腹内高压

摘要： 目的探究新斯的明联合注射用奥美拉唑钠、奥曲肽治疗急性重症胰腺炎(SAP)合并腹内高压(IAH)患者的疗效。方法选取2018年10月至2020年10月该院收治的SAP合并IAH患者64例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各32例。在常规治疗基础上,对照组给予注射用奥美拉唑钠、奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上加用新斯的明治疗。比较两组治疗前及治疗3、5、7 d后的腹内压;比较两组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间及住院时间;比较两组治疗前、治疗7 d后的急性生理和慢性健康状况评分表Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良Marshall评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分及血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果治疗3、5 d后观察组腹内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后两组APACHEⅡ评分、改良Marshall评分、SIRS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后观察组血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新斯的明联合注射用奥美拉唑钠、奥曲肽治疗SAP合并IAH,可降低患者腹内压,减轻炎性反应,改善肠道功能。

摘要： 电阻抗断层成像技术(Chest electrical impedance tomography, EIT)是近几年来发展起来的一门实现床旁成像的技术,它具有无辐射性、无创性、灵活性、易操作性等优点,实现了呼吸的可视化以及床旁呼吸管理个性化。本文主要阐述了电阻抗断层成像技术的发展、基本原理,就因重症急性胰腺炎、腹部疾患等导致腹内高压患者在机械通气中的应用进行介绍,有助于临床医生掌握该技术应用,从而根据患者的疾病情况适时地采用电阻抗成像技术,对疾病的发生、发展及时做出实时评估,提高临床医生的工作效率,促进医疗水平的进一步的提高。腹腔内高压(Intra-abdominal hypertension, IAH)是指腹腔内压力(Intra-abdominal pressure, IAP)持续≥12 mmHg,其发病率很高,但全世界的重症监护医生仍然没有充分认识到这一点。有相关研究指出约1/4到1/3的患者在入院时会出现IAH,而1/2的患者会在重症监护病房住院的第1周内就出现IAH。IAH与高发病率和死亡率较高。尽管在过去几十年中取得了相当大的进展,但关于IAH患者的最佳通气管理仍存在一些重要问题。在重症监护期间,监测呼吸功能和调整通气设置非常重要,以IAH存在的情况下,肺在较高的闭合压力下在呼气时会塌陷,不合适的PEEP会给患者带来伤害,过低的PEEP并不能阻止肺塌陷,而过高的PEEP会使肺区域过度膨胀造成肺损伤。因此在密切监测氧合和血流动力学反应的同时,PEEP的设置也需要着重关注的目标,为肺内高压患者的肺保护性通气保驾护航。但是近几年的相关研究发现这类患者的最佳PEEP的设置仍然未知。随着EIT技术逐渐发展成熟,在急性呼吸窘迫综合征(Acute distress syndrome, ARDS)最佳PEEP设置中的应用研究越来越多,是否可以将EIT技术应用于腹内高压(IAH)患者中呢?本文就将介绍EIT技术在腹内高压患者中的应用研究。

摘要： 介绍危重症患儿腹内压直接测量法、间接测量法(经膀胱测量法、经胃测量法)及体位、膀胱灌注量和躁动3种测量影响因素,对腹内压监测在器官移植、脓毒症、机械通气及其他危重症患儿中的应用现状及危重症患儿腹内压监测的护理要点进行综述,以期为临床探索和完善危重症患儿腹内压监测方法提供参考。

摘要： 目的:研究新斯的明在急性重症胰腺炎(SAP)合并腹内高压(IAH)患者治疗后对胰腺炎复发及转归为慢性胰腺炎的影响,以及影像学特点分析.方法:选择2016年1月～2017年12月某院收治的62例SAP合并IAH患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各31例.观察组采用新斯的明进行治疗,对照组采用常规治疗.所有患者进行3年随访,然后分析比较两组患者随访期间内胰腺炎急性复发的例数及发生率、时间特点分布,转变为慢性胰腺炎的例数及发生率、慢性胰腺炎影像学特点,以及患者的生活质量.结果:观察组患者胰腺炎急性复发的发生率12.90％(4/31),对照组患者胰腺炎急性复发的发生率35.48％(11/31),两组患者胰腺炎复发的发生率有显著性差异(χ2=4.309,P=0.038);观察组患者中有3例患者转归为慢性胰腺炎,对照组患者中有12例患者转归为慢性胰腺炎,两组患者转为慢性胰腺炎的发生率分别为9.68％、38.71％,有显著性差异(χ2=7.123,P=0.008).慢性胰腺炎的影像学特点主要为胰腺实质萎缩或肿大,假性囊肿,胰管扩张或呈串珠样,导管内常伴有钙化;治疗前,两组患者生活质量M-ANNHEIM评分无统计学差异(P>0.05),治疗后第3年,观察组M-ANNHEIM评分小于对照组(P<0.05).结论:使用新斯的明治疗可降低SAP合并IAH患者出院后胰腺炎急性复发及转归为慢性胰腺炎的发生率,并可改善患者远期生活质量.

摘要： 目的 探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内高压、免疫功能及预后的影响.方法 选择2018年7月至2020年5月本院收治的SAP患者94例,按随机数表法分为两组,每组47例.两组均接受常规综合治疗,入院5d后予以对照组肠内营养支持(EN),观察组于入院48h行肠内营养支持(EEN),均持续2周.对比两组治疗前后腹内压、免疫功能水平及预后情况.结果 两组治疗前IAP、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IAP水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组,观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组第7 d、第10 d的腹内高压发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与第1d时腹内高压发生率情况相比,对照组第14 d时的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组第7 d、10 d、14 d时的发生率均较第1 d时的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组腹痛缓解时间、ICU停留时间及住院时间均短于对照组,第14 d的APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EEN可有效减少SAP患者腹内高压发生,可对机体的免疫功能进行调节,利于改善预后.

摘要： 目的 分析肥胖对后腹腔镜手术患者腹内压(IAP)的影响.方法 2018年10月—2019年7月,于山西医科大学第一医院行后腹腔镜下部分肾切除术的患者中,根据体重指数(BMI)水平分为肥胖组和正常组,每组各30例.两组患者均采取经后腹腔入路的方式以及全静脉麻醉维持.分别测量麻醉后仰卧位(T)、气腹前侧卧位(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、气腹后90 min(T3)及气腹结束后10 min(T4)的IAP.分别记录T、T0、T1、T2、T3、T4时点平均动脉压(MAP)、气道压(Peak)、氧合指数(PaO2/FiO2)、桡动脉血PH值和桡动脉血乳酸值(Lac).结果 两组患者IAP时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05).其中,T0时点高于T时点,T1～T3时点高于T0时点,T4时点低于T1～T3时点;肥胖组IAP各时点高于同期正常组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者组间MAP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者Peak、PaO2/FiO2、血PH、血Lac时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05).其中,肥胖组各时点Peak水平高于正常组,且两组患者T1～T3高于T0、T4时点,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组T3、T4时点PaO2/FiO2低于正常组,且T1～T4时点低于T0时点,T3、T4时点低于T1时点,T4时点低于T2时点,正常组T2～T4低于T0时点,T3、T4低于T1时点,T4时点低于T2时点,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组T3、T4时点血PH低于正常组,且T2～T4时点低于T0时点,T3、T4时点低于T1、T2时点,正常组T2、T3时点低于T0时点,T3时点低于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组血Lac水平T3、T4时点高于对照组,且两组患者T2～T4时点高于T0时点,T3、T4时点高于T1时点、T4时点高于T2时点,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肥胖患者在行后腹腔镜手术时IAP会进一步升高,甚至超出气腹设定压力,且更容易发生气道压升高、氧合指数降低以及酸碱失衡.对于肥胖患者不能简单的将IAP等同于气腹压,应加强术中监测,必要时可监测IAP.

摘要： 目的：通过腹腔内压(IAP)监测指导腹内高压重症患者早期肠内营养治疗,提高危重症患者早期肠内营养治疗的耐受性. 方法：采用前瞻性队列研究方法选择以膀胱测压法监测萍乡市第二人民医院重症医学科住院重症患者IAP,筛选IAP≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)腹腔内高压患者,并将入选患者按IAP分为两组,(Ⅰ组：10mmHg≤IAP≤20mmHg,Ⅱ组IAP≥20mmHg)对组患者早期给予肠内营养支持,分别比较患者出现呕吐、腹泻、胃液潜血及4小时胃残余量的发生率. 结果：共监测48例患者IAP,其中Ⅰ组25例,Ⅱ组23例,Ⅱ组呕吐、腹泻、胃液潜血及4小时胃残余量≥300ml发生率显著升高(均p＜0.05)存在统计学差异. 结论：对ICU腹内高压重症患者进行腹腔内压监测,腹腔内压≤20mmHg对早期肠内营养支持耐受明显高于腹腔内压≥20mmHg,通过监测IAP指导腹内高压患者早期肠内营养应用,减少临床并发症,改善患者预后.

摘要： 目的：观察促/抑血红素加氧酶1(HO-1)基因表达对腹内高压(IAH)致肠黏膜损伤的影响。rn 方法：(1)Co-PP的最佳剂量筛选。(2)IAH条件下促/抑HO-1基因表达对肠黏膜损伤的影响。选取24只成年健康Wistar大鼠,按照随机数字表法分为对照组、IAH组、Co-PP+IAH组、Sn-PP+IAH组,每组6只。Co-PP+IAH组、Sn-PP+IAH组大鼠分别以最佳剂量的Co-PP、Sn-PP2.5mg/kg进行腹腔内注射,1次/12小时,共3天;对照组以等量生理盐水替代进行相同注射。于注射后第4天,后3组大鼠应用氮气气腹法升高腹内压至20 mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),持续作用2h.对照组仅行腹腔穿刺置管,不充入氮气。取空肠段10～15 cm刮取肠黏膜组织行HO-1 mRNA表达检测,二胺氧化酶(DAO)含量测定;抽取门静脉血行D-乳酸盐、TNF-α、IL-6含量检测;剖腹取空肠段1～2 cm行组织病理学观察。对数据采用单因素方差分析及t检验。rn 结果：(1)Co-PP2.5 mg组大鼠的HO-1 mRNA表达水平明显高于对照组及5.0mg组(P＜0.01).(2)Co-PP+IAH组HO-1 mRNA表达水平明显高于IAH组和正常对照组。IAH组HO-1 mRNA表达水平高于正常对照组的表达。Sn-PP+IAH组HO-1 mRNA表达水平明显低于对照组。Co-PP+IAH组DAO、D-乳酸盐含量显著低于IAH组,但仍高于对照组。Co-PP+IAH组大鼠TNF-α及IL-6分泌水平显著低于IAH组,仍高于对照组。Sn-PP+IAH组的DAO、D-乳酸盐含量和TNF-α及IL-6分泌水平均高于其他各组(P值均小于0.01).对照组大鼠肠黏膜上皮细胞结构完整,排列整齐。IAH组大鼠肠黏膜组织水肿,肠绒毛顶端糜烂、坏死。Co-PP+IAH组肠绒毛损伤较IAH组减轻。Sn-PP+IAH组大鼠肠绒毛损伤加重。rn 结论:诱导肠道HO-1基因高表达,可减轻IAH导致的肠道缺血缺氧性损伤,对肠黏膜具有一定的保护作用。

摘要： 目的：探讨急性苇症胰腺炎(ASP)合并腹内高压(IAH)的外科治疗。rn 方法：对2002年12月至2009年8月我科收治84例ASP患者中有36例合并IAH资料的同顾性分析。其中Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级8例，Ⅳ级8例。该组患者早期均行非手术治疗，主要包括：(1)疏通肠道，增强胃肠蠕动加用/合用石蜡油;早期胃肠管肠内营养;(2)腹腔、后腹膜有积液的患者均予B超、CT定位下穿刺置管引流;(3)血容量补足基础上予血浆、白蛋白及利尿药物联合应用达到负水平衡;(4)继发胰周脓肿经穿刺引流无效的患者外科手术干预。rn 结果：本组无死亡病例，全部治愈。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者无1例形成胰周脓肿;Ⅳ级患者6例继发胰周感染，其中1例多次穿刺引流治愈，5例外科手术干预治愈。rn 结论：SAP合并IAH患者应遵循：疏通肠道、腹腔和/或后腹膜穿刺引流、负水平衡、外科干预的原则。腹内压Ⅳ级患者胰周脓肿发生率高6/8(75％)。早期的胰周感染可以在使用足量敏感抗生素的情况下，B超、CT定位下穿刺置管引流，严密观察重要器官的功能变化和腹部体征的改变。如果可以将手术推迟到发病34周以后，或直接到感染形成局限和感染性坏死组织与生机的组织之间形成了明显的界限，此时手术可以得到有效引流和清除坏死组织的目的，并且能缩小手术范围、减少手术创伤。

摘要： 目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹内高压(IAH)的外科治疗。方法：对2002年12月至2009年8月本科收治的84例SAP患者中36例合并IAH的资料进行回顾性分析。其中Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级8例，Ⅳ级8例。该组患者早期均行非手术治疗，主要包括:①疏通肠道，增强胃肠蠕动加用/合用石蜡油尽早肛门排气减压;②腹腔、后腹膜有积液的患者均予早期B超、CT定位下穿刺置管引流减压:③血容量补足基础上予血浆、白蛋白及利尿药物联合应用，达到负水平衡;④继发胰周脓肿经穿刺引流无效的患者外科手术干预。结果：本组无死亡病例，全部治愈。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者无一例形成胰周脓肿;Ⅳ级患者6例继发胰周感染，其中1例多次穿刺引流治愈，5例外科手术干预治愈。结论：SAP合并IAH患者应首选微创手段，疏通肠道，尽早肛门排气、排便减压;腹腔、后腹膜有积液的患者均予早期B超、CT定位下穿刺置管引流减压。本组病例效果满意，无1例早期手术，早期循疏通肠道、腹腔置管引流减压可以避免SAP合并IAH病人早期开腹减压手术率，对重症急性胰腺炎病人早期器官功能保护具有积极作用。后期如果发生感染，直至形成脓肿如穿刺置管引流效果不佳者手术引流。继发胰周脓肿率同腹内高压正相关，腹内压Ⅳ级患者胰周脓肿的发生率6/8(75%)。可能于IAH可造成胃肠组织的渗透压增高、内脏缺血，加快细菌移位有关。

摘要： 目的：观察生长抑素联合埃索美拉唑对重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。 方法：80例重症胰腺炎患者按照随机数表法分为试验组40例和对照组40例。试验组前7d静脉注射埃索美拉唑40mg，静脉注射生长抑素3mg，每天1次；7d后，静脉注射埃索美拉唑40mg，每12h注射1次；静脉注射生长抑素6mg，每24h注射1次，14d为1个疗程。对照组用常规的患者禁食、胃肠减压、保持电解质及酸碱的平衡、抑制胰腺分泌及营养输入等对症治疗。观察2组治疗前后腹内高压、血浆内霉素、D-乳酸、二胺氧化酶、尿淀粉酶的变化情况，比较2组肠道恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、住院时间的差异，观察临床疗效以及不良反应情况。 结果：治疗后，试验组腹内高压为(11.48±2.07)mmHg，显著低于对照组的(13.98±2.45)mmHg。试验组血浆内霉素、D-乳酸、二胺氧化酶、尿淀粉酶下降水平均显著优于对照组(P＜0.05)；试验组肠道恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、住院时间均低于对照组(P＜0.05)。试验组总有效率为95.0%(38/40)，显著高于对照组的75.0%(30/40，P＜0.05)；试验组不良反应发生率为5.0%(2/40)，显著低于对照组的17.5%(7/40，P＜0.05)。 结论：生长抑素联合埃索美拉唑对重症胰腺炎患者疗效显著，能降低患者的腹内高压，增强肠道黏膜屏蔽功能，有利于预后。

摘要： 本文就腹腔间隙综合征的发生、发展、病因、发病机制、临床表现,辅助检查及其诊断与治疗几方面作了详细的论述.最后指出,腹腔间隙综合征指腹内高压与多器官功能不全同时存在;我们在抢救危急重症时应倍加注意有无腹腔间隙综合征;及早认识与正确处理腹腔间隙综合征可改善预后.

摘要： 本发明提供一种腹内压数据筛选方法、计算机可读存储介质、腹内压数据筛选装置，属于医疗器械技术领域，该方法将一段腹内压数据按照从小到大顺序进行排列，并根据分级差值M将该段腹内压数据分类，再依据该级预设差值B和预设选段条件D进行数据筛选，以便获得准确的该段腹内压输出值E。该方法排除了患者情绪、体位、咳嗽等特殊情况下影响腹腔压力的异常数据，实现筛选数据的准确性和便捷性。

摘要： 本发明提供一种腹内压数据筛选方法、计算机可读存储介质、腹内压数据筛选装置，属于医疗器械技术领域，该方法将一段腹内压数据按照从小到大顺序进行排列，并根据分级差值M将该段腹内压数据分类，再依据该级预设差值B和预设选段条件D进行数据筛选，以便获得准确的该段腹内压输出值E。该方法排除了患者情绪、体位、咳嗽等特殊情况下影响腹腔压力的异常数据，实现筛选数据的准确性和便捷性。

摘要： 本发明公开了一种艾绒棉，包括以下原料：艾绒、蜂蜜、松节油和中药组合物；制备方法：(1)称取各原料；(2)将中药组合物混合后打成中药精粉；(3)蜂蜜融化，加入松节油，得到蜜制油混合液；(4)将中药精粉与蜜制油混合液高温混合炮制，过筛，得到蜜制药粉；(5)将艾绒与蜜制药粉低温混合炮制，即得。婴幼儿及未成年人单置于腹部，加强胸腹脏器的荣养，抵御寒凉侵袭，祛寒除湿，中合脾胃，固肾舒肝，平衡阴阳，提高免疫力；成年女性单置于胸部，可软坚散结，活血化瘀，舒筋通络，妇科融通，升降盈余，宜宣泄；中老年人不论男女单置于腹部，驱寒除湿，中和脾胃，固肾疏肝，平衡阴阳，增强免疫力，治病防病。

摘要： 本发明公开了给排水施工领域内的一种供水管道的桥梁下腹内就位安装方法，步骤1，桥梁下腹内的梁板上预埋多块钢板，并在预埋的钢板上焊接固定支架；步骤2，滑动支架的制作；步骤3，在桥梁一端近岸边用叉车将管道举高放在滑动支架上，并将管道进行就位安装；步骤4，将第一台卷扬机放置在桥梁一端，并且将卷扬机上的钢丝绳一端系上尼龙绳，通过安装人员爬上固定支架后，送到桥梁的另一端；在桥梁的另一端设置第二台卷扬机；实现管道从桥梁下腹内安装的固定支架上穿过，从桥梁的另一端将管道运至桥梁的一端进行就位安装，并与之前已经就位安装的管道进行对口焊接，极大地降低了施工成本，解决了其他机械无法吊装的施工问题。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗腹内高压患者胃肠功能障碍的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：冬葵根4-8份、峨参4-8份、磨盘草4-8份、白苏4-8份、缩砂蜜4-8份、芭蕉花4-8份、柑核4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏“健脾益气，升清降浊”之效，可明显减轻腹内高压患者的腹腔内压力，缓解胃肠功能障碍。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗肝郁气滞型腹内高压患者胃肠功能障碍的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：大山黧豆4-8份、乳源木莲果4-8份、山皮条4-8份、娑罗子4-8份、芭蕉花4-8份、柑核4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏“疏肝解郁，理气消痞”之效，可明显减轻腹内高压患者的腹腔内压力，缓解胃肠功能障碍。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗饮食停滞型腹内高压患者胃肠功能障碍的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：鸡屎藤4-8份、女金芦4-8份、柑核4-8份、龙眼核4-8份、芭蕉花4-8份、白脚威灵4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏消食导滞，行气消痞之效，可明显减轻腹内高压患者的腹腔内压力，缓解胃肠功能障碍。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗脾胃虚弱型腹内高压患者胃肠功能障碍的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：白九股牛4-8份、翅果藤4-8份、鹊豆4-8份、山皮条4-8份、娑罗子4-8份、芭蕉花4-8份、柑核4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏“健脾益气，升清降浊”之效，可明显减轻腹内高压患者的腹腔内压力，缓解胃肠功能障碍。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗痰湿内阻型腹内高压患者胃肠功能障碍的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：灯台莲4-8份、化橘红4-8份、山皮条4-8份、娑罗子4-8份、芭蕉花4-8份、柑核4-8份、扁豆花4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏“燥湿化痰，理气宽中”之效，可明显减轻腹内高压患者的腹腔内压力，缓解胃肠功能障碍。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗邪热内陷型腹内高压患者胃肠功能障碍的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：河套大黄4-8份、高山唐松草4-8份、大血藤4-8份、芭蕉花4-8份、柑核4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏泻热消痞，理气开结之效，可明显减轻腹内高压患者的腹腔内压力，缓解胃肠功能障碍。