高原地区穿支皮瓣在手部软组织缺损中的应用

摘要

目的 探讨西藏地区穿支带皮神经营养血管蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损、骨外露创面的临床疗效.方法 自2017年2月至2019年6月,我们共收治39例手部软组织缺损患者.软组织缺损范围为1.5 cm×2.0 cm～9.0 cm×13.0 cm,均行带蒂穿支皮瓣转移术,其中带蒂骨间背动脉穿支皮瓣修复手背皮肤缺损9例,第一掌背动脉穿支皮瓣修复拇指远端骨外露创面10例,第二掌背动脉穿支皮瓣修复虎口区缺损9例、示指近节骨外露创面11例.皮瓣供区植皮封闭创面.结果 术后39例均获得随访,时间为6～12个月,平均9.6个月.术后因血运障碍皮瓣发生缺血坏死4例,清创后再次行胸腹部带蒂皮瓣转移修复;皮瓣部分坏死6例、边缘坏死8例,行局部换药、植皮及高压氧治疗后均愈合.感觉恢复至S4 23例、S3 12例,末节指腹两点分辨觉为8～12 mm.35例穿支皮瓣存活患者,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能:优31例,良4例.结论 穿支带皮神经营养血管蒂皮瓣是修复手部中小面积皮肤软组织缺损的有效方法,其色泽、质地与手部皮肤接近,皮瓣设计灵活,切取皮瓣不影响上肢主干血管,且局部感觉恢复快.早期高压氧治疗有助于提高高原穿支皮瓣成活率.