中心静脉

摘要： 目的探讨经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)在导管相关中心静脉病变血液透析患者再置管中的临床应用。方法收集2018年1月-2019年12月浙江省台州医院收治的有导管相关中心静脉病变且需要使用带隧道和涤纶套的透析导管为血管通路的10例患者临床资料。所有患者经血管造影明确中心静脉狭窄的部位、范围、程度,行PTA治疗,再置入新的带隧道和涤纶套的透析导管,随访3~6个月观察患者临床疗效。结果所有患者扩张后中心静脉狭窄较前明显改善,顺利置入新的带隧道和涤纶套的透析导管,未发生手术相关并发症,如心律失常、心包填塞、球囊破裂,导管穿破中心静脉进入纵隔或者胸腔,致血胸、血气胸、纵隔血肿等并发症。术后X片提示导管位置满意。术后可立即应用导管行血液透析,观察5次血流量均可达到250 mL/min。术后随访3~6个月,所有患者透析时导管血流量均可达到250 mL/min,未出现导管功能不良及感染。结论当患者以带隧道和涤纶套的透析导管为长期血管通路,原带隧道和涤纶套的透析导管无法继续使用时,行血管造影,若存在严重的中心静脉狭窄,行PTA治疗后更换新的带隧道和涤纶套的透析导管较为安全,成功率高,为临床上该类患者建立血管通路提供新的思路。

摘要： 目的系统评价新生儿PICC导管异位影响因素。方法系统检索中英文数据库,收集时间截至2020年2月20日发表的国内外有关新生儿PICC导管异位影响因素的病例对照和队列研究,并应用软件Revman 5.3进行Meta分析,计算各影响因素合并OR值及其95%CI。结果共纳入文献相关10篇,累计PICC导管异位病例437例,Meta分析结果显示,新生儿PICC导管异位相关因素为胎龄[OR=14.31,95%CI(7.44,27.53)、置管时体重[OR=10.33,95%CI(4.97,21.4)]、置管部位[OR=2.60,95%CI](1.82,3.70)]、置管前有无机械通气[OR=4.82,95%CI(3.18,7.31)],操作者层级[OR=3.11,95%CI(1.98,4.89)]。结论现有证据表明:胎龄、置管时体重、置管部位、置管前有无机械通气、操作者层级等是新生儿PICC导管异位的影响因素,但因纳入研究总体方法学质量一般,尚需更多高质量、大样本病例对照研究对结果进行进一步验证。

摘要： 目的探讨赋能工作坊模式在妇科恶性肿瘤PICC置管患者健康教育中的应用效果。方法将2019年1月—2021年1月纳入研究的93例患者按随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(47例)。对照组实施PICC置管常规健康教育,观察组实施赋能工作坊模式。根据2019版《临床静脉导管维护操作专家共识》中《静脉导管维护健康教育清单》相关内容评定教育质量。结果观察组PICC维护知识水平总分及各维度得分(依次为导管维护时间、局部观察、导管观察、接头观察、敷料观察及禁止做的活动)分别为(102.64±3.56)、(7.05±1.03)、(30.85±2.04)、(22.40±1.12)、(11.49±1.02)、(10.32±1.85)、(19.21±1.09)均明显高于对照组的(80.63±3.02)、(4.21±1.12)、(25.40±1.76)、(18.49±1.92)、(8.91±1.01)、(7.01±1.08)、(15.35±1.45),差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率(6.52%)明显低于对照组(27.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将赋能理念与工作坊模式相结合应用于妇科恶性肿瘤PICC置管患者健康教育领域,集理论、实践于一体,有助于提升患者健康教育质量,降低并发症发生率,保障带管安全。

摘要： 中心静脉导管(central venous catheter,CVC)主要用于中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和胃肠外营养等[1]。对肿瘤患者,由于病情变化,常需长期进行外周血采样、药品及血液制品注射等操作,CVC置入日益普及[2]。CVC置入后出血、气胸、感染及静脉血栓等并发症需要引起重视,超过70%的上肢静脉血栓形成与CVC置入有关[3]。

摘要： 目的评价自行设计的体位辅助器在新生儿PICC尖端定位中的应用效果。方法将浙江省某三级甲等医院新生儿科2018年1月—2020年12月PICC置管的247例新生儿作为试验组,2016年1月—2017年12月PICC置管的180例新生儿为对照组。两组在PICC穿刺时采用静脉内心电图引导尖端定位,成功固定后X线验证尖端位置,定位时试验组均采用体位辅助器固定体位,对照组采用新生儿标准姿势。比较两组置管穿刺中首次尖端定位成功率、置管定位时间、X线定位异位发生率。结果试验组置管穿刺中首次尖端定位成功232例(93.9%),高于对照组144例(80.0%);试验组置管穿刺中定位所需时间为(3.06±0.31)min,低于对照组(5.33±1.23)min,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组置管X线定位异位发生率(5.67%)低于对照组(13.89%)。结论采用体位辅助器有助于提高新生儿静脉内心电图与X线定位结果的准确性,提高护士的工作效率,减少新生儿PICC异位及X线暴露。

摘要： 目的:探究中心静脉-动脉血二氧化碳分压差监测在指导感染性休克患者液体复苏中的应用效果。方法:将红河州滇南中心医院(个旧市人民医院)2020年2月至2022年1月入选的60例患者作为研究对象,随机均分为对照组和观察组。对照组采用早期液体复苏治疗,观察组采用中心静脉-动脉血二氧化碳分压差监测在指导治疗。比较两组患者治疗效果和各项治疗指标。结果:观察组治疗效果96.67%,高于对照组83.33%,统计差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者住重症监护室时间、机械通气时间、序贯器官衰竭评分、6h液体平衡均低于对照组,统计差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度治疗指标高于对照组,统计差异具有显著性(P<0.05)。结论:在感染性休克患者液体复苏中采用中心静脉-动脉血二氧化碳分压差指导治疗可以提高治疗效果,改善患者临床指标,值得推广。

摘要： 目的探讨应用超声引导经腋静脉穿刺中心静脉置管的安全性和有效性。资料与方法回顾性选取2019年4月—2021年3月东莞光华医院实施中心静脉置管的180例患者,根据治疗方法分为锁骨下静脉穿刺组、超声引导下颈内静脉穿刺组和超声引导下腋静脉穿刺组,每组60例。超声检测锁骨下静脉穿刺组和超声引导下腋静脉穿刺组穿刺静脉深度、静脉直径、静脉与动脉间的距离、穿刺点与胸膜间的距离。记录3组患者一次穿刺成功率。比较3组患者感染、血栓、气胸、误穿动脉等并发症发生率。结果超声引导下腋静脉穿刺组与锁骨下静脉穿刺组锁骨中线处静脉直径和深度差异无统计学意义(t=1.098,P=0.274;t=-1.886,P=0.064);超声引导下腋静脉穿刺组静脉与动脉的距离、与胸膜间的距离均大于锁骨下静脉穿刺组,差异有统计学意义(t=-11.993,P=0.000;t=-19.131,P=0.000);超声引导下颈内静脉穿刺组和超声引导下腋静脉穿刺组一次穿刺成功率均高于锁骨下静脉穿刺组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.988,P=0.008;χ^(2)=5.175,P=0.024);超声引导下颈内静脉穿刺组和锁骨下静脉穿刺组并发症发生率均高于超声引导下腋静穿刺脉组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.905,P=0.026;χ^(2)=5.926,P=0.018)。结论利用腋静脉第三段位置表浅、直径较宽、与腋动脉及胸膜间距离较远的解剖优势,在可视化超声引导下借助穿刺血管和胸膜间的肋骨屏障,可以提高中心静脉置管一次穿刺成功率,减少并发症的发生。

摘要： 目的观察介入治疗维持性血液透析患者中心静脉狭窄或闭塞的疗效,探索其再通后复发的危险因素。方法纳入2015年6月~2020年3月在四川大学华西医院肾内科住院的中心静脉狭窄或闭塞患者94例,根据其首次再通后18个月初级通畅率结局分组,分为未复发组(n=33)和复发组(n=61),平均随访时间为(32.53±11.07)月。报道介入治疗中心静脉闭塞的技术成功率、中心静脉再通后的初级和次级通畅率,采用COX分析中心静脉再通后复发的危险因素。结果(1)介入治疗中心静脉闭塞的技术成功率为96.23%。(2)中心静脉再通后的6、12、18、24个月初级和次级通畅率分别为91.50%、58.50%、30.90%、10.60%和98.80%、93.80%、92.50%、88.80%。(3)COX分析示:中心静脉病变部位的原始直径较小(OR=0.81,95%CI:0.69~0.94,P=0.006),病变长度越长(0R=1.06,95%CI:1.03~1.08,P<0.001),未置入支架(OR=0.32,95%CI:0.21~0.50,P<0.001)和血清钙浓度较高(OR=4.35,95%CI:1.34~14.13,P=0.014)是中心静脉再通复发的危险因素。(4)秩和检验示:支架组(n=60)比无支架组(n=34)的中心静脉病变长度更长(Z=-2.037,P=0.042)。结论介入治疗中心静脉闭塞的技术成功率高,风险可控。多次介入治疗可提高中心静脉再通的次级通畅率。中心静脉病变部位的原始血管直径小、病变长、血钙较高,其再通后复发风险越高。开通较长的中心静脉病变后置入支架可提高其初级通畅率。

摘要： 目的 对比经外周置入中心静脉导管(PICC)后胸部X线定位片与胸部CT定位片上导管头端与不同定位标志的位置差异,分析PICC术前术后不同定位标志影像资料可比性。方法 选择河南科技大学第一附属医院2020年1月至2021年6月PICC置管患者149例,所有病例符合病例选择标准,置管后常规摄胸部站立后前位X线定位片监测导管头端位置,收集置管后1个月内患者胸部CT检查资料,测量胸部X线定位片、CT定位片上PICC导管头端至邻近胸椎、肺门角、气管隆突距离。结果 胸部X线定位片PICC导管头端至邻近的胸椎椎体上缘(或下缘)的平均距离为(-2.46±0.62)mm,CT定位片上平均距离为(-0.95±0.66)mm,二者对比差异有统计学意义(t=-2.94,P=0.004);胸部X线定位片上PICC导管头端至肺门角平均距离为(-31.0±19.2)mm,CT定位片上平均距离为(-34.2±16.8)mm,二者对比差异有统计学意义(t=-2.85,P=0.005);胸部X线定位片PICC导管头端至气管隆突的平均距离为(-51.3±19.3)mm,CT定位片上平均距离为(-51.8±17.4)mm,二者对比差异无统计学意义(t=-0.43,P=0.67)。结论 相对于胸椎、肺门角,以气管隆突作为定位标志,PICC术前术后影像资料具有更好的一致性和可比性。

摘要： 目的:探讨前瞻性心电门控技术在中心静脉CT血管成像(CTV)中的应用价值.方法:连续选取2016年7月至2020年1月在丽水市中心医院用西门子第3代双源Force CT行中心静脉CTV检查的患者60例,随机分为2组,每组30例,均采用120 kV管电压,有效管电流100 mAs,开启Care Dose 4D技术,准直宽度192×0.6 mm.常规组采用常规扫描模式,螺距0.8,转速0.5 s/圈.前瞻性心电门控组转速0.25 s/圈,当心率≤70次/min时,采用60％～70％时相触发扫描,当心率>70次/min时,采用30％～45％时相触发扫描,并由系统自动重建最佳时相图像.比较两组的有效辐射剂量(ED)、扫描时间、中心静脉的图像质量.结果:常规组和前瞻性心电门控组的年龄、性别、心率、BMI、扫描长度差异无统计学意义(P>0.05).常规组的扫描时间(3.29±0.41)s,明显少于前瞻性心电门控组的扫描时间(9.91±0.95)s,差异有统计学意义(P0.05).比较2组患者共420段的中心静脉图像质量,前瞻性心电门控组上腔静脉、左头臂静脉、右头臂静脉的图像质量评分显著高于常规组(P0.05).结论:应用前瞻性心电门控技术可显著提高中心静脉CTV中上腔静脉段及左、右头臂静脉段图像质量.

摘要： 目的：探讨集束化护理策略在预防中心静脉非计划性拔管的应用效果.rn 方法：选取心脏外科接受心脏手术治疗的80例心脏病患者,将其平均分为对照组和试验组.对照组患者采用中心静脉置管常规护理措施,试验组患者在常规护理措施的基础上采用集束化护理管理对中心静脉置管护理.对护理后两组患者的适应程度以及中心静脉非计划性拔管率进行观察.rn 结果：试验组的中心静脉置管非计划性拔管率明显低于对照组,试验组患者的适应度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：集束化护理策略可以有效预防中心静脉非计划性拔管,能够减少心脏外科手术后患者导管滑脱率降低,安全可靠,明显提高患者的适应度,可以在临床上广泛应用.

摘要： 针对经外周静脉穿刺入中心静脉供给营养的晚期肿瘤患者，对其中位颈内静脉穿刺的选择、导管固定方法的选择、导管护理、输入行完全胃肠外营养(TPN)时的护理要点、预防并发症的护理等护理要点进行了总结。

摘要： 导管的并发症rn 导管功能不良rn 导管相关感染rn 导管损伤和脱出中心静脉狭窄长期导管功能不良的定义导管功能不良 9-30%在常规的治疗时间内导管不能提供足够的血流量来达到充分的透析( K/DOQI)K/DOQI工作组2006在超过250 mm Hg的负压下,不能获得和维持300ml/min的体外血流速度.（B级）例外:儿科或体格小的成年人的导管没有设计为超过300ml/min流量.

摘要： 目的：拟采用心电图引导中心静脉穿刺套件(CVC)，采用右颈内静脉中路穿刺，来探索该位点穿刺之国人CVC留置深度。rn 方法：试验组(EKG组:组1)采用心电图导引技术来指导导管置入深度。对照组(CONTROL组:组2)则直接按照各单位常用的经验置入深度盲探置入导管。穿刺位点均为右锁骨上切迹与右乳突连线中点外侧1厘米处。rn 结果：汇总各中心资料后，EKG组为90例，对照组90例，共180例进入研究。rn 结论：按照经验深度来留置中心静脉导管并不完全可靠。只要穿刺过程中EKG出现特征性P波改变，可根据变化来指导留置，无需再行拍片，可节约时间和经费，同时也可经EKG实时导引的深度来个体化地安全留置导管，保证导管准确到位率。EKG导引穿刺过程中没有出现心电图变化，则可确认导管末端一定不在目标区域内，再行放射科拍片验证，予以调整。

摘要： ICU中的重危病人常需要一系列的监测，包括传统的血压、心率、尿量和中心静脉压等，但是当这些监测指标基本正常时，外周组织仍然处于缺氧状态，从而可能发展到多器官功能不全甚至衰竭(MOF)。本文介绍了休克病人血流动力学治疗的时机，浅谈了中心静脉血氧饱和度监测在ICU中的应用情况。

摘要： 57％ICU患者患有急性肾损伤(AKI),近15％的ICU患者需要肾脏替代治疗(RRT)来治疗AKI(Hoste EAJ,2015)RRT已成为ICU最主要的治疗手段之一。CRRT血管通路易感染，血管通路的感染控制是护理的重点，导管接头可以通过湿式护理预防感染发生。

摘要： 完全胃肠外营养(Total patenteral nutrition，TPN)是指通过中心静脉或周围静脉插管输入营养液为不能正常进食或超高代谢及危重患者提供营养供给，帮助渡过危重病程。我科自2001年接管TPN室的配制工作，至今共配制20000余袋，临床效果显著。

摘要： 本发明涉及一种中心静脉穿刺针、中心静脉导管及中心静脉穿刺方法，包括针管和针座，针座包括第一连通端、第二连通端以及第三连通端，第一连通端、第二连通端以及第三连通端通过设置于针座内的流道相连通，针管的一端固定于第一连通端，并与流道相连通，针管的另一端构造有针尖；第一连通端设置有隔离保护部，隔离保护部包括柔性保护套，柔性保护套压缩和/或折叠于第一连通端，用于在置管的过程中沿针管的长度方向展开并罩住至少一部分导丝；本穿刺针，结构简单、紧凑，可以在置管的过程中起到隔离导丝的目的，从而有效防止黏糊有血液的导丝直接暴露在空气中，可以有效防止血液外溅并在空气中形成气溶胶。

摘要： 本实用新型公开了一种中心静脉导管引流接头及中心静脉导管引流装置，涉及引流用品领域。提供一种能够方便地连接中心静脉导管与引流袋的中心静脉导管引流接头。中心静脉导管引流接头包括硬质套和弹性套，硬质套和弹性套相连接，硬质套上具有螺纹孔，弹性套上具有与螺纹孔连通的锥形孔。中心静脉导管引流接头的螺纹孔与中心静脉导管的螺纹接头匹配，中心静脉导管引流接头的锥形孔与连接管的接头匹配。将硬质套拧在中心静脉导管上，再将连接管的接头插入锥形孔并涨大弹性套即可使中心静脉导管与引流袋连接，连接方便快捷，并可避免连接处泄漏。将中心静脉导管引流接头应用到现有的中心静脉导管引流装置中即可得到中心静脉导管引流装置。

摘要： 本申请公开了一种中心静脉导管用小夹子及中心静脉导管套件，属于夹子技术领域，能够解决现有小夹子会造成患者医疗器械压力性损伤的问题。该中心静脉导管用小夹子，包括本体；本体为球形；本体上设置有通孔，安装通道和夹紧槽；安装通道从外部延伸至通孔，夹紧槽从通孔延伸至本体内部。使用本申请的中心静脉用小夹子不会造成患者医疗器械压力性损伤。

摘要： 本实用新型公开一种中心静脉测压管连接器，包括：固定件、卷尺、水平杆，所述固定件两端设有气管接头，所述气管接头在所述固定件内部连通，所述固定件上设有液面水平仪，所述卷尺设置在所述固定件的侧端面上，所述水平杆设置在所述固定件的另一端面上。本实用新型还公开一种中心静脉压测量装置。本实用新型便于安装及拆卸，保证使用时的稳定性，同时提高测量的精准度。

摘要： 本实用新型涉及一种可以防止血液外溅的中心静脉穿刺针及中心静脉导管，包括针管和针座，针座包括第一连通端、第二连通端以及第三连通端，第一连通端、第二连通端以及第三连通端通过设置于针座内的流道相连通，针管的一端固定于第一连通端，并与流道相连通，针管的另一端构造有针尖；第一连通端设置有隔离保护部，隔离保护部包括柔性保护套，柔性保护套压缩和/或折叠于第一连通端，用于在置管的过程中沿针管的长度方向展开并罩住至少一部分导丝；本穿刺针，结构简单、紧凑，可以在置管的过程中起到隔离导丝的目的，从而有效防止黏糊有血液的导丝直接暴露在空气中，可以有效防止血液外溅并在空气中形成气溶胶。

摘要： 本实用新型提供的中心静脉压测量标尺和中心静脉压测量装置，涉及测量标尺技术领域。该中心静脉压测量标尺包括透明软管及连接头，透明软管的外表面设置有刻度尺，透明软管内设置有标齐液，透明软管的两端通过连接头连接并连通，以使透明软管呈环状，并使标齐液能够在透明软管内流动。该中心静脉压测量标尺方便进行零点对齐，并且测量结果精确。

摘要： 一种可视化仿人体静脉压经外周静脉置入中心静脉导管的冲封管教具，本实用新型的技术方案可以帮助学习人员可根据不同情况选择任一液体通路；利用压力测量组件测量血管内、导管内压力；测量导管内压力可帮助学习人员查看导管流畅度；测量血管内压力可帮助学习人员查看导管在长时间使用后是否位置松动；测量导管内流速可帮助学习人员掌握脉冲手法以及查看输液流速；测量接头内压力可帮助学习人员查看是否正压封管。

摘要： 本实用新型涉及一种静脉心电导联装置和一种外周静脉穿刺中心静脉置管定位系统。该静脉心电导联装置包括导联主缆、体表电极分缆以及体内电极分缆；所述导联主缆一端用于联接心电监护设备，所述导联主缆的另一端与所述体表电极分缆和所述体内电极分缆连接；所述体表电极分缆的另一端用于与心电电极联接；所述体内电极分缆的另一端用于与静脉置管联接；所述体表电极分缆包括右臂体表电极分缆；所述导联主缆上与所述体表电极分缆连接的一端设置有第一连接端口；所述第一连接端口用于连接所述右臂体表电极分缆或者所述体内电极分缆。整个静脉心电导联装置无需用到导联转换器，联接操作简单且无需增加固定平台。

摘要： 本实用新型涉及外周静脉穿刺中心静脉置管装置及其深静脉心电导联连接器，深静脉心电导联连接器包括两个绝缘夹和连接在二者之间的连接线，所述绝缘夹的材质为超纯铜，所述绝缘夹为椭圆形，前端为两个夹钳，所述绝缘夹上包覆有弹性的绝缘皮，所述连接线为铜质的万用电表连接线，所述连接线的长度为0.2-0.5米。本实用新型提供的深静脉心电导联连接器能够确保使用时有效杜绝各类高频电磁波的对波形讯号的干扰，有效减低杂波的发生。同时它体积小巧，方便消毒，可经过灭菌处理可反复使用。

摘要： 本实用新型公开了一种便于经外周静脉置入中心静脉导管穿刺用托架，包括立柱和连接块，所述立柱的下表面固定安装有底座，所述底座的下表面固定安装有摩擦板，所述立柱的外表面固定安装有连接套，所述连接套的外表面一侧开设有卡槽，所述立柱的上表面固定安装有放置盘，所述放置盘的外表面固定安装有固定块，所述固定块的内部开设有卡口，所述连接块的内部转动安装有对接板，所述对接板的内表面固定安装有卡块，所述连接块的一侧固定安装有连接杆，所述连接杆的外表面一侧固定安装有衔接块，所述衔接块的上表面转动安装有转动柱。本实用新型使使托架便于调节，并且提高了使用者的使用体验，具有实用性。