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首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会

召开年：2010
召开地：广州
出版时间： 2010-04-09

主办单位：中国中西医结合学会

会议文集：首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文集

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1.急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建及初步评价研究
- 王磊;张敏州;张军;杨广;唐光华;郭力恒;陈全福;张俭
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)中西医结合临床路径的构建和疗效评价;rn 方法：采用非同期队列研究，在治疗指南和益气活血法的基础上，建立AMI中西医结合临床路径，根据临床路径实施前后分为治疗组(临床路径组，71例)和对照组(非临床路径组，70例)，观察两组的住院时间和住院费用，对于行直接PCI的亚组患者，记录其就诊-球囊扩张(door-to-balloon，DTB)时间;rn 结果：治疗组住院时间低于对照组(9.80±5.62天vs.12.01±7.35天,P=0.047)，两组住院费用无统计学差异。对于行PCI的亚组患者，治疗组的DTB时间(82.56±17.36分钟vs.119.19±30.88分钟，P<0.001)、住院时间(9.69±5.59天vs.13.34.±7.49天，P=0.005)和住院费用均低于对照组。rn 结论：以益气活血法为基础的急性心肌梗死中西医结合临床路径，可以降低AMI住院时间，控制直接PCI患者的住院费用和DTB时间，充分体现出中西医结合临床路径在AMI医院管理和质量控制方面的价值。
2.抗炎合剂对SIRS患者炎症因子、凝血功能及临床疗效的影响
- 李越华;蔡枫;卜建宏;杨兴才
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：观察中药抗炎合剂对SIRS患者的疗效。rn 方法：63例确诊为SIRS的患者随机分为治疗组和对照组，除应用各自常规治疗外，治疗组30例采用抗炎合剂治疗，与对照组33例进行比较，观察不同时段临床疗效，并比较治疗前后不同时段TNF-α、IL-1、PLT及D-二聚体的变化。rn 结果：治疗组采用中药的临床疗效优于对照组(P<0.05)，两组治疗三天后PLT均有下降，对照组下降明显(P<0.05);D-二聚体均有上升，但无差异;TNF-α、IL-1均有上升，对照组上升显著(P<0.05)。治疗七天后，对照组PLT下降持续，治疗组有一定程度恢复(P<0.01)，TNF-α、IL-1及D-二聚体均有上升，对照组更为显著(P<0.05及P<0.01)rn 结论：抗炎合剂治疗SIRS患者有效。
3.颅脑弥漫性轴索损伤85例临床分析
- 熊建生;陈自力;王良馥;黄强;毛洪涛;李修江;张念清
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：探讨颅脑弥漫性轴索损伤正确诊断与治疗方法。rn 方法：对85例病人临床表现进行分析。rn 结果：根据GCS评分标准恢复良好者15例，中度残疾20例，重度残疾40例，死亡10例。rn 结论：颅脑弥漫性轴索损伤不误诊，重点护理可降低死亡率。
4.脓毒症患者左心室功能改变及其临床意义探讨
- 柴艳芬;刘晨燕
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：探讨脓毒症患者左心室功能改变特征及其临床意义。rn 方法：采用前瞻性研究方法，以84例脓毒症患者为研究对象，20例健康查体者为对照组，脓毒症患者入院后行动态超声心动图检查，并测定血清IL-6和cTnT浓度，同时记录临床资料及临床转归。对照组测定血清IL-6和cTnT浓度。rn 结果：根据超声心动图检查结果将脓毒症患者左心室功能的改变分为三种类型：Ⅰ型(51例)，表现：LVEDD正常，LVEF正常，E／A减低。Ⅱ型(18例)，表现：LVEDD扩大，LVEF正常，E／A减低。Ⅲ型(15例)，表现：LVEDD扩大，LVEF减低，E／A减低。三型患者性别、年龄、感染部位及病原体类别之间差别无统计学意义(p>0.05)。脓毒症患者IL-6浓度高于对照组(p<0.01)，Ⅲ型患者IL-6和cTnT浓度高于Ⅰ、Ⅱ型(p<0.05);Ⅲ型患者休克、MODS发生率高于Ⅰ、Ⅱ型(p<0.05);病死率：Ⅲ型(73.33％)>Ⅰ型(21.57％)>Ⅱ型(O)(p<0.01)。rn 结论：脓毒症患者普遍存在左心室舒张功能减低，部分同时合并左心室收缩功能减低;IL-6和cTnT参与了左心室功能不全的发生;左心室收缩功能减低者预后差;左心室扩张不伴收缩功能减低者预后较好。
- 脓毒症;
- 左心室功能;
- IL-6;
- cTnT;
- 预后;
5.升降散对脓毒血症中内毒素刺激血管内皮细胞的影响
- 朱亮;郭健;周雄根;顼志兵;严理;钱风华;奚耀;钱义明
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：观察升降散对内毒素刺激下血管内皮细胞分泌促炎因子及细胞凋亡的影响。rn 方法：将经内皮细胞传代培养后的细胞分为空白细胞组，空白细胞组+LPS0.50mg／mL组，升降散5mg／mL+LPS0.50mg/mL组，升降散10mg／mL+PS 0.50mg／mL组，升降散30mg／mL+LPS 0.50mg/mL组，分别观察升降散对LPS刺激内皮细胞分泌ET-1、NO、内皮细胞凋亡及刺激内皮细胞周期的影响。rn 结果：升降散作用细胞48h后，内皮细胞在5-30mg／mL剂量范围内对内皮细胞贴壁无明显影响;LPS作用内皮细胞48h后，细胞培养液中ET-1、NO水平明显升高，与空白细胞组比较有显著性差异(P<0.01)，细胞凋亡率增加(14.34％)，空白组胞凋亡率低(4.2％);升降散作用细胞后ET-1、NO水平有不同程度降低，与LPS组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)，升降散和LPS共同作用细胞后，细胞凋亡率降低;LPS作用细胞48h后，G0／G1期细胞增加(50.62％)，而S期(29.94％)及G2/M期(19.44％)细胞减少，空白细胞组G0／G1期(44.68％)，而S期细胞(33.89％)及G2／M期细胞(21.43％); 升降散30mg/mL作用细胞48h后，C0/G1期细胞(45.35％)，而S期细胞(33.09％)及G2/M期细胞(21.57％)。rn 结论：升降散可抑制LPS刺激的ET-1分泌，降低培养液中ET-1水平。可抑制LPS刺激的内皮细胞分泌NO，降低LPS刺激的内皮细胞培养液中NOS及iNOS水平。并能部分抑制LPS促细胞凋亡作用。
6.痰热清治疗成人传染性单核细胞增多症疗效观察
- 余慕明;王力军;卢斌;柴艳芬;寿松涛
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：观察痰热清对成人传染性单核绌胞增多症的治疗效果。rn 方法：60例成人传染性单核细胞增多症患者随机分为常规治疗组和痰热清治疗组，记录和比较两组患者退热、淋巴结变化、肝功能恢复和治愈时间，用X-±S表示，两组间差异采用t检验，P<0.05为有统计学意义。rn 结果：痰热清治疗组退热时间2.6±1.2天，肝功能恢复时间8.7±3.3天，病程9.5±2-3天，治愈率为70％，与常规治疗组比较有统计学差异(P<0.05);而其淋巴结变化时间10.2±2.7，总有效率为96.7％，与常规治疗组比较无统计学差异。rn 结论：痰热清对成人传染性单核细胞增多症有较好疗效，特别是伴有肝功能损害者。临床应用安全，可作为成人传染性单核细胞增多症有效治疗措施之一。
7.通督调神针法治疗中风后假性球麻痹的临床观察
- 于涛;徐振华;许能贵;符文彬;孙健;谢长才
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：观察通督调神针法法治疗假性球麻痹的临床疗效。rn 方法：将80例确诊为假性球麻痹的病人随机分人观察组和对照组，每组各40例，在一般性治疗的基础上分别给予通督调神针法和常规针刺法对照治疗，4周后后对主要症状、体征进行系统的比较和评估。rn 结果：观察组治愈率和总有效率为25％和87.5％，均明显优于对照组的15％和75％，差异有显著性意义(P<0.05)。rn 结论：通督调神针法对中风后假性球麻痹有较好的治疗效果，优于常规针刺法，具有较大的临床推广应用价值。
8.活血化瘀类中药针剂在危重病人中预防深静脉血栓形成的作用
- 马春林;孙淑荣;梁翰元
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：探讨重症监护病房(Intensive care unit，ICU)活血化瘀针剂在预防深静脉血栓(Deep venousthrombosis，DVT)，形成方面的作用，为ICU内DVT的防治提供依据。rn 方法：回顾性分析我院综合ICU200例患者的临床资料。rn 结果：我院ICU内DVT发病率为20.00％(40／200)，治疗组中DVT发病率为15.18％(17／112)，对照组中DVT发病率为26.14％(23／88)。两组继发深静脉血栓患者百分比分布存在差异性。rn 结论：ICU危重病人是DVT高发人群，病因多样，对高危病人应密切注意防治血管性并发症，中医药制剂对ICU危重病人在预防深静脉血栓方面有显著效果。
9.下肢深静脉血栓形成介入腔内溶栓综合治疗分析
- 徐凡;曹燕明;何明基;申刚;王伟雄;汪普宁;黄亮
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：下肢深静脉血栓形成(DVT)通过介入腔内溶栓、抗凝综合治疗的疗效分析。rn 方法：35例DVT在DSA下放置下腔静脉滤器，腔内导管直接插入静脉血栓处，冲击、持续注入尿激酶溶栓，术后患肢末端静脉输注尿激酶溶栓，联合静脉抗凝综合治疗。rn 结果：35例患者，25例血栓完全消失，7例血栓部分残留，3例无改变;治疗结束时肢体健患侧周径差明显缩小;总治愈率达91.4％。与对照组比较有显著性差异(P<0.01);治疗过程中未出现严重并发症。rn 结论：采用介入腔内溶栓综合治疗DVT疗效好而且安全。
10.血必净参麦注射液合应用治疗MODS举隅
- 张东伟;陈岩;李长辉;白雪松;林萍
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：@@现代医学对脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)发生机制的认识已有长足进步，但其发生率和病死率仍居高不下。目前我院重症医学科在常规治疗基础上联合参麦、血必净注射液治疗，已应用于12例患者，取得较好疗效，现介绍如下。
11.血清降钙素原对脓毒症早期诊断价值及预后意义
- 李真玉;柴艳芬;胡志东;李妍淳
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：探讨血清降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断价值及预后意义。rn 方法：于2008年12月至2009年4月收集患者90例，根据脓毒症诊断标准分为脓毒症组、非感染性系统性炎症反应综合征组(SIRS组)和对照组，根据28 d预后将脓毒症组分为生存组和死亡组两个亚组。于入院后次日、第4天晨时取血，动态观察PCT、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分率(N)等炎性指标变化，同时记录当日最高体温。rn 结果：脓毒症组患者第1天血清PCT高于SIRS组及对照组[6.68(1.16～12.46)比0.22(0.05～0.54)比0.05(0.05～0.27)，P<0.05];死亡组患者血清PCT高于生存组[11.89(10.00～28.67)比2.44(1.11～10.00)，P<0.05];脓毒症组患者血清PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.511，P=0.000);PCT的ROC曲线下面积高于CRP、WBC、N、ESR;生存组血清PCT呈下降趋势直至正常，死亡组无明显下降趋势。rn 结论：血清PCT是脓毒症早期诊断的一个较好指标，其敏感性和特异性高于其他炎性指标，与疾病严重程度相关，能够反映疾病预后。
12.感咳双清治疗急性上呼吸道感染的随机对照研究
- 谭泳梅;高岚
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的:验证感咳双清治疗急性上呼吸道感染的有效性与安全性。rn 方法：采用随机对照的试验设计：共入组144例中医辨证为风热证的急性上呼吸道感染患者，随机分为两组，在接受相同对症治疗的基础上，分别接受感咳双清或利巴韦林抗病毒治疗，于三天治疗结束时电话随访发热、流涕、咳嗽、咽痛等症状的改善情况，以及不良事件发生情况。rn 结果：共纳入144例(感咳双清组72例，利巴韦林组72例)，脱落9例(感咳双清组3例，利巴韦林组6例)，剔除11例(感咳双清组4例，利巴韦林组7例);感咳双清组愈显率(FAS数据集)为85.51％(59／69)，利巴韦林组为66.67％(44／66)，两组间差异有显著性(P<0.05);感咳双清组发热、咽痛、鼻塞流涕症状的复常率(FAS数据集)分别为：70.00％，78.26％，56.90％，利巴韦林组为40.38％，51.52％，36.2l％，两组间差异有显著性(P<0.05);感咳双清组咳嗽咯痰症状的复常率(FAS数据集)为：32.08％，利巴韦林组为34.00％，两组间差异无显著性(尸>0.05);感咳双清组没有患者出现不良事件，利巴韦林组有2例因出现口唇发干，口腔溃疡或口角疱疹，来院复诊，经血常规检查发现白细胞计数降低。rn 结论：感咳双清胶囊治疗中医辨证属于风热证的急性上呼吸道感染时，具有良好的有效性和安全性。
13.中西医结合成功救治重症乳酸性酸中毒合并酮症酸中毒1例
- 杜炯栋;李芳
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：@@患者男，73岁，因反复气促8年，纳差半月余，加重10小时入我院重症监护室(ICU)。既往高血压病、糖尿病病史10余年，8年前开始出现活动后气促，在我院住院，诊断为高血压性心脏病、冠心病、心功能4级，其后间断在社区门诊治疗(药物中包括有厄贝沙坦、硝苯地平及阿卡波糖，其他药物不详)，去年外院查肌酐为214umol/L，未系统治疗。
14.中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效评价
- 高培阳;王春霞
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：评价西医治疗与中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征两组患者的带呼吸机时间和28天的病死率。rn 方法：西医积极治疗原发病、呼吸支持、液体管理等，2008年5月后在此基础上加用加味潜阳丹。按照前后对照的方法比较2006年10月——2008年4月前19个月和2008年5月——2009年12月后20个月两组带呼吸机时间、28天病死率的变化情况。rn 结果：两组在年龄、性别、APACHEⅡ评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组带呼吸机时间相比，差异无统计学意义(P>0.05);两组28天病死率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。rn 结论：中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征降低了患者的28天病死率。
15.中医调肠法对AECOPD呼衰无创通气患者并发症的影响
- 韩云;张燕;翁燕娜;谢东平
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：观察中医调肠法对AECOPD呼吸衰竭无创机械通气患者并发症的影响。rn 方法：将COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者随机分为2组，其中治疗组30例，对照组30例。两组均使用BiPAP无创通气，视病情使用抗生素、支气管解痉剂、肾上腺皮质激素、雾化吸人治疗、化痰药、扩血管药、强心药等。治疗组则在以上治疗基础上，予中医调肠法(电针双侧足三里、上巨虚、丰隆、曲池穴，中药“宣白大承气汤”灌肠)。动态观察两组病例的通气指标及无创通气并发症的发生率。rn 结果：对照组治疗后腹胀较前明显增加，而治疗组无创通气后腹胀、嗳气及误吸发生率明显低于对照组(P<0.05、P<0.01);治疗组可有效的降低无创通气过程中的最高PS和PEEP，减少无创机械通气时间(P<0.05)。rn 结论：中医调肠法可提高无创通气效率，减少机械通气时间，显著减少无创通气腹胀、嗳气、误吸等并发症的发生，提示中医调肠法配合无创通气是治疗AECOPD呼吸衰竭患者的一个较为完善的机械通气方案。
16.中医调肠法配合无创通气治疗AECOPD呼衰的免疫功能研究
- 张燕;韩云;谢东平;翁燕娜
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：观察中医调肠法配合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭患者的免疫功能影响。rn 方法：将COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者随机分为2组，其中治疗组30例，对照组30例。两组均使用BiPAP无创通气，视病情使用抗生素、支气管解痉剂、肾上腺皮质激素、雾化吸人治疗、化痰药、扩血管药、强心药等。治疗组则在以上治疗基础上，予中医调肠法(电针双侧足三里、上巨虚、丰隆、曲池穴，中药“宣白大承气汤”灌肠)。动态观察两组病例的营养指标及免疫指标。rn 结果：对照组治疗后ALB、，TP、HGB较前下降(P<0.05、P<0.01)，治疗组治疗后TP、HGB较前下降(P<0.05、P<0.01)，而ALB水平较治疗前虽有所升高，但差异无显著性意义。与对照组相比，治疗组治疗后的总蛋白水平高于对照组(P<0.05)，治疗后治疗组白蛋白水平虽较对照组无明显差异，但白蛋白的降低水平则低于对照组(P<0.01)。两组治疗前后的HGB水平则无明显差异。两组治疗后IgG、IgA、CD3、CD4、CD4／CD8均较前升高(P<0.05、P<0.01);与对照组相比，治疗组治疗后的IgG、IgA、CD3、CD4.、CD4／CD8水平高于对照组(P<0.05、P<0.01)。rn 结论：中医调肠法有助于改善AECOPI)呼衰无创通气患者的营养状况，增强机体免疫功能。
17.肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的临床分析
- 陈冠璇
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：分析肿瘤专科医院重症监护病房中呼吸机相关性肺炎(VAP)相关危险因素及病原学分布特点。rn 方法：回顾性分析425例行机械通气的肿瘤患者的临床及病原学资料。rn 结果：425例患者中符合VAP诊断及研究标准者共54例，发病率为12.5％。同期行机械通气≥48h未发生VAP98例为对照组.氧和指数(OI)<200、APACHEⅡ评分≤10以及CLIS评分≤6均是使用呼吸机患者发生VAP的危险因素。共培养出病原菌155株，分离菌株以G-为主(34.9％)，其中以嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、醋酸钙不动杆菌为主，G+(30.2％)以溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌多见，真菌(34.9％)以白假丝酵母菌为主。rn 结论：肿瘤患者行机械通气VAP的发生率较高，病原菌有别于其他综合医院ICU，抗菌谱有其独自特点，明确病原学及药敏结果对经验性治疗有良好的指导意义。
18.重症监护病房深静脉导管感染及相关因素分析
- 张庚;陈扬波;季春莲;胡马洪;许秀娟;金东;李玉花
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：观察分析重症监护病房(ICU)深静脉导管感染率，为临床防治导管相关感染提供参考。rn 方法：回顾性分析本院ICU自2006年12月到2007年12月来所有送检的深静脉导管病原菌培养结果，对不同导管来源、留置部位、留置时间的深静脉导管感染率及病原菌分布进行x2检验，并作非条件Logistic回归分析。rn 结果：252例深静脉导管样本中，有60例培养结果阳性(23.8％);其中：急诊带人导管的感染率80％(24／30例)、ICU置管11.1％(20／180例)、其他科室带入38.1％(16／42例);颈内深静脉导管的感染25.3％(19／75例)、锁骨下6％(6／100例)、股内深静脉45.5％(35／77例);导管留置时间≤7天的感染率为17％(30／176例)，时间>7天39.5％(30／76例)，采用x2分割法两两比较均统计学差异显著(P<0.01)。非条件Logistic回归分析发现不同导管来源、置管时间、留置部位均为深静脉导管感染的危险因素。病原菌中阳性球菌14例(23.3％)、阴性杆菌24例(40％)、真菌20例(33.3％)、混合菌生长2例(3.3％)，x2分割法比较急诊与其他科室带入导管的阳性球菌、阴性杆菌感染率差异显著(P<0.01)，锁骨下与股内深静脉导管的真菌、阴性杆菌感染率差异显著(P<0.01)，留置时间≤7天与时间>7天的真菌感染率差异显著(P<0.01)。rn 结论：不同导管来源、留置时间、留置部位与深静脉导管感染率及病原菌类型密切相关。
19.通腑颗粒治疗MODS患者肠功能障碍疗效观察——前瞻、随机、双盲治疗60例临床资料分析
- 陈曦;李昂;张淑文;段美丽
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：验证通腑颗粒对于MODS患者肠功能障碍的治疗作用;观察腹腔内高压与肠功能障碍／MODS的相互影响以及通腑颗粒对腹内高压的作用。设计：前瞻性、随机双盲对照临床试验。rn 方法：收集我院中心ICU病房2007年8月至2008年1月共60例患者。入选病例按随机双盲原则，通过掷硬币的方法将入组患者分为A、B组。一组为通腑颗粒治疗组，一组为安慰剂组。两组除给予经典西药治疗外，均给予相应颗粒剂冲服，每日3次，每次1剂，口服或胃管注入。两组用药时间均为7天。于入选后当日、给药后第3日、第7日或死亡前，分别观察相关症状和体征的观察(如腹胀、排便情况及肠鸣音);测量腹围、腹内压，监测便潜血情况，并进行胃肠功能评分及APACHE-Ⅱ评分，记录患者28天转归情况。待完成60例病例观察后由试验前设立的揭盲人揭晓：A组为通腑颗粒治疗组，B组为安慰剂组。所有数据应用spss11.5统计软件进行t检验、x2检验等统计学分析。rn 结果：与空白对照组比较，通腑颗粒组可促进MODS肠功能障碍患者的肠蠕动，增加肠鸣音;降低腹内压及腹同;减少胃肠道出血的可能性;通腑颗粒可改善MODS患者胃肠功能评分;对改善患者APACHEⅡ评分及降低患者28天死亡率起到一定的作用。rn 结论：通腑颗粒可促进MODS患者胃肠功能恢复;通腑颗粒可缓解MODS患者增高的腹腔内压;通腑颗粒可在一定程度上改善患者的预后。
20.危重症患者急性肾损伤中药治疗的前瞻性临床观察
- 虞燕波;庄海舟;刘冲;段美丽;张淑文;李昂
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：探讨在危重症患者应用中药芪参活血颗粒治疗急性肾损伤的临床疗效。rn 方法：选择北京友谊医院重症医学科52例急性肾损伤患者，随机分为A组(25例)给予芪参活血颗粒加血液滤过、常规药物治疗;B组(27例)给予血液滤过、常规药物治疗。再根据是否应用机械通气分为A1组及B1组，是否应用血管活性药物分为A2组及B2组。分析比较A、B两组患者肾功能恢复时间、住Icu天数以及28天病死率及血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin c)值的变化。同时比较A1组与B1组使用呼吸机的时间、Cystatin C值的变化，以及A2组与B2组使用血管活性药物的时间、Cystatin C值的变化。rn 结果：A组较B组患者肾功能恢复时间早，血清Cystatin C水平由第10天开始较B组明显降低(P<0.05);A1组患者较B1组使用呼吸机时间短(P<0.05)，Cystatin C水平由第14天开始较B1组明显降低(P<0.05)。A2组患者较B2组使用血管活性药物时间短(P<0.05)，Cystatin C水平由第14天开始较B2组明显降低(P<0.05);而A、B两组及亚组住ICU天数及28天病死率无明显统计学差异(P>0.05)。rn 结论：芪参活血颗粒可显著改善急性肾损伤患者的肾脏功能，加速肾功能恢复，缩短机械通气时间及血管活性药物使用时间，在治疗危重患者急性。肾损伤方面显示了较好的治疗前景。
21.大黄素对肺纤维化大鼠TGF-β1及smad3/7信号通路的影响
- 张庚;李玉花;许先荣;潘庆;陈明显;周颖;李国平;周苹;许琳
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：观察大黄素抗博莱霉素诱导大鼠肺纤维化的作用机制。rn 方法：选用健康Wistar大鼠60只，随机分为空白组、模型组、强的松组、大黄素高、中、低剂组，采用博莱霉素气管内吹入法，制备肺纤维化模型，于实验29天后留取标本，用免疫组化技术检测转化生长因子β1t(TGF-β1)及smad3、smad7的表达。rn 结果：大黄素中、低剂量组大鼠TGF-β1、smad3表达减弱，smad7表达明显增强。rn 结论：大黄素的中、低剂量组能够减轻博莱霉素导致的大鼠肺纤维化程度，其作用机制与调控TGF-β1的smad3/7信号转导蛋白表达有关。
22.骨髓间充质干细胞治疗大鼠脑缺血损伤的研究
- 张向群
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：通过立体定向和尾静脉途径移植大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)到大脑中动脉闭塞模型(MCAO)的大鼠体内，观察MSCs移植对大鼠缺血性脑损伤后神经功能恢复的作用并探讨其作用机制。rn 方法：分离和培养大鼠的MSCs，并用FGF-2预诱导，线拴法制作脑缺血再灌注模型。将40只SD大鼠随机分为立体定向、尾静脉移植组及模型组五组，其中移植组中又包括预诱导和未诱导MSCs，模型组仅造模，移植组在造模7天后分别经立体定向和尾静脉途径将MSCs植入MCAO大鼠脑内，比较骨髓间充质干细胞不同移植时间的神经功能评分的差异，以及免疫组化染色。rn 结果：移植后1d各组之间神经功能缺失评分(NSS)评分无统计学差异;在2w、1m、2m、3m时各移植组NSS评分均低于对照组;2m、3m时立体定向移植组的NSS评分低于尾静脉组;2m时预诱导组NSS低于未诱导组;免疫组化结果发现立体定向组在梗死侧半球有大量Brdu阳性细胞，尾静脉组见到双侧半球均可见少量的Brdu阳性。移植后一个月可见到MSCs分化为Brdu+NSE、Brdu+GFAP免疫组化双阳性细胞。rn 结论：MSCs可以在体外分离、培养和传代，以立体定向和尾静脉两种途径移植的MSCs可在宿主脑内存活和分化并改善神经功能，立体定向途径移植组的效果要好于尾静脉组。
23.巨噬细胞移动抑制因子在小鼠脓毒症中的作用及其干预研究
- 张振辉;陈晓辉;林珮仪;江慧琳;熊旭明;朱永城
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：观察巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在脓毒症小鼠血清和肺组织中的表达水平及MIF拮抗剂ISO-1对脓毒症小鼠存活率的影响。rn 方法：用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症Balb／c小鼠模型。 40只小鼠于CLP后12、24、36、48 h各取8只小鼠心脏血，用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MIF水平;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质免疫印迹法(Western Blotting)榆测肺组织中MIFmRNA和蛋白表达。另选择40只小鼠制备脓毒症模型，观察用ISO-1干预后脓毒症小鼠10 d的存活率。rn 结果：与假手术组比较，脓毒症小鼠血清MIF水平逐渐升高，36h达峰值，48h有所下降，但仍高于假手术组(P均<0.01)，肺组织MIF mRNA和蛋白表达自12 h起即明显增加，之后逐渐增加至48 h达峰值(P<0.05或P<0.01)，使用MIF拮抗剂ISO-1后，脓毒症小鼠10d存活率提高60％(12／20)，较脓毒症对照组25％(5／20)明显升高(P<0.05)。rn 结论：MIF可能作为晚期炎症细胞因子参与小鼠脓毒症的发病过程，使用MIF拮抗剂ISO-1能提高脓毒症小鼠的存活率，提示MIF可作为脓毒症治疗的靶向。
24.脓毒症大鼠早期心功能的变化
- 张敏州;郭力恒;杨澄
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：通过心脏彩超观察脓毒症大鼠早期心功能的变化。rn 方法：12只SD大鼠通过肓肠结扎穿孔(CLP)方法复制脓毒症模型，分别在造模前、造模后12小时、造模后3天通过心脏彩超检测大鼠的心功能。rn 结果：CLP造模后12小时大鼠的心功能明显下降，3天后心功能可基本恢复。rn 结论：脓毒症大鼠的心功能下降主要发生在造模后3天内，而且可能是引起大鼠死亡的重要原因之一。
25.自发性高血压大鼠代谢综合征动物模型建立及其特征分析
- 陈伯钧;夏晓莉
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：建立一种典型的、与人类代谢综合征(MS)相似的动物模型。rn 方法：将刚离乳的自发性高血压大鼠(SHR)分为普通膳食对照组和高脂膳食组，高脂膳食组以经钴60照射的高脂饲料喂养，普通膳食对照组以普通啮齿类饲料喂养。喂养期间每4周测一次体重、体长、腹围和鼠尾动脉血压，选择终止日期，禁食12小时后采血，用自动生化分析仪测量空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)，并进行统计学分析;采血后麻醉SHR大鼠，剖腹取肝脏组织行石蜡切片、HE染色后光镜观察各组大鼠的肝脏组织病理学改变。结果：14周后，高脂膳食组中33只SHR大鼠体重、腹围、Lees指数、血压、血糖、TG、LDL-C与对照组相比有统计学意义(p<0.05)，体长、TG、HDL-C与对照组比较无统计学差异(p>0.05);另外17只高脂膳食组SHR大鼠经相同的高脂饮食喂养相同的时间，体重、体长、腹围、Lees指数、血压、空腹血糖、TC、TG、HDL-C及LDL-C与对照组比较均无统计学差异(p>0.05)。肝脏组织病理学检测rn 结果：对照组大鼠肝脏组织肝索及肝窦结构清晰，未见明显水肿及脂肪变;代谢综合征组大鼠肝脏组织多灶轻度脂肪变，中度慢性炎症，部分呈灶性肝细胞坏死。rn 结论：以经钴60照射的高脂饲料喂养14周，可诱导自发性高血压大鼠出现典型的代谢综合征，为研究代谢综合征及其伴随的心血管疾病提供了一种理想的动物模型。
26.层级管理在ICU中的应用
- 黄丽霞
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：ICU是危重患者集中监护和治疗的重要场所。具有病种多、病情危重、技术要求高、基础护理任务繁重、工作强度大等特点。以往一般采用轮班护理工作的方式进行护理管理，存在着工作质量缺乏完整性、连续性、科学性，护理人员缺乏主观能动性等问题。根据广东省《护理工作管理规范》的要求，2008年我院试行护士分层级管理，设立了护理组长，把护理人员按岗位分为护士长一护理组长一高级责任护士一责任护士4个层次的立体管理框架，经过2年的运行，在提高患者满意度和护理质量方面取得了满意的效果，现介绍如下。
27.冠状动脉支架植入术后亚急性血栓形成1例患者的护理
- 周洁英
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：@@随着冠状动脉内支架(intracoronary sten)ICS的应用，置入ICS后的并发症日益引起人们的关注。这些并发症中，急性和亚急性血栓形成(SAT)最为常见且重要，一般发生在支架置入后2-14d，平均6d，其中SAT可发生于ICS植入术后几小时至几天。
28.机械通气患者鼻饲并发症的观察及其护理
- 郭汉画
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：机械通气患者鼻饲并发症的观察及其护理措施。rn 方法：对鼻饲出现并发症的20例机械通气患者进行回顾性分析。rn 结果：其中出现胃管脱出10例，堵管3例，误吸至吸入性肺炎3例，口腔炎、口腔溃疡各7例、腹泻5例。rn 结论：鼻饲是机械通气患者重要治疗手段之一。但置管后，经常会出现胃管脱出、堵管、误吸、口腔炎、口腔溃疡、腹泻等并发症。若采取相应护理措施将减少其出现，从而提高患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，改善患者的预后
29.留置气囊导尿管不舒适的原因分析与护理对策
- 马世红;艾琼;郑静霞
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：探讨留置气囊导尿管不舒适的原因并找出相应护理对策。rn 方法：对308例患者留置导尿管造成不舒适的原因进行调查分类，并针对进行相应的护理措施。rn 结果：经过针对性护理，患者留置气囊导尿管出现不舒适的情况明显降低。rn 结论：应重视放置双腔气囊导尿管后患者不舒适的各种表现，及时解决。
30.龙血竭胶囊在Ⅱ期压疮中的应用
- 赵晓纯
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：@@压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血，缺氧;营养不良而致组织溃疡坏死。特别是危重症患者，一旦发生压疮，给患者造成极大的痛苦，严重时可发生败血症而危及生命，增加医疗费用和护理难度。《基础护理学》将压疮分为4期，即Ⅰ期淤血红润期，Ⅱ期炎症浸润期，Ⅲ期浅度溃疡期，Ⅳ期坏死溃疡期，其中Ⅱ期炎症浸润期，患者发病部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，极易破溃。
31.心理护理在重症监护室患者中的临床应用
- 尹闺琛;陈丽;王梦丹
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：探讨心理护理在重症监护室患者中的临床应用，旨在为临床护理医学提供可靠的理论依据。rn 方法：对2010年1月至2月收治的急危重症患者取10例清醒患者作为研究对象，帮助患者尽快熟悉ICU环境对即将进入ICU的患者，应由医护人员简单向患者介绍ICU情况，以保证患者的安全感。rn 结果：护患沟通良好，帮助患者建立良好心理成功率达95％，与研究前相比成功率提高18％做好重症监护室患者的心理护理;使患者对医护人员产生依赖感是十分有益的。rn 结论：做好重症监护室患者的心理护理尤其重要。值得广大护理工作者在临床推广。
32.ICU气管插管病人非计划性拔管紧急处理及预防护理措施
- 李瑞娟
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：重症监护室(ICU)是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。气管插管非计划性拔管(Unplanned endotracheal extuhation，UEE)是指未经医务人员同意，患者自行将气管插管拔除或气管插管脱落，也包括医务人员操作不当所致拔管。UEE可延长患者机械通气时间、重症监护室(ICU)停留时间以及住院天数，还可导致循环、呼吸和内分泌系统紊乱，对生命构成巨大威胁。国外报道其发生率为3％～14％’，在我国UEE没有确切统计，各个ICU均报道的数据不尽相同，但可以肯定的是每天都有大量病例在发生。无论何种原因，一旦发生UEE，均应视为呼吸道急症，应立即采取应急措施，挽救患者的生命，现将UEE的紧急处理、发生原因及护理报告如下。
33.安全型静脉留置针在有创动脉压监测中的应用
- 钟小锋
- 《首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会》 | 2010年
摘要：目的：有创动脉压监测中应用安全静脉留置针的效果。rn 方法：将14例进行有创动脉压监测的患者采用安全静脉留置针于桡动脉穿刺。rn 结果：均一次穿刺成功，没发生导管阻塞，管道脱出现象，没有发生各种出血及肢体肿胀现象，全部保留到要求时间，起到了监测作用，保证了抢救治疗工作的有效进行。