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第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会

召开年：2010
召开地：杭州
出版时间： 2010-05

主办单位：中国中西医结合学会

会议文集：第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会论文集

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1.丹参多酚酸盐预防大鼠术后肠粘连的机制
- 张勤;隋新兵;裘华森
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：研究丹参多酚酸盐预防大鼠术后肠粘连的作用并探讨其机制。方法：雄性SD大鼠50只，随机分为5组：正常对照组、模型组和丹参多酚酸盐低、中、高剂量组。除正常对照组外，其余大鼠均制备肠粘连模型。正常对照组和模型组每天腹腔注射葡萄糖；丹参多酚酸盐低、中、高剂量组每天腹腔注射丹参多酚酸盐，连续注射8 d。各组于术后第8天取血，肉眼观察肠粘连的程度分级；取盲肠与腹壁粘连组织做病理观察；酶联免疫吸附法测定细胞因子白细胞介素-1(interleukin-1J3，IL-1J3)，白细胞介素-4(interleukin-4，IL-4)及肿瘤坏死因子-a(tumor necrosisfactor-a,TNF-a)水平。结果：丹参多酚酸盐能显著减轻大鼠的肠粘连程度，明显降低肠粘连大鼠IL-1J3和TNF-的表达水平，抑制纤维结缔组织的增生，但对IL-4的表达水平几乎没有影响。结论：丹参多酚酸盐可减轻大鼠肠粘连程度，降低IL-1p和TNF-a的表达水平，抑制纤维结缔组织的增生，这可能是其预防肠粘连的机制。
2.困难类型腹腔镜胆囊切除术的处理方法
- 张喆;傅永清
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：[目的]探讨困难类型腹腔镜胆囊切除术的处理方法。[方法]回顾分析2004年来116例因Mirizzi五综合征、腹部手术史伴腹腔严重粘连、Calot三角严重粘连、合并肝硬化等困难类型腹腔镜胆囊切除术的临床资料。[结果]除3例中转开腹(占2·58％)外，余均用腹腔镜成功完成手术。[结论]对于困难类型腹腔镜胆囊切除术，只要处理方法适当。并不增加中转开腹率和并发症的发生率。
3.人参皂甙Rb1对小鼠肝切除术后疲劳影响的实验研究
- 陆周翔;张勤;裘华森
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨人参皂甙Rb1对小鼠肝切除术后疲劳的影响。方法：雌性KM小鼠48只，随机分为6组：术前空白组，术前对照组，术前实验组，术后空白组，术后对照组，术后实验组。除空白组外，其余小鼠均制备肝切除模型。术前及术后实验组分别在术前和术后每天腹腔注射人参皂甙Rb10.01mg/g体重；其余四组每天腹腔注射等量生理盐水，连续注射7 d。术前组与术后组分别在术后第3天和第6天进行游泳跑笼实验；分别在术后第5天和第8天取血；观察肝再生状况；测定血清中白蛋白、前白蛋白、乳酸浓度。结果：术后给予人参皂甙Rb1能显著增强小鼠肝切除手术后残留肝脏的再生(P<0.05)，提高术后血清中前白蛋白的浓度(P<0.05)，降低血中乳酸浓度(P<0.05)，增加小鼠游泳跑笼的圈数。结论：术后给予人参皂甙Rb1可提高小鼠肝组织的再生能力，提高前白蛋白水平，改善肝切除术后疲劳。
4.妇科住院腹部手术疾病分类构成帕累托图及住院时间分析
- 曹立幸;程兰;陈志强;周晴晴;欧爱华;杨玲
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：分析医院妇科住院行腹部手术患者的疾病构成及影响因素，为妇科临床及开展围手术期科研工作提供参考依据。方法：采用回顾性调查方法，收集2007-2009年妇科腹部手术病例，进行疾病的ICD-10编码，运用描述性分析及帕累托图分析方法。结果：rn 2007-2009年妇科腹部手术的A类疾病因素依次为：子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症及不孕症，合占77.4％；B类疾病因素为子宫腺肌病和盆腔炎性疾病，合占12.O％；C类疾病因素依次为子宫脱垂、子宫颈恶性肿瘤、卵巢冠囊肿、子宫内膜恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、子宫内膜增生，舍占10.6％。2007-2009年妇科腹部手术患者住院天数中位数分别为11天、10天和10天。结论：医院妇科住院行腹部手术的主要疾病为子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症及不孕症，腹部手术患者平均住院天数呈下降趋势。针对重点病种，应进一步加强相关的围手术期临床医疗管理及科研工作，对促进临床医疗工作有重要意义。
5.肝门胆管癌两种姑息性治疗方法并发症及适应证的比较
- 柴友龙;张晖;孔棣;马明;陈晓东
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：比较经内镜逆行胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术对肝门胆管癌的近期治疗效果及适应证。方法：回顾性将肝门胆管癌患者60例按不同治疗方法分为经皮经肝穿刺胆道支架置入术组(35例)及经内镜逆行胆道支架置入术组(25例)，比较经不同治疗方法后肝门胆管癌患者近期肝功能的恢复、相关并发症发生率及不同类型肝门胆管癌行不同治疗方法的成功率。结果：经内镜逆行胆道支架置入术同经皮经肝穿刺胆道支架置入术成功率分为80％和92％，在术后胆道出血及胰腺炎并发症方面两种治疗方法存在明显差异(P<0.05)；Ⅳ型肝门胆管癌治疗成功率经皮经肝穿刺胆道支架置入术存在明显优势(P<0.05)；经内镜胆道支榘置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术在支架术后胰腺炎方面方面未见明显差异(P>0.05)。两组治疗在减黄，肝功能恢复方面未见明显差异。结论：在并发症方面两种治疗方法各有优缺点，在Ⅳ型肝门胆管癌治疗中以经皮经肝穿刺胆道支架置入术为佳，Ⅰ型及Ⅱ型肝门胆管癌以内镜逆行胆道支架置入术治疗为佳，Ⅲ型肝门胆管癌根据具体情况而定。
6.中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察
- 王春荣;姜宁;程永刚
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：观察粘连性肠梗阻中西医结合治疗的优越性。方法：中西医结合组966例应用中药肠功能恢复汤、针刺、穴位封闭、颠簸、捏脊、手术等综合方法治疗，与同期采用纯西医方法治疗的470例(对照组)进行对照。结果：中西医结合组治愈909例，好转38例，死亡19例(1.97％)。对照组治愈309例，好转122例，死亡42例(8.94％)。两组治疗效果有统计学意义(P<0.0 1)。结论：粘连性肠梗阻采用中西医结合方法积极治疗有很好的治疗效果。
7.大黄素对脓毒症大鼠保护作用的实验研究
- 吴可人;张勤;叶再元
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨大黄素对于脓毒症大鼠的保护作用。方法：将健康大鼠随机分为三组,A组：假手术组；B组：盲肠结扎穿刺(CLP)组；C组：CLP大黄素治疗组。造模72h后分别测定各组血液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆和腹腔白蛋白浓度、肠系膜微静脉流速等并观察肠粘膜损伤程度。结果：CLP后大鼠血浆TNF-α浓度、白蛋白渗出率明显升高，而B组升高较C组明显(P<0.01),肠粘膜损伤评分变化也有相同趋势(P<0.017)；肠系膜微静脉流速减慢，血浆白蛋白浓度降低，而B组下降较C组明显(P<0.05)。结论：大黄素能减轻CLP所致脓毒症大鼠的炎症反应和肠粘膜的损伤。
8.大肠癌围手术期处理及并发症的防治
- 曾庆黎
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：@@大肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一，近年发病率呈明显上升趋势，全世界范围内大肠癌的发病率男女均处于恶性肿瘤的第三位，每年新发病例数达到94万，并且每年近50万人死于大肠癌。西方发达国家，大肠癌已成为各种恶性肿瘤中发病率中最高的，并居恶性肿瘤死亡原因的第二位。对于大肠癌，如何做到及早诊断、合理治疗、监测复发和转移，是当前防治大肠癌疾病领域亟待解决的重点和难点问题之一。
9.骨折术后再骨折
- 周文雄;郑忠东
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：通过对骨折术后再骨折这一骨折术后重要并发症的发生原因和处理方法的分析，探讨对该并发症的预防和治疗的临床思维和方法。方法：对近15年来所在医院收治的骨折术后再骨折的8例患者，对其骨折的部位，原手术的方式、外力作用的情况、骨折断端的血运、骨强度的高低、生物应力刺激的大小、应力遮挡的影响、内固定物的质量、骨质的改变等诸多原因进行分析，采用相应的方法送行积极的治疗，并予追踪随访。结果：经过积极的中西医结合治疗，本组病人全部治愈。所随访追踪的患者未发生再次骨折的情况。rn 结论：骨折术后再骨折的发生，往往是上述多种原因共同作用的结果.但外力作用是主要的诱因。对病因的预防是极其关键和重要的。对其治疗以良好的复位，适当的固定、有效的用药和科学的功能锻炼等综舍的中西医结合方法为较好。
10.经脐入路腹腔镜胆囊切除术(附184例)
- 郁林海;顾春飞;刘海军;褚永悦;徐国权
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨经脐入路行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：184例胆囊结石患者行经脐入路腹腔镜胆囊切除术，取脐部三个5mm切口，使用加长5cm器械在腹腔镜下行胆囊切除术。结果：184例手术均获成功。其中第1、2例手术时间分别为60、45 min，最短为25min，平均50min。仅13例放置引流管，无出血及胆漏，唯1例患者术后7天脐孔感染，经换药10天而愈。平均术后3天出院。术后两周复查，脐部无明显手术瘢痕。结论：经脐入路腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，虽操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术稍大，但切口隐蔽，愈后疤痕不明显，美容效果好。
11.消化道肿瘤肝转移的介入治疗
- 裘华森;魏星;周济春
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：@@肝脏是人体最大的实质性器官，有肝动脉、门静脉双重血供，故许多脏器的恶性肿瘤易发生肝脏转移。10%-25%的结直肠癌患者在确立诊断时即已存在肝转移，另有20%-25%的患者在肠癌术后发生肝转移，因此消才长道肿瘤肝转移的发生率可高达50%，而能获得手术切除者仅占10%-20%。介入治疗方法是一种微创手术，具有损伤小、近期疗效显著、并发症少、易于重复等特点，愈来愈得到国内外学者的重视。目前肝动脉栓塞化疗(TALE)、瘤内无水酒精注射等介入治疗已经得到了广泛应用，各种新技术(如射频治疗、冷冻治疗)不断应用于转移性肝癌介入治疗，并显示了较好的治疗效果。转移性肝癌的介入治疗包括经皮的局部消蚀法和经血管的介入方法两大类，前者主要是在超声引导下的各种经皮的治疗方法。
12.中医药对肝癌Survivin基因表达影响的研究探讨
- 包琳
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：蟾毒素能诱导肝癌细胞凋亡并激活NF=■B、p38MAPK通路，逆转肝癌多药耐药并下调TS和MRP1表达、改变Bcl-xL/Bax比值促进△■m耗散，具有良好的抗肝癌作用并能诱导细胞凋亡和逆转多药耐药。虽然目前不少新的化疗方案提高了临床疗效，但由于药物毒性较大，对化疗的不敏感特点，仍不能有效地阻滞肿瘤细胞的增殖及转移。因此，和放疗、化疗一样，中医药治疗已成为肝癌综合治疗的重要组成部分。Survivin在肝癌中的表达：据文献统计，survivin在肝癌中的检出率从50～96不等。survivin可作为NSCIC预后影响因子之一。
13.下肢深静脉血栓的介入配合活血化瘀中药诊治体会
- 陈会林;沈彬
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：拟通过下肢深静脉血栓的介入配合活血化瘀中药治疗，探讨治疗效果。方法：时我科2007～2009年收治的下肢深静脉血栓形成15例，采取介入配合中药综舍诊治方法。结果：介入配合活血化瘀中药治疗15例。治愈12例，治愈率80％，总有效率100％。rn 结论：治疗下肢深静脉血栓形成应根据患者发病时间、血管阻塞部位，临床表现、患者本身情况，采用介入配合活血化瘀中药综合治疗方法，创伤小，安全性高，疗效快，并发症少。
14.重症急性胰腺炎113例治疗分析
- 陈伟;陈应果
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：回顾性分析2000年6月至2009年12月我们两院收治的重症急性胰腺炎113例采用个体化和暴发性胰腺炎早期手术方法治疗，分析其治疗效果。结果：113例患者，治愈91例(80.5％)，死亡22例，病死率为19.5％，其中暴发性胰腺炎23例，早期手术治疗14例成活11例，非手术治疗9例成活2例。13例死于多器官功能衰竭(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和肾功能衰竭，4例死于腹腔感染，3例死于腹腔内出血，2例死于真菌败血症。结论：个体化治疗和暴发性胰腺炎早期手术方法能有效地提高重症急性胰腺炎的治愈率。
15.中药灌肠在腹部手术围手术期中的应用
- 陈永平
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：总结中药灌肠在腹部手术后对肠胃功能恢复，早期胃肠营养在围手术期的安全性及有效性。方法：我院普外科胃肠手术(不包括结肠手术)236例，配合应用中药灌肠。rn 结果：中药灌肠较传统方法比，住院时间缩短，治疗费用降低，肠道排气时间提前。早期恢复胃肠营养无并发症发生。结论：腹部手术后中药灌肠，是加速康复外科中，安全有效的方法。既有利于病人胃肠功能恢复，又可减少住院时间与治疗费用。
16.围手术期焦虑与术后住院时间的相关性研究
- 欧碧阳;甘澍;李艳
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：评估围手术期患者焦虑状况及其与术后住院时间的相关性。rn 方法：应用SAS量表对50例TURP患者进行术前评估。记录术后住院时间，进行两者间相关性分析。结果：32％惠者SAS超过50分。焦虑程度与术后住院时间相关系数为0.537。结论：围手术患者易出现焦虑，并可能影响其术后的康复。
17.急性下肢动脉缺血的临床诊治体会
- 黄学阳;林鸿国;仉玮;王建春;刘明;傅强
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：@@急性下肢动脉缺血性疾病包括急性下肢动脉栓塞、急性血栓形成、急性动脉创伤、急性动脉央层等，可导致腿部急性缺血。而临床上又以前二者为常见。2005年10月-2009年10月，我科收治急性下肢动脉缺血性疾病患者26例、其中急性下肢动脉检塞11例，急性下肢动脉血栓形成巧例，根据病情采取不同的治疗方法。
18.风心病合并糖尿病患者的围手术期护理
- 马雨泉
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：风心病是常见的心脏病之一，其合并糖尿病的患者例数有所增加。糖尿病可加大换瓣手术的危险性，换瓣手术又可使糖尿病病情加重，造成恶性循环，甚至导致患者死亡。本文介绍了风心病合并糖尿病患者的围手术期护理，重点是此类患者护理中的关键环点，如术前心理护理、饮食指导、血糖控制及心功能准备，术后病情观察，预防感染、血糖的监测及控制、皮肤护理等，注意防治并发症及加强护理，才能保证手术疗效，旨在为临床护理工作做一些指导。
19.基于扎根理论和内容分析法的疲劳中医文献病因病机研究
- 潘秀娜;曹立幸;老膺荣;杨小波
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：基于中医文献，运用扎根理论和内容分析法，研究疲劳的中医病因病机，为疲劳及手术后疲劳的中医药治疗提供理论基础。方法：以<中华医典>和中国生物医学文献数据库(CBM)为文献检索来源，检索与疲劳相关的中医古籍与现代文献，运用扎根理论和内容分析法对与疲劳相关的论述进行整理研究，确立分析单元、建立类目，然后根据类目定义将分析单元编码归类，提取中医文献中疲劳相关的病因病机。主要统计分析法为描述性分析。rn 结果与结论：(1)在古籍文献中，疲劳的病机主要为脏腑病机和气血病机，脏腑病机中以脾胃病机为主，其次是病机归于肾；气血病机中以气病病机为主，其次为气血同病病机；具体病机中，疲劳的病因病机主要以虚证为主，尤其是气血、脾胃和阴阳虚损更著，但也有外邪的因素，主要为风邪外侵。(2)在现代文献中，疲劳的病机也主要为脏腑病机和气血病机，脏腑病机以脾胃病机和肝胆病机为主，气血病机以气病病机和血病病机为主；具体病机中，疲劳的病因病机主要以虚证为主，尤其是气血、阴阳和脾气的虚损更著，但也有实证，主要为肝气不舒。(3)基于扎根理论和内容分析法对疲劳中医文献进行研究分析，可为疲劳及手术后疲劳的中医药治疗提供一定的理论依据。
20.在综合医院骨科内开展早期骨科康复工作模式的探讨
- 杨俊兴;刘春龙;袁颖嘉;余瑾
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：随着神经科康复，骨科康复，儿科康复等康复医学亚专科发展的日益成熟，针对目前综合医院康复科建设仍长期存在模式多样不统一、专科分化发展模糊的情况，通过总结综合医院骨科内开展早期骨科康复工作模式，探讨一个符合现代康复专科发展的科室建设的路子，希望通过专科建设模式的探讨，来推动康复医学科的专科分化。
21.中药灌肠加足三里穴位注射促进围手术期术后肠功能恢复的体会
- 赵云;李夏鲁;何泽生;莫启章;张巍
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：对40例高龄、体弱、有心肺并发症腹部手术后患者，采用双侧足三里穴药物封闭疗法。结果显示该疗法能促进术后肠功能的恢复。
22.腹腔镜胆总管探查术后胆漏12例分析
- 杜卫东;屠巍巍
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：分析腹腔镜胆总管探查术后胆漏的发生及介绍相应处理方法。方法：对我院自2000～2006年12例腹腔镜胆总管探查术后发生胆漏患者的I临床资料进行回顾性分析。结果：其中11例经加强基础治疗、内镜下鼻胆管引流(eadoscopicnasobiliary drainage，ENBD)等保守治疗治愈，1例经开腹手术治愈。结论：腹腔镜胆总管探查术是探查、治疗胆总管结石的方法之一。胆漏是其常见的并发症，大多数病例可通过保守治疗治愈。
23.腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜临床研究
- 傅永清;周剑;裘华森;顾文扬;任燕燕
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的手术安全性、可行性和临床疗效。方法：回顾性分析2003年8月至2006年6月35例内科治疗无效的ITP患者行腹腔镜脾切除术的临床资料。结果： 2例腹腔镜脾切除后脾窝渗血中转开腹小切口脾窝止血，33例成功完成腹腔镜脾切除术，腹腔镜手术成功率达94-3％。手术时间70-180min，平均120min。术中出血量20-600ml，平均120ml。全组术后6h可下床活动，24h肛门排气恢复进食。平均住院时间6.4天，术中切除副脾6例，全组无并发症发生。术后随访3.20个月，平均10个月，19例完全有效，12例部分有效，总有效率为88.6％。结论：腹腔镜脾切除术治疗ITP安全可行、痛苦少、恢复快、疗效显著。
24.罕见异位嗜铬细胞瘤1例
- 李超
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：@@嗜铬细胞瘤(PHE)是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤，可持续或间断分泌大量肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)及微量多巴胺。其主要症状为高血压、头痛、多汗、代谢增高和血糖增高。异位嗜铬细胞瘤指来源于肾上腺髓质以外的嗜铬组织肿瘤，又称为副神经节瘤，约占全部嗜铬细胞瘤的10%，它与常见的肾上腺嗜铬细胞瘤一样可持续或间断地释放大量儿茶酚胺类激素，引起血压调节及代谢功能紊乱，临床常表现为持续性或阵发性高血压、多汗、头痛、心悸、腹痛、血糖升高等。
25.老年人胃肠道手术后早期促康复治疗临床研究
- 叶建华;张勤
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：观察术后止痛对老年人胃肠道手术后的康复促进作用。方法：445例胃肠道肿瘤根除性切除急者，随机分治疗组228例，对照组217例。对照组术后按常规围手术期处理，疼痛难忍时予杜冷丁50～75mg肌肉注射1次。治疗组术后给予曲马多或杜冷丁维持镇痛48～72小时，新斯的明足三里穴位注射，1天1次，至肛门排气。结果：治疗组围手术期体温低于对照组(P<0.05)；围手术期疼痛发生少于对照组(P<0OS)；治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床时间均优于对照组(P<0.05)。结论：维持镇痛结合足三里穴注射可促进老年胃肠道手术急者术后康复。
26.人参皂苷Rg3对结肠癌细胞株HT-29基质金属蛋白酶-1表达和迁移能力的影响
- 杜卫东;屠巍巍;华晨;赵士冲;孙传
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：研究人参皂苷Rg3对结肠癌细胞珠HT-29基质金属蛋白酶-1(MMP-1)表达和细胞迁移能力的影响。方法：体外培养HT-29细胞，分为人参皂苷Rg3高量组(100■mg／ml)、中剂量组(50■g/ml)、低剂量组(25■g／ml)和空白对照组培养HT-29细胞24、48、72小时，RT-PCR法测MMP-1 mRNA表达。利用划痕实验观察Rg3对HT-29细胞迁移能力的影响。rn 结果：24小时组：低、中剂量组与对照组相比，无统计学差异(P>05)，高剂量组与对照组相比，有显著的统计学差异(P<0.01)；48小时组：低、中、高剂量组与对照组相比均有显著的统计学差异(P<0.05、p<0.01、P<0.01)；72小时组：低、中、高剂量组与对照组相比均有显著的统计学差异(p<0.01、 p<0.01、p<0.01)。过河实验中空白对照组过河时间为(47.33±2.49)h，低、中、高剂量组过河时间分别为(55.33±2.49)h(P<0.01)、(64.00±1.63)h(P<0.01)和(73.33±1.89)h(P<0.01)。结论：人参皂苷Rg3能抑制HT-29细胞MMP.1的表达和抑制HT-29细胞的迁移能力，并且随着药物浓度的增加及时间的延长，抑制作用增强。
27.银杏叶提取物金纳多对低温体外循环红细胞保护效果的临床研究
- 邓云坤;韦方;张大国;安邦权;刘秀伦;许进福
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨银杏叶提取物金纳多对低温体外循环(CPB)红细胞的保护效果。方法：择期行风湿性心脏病二尖瓣置换术患者60例，ASA ⅡⅢ级，全凭静脉麻醉后.按随机数字表法随机分为两组(D=30)，银杏组：开胸之前给予银杏叶提取物(金纳多(R))1mg／kg，静脉滴注，CPB开始前滴完；对照组：以等量生理盐水同速度静脉滴注。分别在CPB开始前(T1)、鼻咽温(降至30℃31℃)稳定期(T2)、鼻咽温复温至36℃(T3)、CPB结束后30min(T4)，CPB结柬后3h(T5)五个时点同步采集桡动脉，测定血浆丙二醛(P-MDA)、红细胞丙二醛(E-MDA)、红细胞超氧化物歧化酶(E-SOD)、Na+-K+-ATP酶、Ca+-Mg2+-ATP酶活性。结果：与T1比较，对照组T2.5时P-MDA、E-MDA水平升高，T2时E-SOD升高，T3.5时E-SOD浓度降低(P<0.01)，银杏组T33.4时P-MDA、E-MDA水平升高(P<0.05或P<0.01)；与对照组比较，银备组T2.5时P-MDA，E-MDA水平较低，T3-5时E-SOD活性较高(P<0.05或P<0.01)。与T1比较，两组T2时Na+-K-ATP酶、Ca+-Mg2+-ATP酶活性升高，对照组T3.5时这两种酶活性降低(P<0.05或P<0.01)；银杏组T2.5时这两种酶活性高于对照组同期(P<0.05或P<0.01)。结论：低温CPB期间银杏叶提取物金纳多通过减轻红细胞膜脂质过氧化反应，发挥红细胞保护作用。
28.老年胃肠道癌症患者并存糖尿病的围手术期处理
- 李夏鲁;赵云
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨老年胃肠道癌症患者并存糖尿病围手术期的处理经验。方法：对26例老年胃肠道癌症患者并存糖尿病的临床资料进行回顾性分析。结果: 术后并发支气管肺炎1例，切口脂肪液化4例，全组26例患者安全度过围手术期治愈出院。结论: 在围手术期严格控制血糖，积极处理其他并存疾病，把握好手术原则，并存糖尿病的老年患者也能获得很好的外科治疗效果。
29.肝外段肝静脉的控制与选择性肝血流阻断在肝切除术中的运用
- 谭志健;何军明;钟小生;黄有星;王松;仇成江;刁竞芳;郑燕生;沈展涛
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的: 探讨肝外段肝静脉的控制及选择性肝血流阻断在肝切除术中的运用的方法和意义。方法：对142例两段以上大块肝切除病例，控制肝静脉肝外段，在出入肝血流阻断下行肝切除术。其中肝癌71例，肝胆管结石46例，转移性肝癌15例，肝海绵状血管瘤7例，其他3例。右半肝切除8例，左半肝切除48例，肝左三叶切除3例，ⅥⅦ段切除29例，ⅤⅥ段切除24例，ⅤⅧ段切除16例，ⅦⅧ段切除6例，ⅣⅤ段切除8例，肝静脉阻断方法采用血管带阻断或血管夹及心耳钳夹闭法。结果：全组患者手术均顺利进行，无术中大出血及空气栓塞。术中无输血，术中平均出血量为250ml(100～850ml)，平均断肝时间：20min(15-4min)。结论：对肝静脉肝外段的控制是可行的、安全的、有效的，选择性肝血流阻断可以提高肝切除的安全性和减少输血。
30.丘脑肿瘤的临床特征及其治疗
- 闫长祥;子春江;刘宁;韩松
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨丘脑肿瘤的临床特征及治疗方法。方法：参考国内外关于丘脑肿瘤治疗的最新研究进展，并结合我们病房手术的40例丘脑肿瘤患者，对丘脑肿瘤的治疗尤其是手术治疗进行深入探讨。结果： 40例丘脑肿瘤手术患者中3例为海绵状血管瘤，其余全部为胶质瘤，全切15例，近全切20例，大部切除2例。术后症状改善者32例，无改善者5例，加重者2例，死亡1例。结论：良性或低级别丘脑肿瘤应积极行手术治疗，疗效较好，而恶性度较高的丘脑肿瘤可根据不同的情况行手术、活检，放化疗、综合治疗等。
31.快速康复护理在胃肠术后促功能恢复中的应用
- 俞慧仙
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：总结胃肠术后快速康复护理方法及其效果。方法：对60例接受胃肠手术的患者进行包括有效镇痛、限制补液、早期进食、早期拔管、早期活动等等在内的一系列快速康复护理方法的应用，观察其胃肠能恢复时间、出院时间和并发症。结果：所有痛里恢复排气排便在18 78小时，平均为术后32.6小时，平均出院时间为8.6天，未见重大并发症。rn 结论：快速康复护理是快速康复外科的组成部分，临床推广可以使更多的患者获益。目前其所包舍的方法尚需进一步补充完善。
32.地塞米松联合托烷司琼预防甲状腺术后恶心呕吐的随机对照研究
- 周海洋;胡志前
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：@@甲状腺切除术是最常见的择期手术之一。大多数外科手术术后恶心呕吐(postoperativenausea and vomiting，PONV)的发生率低于30%,而甲状腺切除术与之不同，在不预防性使用止吐药物时其PONV发生率高达70%-80%。PONV不仅给患者带来不适感，更为重要的是，反复发作的严重PONV可能引起术后出血，从而导致气道阻塞，需再次手术。
33.nm23、GST-π在胃癌中表达及临床意义
- 周济春;魏星;裘华森
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨rim23和GsT.一在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化SP法对85例胃癌中nIn23和GST-■的表达进行检测。结果：肿瘤组织中rim2,3和GST-■阳性表达率分别为48.2％和81.2％。nm23表达与淋巴结转移、肿瘤的浸润深度及TNM压分期呈负相关。GST-■在不同分化程度的胃癌申的阳性率有明显差异，耒分化癌者为92.3％，低分化腺癌者为89.4％，黏液癌者为65.0％，腺癌者为57.1％，前两者明显高于后两者(p<0.05)。结论：胃癌组织中rim,23和GST-■的检测可用于胃癌淋巴结转移、肿瘤浸润深度、TNM分期的预测，对预测患者预后有重要参考价值。
34.胆道探查与腔镜治疗胆囊胆总管结石的疗效比较
- 杜卫东;李宁
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：本文对开腹胆道探查与十二指肠和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疔结果作一对比。方法：对可疑伴有胆总管结石的138例病人选择性地行逆行性胰胆管造影(ERCP)检查，发现合并胆总管结石42例，EST乳头括约肌切开术(EST)、网篮取石治疗清除胆管结石36例，而后行腹腔镜胆囊切除术。rn 同期另一治疗组通过B超及ERCP发现胆囊结石合并胆总管结石或原发胆总管结石的病人45例，采取开腹胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术。并比较两组的切口大小、出血量、平均手术时间、住院时间及费用、CRP值。结果 LC+ERCP组CPR值、切口平均住院日显著低于开腹组手术时间及出血量无显著差别，但费用明显高于开腹组。结论：提示ERCP、EST配合LC治疗伴有胆总管结石的胆囊结石病人是—种创伤小、恢复快但费用偏高的方法，需根据医院的技术和病人的经济条件来决定选择何种方式。
35.腧穴热敏化艾灸治疗颅脑术后尿潴留的临床研究
- 周春姣;李莉;张广清
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨腧穴热敏化艾灸对颅脑术后尿潴留患者的治疗效果。方法：将2008年8月-2010年1月入院的颅脑术后患者随机分为对照组和试验组，对照组患者发生尿潴留时采用心理疏导、诱导排尿法等常规护理方法，试验组在此基础上加以腧穴热敏化艾灸治疗。观察两组患者尿潴留症状的缓解时间。结果：试验组有效率90％，对照组有效率75％，试验组明显优于对照组。结论：常规护理的基础上配合腧穴热敏化艾灸治疗能有效缓解尿潴留症状，避免了重插尿管，也降低了尿路感染发生率。
36.体内冲击波碎石在腹腔镜胆总管探查术中的应用
- 吴可人;李宁;杜卫东;徐涛;华晨;裘华森
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：评价腹腔镜胆总管探查术中联合应用胆道镜直视下体内冲击波碎石治疗胆总管结石的效果。方法：腹腔镜下联合应用胆道镜直视下体内冲击波碎石，治疗胆囊合并胆总管结石31例。结果：手术全部成功，无中转开腹痛例。平均手术时间94.19min，共取出或击碎结石109枚，术中发射电脉冲2 760次，碎石42枚。术后随访6个月未见结石残留或复发。结论腹腔镜下联合应用胆道镜直视下体内冲击波碎石治疗胆囊合并胆总管结石近期效果良好。
37.血瘀证辨证对结直肠癌淋巴结转移的预测作用
- 魏星;裘华森;周济春
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：分析结直肠癌血瘀证型与肿瘤淋巴结转移间的相关性，探讨中医辨证方法在结直肠癌术前评估中的作用。方法：术前进行中医辨证分型，对于血瘀证患者术后对照病理，资料汇总分析。结果：结直肠癌属血瘀证者多余非血瘀证者(分别为56.7％，43.3％)，血瘀证中淋巴结转移者明显多于非血瘀证者(P<>0.01.)，有淋巴转移者中，血瘀证N2转移者明显多余非血瘀证(P<0.01)。结论：结直肠癌血瘀证与其巴结转移闻存在相关性，研究血瘀证在提高结直肠癌诊治水平，评估疗效及预后均具有重要意义。
38.腋前径路腔镜甲状腺切除术22例报道
- 郑超;李青;裘华森;周济春
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：@@颈部无瘢痕的腔镜甲状腺手术可获得良好的美容效果。我院于2006年7月至2007年12月共完成腋前径路腔镜甲状腺切除术22例，效果满意。
39.直肠癌根治术后拖出肠段坏死回缩处理体会
- 余建法;茅巍
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：@@结肠拖出式直肠癌根治术，是临床根治直肠癌的常见术式之一，适用于超低位直肠癌的保肛治疗，适用于直肠癌下缘距肛门7-10cm之间的患者。由于该术式保留了肛门内外括约肌及提肛提肌。从而使患者术后能像正常人一样的排便和生活，因而易被患者接受。
40.重症急性胰腺炎肺损伤大鼠sICAM-1水平变化及其意义
- 张宇;严际慎;张勤;张琪;裘华森
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平变化与重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的关系.rn 方法：SD大鼠采用逆行胰胆管注射30 g/L牛磺胆酸钠方法制作SAP模型取0，3，6，12，24 h不同日寸点血清进行sICAM-1检测，同时检测肺组织髓过氧化物酶活性.rn 结果：制模3h后，血清slCAM-1水平开始持续上升(34.90-38.99■mol／L)，肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性在6 h后明显增强(R<0.05).血清sICAM.1水平与肺泡肺组织MPO活性呈正相关(r=0.897).rn 结论：重症急性胰腺炎时血清slCAM-1水平的变化可能与肺部损伤程度密切相关.
41.法洛四联症根治术后护理
- 甘红
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：总结法洛四联症根治术术后临床监护护理经验。方法：对2008年11月～2009年8月，施行法洛四联症根治术12例进行临床护理和观察。结果：术后紫绀症状均消失，全部康复出院。结论：法洛四联症根治术后的专科精心护理能够促进患者尽快康复，对法洛四联症根治术的疗效起到重要的作用。
42.黄芪对腹腔镜气腹所致红细胞免疫功能损伤的保护作用及其临床意义
- 龚昭;曾志武;刘彦;朱忠超;周程
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：研究围手术期静脉滴注黄芪注射液对腹腔镜气腹所至患者红细胞免疫功能损伤的保护作用。方法: 90例胆囊结石患者分成3组，每组30例：A组，患者从术前第3天开始连续静脉滴注黄芪注射液；B组，患者在手术前、后均不进行任何相应的中药治疗；C组患者暂时不实施腹腔镜胆囊切除术。并分别在静脉用药前和腹腔镜胆囊切除手术后第1、4天采取患者外周静脉血测定红细胞C3b受体花结率(RRCR)、红细胞免疫复合物花结率(RRICR)、肿瘤红细胞花结率(RTRR)。结果: 术前A、B组和C组红细胞免疫功能指标RRCR、RRICR、RTRR比较差异无显著性(P>0.05)，而腹腔镜胆囊切除术后第1天，A、B两组分别和C组比较，差异具有显著性(P<0.05)；术后A、B两组RRCR、RRICR、RTRR均呈下降趋势，但术后第1天两组比较差异无显著性(P>0.05)，但术后第4天，A、B两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论: 腹腔镜CO2气腹手术对患者红细胞免疫功能有损害作用，围手术期静脉滴注黄芪注射液可以预防腹腔镜气腹对患者红细胞免疫功能的损伤作用，有利于改善患者红细胞免疫功能。对腹腔镜外科患者围手术期处理具有指导意义。
43.经皮肾镜手术的护理配合体会
- 黄艳勤;卢秋燕;朱晓英;胡芳
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：经皮肾镜(PCN)手术广泛应用于泌尿外科疾病的诊断与治疗，本文通过总结在本院进行的480例PCN术的护理配合，认为在术前进行适当的体位训练、正确摆放手术体位、合理安排手术仪器的位置，在术中密切观察病情，包括生命体征，体温及出血量是顺利完成PCN手术的有力保障。
44.5-Fu治疗前列增生症72例临床报告
- 贾筱君;王振运;贺云霞
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：@@前列腺增生症(亦称前列腺肥大)是老年男性的一种多发症，随着社会的老龄化，患病和就诊人数的不断增加是必然趋势。但目前尚缺乏根治性治疗药物。上世纪末期，保留前列腺的各种疗法在国内外悄然兴起，既往多采用性激疗和手术治疗，尚由于此类患者大都年龄大，身体情况差，常伴有不同程度的肾功能损害及动脉粥样硬化等全身性疾患，一般不能耐受大剂量的性激素所带来的副作用及手术打击，从而给临床医生在处理上带来很多棘手问题。近多年来，我们参照有关资料，应用5-Fu治疗前列腺生症72例，取得比较好的效果。
45.非体外循环冠脉搭桥术中参附注射液对血流动力学和氧代谢影响的测定
- 李向宇;柳垂亮;潘飞鹏;黎涌;招伟贤
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的: 观测非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)中参附注射液对血流动力学和全身氧代谢的影响。方法: 选择冠心病择期行OPCBG手术病人56例，随机分为SF组和NS组。SF组在手术切皮前和吻合心脏血管前各静脉注射参附注射液40ml，NS组则分别注射等量生理盐水。用漂浮导管和动脉、混合静脉血气分析监测麻醉手术过程血流动力学和全身氧代谢。结果: 在吻合后降支或右冠状动脉(T5)和左回旋支或对角支(T6)时；两组的CI和SI均明显低于时照值，其中在锯胸骨后(T2)和T5，SF组的CI略高于NS组(P<0.05)。整个麻醉手术期间，SF组的HR、MAP、LVWI和RVWI均显示略高于NS组(P<0.05)。两组的pH在手术开始后均呈降低变化，其中SF组术毕的pH明显低于NS组(P<0.05)。手术期间两组的HCO3、BE-E和TCO2均呈下降，两组间在多个时间点存在显著统计学差异(P<0.05 0.01)。SF组对照点的D02高于NS组，但术中两组间VO2、O2ext和T的变化未见显著差异(P<0.05)。结论:AsAⅡ～Ⅲ级病人非体外循环冠搭誊桥术中，在循环功能和氧供/氧耗相对稳定条件下静脉给予参附注射液，未见对血流动力学和氧代谢参数产生显著影响。
46.炎性乳腺癌26例围手术期治疗及临床观察
- 楼丽华;胡袁媛
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的: 探讨炎性乳腺癌的临床特征、围手术期治疗和预后。方法: 对1998年1月～2007年12月我院枚治的26例炎性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:炎性乳腺癌的主要临床表现为乳房皮肤的局部或弥漫性红肿，不伴恶寒发热，白细胞升高等全身炎症反应。在术后生存时间上，生存1～2年及2年以上者中西医结合组明显优于西医组，其差异具有统计学意义，P<0.05；生存不足1年者两组无明显差异；在远处转移情况上，晚于1年后出现转移及未发生转移者中西医结合组亦明显优于西医组，其差异具有统计学意义，P<0.05；而不足1年即出现转移者两组无明显差异。结论: 中西医结合治疗炎性乳腺癌，无论在术后延长生存时间还是预防转移上均体现出其优势，中医中药在炎性乳腺癌围手术期治疗中有不可小视的作用。
47.中西医结合围手术期康复量表理论框架的构建
- 苏碧莹;温泽淮;曹立幸;刘少南;吴大嵘;陈志强
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨构建中西医结合围手术期康复量表的理论框架的思路及步骤，为该量表的研制和特性考评做好前期工作。方法：在中医理论的指导下，遵循心理测量学量表研制规范，通过文献调研、专家咨询等系列步骤初步拟定中西医结合围手术期康复量表的理论框架。结果：该量表包含生理功能，心理功能、活动能力、疼痛、总体评价五个领域(domain)，每一领域各自包含有中医相关脏腑、气血的各个方面(facet)内容。结论：中西医结舍国手术期康复量表的理论框架是中医理论与患者报告结局概念相结合的体现。该量表将可能更合理评价中西医结合围手术期患者的康复状况。
48.1例腹壁巨大切口疝的围手术期中西医结合护理
- 杨丽明;朱利利;刘秋萍
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：报道1例腹壁巨大切口疝的围手术期运用中西医结合的护理经验.认为术前充分评估、做好术前宣教让患者积极配合，做好肠道准备、术后严密病情观察、准确评估腹内压，运用中医外治法促进胃肠功能尽快的恢复对术后的康复有着重要的意义。通过经过运用中西医结合精心的护理，取得了良好的疗效，患者痊愈出院.
49.四黄水蜜热敷辅助治疗急性胰腺炎护理及疗效观察
- 赵亚星
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：将60例急性胰腺炎病人随机分为观察组(31例)及对照组(29例)，两组均按急性胰腺炎常规护理和治疗。观察组同时采用四黄水蜜热敷上腹部。结果两组疗效比较，差异有显著性意义(P<0.05),是示四黄水蜜热敷辅助治疗急性胰腺炎炎疗效确切。
50.快速康复外科理念在围手术期研究领域的新进展
- 林鸿国;陈志强;曹立幸
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：@@二十世纪八十年代开始，认识到围手术期处理对手术成功的重要性，其主要内容是以手术为中心，全面了解病情，制定周密的治疗计划，优选手术方案并准确实施，作好手术前后的相关处理，防止术中意外，预防术后并发症，以确保手术取得成功。近年来，随着围手术期研究的不断深入，快速康复外科的理念成为研究的热门。围绕这一理念，国内外学者进行了很多循证医学方面的研究，值得学习和借鉴;而在中西医结合领域，如何发挥中医药在围手术期的作用，用中医的理念促进快速康复也有不少有益的探索。
51.腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术后胆漏原因分析及对策
- 金法;李宁;徐王磊
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：分析腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术后胆漏的发生及介绍相应处理方法。rn 方法：对我院自2000年1月～2005年12月279例腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术(腹腔镜组)及同期44例开腹行胆总管探查术(开腹组)患者的临床资料进行回顾性分析。结果：腹腔镜组9例胆漏，其中8例经原窦道插入导尿管引流、内镜下鼻胆管引流(endosoopicnasobiliary drainag,ENBD)等保守治疗治愈，1例经开腹手术治愈；开腹组无胆漏。两组胆漏发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术是一项极有前景的技术，但胆漏是其常见的并发症。手术的成功需要娴熟的腹腔镜操作技术。
52.腹腔镜脾切除术65例临床研究
- 傅永清;周剑;顾文扬;裘华森;任燕燕;张喆;姚宏娜
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨腹腔镜脾切除术的手术技巧、影响因素及效果。方法：回顾性分析本院2003年8月至2008年9月65例腹腔镜脾切除术的临床资料。结果： 65例中63例顺利完成腹腔镜脾切除术，2例腹腔镜脾切除取出脾脏后脾窝渗血中转小切口开腹脾窝止血，腹腔镜手术成功率达96.9％。手术时间50 180min，平均90min。术中出血量10 600ml,平均60ml。术中切除副脾14个，同时行胆囊切除3例，肝活检术4例。全组术后6 12h拔除胃管、尿管并下康活动，12-24h恢复进食。无并发症发生，无手术死亡，平均住院时间6.2天。结论：只要熟练掌握腹腔镜技巧，腹腔镜脾切除术是一种安全可行的微创手术方式，值得临床推广。术中体位的选择，脾周韧带的分离，脾蒂的处理是手术成功的关键因素。
53.腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜
- 方迪龙
- 《第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会》 | 2010年
摘要：目的：探讨特发性血小扳减少性紫癜患者进行腹腔镜脾切除术的方法和治疗效果。方法：对22例特发性血小板减少性紫癜患者进行经腹腔镜脾切除术，并对手术前后患者一般情况的改善，血小板计数的变化，术后恢复情况及并发痘的出现与否等进行分析。结果： 22例均顺利完成手术，手术时间120 180rnin，术申失血30 500ml，术后胃肠蠕动恢复时间为24～48h，平均术后8天出院，无并发症发生。结论：腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜安全且效果良好，是治疗特发性血小板减少性紫癜的最佳方法之一。