EIT技术在腹内高压患者机械通气中的应用研究进展

摘要

电阻抗断层成像技术(Chest electrical impedance tomography, EIT)是近几年来发展起来的一门实现床旁成像的技术,它具有无辐射性、无创性、灵活性、易操作性等优点,实现了呼吸的可视化以及床旁呼吸管理个性化。本文主要阐述了电阻抗断层成像技术的发展、基本原理,就因重症急性胰腺炎、腹部疾患等导致腹内高压患者在机械通气中的应用进行介绍,有助于临床医生掌握该技术应用,从而根据患者的疾病情况适时地采用电阻抗成像技术,对疾病的发生、发展及时做出实时评估,提高临床医生的工作效率,促进医疗水平的进一步的提高。腹腔内高压(Intra-abdominal hypertension, IAH)是指腹腔内压力(Intra-abdominal pressure, IAP)持续≥12 mmHg,其发病率很高,但全世界的重症监护医生仍然没有充分认识到这一点。有相关研究指出约1/4到1/3的患者在入院时会出现IAH,而1/2的患者会在重症监护病房住院的第1周内就出现IAH。IAH与高发病率和死亡率较高。尽管在过去几十年中取得了相当大的进展,但关于IAH患者的最佳通气管理仍存在一些重要问题。在重症监护期间,监测呼吸功能和调整通气设置非常重要,以IAH存在的情况下,肺在较高的闭合压力下在呼气时会塌陷,不合适的PEEP会给患者带来伤害,过低的PEEP并不能阻止肺塌陷,而过高的PEEP会使肺区域过度膨胀造成肺损伤。因此在密切监测氧合和血流动力学反应的同时,PEEP的设置也需要着重关注的目标,为肺内高压患者的肺保护性通气保驾护航。但是近几年的相关研究发现这类患者的最佳PEEP的设置仍然未知。随着EIT技术逐渐发展成熟,在急性呼吸窘迫综合征(Acute distress syndrome, ARDS)最佳PEEP设置中的应用研究越来越多,是否可以将EIT技术应用于腹内高压(IAH)患者中呢?本文就将介绍EIT技术在腹内高压患者中的应用研究。