2.0cm×3.0cm～5.0cm×8.0cm.结果 术后皮瓣均存活良好.随访时间为8～19个月,平均14.5个月.前臂或手部及股前外侧皮瓣供区修复后皮瓣外观满意,未见明显臃肿、色素沉着及瘢痕增生,质地与受区周围组织相近.皮瓣感觉未见明显减退.邻近关节活动度无明显受限.结论 局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区,皮瓣设计灵活,限制少,手术方式简便,是股前外侧皮瓣供区有效的修复方式.

摘要： 目的 总结超长胸脐联体穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤软组织缺损的护理方法.方法 2006年1月-2016年1月对急诊收治的14例外伤所致前臂大面积皮肤软组织缺损患者,采用超长胸脐皮瓣游离移植修复,术后根据皮瓣远近端血供来源的不同进行血循环监测,并给予抗凝血、抗痉挛、抗炎,补液扩容等对症支持治疗,早期预防血循环危象的发生,积极处理血管危象,进行相应的护理干预,以预防皮瓣发生坏死.结果 1例术后28 h出现动脉危象,1例术后40 h出现静脉危象,经过早期、及时处理,皮瓣均成活.14例伤口均一期愈合,胸腹部供区伤口一期愈合.结论 超长胸脐联体穿支皮瓣修复创面术后,全面并有侧重点的护理也是皮瓣成活与否的关键因素,根据皮瓣的远近端分开观察皮瓣的血液循环,有助于早期发现血管危象,提高皮瓣成活率.

摘要： 目的 探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣与一期功能重建修复前臂背侧复合组织缺损的临床疗效.方法 自2015年1月至2018年12月我们收治3例前臂背侧皮肤软组织缺损合并伸肌(腱)缺损患者,游离股前外侧穿支皮瓣移植覆盖前臂背侧创面,同时一期肌腱转位重建2～5指伸指功能.结果 术后3例皮瓣全部存活,未发生血管危象.切口均Ⅰ期愈合.术后随访4～24个月,平均13个月.皮瓣外形良好,皮瓣的色泽、质地良好,接近前臂背侧皮肤,皮瓣供区愈合良好,植皮区无破溃.患指掌指关节可以完全伸直,肌力恢复至M4.随访4个月的患者2～5指掌指关节主动活动度为0°～70°,其余2例患者为0°～90°,3例患者的远近指间关节主动活动均正常,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:良3例.结论 应用游离股前外侧穿支皮瓣与一期功能重建是修复前臂背侧复合组织缺损的理想方法.

摘要： 目的 探讨游离胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣修复拇指节段性缺损的临床疗效.方法 2013年3月至2019年1月,应用胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣移植修复拇指节段性缺损8例.其中,指骨间关节段缺损2例,近节指骨缺损3例,鱼际肌及掌骨段缺损3例;合并肌腱缺损4例,同时伴有其他指损伤6例.软组织缺损面积:4.5 cm×2.5 cm～7.2 cm×4.0 cm,指、掌骨缺损长度:1.2～2.5 cm.皮瓣切取面积:5.0 cm×3.0 cm～7.5 cm ×4.5 cm,骨瓣切取大小:1.2 cm×1.0 cm×0.8 cm～2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm.供区创面直接缝合或皮瓣局部转移覆盖6例,植皮2例.术后制定随访计划,所有病例采用门诊、电话、微信及登门拜访相结合的方法进行随访.结果 术后骨皮瓣全部成活.随访6～24个月,皮瓣色泽正常,质地良好,厚薄适中,TPD为7～10 mm.小腿供区无功能影响.移植骨瓣愈合时间2.0～4.0个月,平均2.6个月.依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优7指,良1指;采用Michigan手功能评价标准评定,8例8指评分81.3～91.8分,平均83.6分.结论 应用胫前动脉近端骨膜穿支骨皮瓣重建拇指节段性缺损,能够较大程度恢复拇指的外观和功能,且供区损害小,是拇指节段性缺损修复的有效术式.

摘要： 目的 探讨游离尺动脉近端穿支皮瓣修复手部创面的临床疗效.方法 自2015年10月至2018年10月,我们对9例手部软组织缺损伴有肌腱或骨与关节外露的创面应用游离尺动脉近端穿支皮瓣修复,皮瓣携带前臂内侧皮神经分支,与手背神经或指固有神经缝合重建感觉.结果 术后9例皮瓣全部存活,随访时间为6 ～12个月,患者对皮瓣外观及手功能满意,对皮瓣痛、温觉基本满意.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优5例,良3例,可1例.皮瓣两点分辨觉为9～12 mm.结论 尺动脉近端穿支皮瓣具有血供可靠、质地柔软、皮瓣内携带感觉神经、切取方便等优点,是手部软组织缺损伴有肌腱或骨与关节外露创面较理想的修复方法.

摘要： 本发明提供一种穿筋模板的支模方法及其支模结构，主要应用于需要穿设钢筋的截面模板结构。该支模方法按以下方式实现：将模板制作成上下端具有凹凸槽的层状模板，自下而上依次堆叠层状模板，当遇到有钢筋穿过的位置时，在钢筋的周围卡接一对枷板，所述的枷板为一端部具有半圆缺口的层状模板，两半圆缺口所组成的圆孔需略大于钢筋的外径；再在一对枷板堆叠层状模板，直到所堆叠成的整体模板的总高度符合实际需要，最后采用支护结构对整体模板进行支护。该支模结构包括若干层状模板、若干对枷板、半圆弧形防漏块和防漏片。本发明恢复了后浇带的初始设计设想，通过对穿筋截面模板的工具式改革，实现众多连续钢筋截面的顺利支模，做到不漏浆，可按常态振实作业，使先后浇筑界面的砼密实。

摘要： 本发明提供一种穿筋模板的支模方法及其支模结构，主要应用于需要穿设钢筋的截面模板结构。该支模方法按以下方式实现：将模板制作成上下端具有凹凸槽的层状模板，自下而上依次堆叠层状模板，当遇到有钢筋穿过的位置时，在钢筋的周围卡接一对枷板，所述的枷板为一端部具有半圆缺口的层状模板，两半圆缺口所组成的圆孔需略大于钢筋的外径；再在一对枷板堆叠层状模板，直到所堆叠成的整体模板的总高度符合实际需要，最后采用支护结构对整体模板进行支护。该支模结构包括若干层状模板、若干对枷板、半圆弧形防漏块和防漏片。本发明恢复了后浇带的初始设计设想，通过对穿筋截面模板的工具式改革，实现众多连续钢筋截面的顺利支模，做到不漏浆，可按常态振实作业，使先后浇筑界面的砼密实。

摘要： 本实用新型公开了一种可拆卸穿楼板综合支吊架，包括第一横向吊杆，垂直于第一横向吊杆的两端分别对称固设有第二竖向吊杆和第三竖向吊杆，第二竖向吊杆与第三竖向吊杆之间沿第二竖向吊杆的高度方向间隔设置有多个第一槽钢，每个第一槽钢两端分别通过连接件与第二竖向吊杆和第三竖向吊杆可拆卸连接，第二竖向吊杆和第三竖向吊杆的顶部均设置有固定件。本实用新型提供的可拆卸穿楼板综合支吊架通过连接件的设计能够实现第一槽钢与第一横向吊杆、第二竖向吊杆和第三竖向吊杆的可拆卸连接，不仅方便携带，还能避免各专业因为相互交错，而带来的工序交叉的问题；通过设置多个连接件可在支吊架安装完成后，便于对管道的高度进行调整。

摘要： 一种城市下穿地道钢木组合式单边支模体系结构，包括组合式拼装模板、吊钩节点组件、预埋组件以及支架组件；所述的组合式拼装模板包括面板，面板上设置有若干个竖肋及若干个横肋，竖肋与横肋之间相互连接固定；所述的吊钩节点组件设置在面板的顶部；所述的支架组件包括直角三角形结构的支架外框以及连接在支架外框内部的若干个横拉杆与若干个斜撑杆，组合式拼装模板与支架外框的一条直角边连接，支架外框的另一条直角边通过可调节支撑固定在底板混凝土上；所述的预埋组件由支架外框的直角顶点处斜向下与底板混凝土连接。本实用新型解决了常规胶合木模板易发生胀模、漏浆等问题，提高了模板周转利用率，避免了材料浪费。

摘要： 本发明公开了一种腓骨肌穿支皮瓣穿支血管固定式定位导板，该定位导板包括定位导板本体、固定端和连接杆，固定端包括膝关节固定端和踝关节固定端，膝关节固定端和踝关节固定端之间连接有两个连接杆，连接杆连接定位导板本体。其制作方法为：(1)首先获取CTA原始DICOM数据；(2)根据DICOM数据进行三维建模，确定具体位置信息；(3)定位皮瓣精准位置；(4)确定体表参照位置及坐标；(5)根据方法(1)至方法(4)确定的数据及位置信息通过3D打印机打印定位导板。本发明能够实现皮瓣穿支血管的精确定位，保证切取皮瓣过程中不伤及穿支血管，提高了皮瓣移植的成功率，较传统方式更加精确，安全，可靠，便捷。

摘要： 一种穿支定位装置，涉及穿支定位领域。设有：底座：为长短拉伸结构，用于承托和固定；悬支撑架：所述悬支撑架的底端于所述底座长度方向一侧的两端，所述悬支撑架上设有活动轨道；定位杆：所述定位杆两端对应所述活动轨道设置，所述定位杆在所述活动轨道上下滑动，所述定位杆与所述活动轨道之间设有固定件，用于固定所述定位杆与所述悬支撑架上；指示杆：设于所述定位杆上，与所述定位杆的方向垂直，用于辅助定位。本方案中通过可延伸的底座用于匹配不同长度需求，通过定位杆与悬支撑架的活动连接、定位杆与指示杆的活动连接用于辅助定位。

摘要： 本发明公开了一种基于3D打印的皮穿支定位装置的制作方法，包括以下步骤：采用超声多普勒定位的方法在人体上寻找皮穿支点并做好标记，同时描绘人体体表轮廓并采集体表可见标记，之后采用扫描设备采集图像形成数据；将采集的图像数据导入到三维建模软件中进行图像数据处理，建立三维模型；将建立的三维模型数据导入到3D打印设备中通过三维打印技术打印制得个性化的可以与皮肤紧密结合的皮穿支定位装置；将打印好的皮穿支定位装置与皮肤贴合验证来确定打印后的皮穿支定位装置是否准确。本发明提供的方法操作简单，制得的皮穿支定位装置贴合性好，定位准确，且功能性好。

摘要： 本发明公开了一种腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术后的多功能腹带，包括腹带本体，腹带本体的底部设置有至少一个胀紧条，腹带本体的底部设置有至少两个胀紧条；腹带本体的外带面设置有多个束缚绑带和毛面，束缚绑带上设置有与毛面相适配的钩面；腹带本体上对称设置有至少两对骨条，且每对骨条至少有两个；腹带本体上设置有观察口；腹带本体上对称设置有位于观察口两侧的引流口结构。该多功能腹带可以稳定缠绕在女性的下腹部，不容易褶皱堆积，选用更加透气柔软的材质，有利于长时间的穿戴；引流口结构可以调整位置以满足引流管的位置，适用于各种体型患者且引流管不受挤压的影响；观察口可以在不解绑腹带前提下，观察切口处的出血及愈合情况。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，特别是涉及一种股前外侧穿支皮瓣分体式切取导板。本实用新型提供一种股前外侧穿支皮瓣分体式切取导板，包括标记导板和切取导板。本实用新型所提供的股前外侧穿支皮瓣分体式切取导板可以有效克服现有皮瓣制备和皮瓣切取导板技术的不足，可以在实现精确定位穿支血管的同时，制备能够准确匹配受区缺损体积，形状及所需血管蒂长度的股前外侧穿支皮瓣，真正实现量体裁衣，具有良好的产业化前景。

摘要： 本实用新型公开了一种穿支皮瓣修薄术中血管蒂夹取保护装置，其特征在于，包括：下盖体、上盖体；所述上盖体和下盖体动态连接，可相互拼接盖合，所述上盖体和下盖体上设有相互配合夹紧限位血管的夹取块和柔性压紧弧板；该装置采用锥形开合拼接的形式构建一保护腔体，将血管蒂夹取保护在该腔体之中，使得医护人员在修除多余的脂肪和软组织时，不会对血管及血管蒂造成损伤，保证血管的正常供血，一方面提供了一个简单安全的操作环境，另一方面在此环境下操作有助于提升医护人员的工作效率。