摘要:
目的:观察吸气保持法与循环停止法在测定静脉回流参数时的相关性,验证吸气保持法在床旁测定静脉回流参数的可行性. 方法:实验动物为健康杂种家猪,根据在同一只动物上先后实施的测量方法不同,分为吸气保持组和循环停止组,最后有50头动物完成了实验观察.第一步,按照"12秒吸气保持法"描记出第一条静脉回流曲线,获得第一个平均体循环充盈压(Pmsf1);随后快速输入500ml液体后用同样方法描记第二条静脉回流曲线,获得第二个平均体循环充盈压(Pmsf2).通过转换坐标图的方法,获得Pmsf2对应的应激容积(Vstress2).第二步,获得Pmsf2和Vstress2后,立即实施循环停止措施,当心电示波平直,各压力数值稳定后,即获得循环停止时的平均体循环充盈压(Pmsf3);获得Pmsf3后开始放血,当血已经不再流出且各压力点稳定在"0mmHg"时,记录此时流出的血量,与此期间出入液体量加减后,即获得循环停止时的应激容积(Vstress3).将两种方法获得的静脉回流参数进行比较并进行统计学分析. 结果:①描记两条静脉回流曲线之间输入液体后血流动力学参数变化比较:第一条静脉回流曲线描记后,在描记第二条曲线之前,首先于15min内输入0.9%羟乙基淀粉氯化钠溶液.与输液前比较,HR(次/分:113.70±7.84比110.88±8.95,t=1.677,P=0.097)和MAP(mmHg:112.46±5.04比114.04±5.25,t=-1.534,P=0.128)没有统计学差异.CVP(mmHg:3.92±0.75比6.24±0.87,t=-14.265,P=0.000)、CO(L/min:5.45±0.12比5.98±0.15,t=-19.741,P=0.000)和GEDV(ml/kg:676.62±6.67比735.46±12.56,t=-29.268,P=0.000)均升高,存在统计学差异.②吸气保持法和循环停止法所获得的参数比较:与吸气保持组比较,循环停止组的Pmsf(mmHg:23.11±0.53比22.82±0.94,t=1.677,P=0.059)和Vstress(ml/kg:13.10±15.79比10.60±1.49,t=-1.113,P=0.268)均无统计学差异. 结论:吸气保持法与经典的循环停止法在测定Pmsf和Vstress上存在一定的相关性,进一步印证了吸气保持法测定静脉回流参数的可行性.