静脉危象

摘要： 目的探讨口腔颌面部肿瘤切除游离组织瓣移植术后发生血管危象的影响因素。方法对2015—2020年某三甲专科医院头颈肿瘤外科病房完成游离组织瓣移植术且发生血管危象的所有患者进行回顾性分析。从同时期该病房未发生血管危象的患者中,根据手术医生、手术时间、患者性别和年龄进行1∶1配对,收集46个可能的影响因素,采用SPSS 26.0统计软件对数据进行单因素和多因素logistic回归分析。结果共纳入158例患者,其中危象组和配对组各79例,先对各变量进行单因素分析,将单因素分析P<0.2的变量进行配对logistic回归分析,仅术后血钾(P=0.048,OR=3.118,95%CI:1.008~9.641)和术前术后红细胞计数差值(P=0.004,OR=4.53,95%CI:1.609~12.750)有统计学意义。结论术后血钾水平高及手术前后红细胞计数差值大是血管危象的危险因素。

摘要： 目的 对比甲床平削放血法与纵切放血法治疗Yamano Ⅰ区断指再植静脉危象的治疗效果.方法 自2016年1月至2020年1月,我们共收治62例Yamano Ⅰ区断指患者,治疗过程中32例采用甲床平削放血法、30例采用甲床纵切放血法治疗断指再植静脉危象,术后随访比较两种方法的疗效.统计学分析采用x2检验.结果 术后62例患者均获得有效随访,时间6～12个月,平均9个月,甲床平削放血法组断指再植成活率为96.9％,2例出现部分甲床坏死;甲床纵切放血法组成活率为80.0％,6例出现甲床坏死.两组比较差异有统计学意义(x2=4.40,P＜0.05).结论 甲床平削放血法治疗Yamano Ⅰ区断指再植静脉危象,再植成活率高,并发症少,可作为优先选择的治疗方法.

摘要： 目的 探讨改良肝素注射装置在断指再植静脉危象中的应用效果.方法 回顾性分析2016年3月至2019年7月接受断指再植手术后发生静脉危象的患者155例,根据放血治疗中不同的给药装置,分为改良肝素注射装置组(改良组,78例)和普通肝素注射器组(普通组,77例).随访观察各组放血治疗的护理操作时间及利器伤发生率、血常规、凝血功能、C反应蛋白、视觉痛觉评分(VAS)与断指功能评分情况.对手术前后不同随访时间点VAS评分、断指功能评分等指标进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 改良组操作时间及利器伤发生例数分别为(10.7±2.7)min和2例与普通组分别为(20.8±4.5)min和9例相比明显降低(分别为P＜0.01和P＜0.05);各组血常规、凝血功能、血沉、降钙素及C反应蛋白值差异无统计学意义(P＞0.05);改良组在放血治疗后视觉疼痛评分低于普通组,断指功能评分与普通组相比升高(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 改良肝素注射装置应用于断指再植术后出现静脉危象的放血治疗中能有效减轻工作量、降低利器伤发生率、减轻患者疼痛和加快恢复断指血液循环功能.

摘要： 目的:研究断指再植术后静脉危象患者实施放血疗法的应用及护理临床效果.方法:择取52例我院纳入的断指再植术后静脉危象患者2018年1月至2019年1月作为本研究的时间范围,利用随机数字表法对患者分为实验组与参照组,其中分为26例.参照组为患指抬高处理,实验组予行放血疗法,讨论患者的术后体征表现、断指再植效果.结果:(1)断指再植术后静脉危象患者术后12h体征表现具有一致性,P＞0.05,实验组术后3d、7d患肢周径低于参照组,与参照组相比,实验组凝血酶时间较短,组间具有明显差异,P＜0.05.(2)实验组断指再植术后静脉危象患者断指再植效果(88.46%)高于参照组(53.85%),组间具有明显差异,P＜0.05.结论:断指再植术后静脉危象患者通过放血疗法效果确切,联合临床护理可提升患者断指再植成功率.

摘要： 目的探究循证护理在预防轴型皮瓣移植术后静脉危象中的应用效果。方法将我院2017年8月至2019年8月期间进行轴型皮瓣存活率治疗的患者(48例)作为观察对象,利用数字分配法将患者随机分为两组,命名为观察组(n=24)及对照组(n=24),将循证护理用于观察组患者,将常规护理应用于对照组患者,将护理满意度及静脉危象发生率、轴型皮瓣存活率作为观察指标结合进行护理效果判定。结果观察组护理满意度相比于对照组,优势比较明显(P<0.05),观察组静脉危象发生率相比于对照组,优势比较明显(P<0.05),观察组轴型皮瓣存活率相比于对照组,能看出明显优势(P<0.05)。结论在轴型皮瓣存活率患者治疗过程中结合循证护理干预,能够有效降低静脉危象发生率,提升轴型皮瓣存活率,增强护理满意度,临床护理效果显著。

摘要： 目的 带蒂逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移术若出现静脉危象,采取穿支动脉吻合手术加强动脉供血,观察其挽救效果.方法 2012年1月-2016年5月,足踝部及周围软组织缺损27例,行逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复术,术中若发现皮瓣近端红润、远端暗紫,远近端肤色界限分明等静脉危象,则采取皮瓣内穿支动脉与足背动脉分支吻合术以挽救.结果 7例术中出现静脉危象,采取穿支动脉吻合手术挽救后,皮瓣远端颜色变红,2周后未见皮瓣远端坏死.随访18～24个月,皮瓣质地优良、耐磨性好,行走功能基本正常.结论 带蒂逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移术出现静脉危象时,采取穿支动脉吻合手术挽救,方法简单,效果可靠.%Objective To observe the rescue outcome in retrograde pedicled sural neurocutaneous vascular flap by supercharging the perforating arterial anastomosis for better blood supply when venous crisis occurred. Methods Twenty seven patients with ankle and foot soft tissue defects between Jan 2012 and May 2016 were reviewed, retrograde sural neurocutaneous vascular flaps were performed on all patients for reconstructions. During operations, anastomosis of perforating artery in flap to dorsal arterial branch was applied as the rescue if venous crisis was observed which were characterized by bright red at the flap proximal end coupled with dark purple color at the distal end or clear color differentiation between far and near sides. Results Seven patients had venous crisis during operations. After anastomosis of perforating artery was performed as the surgical rescue, the skin color turned to bright red at flap distal end with no necrosis two weeks after the operation.Examination at 18 ～24 months postoperative follow-up showed that skin texture of flaps was satisfactory with good abrasion resistance. Walking functions were assessed as basically normal on these patients. Conclusion In patients harvesting the retrograde sural neurocutaneous vascular flap with vein crisis, anastomosis of perforating artery in flap to branch of pedal dorsal artery can be performed.The procedure is simple and reliable.

摘要： 目的 探讨自制皮瓣血液循环观察尺在皮瓣移植术后患者护理中的应用效果.方法 将2017年1～12月60例行四肢皮瓣移植术患者设为对照组,采用常规观察法;2018年1～12月60例四肢皮瓣移植术患者设为观察组,使用自制皮瓣血液循环观察尺进行皮瓣血液循环观察.结果 对照组6例、观察组7例发生静脉血管危象,观察组血管危象及时发现率为85.72％,对照组为33.33％;两组血管危象发生率、及时发现率、皮瓣移植成活率无统计学差异(均P＞0.05);观察组护理文书合格率显著高于对照组(P＜0.05).结论 自制皮瓣血液循环观察尺可规范护理文书书写,但对帮助医护人员及时发现皮瓣早期血管危象的效果,需扩大样本量进一步验证.

摘要： 小儿断指的护理较成人难度大，小儿再植血管危象发生率明显高于成人，这是由于小儿血管细小，高质量的小、血管缝合技术才能保证血管通畅，故对术者吻合技术要求较高。另外，小儿断指再植术后常因哭闹导致血管痉挛，从而使血管危象的发生率增加。密切观察再植指血运，发现血管危象后及时有效的处理是断指再植成活的关键，特别是静脉危象要及时发现及时处理，不然会导致动脉的危象发生，应及时手术探查。

摘要： 针对皮瓣修复术后出现的静脉危象，探讨了其发生原因以及致皮瓣组织坏死的机制，分析了静脉危象发生时间对皮瓣的危害，提出了皮瓣静脉危象的预防及处理措施。

摘要： 小儿断指在临床上虽然较成人少见,但每年仍有较多的病例,在手术出现静脉危象的比例并不少见,护理上比动脉危象难度更大,某院从2000年7月-2007年2月再植小儿断指34例38指,成活36指,成活率95%,出现血管危象的15指,其中静脉危象的4指,动脉静脉同时出现危象的3指,本文现对其护理体会进行总结。小儿断指的护理较成人难度大，小儿再植血管危象发生率明显高于成人，这是由于小儿血管细小，高质量的小、血管缝合技术才能保证血管通畅，故对术者吻合技术要求较高，另外，小儿断指再植术后常因哭闹导致血管痉挛，从而使血管危象的发生率增加，密切观察再植指血运，发现血管危象后及时有效的处理是断指再植成活的关键，特别是静脉危象要及时发现及时处理，不然会导致动脉的危象发生，应及时手术探查。

摘要： 桡侧前臂游离皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)广泛用于口内缺损的修复,易于存活,存活率超过95%.但是,偶然还会出现失败,其中静脉血栓造成的失败要多于动脉血栓。早期发现并及时手术可抢救存活皮瓣。常规皮瓣监测技术对暴露瓣的监测是有效的,临床观察方法包括观察皮瓣颜色、充盈度、温度、毛细血管再充盈和针刺试验,这些方法在今日仍广泛应用。然而,术后皮瓣边缘的渗出性出血较为少见,本研究总结了11例血管危象探查的病例,深入研究了RFFF的静脉危象问题，进一步加深对静脉危象的认识。

摘要： 目的：介绍用吻合邻指指背皮瓣静脉治疗断指再植术后出现静脉危象的方法。方法：对8例再植指术后3-48h出现静脉危象经保守治疗无效者,取邻指背侧带蒂皮瓣转位至再植指指背区,切除再植指指背栓塞静脉段及炎性水肿皮缘后,将皮瓣静脉与指背静脉吻合。术后4周断蒂。结果： 8例再植指全部存活。术后随访3-12个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率为87.5％。供指无明显功能障碍。结论：利用邻指背侧带蒂皮瓣移位可修复再植指的静脉回流,又可用健康皮肤覆盖创面,手术简便,效果好,实用性强。

摘要： 目的:研究三七总皂苷对家兔皮瓣移植术后并发症早期影响,并观察其对皮瓣组织SOD、MDA含量的影响.方法:选用健康新西兰兔60只随机分为三七总皂苷组、甘露醇组、生理盐水组、假手术组,造腹部皮瓣移植术模型,取皮瓣近、中、远端标本进行HE染色,并检测术后第1h、第24h、第7d共3个时相标本SOD、MPO含量.结果:1、三七总皂苷组皮瓣坏死面积较小,镜下炎性水肿较轻.标本SOD、MPO值与生理盐水组比较,具有显著统计学意义(P＜0.01).结论:三七总皂苷能减轻皮瓣移植术后水肿,改善静脉淤血,降低皮瓣移植术后早期并发症.

摘要： 目的：对YamannoⅡ区指尖离断者,进行缩短后再植,提高指体成活率.方法：对15例19指YamannoⅡ区指尖离断者,因无可供吻合的静脉,进行缩短再植,术中只吻合1根指动脉及1根指神经,术后抗痉挛、抗凝、抗炎等治疗.必要时予再植指体真皮乳头层肝素棉球湿敷、放血以改善静脉回流障碍.结果：本组15例19指全部成活,随访6-24个月,指体外形与健指相似,指腹饱满,皮肤质地柔软,抓捏活动良好,除2指甲根损伤、术后甲体生长增厚、畸形外,其余17指甲体平整、生长良好.结论：YamannoⅡ区指尖离断者,进行缩短再植后,可明显减少因没有回流静脉造成的术后静脉危象发生,提高指体成活率.

摘要： 目的：探讨手指脱套伤及多指皮肤软组织缺损皮瓣术后手指掌侧皮肤感觉重建方法。方法：应用足趾皮瓣重建手指掌侧皮肤感觉共5例,其中左示指脱套伤2例,右中指脱套伤1例,右2-5指掌侧皮肤缺损2例。单叶皮瓣3例,双叶皮瓣2例。皮瓣切取面积3.5cm×3.0cm—5.5cm×4.0cm。结果：术后1例2指发生静脉危象经及时处理1例危象解除皮瓣成活,1例部分坏死,余皮瓣全部成活。术后随访6个月-1年。手指外形满意,皮肤颜色,弹性,质地良好,两点分辨觉达6-10mm。足部植皮成活,1例足趾坏死。结论：应用足趾皮瓣重建手指掌侧皮肤感觉是一种比较理想的方法,本术式最适合单纯食或中指脱套伤且要求较高的患者。

摘要： 提供下述单元，成像单元以近红外光捕捉身体表面的图像并产生近红外光成像数据，静脉图案提取单元通过应用差分滤波器到构成近红外光成像数据的多个像素和改变改变差分滤波器的输出性质的参数来从近红外光成像数据的一个片段提取多种近红外光静脉图案，所述差分滤波器对于具有在像素和其周围像素之间大的差值的像素输出大的值，且伪静脉图案确定单元基于所提取的静脉图案确定在所捕捉的身体表面的一部分上有意形成的伪静脉图案的存在。

摘要： [问题]为了提供一种静脉图案管理系统、静脉图案登记设备、静脉图案认证设备、静脉图案登记方法、静脉图案认证方法、程序和静脉数据结构，通过其可以确定体表上人为形成的伪静脉图案的存在或不存在。[解决问题的手段]提供了图像捕获单元，用于通过近红外光捕获活体的一部分的体表的图像，并且生成近红外光捕获的图像数据；静脉图案提取单元，用于通过使用差分滤波器从近红外光捕获的图像数据提取静脉图案，所述差分滤波器对构成近红外光捕获的图像数据的像素，对于像素和其周围像素之间具有大的差的该像素输出大的值；以及伪静脉图案确定单元，用于根据提取的静脉图案，确定在捕获其图像的体表的一部分上人为形成的伪静脉图案的存在或不存在。

摘要： 提供了静脉图案管理系统、静脉图案登记设备、静脉图案验证设备、静脉图案登记方法、静脉图案验证方法、程序和静脉数据结构，通过其能够确定人为地在身体表面上形成的伪静脉图案的存在或不存在。提供了：图像捕捉单元，用于在改变放大倍率的同时，通过近红外光捕捉身体表面的图像，并且生成具有不同放大倍率的多个近红外光捕捉的图像数据；静脉图案提取单元，用于从多个近红外光捕捉的图像数据中提取与各个近红外光捕捉的图像数据对应的静脉图案；分形维数计算单元，用于对于提取的静脉图案，计算与各个静脉图案对应的分形维数；以及伪静脉图案确定单元，用于根据计算的分形维数确定人为地在其图像被捕捉的身体表面的部分上形成的伪静脉图案的存在或不存在。

摘要： 提供了静脉图案管理系统、静脉图案登记设备、静脉图案验证设备、静脉图案登记方法、静脉图案验证方法、程序和静脉数据结构，通过其能够确定人为地在身体表面上形成的伪静脉图案的存在或不存在。提供了：图像捕捉单元，用于在改变放大倍率的同时，通过近红外光捕捉身体表面的图像，并且生成具有不同放大倍率的多个近红外光捕捉的图像数据；静脉图案提取单元，用于从多个近红外光捕捉的图像数据中提取与各个近红外光捕捉的图像数据对应的静脉图案；分形维数计算单元，用于对于提取的静脉图案，计算与各个静脉图案对应的分形维数；以及伪静脉图案确定单元，用于根据计算的分形维数确定人为地在其图像被捕捉的身体表面的部分上形成的伪静脉图案的存在或不存在。

摘要： 提供下述单元，成像单元以近红外光捕捉身体表面的图像并产生近红外光成像数据，静脉图案提取单元通过应用差分滤波器到构成近红外光成像数据的多个像素和改变改变差分滤波器的输出性质的参数来从近红外光成像数据的一个片段提取多种近红外光静脉图案，所述差分滤波器对于具有在像素和其周围像素之间大的差值的像素输出大的值，且伪静脉图案确定单元基于所提取的静脉图案确定在所捕捉的身体表面的一部分上有意形成的伪静脉图案的存在。

摘要： 本发明提供了静脉图形管理系统、静脉图形注册装置、静脉图形认证装置、静脉图形注册方法和静脉图形数据结构。通过它们，可以确定在身体表面人工形成的伪静脉图形的存在或不存在。(解决方法)提供了图像捕获单元，通过近红外光和可见光，用于捕获活体一部分的身体表面的图像并分别产生近红外光捕获的成像数据和可见光捕获的成像数据；静脉图形提取单元，用于分别从所述近红外光捕获的成像数据和所述可见光捕获的成像数据中提取静脉图形并分别把静脉图形作为近红外光静脉图形和可见光静脉图形；伪静脉图形确定单元，用于确定在身体表面人工形成的伪静脉图形的存在或不存在，所述身体表面的图像通过比较所述近红外光静脉图形和所述可见光静脉图形而被捕获。

摘要： [问题]为了提供一种静脉图案管理系统、静脉图案登记设备、静脉图案认证设备、静脉图案登记方法、静脉图案认证方法、程序和静脉数据结构，通过其可以确定体表上人为形成的伪静脉图案的存在或不存在。[解决问题的手段]提供了图像捕获单元，用于通过近红外光捕获活体的一部分的体表的图像，并且生成近红外光捕获的图像数据；静脉图案提取单元，用于通过使用差分滤波器从近红外光捕获的图像数据提取静脉图案，所述差分滤波器对构成近红外光捕获的图像数据的像素，对于像素和其周围像素之间具有大的差的该像素输出大的值；以及伪静脉图案确定单元，用于根据提取的静脉图案，确定在捕获其图像的体表的一部分上人为形成的伪静脉图案的存在或不存在。

摘要： 本发明公开了一种静脉危象自动消瘀导流减压仪，包括底座，所述底座的一侧焊接有固定板，所述固定板的顶部开设有转动孔，固定板的顶部固定安装有电机，电机的输出轴延伸至转动孔内并焊接有丝杆，所述固定板的一侧开设有滑槽，滑槽和转动孔连通，所述丝杆上螺纹连接有滑动板，滑动板滑动安装于滑槽内，所述滑动板的一侧延伸至固定板的外侧并焊接有托盘，托盘位于底座的上方，托盘上设有药瓶，所述底座的顶部焊接有固定架，固定架上设有消瘀导流套管，消瘀导流套管上设有输液管。本发明新型能够更加方便的对药瓶在输液时进行挂设，同时也方便对药瓶进行更换，结构简单，使用方便。

摘要： 本发明所提供的技术方案为静脉危象自动消瘀导流减压仪，它包括有导流器主体,导流器主体由三个分叉的管接构成，三个管接分别为外输液接头、贮液袋接头、消瘀导流套管，消瘀导流套管采用硬性材料制成，外输液接头端部扩展形成输液接头插入筒，输液接头插入筒上连接有外部药瓶，贮液袋接头上连接有瘀血导流减压储存袋，消瘀导流套管由外套管和内套管组成，外套管前端略显喇叭形，内套管前端接近外套管喇叭形口，后端与输液接头相连。本方案无需能耗，通过负压或常压对接受断指再植术后静脉危象自动消瘀导流。

摘要： 本发明公开了一种断指再植术后静脉危象治疗仪，包括电磁阀、定时开关、连接管、点滴瓶及万向针头；电磁阀的一端通过连接线与定时开关连接，定时开关外接电源；电磁阀的另一端与连接管连接，连接管的一端与点滴瓶连接，点滴瓶位于电磁阀的上方，连接管的另一端与万向针头连接，万向针头插入再植指体的切口内。本发明将冲洗针头置于切口内，起到了引流管的作用；不必因切口闭合，而需要用无菌针头多次划开，对局部组织造成多次损伤；不会因为手指位置变化而脱落，相对于人力更加可靠为护理人员减轻了很大的工作压力，而且降低了切口二次污染的机会；可以通过调整冲刷的速度和频次来加快或减慢放血的速度以满足病情的需要。