胃肠道手术

摘要： 胃肠道是消化的主要器官,会存在粪便,尽管在手术前已经将肠道清理干净,但是在手术过程仍会存在一定的粪便残留物,行手术切口后粪便残留物极易流出,对切口以及周边皮肤造成污染,若处理不当,术后极容易出现切口感染的情况,从而延长切口愈合时间.因此,在进行胃肠道手术时,为提高临床治疗效果,需要对该类患者进行科学的护理干预.临床常规护理虽然能取得一定的效果,但是由于护理措施缺乏预见性,导致护理效果始终达不到预期.快速康复外科护理是一种以降低术后并发症发生率为目的的护理干预模式[1-2].本文将快速康复外科护理干预应用于胃肠道患者,现对其临床应用效果探讨如下.

摘要： 目的分析淋闭通膏行气海穴及关元穴贴敷促进胃肠道术后的排尿作用。方法随机选择2020年1月~2021年6月在我院胃肠外科行胃肠道手术患者54例,采用随机双盲法将患者分为对照组和观察组各27例。对照组于术前为患者提供排尿训练指导,观察组在对照组的基础上应用淋闭通膏药行穴位贴敷,比较两组患者术后排尿功能恢复情况。结果观察组术后留置导尿管时间、首次排尿时间均短于对照组,最终残留尿量少于对照组,差异均有统计学意义(t=6.604、12.849、7.603,均P0.05);而两组患者术后比较,观察组的残余尿量更少、最大尿流量更大,与对照组比较差异有统计学意义(t=15.196、5.632,均P0.05),对照组患者手术前后各指标比较差异均有统计学意义(t=7.746、6.781,均P<0.05);术后,两组患者的首次尿意膀胱容量及最大膀胱容量比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.626、5.951,均P<0.05)。两组患者的尿潴留发生率及重置导尿管率比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=3.857、5.283,均P<0.05)。结论淋闭通膏贴敷气海穴及关元穴可促进胃肠道患者术后排尿功能恢复,有利于患者术后康复,具有较高的临床应用价值。

摘要： 目的分析FTS(快速康复外科)护理理念应用于胃肠道手术围术期中的护理效果和价值。方法方便选取2020年1—12月时段内该院收治符合研究条件的82例胃肠道手术患者展开分析,随机分为对比组(常规护理)、研究组(FTS护理)各41例,对比评估术前不适情况、术后恢复指标、并发症发生率以及生活质量和护理满意度等数据。结果分析术前不适情况,研究组抑郁(27.55±1.28)分、焦虑(26.69±1.14)分以及饥饿(1.14±0.86)分和口渴(1.21±0.75)分,评分均较对比组更低,差异有统计学意义(t=25.365、29.524、9.200、9.263,P<0.05);分析术后恢复指标,研究组排气时间(25.45±3.81)h、下床时间(22.51±3.72)h以及首次普食时间(2.21±0.89)d和住院时间(7.64±0.78)d等均较对比组更短,差异有统计学意义(t=18.184、17.042、9.184、20.805,P<0.05);分析并发症发生率,和对比组(19.51%)比较,研究组(4.88%)明显更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P<0.05);分析患者生活质量,研究组生理健康评分(81.55±3.58)分、心理健康评分(81.69±3.24)分、社会关系评分(81.33±3.55)分、周围环境评分(81.51±3.39)分均较对比组更高,差异有统计学意义(t=10.668、12.377、10.561、11.819,P<0.05);分析护理满意度,和对比组(78.05%)比较,研究组(95.12%)明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.145,P<0.05)。结论在胃肠道手术患者中,采纳实施FTS护理,可显著改善患者术前不适,促进术后康复,降低并发症发生率,提高患者生活质量及护理满意度,具有较高推荐、推广价值。

摘要： 目的 探讨影响胃肠道手术患者发生切口感染的危险因素,为临床制定针对性预防与干预措施提供科学依据,改善患者预后。方法 回顾性分析2018年3月至2021年11月南京医科大学附属淮安第一医院收治的400例胃肠道手术患者的临床资料,按照其术后是否发生切口感染分为未发生切口感染组(380例)与切口感染组(20例)。统计两组患者的临床一般资料并进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响胃肠道手术患者术后发生切口感染的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示,切口感染组患者身体质量指数(BMI)水平显著高于未发生切口感染组,术中切口长度显著长于未发生切口感染组,术中失血量显著多于未发生切口感染组;切口感染组中行急诊手术、切口等级≥Ⅲ级、外周血血红蛋白(Hb)<90 g/L、血清白蛋白(Alb)<30 g/L及合并有糖尿病的患者占比均显著高于未发生切口感染组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BMI高、行急诊手术、术中切口长度长、术中失血量多、手术切口等级≥Ⅲ级、外周血Hb <90 g/L、血清Alb <30 g/L、合并有糖尿病均为影响胃肠道手术患者发生切口感染的独立危险因素(OR=2.421、3.511、2.641、2.111、2.762、3.999、2.173、2.079)(均P<0.05)。结论 BMI高、行急诊手术、术中切口长度长、术中失血量多、手术切口等级≥Ⅲ级、外周血Hb <90 g/L、血清Alb <30 g/L、合并有糖尿病均为影响胃肠道手术患者发生切口感染的独立危险因素,临床可针对以上危险因素采取相应干预措施以降低患者术后发生切口感染的可能性,从而促进手术切口恢复,改善预后。

摘要： 目的探讨喉罩全身麻醉(全麻)复合硬膜外麻醉应用于胃肠道手术中的临床效果。方法72例行胃肠手术的患者,随机分为气管插管组(35例)和喉罩组(37例)。喉罩组采用喉罩全麻复合硬膜外麻醉,气管插管组采用气管插管全麻复合硬膜外麻醉。比较两组围术期血流动力学指标、不良反应发生情况。结果喉罩组置入喉罩/插管即刻、喉罩/插管置入后5 min、拔管/罩即刻和拔管/罩后5 min心率和平均动脉压水平均低于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。喉罩组不良反应发生率为13.51%,低于气管插管组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道手术麻醉师时应用喉罩全麻复合硬膜外麻醉对血流动力学指标影响更小,不良反应风险较低,应用于胃肠道手术的安全性较高,值得推广借鉴。

摘要： 目的研究快速康复外科理念在胃肠道手术患者围手术期护理中的应用效果。方法于我院胃肠道手术患者中随机抽取206例,分为对照组(103例,常规护理)和观察组(103例,快速康复外科护理),对比两组的护理质量。结果观察组拔除胃管时间、排气时间、排便时间分别为(40.21±3.50)、(36.24±3.27)、(42.74±5.16)h,显著短于对照组的(45.21±2.64)、(40.59±3.12)、(48.30±5.96)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下床活动时间、住院时间、术后24 h CRP分别为(1.23±0.41)d、(6.80±1.35)d、(42.78±1.23)mg/L,较对照组的(1.94±0.51)d、(8.92±1.15)d、(65.58±1.12)mg/L明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SF-36评分、SAS评分分别为(75.42±4.63)、(41.73±3.90)分,显著优于对照组的(69.24±4.80)、(46.39±4.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率为1.94%,较对照组的7.77%显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胃肠道手术患者给予围手术期快速康复外科护理,可有效缩短患者的术后康复时间,提高临床康复效率,有利于改善患者的生活质量,并改善其不良情绪,对于预防并发症有积极的影响,具有较高的临床应用价值。

摘要： 2021年第9期的《Journal of Pediatric Surgery》刊登了35篇文章,内容涵盖特色文章、医疗管理、新生儿、胸外、肛肠、泌尿等领域。一、特色文章近年来,早期肠内喂养(EEN)在腹部外科的应用兴趣日益增加,EEN已成为“加速康复外科”(ERAS)的核心要素。成人领域临床试验表明,术后早期肠内营养不仅能降低术后并发症发生率和死亡率,还可减少术后肠梗阻的持续时间和胃肠道手术、腹部妇科手术等多种手术后的住院时间,但其在儿童和新生儿中应用的文献报道较少。

摘要： 目的研究胃肠道手术术后基于前馈控制护理干预效果与患者术后恢复情况。方法回顾性分析2019年1月—2020年1月武汉市汉口医院诊治的60例胃肠道手术患者,按照护理干预的不同分为研究组(30例)与对照组(30例)。对照组患者给予常规护理,研究组患者给予前馈控制的护理干预,比较2组手术部位感染情况、切口愈合情况与护理满意度。结果研究组甲级愈合率明显高于对照组(P<0.05),研究组丙级愈合率、感染发生率均明显低于对照组(P<0.05)。研究组护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论前馈控制护理干预能降低胃肠道手术患者术后感染发生率,改善术后恢复情况,提高护理满意度。

摘要： 目的观察手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的效果。方法选取2020年1月~2020年12月济宁市中医院接诊的行胃肠道手术患者90例,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组45例。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者给予手术室护理干预,对比两组患者的平均住院时间、术后切口感染情况以及并发症发生情况,比较护理效果。结果经护理干预后,研究组患者的平均住院时间显著短于对照组,且研究组患者术后切口感染率及并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将手术室护理干预应用于行胃肠道手术患者中,能够有效缩短患者的住院时间,节省医疗费用,且有助于降低术后切口感染率及并发症发生率,值得在临床上普及应用。

摘要： 目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的质控护理在胃肠道手术患者手术室护理中的应用效果。方法皖西卫生职业学院附属医院于2019年4月将基于FMEA模型的质控护理应用于胃肠道手术患者的手术室护理中,应用FMEA理论找出护理过程中可能存在的失效模式,制订整改措施,并协助指导临床医护人员实施。选择基于FMEA模型的质控护理实施前(2018年1月至2019年3月)为对照组(65例)和实施后(2019年4月至2021年3月)为研究组(120例)行胃肠道手术患者为研究对象。比较两组相关手术指标、术后并发症发生率及护理满意度情况。结果计算风险优先指数,确定有5项失效模式需要进行整改,基于FMEA模型提出了相应的质量护理整改措施。研究组手术时间、术后首次排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发病率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA模型的质控护理规范了胃肠道手术患者手术室护理的工作制度和流程,降低了患者术后并发症发病率,提高了患者满意度,值得临床推广。

摘要： 自丹麦外科医师Wilmore和Kehlet提出快速康复外科(FAst trAck surgery,FTS)理念后,外科治疗理念就在逐步发生改变.FTS理念实施的目的是减轻围术期患者的手术创伤,降低手术的应激反应,加快患者术后康复.其核心是减少病人的创伤和应激损害.FTS理念应用于胃肠道手术围术期护理的内容可概括为3方面:术前患者体质和精神的准备:如术前心理辅导、积极控制基础疾病及营养支持治疗、减少禁食时问、不做肠道准备;减少治疗措施带来的应激性反应:如术中保温、微创、不常规放置胃管及营养管，术后减少麻醉药物的使用、限制补液，早期肠内营养、活动、拔除尿管引流管;阻断传人神经对应激信号的传导。许多国内外研究证实，在胃肠外科的择期手术中，FTS可明显改善胃肠道手术患者的术后脏器功能恢复，缩短住院时间，加速其康复，且不增加其术后并发症率及病死率。

摘要： 目的：探讨胃肠道手术后患者并发韦尼克脑病(wE)的临床特点、诊断及治疗方法.方法：回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科2008年1月至2013年5月诊治的11例术后并发WE患者的临床资料.结果：11例伴发WE患者均存在维生素B1缺乏的病因,9例伴有消化道漏、肠梗阻等严重术后并发症,发病时间为术后9-23天,平均14.7天.本组WE临床表现为中枢神经系统损害9例,眼征5例,共济失调4例.7例WE出现MRI特征性表现.给予大剂量维生素B1治疗后症状完全缓解9例,部分缓解2例。结论：胃肠外科医师应重视对术后伴发WE的认识,对胃肠道手术后长期禁食的患者需警惕并发WE,围手术期补充足量维生素B1是预防及治疗WE的关键.

摘要： 胃肠道手术是常见的外科手术，是直接消除病因挽救动物生命的的根本治疗手段。本文介绍了胃扩张综合征(胃扭转)、肠梗阻、肠套叠等几个临床常见的疾病的病因、病理生理、症状、治疗原则、手术过程及术后护理方法。

摘要： 目的：研究新斯的明足三里穴位注射对胃肠道术后肠功能恢复的影响,寻找促进胃肠道术后肠功能恢复的有效方法.rn 方法：采用前瞻性对比研究方法,将我科2016年9月1号至11月30号接受胃肠道手术病人作为对照组,病人均未采用新斯的明足三里注射,12月1号至2017年2月28号胃肠道术后病人作为观察组,病人根据病情给予新斯的明足三里注射,记录分析术后排气时间、胃肠减压留置时间、静脉营养应用时间,术后住院天数,应用spss19.0统计软件进行分析.rn 结果：观察组病人术后平均排气时间、胃肠减压留置时间、静脉营养应用时间、术后住院天数均短于对照组,差异有统计学意义,应用新斯的明足三里注射无明显不良反应.rn 结论：应用新斯的明足三里穴位注射可改善胃肠道术后肠功能恢复,此项护理措施安全有效.

摘要： 本文介绍了食管、胃肠道手术多模式术后镇痛方法，通过对不同镇痛方式的比较，分析了快速康复外科模式下，多模式术后镇痛在食管胃肠手术中的应用。

摘要： 目标指导液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)的基本理念是术中血流动力学和组织灌注的优化,即通过输液、血管活性药物的使用、补充红细胞等措施来调控心搏量,进而提高组织氧输送,改善术后转归.本研究拟在胃肠外科手术患者中以每搏量变化值(△SV)为目标指导液体治疗,并与传统液体治疗方案相比较,观察GDFT策略对患者术后并发症、术后恢复情况、住院时间、死亡率等预后因素的影响,为此类患者术中合理液体管理提供依据.

摘要： 目的：探讨辩证实施中医护理操作对胃肠道术后功能恢复的影响.方法：将100例胃肠道术后患者随机分为对照组和干预组,每组各50例.对照组采用常规的护理,干预组由中医护理辩证后实施一系列的中医护理操作,比较两组术后肠蠕动恢复情况.结果：两组患者肠蠕动恢复时间和肛门排气时间比较,差异均存在统计学意义(P＜0.05).其中干预组肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均短于对照组.结论：辩证实施中医护理操作可有效促进胃肠道手术患者术后肠蠕动恢复,降低术后腹胀发生率.

摘要： 胃肠道手术在小动物活检中非常普遍，清楚异物，上消化道出血，切除坏死的肠管.切除胃的坏死部分和切除肿瘤，胃切开术，胃切除术，肠切开术，肠切开术是常规手术。这些程序必须遵循一些共同原则。

摘要： 胃肠道患者的治疗及康复过程相对较长,由于胃肠手术后,严重腹腔内感染及营养不良等原因,引起患者胃肠道功能障碍,不能由胃肠道摄取足够的营养物质,使患者康复受到极大的影响.采用完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)可以使肠道得到充分休息,减轻炎症和控制症状,还能使机体获得足够的营养及能量物质,使患者早日康复.我科应用经外周置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter.PICC)与周围静脉留置针两种途径分别对患者进行完全胃肠外营养、静脉化疗,并对其临床应用效果进行比较.

摘要： 胃肠道患者的治疗及康复过程相对较长,由于胃肠手术后,严重腹腔内感染及营养不良等原因,引起患者胃肠道功能障碍,不能由胃肠道摄取足够的营养物质,使患者康复受到极大的影响.采用完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)可以使肠道得到充分休息,减轻炎症和控制症状,还能使机体获得足够的营养及能量物质,使患者早日康复.我科应用经外周置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter.PICC)与周围静脉留置针两种途径分别对患者进行完全胃肠外营养、静脉化疗,并对其临床应用效果进行比较.

摘要： 一种胃肠道肿瘤手术术后辅助康复设备，包括基座和固定框架，所述基座的右侧设有一个可转动的翻转盖，所述翻转盖的内部设有一个可转动的微波发射器，翻转盖和微波发射器相互配合形成可对伤口照射的结构；增加了微波发射器高度可调的功能,达到了避免出现烫伤或者治疗不佳目的，增加了连接盖的功能，达到了避免微波发射器在转动时出现连接线缠绕的目的，增加了喷管和药盒的功能，达到了提高治疗效果的目的，增加了环形气囊和气筒的功能，达到了减少微波热量流失的目的，增加了消毒盒和消毒液喷头的功能，达到了安全以及一用一消毒的目的，增加了后床腿翻转的功能，达到了基座收纳时后床腿也可收纳的目的。

摘要： 本发明公开了一种胃肠道肿瘤手术术后辅助康复装置，属于辅助康复设备技术领域，包括床板；所述床板下表面两端分别固定有支撑座和支腿，所述床板靠近所述支撑座的一端沿所述床板长度方向开设有第一通槽，所述第一通槽并排开设有一对，一对所述第一通槽内部均设置有腿部支撑板，所述腿部支撑板朝向所述支腿的一端与所述第一通槽内壁转动连接，所述支撑座顶部开设有一对第二通槽，一对所述第二通槽分别与一对所述第一通槽连通，且所述第二通槽沿所述床板长度方向贯穿所述支撑座，所述床板下表面固定有壳体，所述壳体位于所述支腿和支撑座之间。该胃肠道肿瘤手术术后辅助康复设备，能够在患者腿部弯曲的同时对腿部挤压舒缓，同时具有热敷功能。

摘要： 本发明公开了一种非胃肠道患者围手术期经口进食的中药营养组合物，包括中药汤剂，该中药汤剂的每剂由川芎3g、当归3g、党参5g、黄芪5g、赤芍5g、熟地黄5g和枸杞5g煎煮后过滤获得，每剂的体积为190‑210mL。本发明显著改善了围手术期内的口渴、饥饿、烦躁、心率快、恶心呕吐等不适问题，使得患者对围手术期饮食管理满意率大大提高。

摘要： 本发明提供了胃肠道肿瘤手术吻合器制备设备，涉及手术吻合器制备技术领域，包括底座，所述底座的主体为箱体结构，且底座的后侧固定连接有导轨，导轨共设有两处，其中一处导轨的内部设置有电机A，电机A的前端安装有螺杆，电机A用于驱动螺杆转动，两处导轨的顶端固定连接有支架，支架中横向构件的顶端安装有喷淋器，解决了现有的在进行打磨工作时需要不断的变化对工件的夹持位置才能进行充分的打磨操作，进而存在着使用缺陷的问题，通过启动安装在座体一侧的电机B对限位架进行转动驱动，并通过限位架带动着吻合器在储料盒的内部进行转动来通过储料盒中的打磨材料对吻合器进行充分的全方位打磨操作，进而达到更加实用的目的。

摘要： 本发明公开了一种用于腹部外科手术中的拖出式胃肠道减压引流管，通过在引流侧孔段的自由端连接置入端，有利于在手术过程中便于医生触摸确定位置并利于在肠道内推送，送到预定位置，解决了现有技术中的开口端或者闭口端难以被医生触摸，更难以推送的问题，以及难以确定推送位置的问题，同时，至少所述置入端裸露在所述引流管主体外的部分由肠道可吸收材料制成，即使得裸露在所述引流管主体外的部分可以被肠道吸收，避免二次手术的取出。进一步，设计置入端裸露在所述引流管主体外的部分的外切圆的直径大于所述引流管主体的外径，使得触摸更加明显，推送更加省力方便。

摘要： 本发明公开了一种胃肠道肿瘤手术术后辅助康复设备，包括底架，所述底架的顶部一侧安装有水平位移组件，所述水平位移组件上安装有支撑柱，所述支撑柱的顶部安装有座椅，所述座椅的两侧安装有扶手架，所述扶手架的外壁一侧安装有控制板，所述底架的顶部另一侧安装有机箱，所述机箱的下方安装有下肢训练组件，所述机箱的顶部安装有上肢训练组件。本发明结构新颖，构思巧妙，水平位移组件可以带动座椅进行水平方向的移动，使其不仅能满足上肢训练组件和下肢训练组件对座椅位置的需求，方便进行上肢和下肢的康复训练，使其能逐渐恢复肌肉力量，同时也能够进行微调整，以满足不同身高的患者使用，大大提升使用的方便性。

摘要： 本发明公开了一种胃肠道肿瘤手术用的放置台，包括放置台本体，包括存放机构、收集机构、驱动机构、调节机构和封盖机构；存放机构，所述存放机构用于存放手术用具，所述存放机构设置在放置台本体内；收集机构，所述收集机构用于收集肿瘤标本，所述收集机构设置在封盖机构内；驱动机构带动存放机构运行，使存放机构内的使用过的手术器具和未使用过的手术器具隔开，避免未使用过的手术器具被污染，将切割的胃肠道肿瘤标本放在收集机构内，通过调节机构，使驱动机构带动封盖机构运行，将收集机构放入到封盖机构内，确保了收集机构的稳定，并且，降低了收集机构与外界空气的接触量。

摘要： 本实用新型公开了一种胃肠道肿瘤手术术后辅助康复设备，包括底架，所述底架的顶部一侧安装有水平位移组件，所述水平位移组件上安装有支撑柱，所述支撑柱的顶部安装有座椅，所述座椅的两侧安装有扶手架，所述扶手架的外壁一侧安装有控制板，所述底架的顶部另一侧安装有机箱，所述机箱的下方安装有下肢训练组件，所述机箱的顶部安装有上肢训练组件。本实用新型结构新颖，构思巧妙，水平位移组件可以带动座椅进行水平方向的移动，使其不仅能满足上肢训练组件和下肢训练组件对座椅位置的需求，方便进行上肢和下肢的康复训练，使其能逐渐恢复肌肉力量，同时也能够进行微调整，以满足不同身高的患者使用，大大提升使用的方便性。

摘要： 本实用新型涉及医疗器材技术领域，公开了一种用于胃肠道恶性肿瘤手术中数格一体式的数隔杯，包括主杯体，所述主杯体的内部下表面中间位置处后端固定连接有第一高杯，且主杯体的内部下表面中间位置处前端固定连接有第二高杯，所述第二高杯的左侧表面固定连接有第一扣环，且第二高杯的右侧表面固定连接有第二扣环，所述主杯体的内部下表面位于第一高杯和第二高杯的左侧固定连接有分隔板，本实用新型通过设置的数隔杯将第一高杯、第二高杯、第一扣环和第二扣环等多个容器整合为一体，极大的节省了手术器械台的空间，方便术中物品清点，多个腔室放置不同的物品，很好的避免了交叉污染，功能全面，使用方便。

摘要： 本实用新型涉及胃肠提拉装置技术领域，且公开了一种基于胃肠道手术的腹腔镜用负压式胃肠提拉装置，该基于胃肠道手术的腹腔镜用负压式胃肠提拉装置，包括导管，导管的左端固定连接有硅胶头，硅胶头为中空结构，导管内部活动插接有负压管，负压管的左端固定连通有负压吸盘，导管的右端固定连接有固定块,固定块的右端固定连通有波纹管，波纹管的右端固定连通有负压风机，波纹管的左端与负压管相连通。本实用新型通过在导管内部设置的负压管、负压吸盘、波纹管和负压风机，配合设置的固定块、连接块，使得负压吸盘能够与患者的胃肠相贴合，避免了传统使用医用钳子对患者的胃肠进行提拉，减少了手术过程中对患者器官的机械损伤。