神经内窥镜

摘要： 目的比较3种微创手术治疗高血压性脑叶出血的疗效。方法根据术前不同的血肿量,将120例高血压性脑叶出血患者分为大血肿组和小血肿组,每组60例。根据随机信封法,每组分为小骨窗组(采用神经导航辅助小骨窗开颅血肿清除术)、钻孔组(采用神经导航下血肿腔置管钻孔引流术)和内镜组(采用神经导航辅助神经内镜下血肿清除术),每组20例。比较各组患者的基本资料;术中资料:手术时间、术中失血量;术后资料:术后6 h、3 d、7 d血肿清除率、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS),术后并发症(气管切开、颅内感染、再出血),引流管留置时间及注药时间;预后资料:术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果大血肿组和小血肿组中各手术组的年龄、术前血肿量、出血位置、发病到手术时间以及术前GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)。大血肿组和小血肿组中,与小骨窗组和内镜组比较,钻孔组的手术时间最短,术中失血量最少,术后6 h、3 d的血肿清除率降低,引流管留置时间延长(P0.05)。结论血肿腔置管钻孔引流术能缩短手术时间,减少术中失血量;而神经内镜下血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术均有较高的血肿清除率。

摘要： 垂体疾病病因谱复杂多样,包括垂体腺瘤、垂体卒中、Rathke囊肿、颅咽管瘤等,外科手术是治疗的基石.由于垂体位于颅底蝶鞍区,经蝶入路是目前公认的首选手术方式.随着内镜技术在神经外科的推广,越来越多的神经外科医师选择内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体疾病.本文通过回顾近年文献,对内镜在多种垂体疾病中的诊治价值进行综述.

摘要： 目的 总结颅内侵袭性嗅神经母细胞瘤的临床特点、手术策略和治疗效果.方法 纳入2005年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京同仁医院诊断与治疗的24例颅内侵袭性嗅神经母细胞瘤患者,均行双侧扩大经基底入路联合内镜经鼻入路手术+颅底重建术.结果 24例患者肿瘤全切除22例(91.67％)、近全切除2例(8.33％),均经术后病理证实为嗅神经母细胞瘤.术后2例(8.33％)发生短暂性脑脊液漏,2例(8.33％)出现颅内感染,均经对症治疗治愈;1例视力下降加重,2例眼动障碍加重.20例完成随访,平均随访54.60个月,均未发生远期手术相关并发症,12例(60％)肿瘤复发,5年生存率为45％(9/20).结论 扩大经基底入路联合内镜经鼻入路手术切除颅内侵袭性嗅神经母细胞瘤安全、有效,术者应同时具备显微神经外科和神经内镜技术,值得临床推广.

摘要： 神经内镜技术业已成为神经外科微创手术的最主要方面,发展迅猛,热点层出不穷.近年除内镜经鼻颅底外科进一步发展并走向成熟外,内镜技术还应用于内镜经颅手术,内镜颅底外科领域的最大变化即为内镜经颅颅底外科的发展.内镜经颅颅底外科与较成熟的内镜经鼻颅底外科分别从不同视角,更全面、合理地处理颅底病变.

摘要： 研究背景岩斜区位于颅底,位置深在,周围解剖结构复杂,给手术安全切除该部位病变带来极大挑战.目前岩斜区病变的手术入路主要有开颅经侧方入路和内镜下经鼻入路.本研究探讨内镜技术在经鼻入路岩斜区病变手术中的应用及其有效性和安全性.方法 纳入2018年1月至2020年12月在福建医科大学附属第一医院治疗的6例岩斜区病变患者,均行神经导航辅助内镜下经鼻入路岩斜区病变切除术.结果 6例患者均顺利完成手术,平均手术时间4.53 h.术后病理证实3例为软骨肉瘤(WHO 2级2例、WHO 1级1例),1例神经鞘瘤,1例脊索瘤,1例胆固醇肉芽肿.除1例术后视物重影症状未缓解外,余5例术前症状均不同程度缓解.术后平均住院5.67 d,中位随访时间14.07个月.术后3个月内均未出现脑脊液漏、中枢神经系统感染、脑神经损伤等并发症,未行非计划二次手术,无死亡病例;截至末次随访,均无病变复发.结论 神经导航辅助内镜下经鼻入路岩斜区病变切除术相对安全、有效.术中应根据肿瘤部位和大小个性化选择不同的内镜技术.

摘要： 目的 探讨神经电生理监测在内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术中的应用价值.方法 纳入2019年8月至2020年12月在中山大学附属第一医院行内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术的18例患者,术中记录上睑提肌、上斜肌、咀嚼肌、眼外直肌自发肌电图(f-EMG)和触发肌电图(t-EMG),评估第Ⅲ～Ⅵ对脑神经(动眼神经、滑车神经、三叉神经和外展神经)功能.结果 18例均顺利完成手术,9例肿瘤全切除、4例次全切除、5例大部切除.术后经病理证实垂体腺瘤10例,脊索瘤5例,颅咽管瘤2例,神经鞘瘤囊性变1例.术中监测动眼神经20条,滑车神经3条,三叉神经27条,外展神经26条.术后平均随访8.63个月,2例出现脑神经功能障碍,脑神经损伤发生率为2/18,并于术后3个月功能恢复正常.结论 内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术中监测动眼神经、滑车神经、三叉神经和外展神经安全、有效,通过监测和评估术中f-EMG和t-EMG,可使神经外科医师在肿瘤切除过程中改变手术操作和策略,减少脑神经损伤.

摘要： 神经外科颅底手术涉及的解剖结构复杂,病种多样.随着内镜技术的成熟和完善、3D技术和神经导航等影像学技术的进步以及颅底重建材料和理念的更新,神经外科颅底手术有了较大发展和飞跃.本文从颅底病变疾病谱、外科治疗方案、影像学及颅底重建等角度总结神经外科颅底手术的进展,强调多学科诊疗模式的重要性.

摘要： 目的 总结内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术的手术要点.方法 纳入2019年1月至2020年12月中南大学湘雅医院诊断与治疗的28例脑桥小脑角区肿瘤患者,均行内镜下经颅入路手术切除脑桥小脑角区肿瘤.结果 28例患者均顺利完成内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术,并全切除肿瘤.术后经病理证实听神经瘤9例,脑膜瘤8例,胆脂瘤9例,血管母细胞瘤1例,三叉神经鞘瘤1例.术后面神经功能Ⅲ级3例,Ⅱ级6例,Ⅰ级19例.术后1例听力障碍缓解不明显;2例出现头晕、眩晕、恶心症状;无一例出现脑脊液漏、脑膜炎、切口感染等并发症,无死亡病例.随访3个月时复查MRI均未见肿瘤复发,亦未出现新的神经系统症状.结论 内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术具有诸多优点,亦存在一定不足,具有较好的发展前景.

摘要： 目的 对垂体生长激素腺瘤患者神经内镜下经鼻蝶入路手术后感染特点及危险因素进行探讨,并总结诊断与治疗经验.方法 采集2016年1月至2019年10月行神经内镜下经鼻蝶入路手术的122例垂体生长激素腺瘤患者的临床资料,统计术后感染发生率、分析术后感染与体温之间的关系,以及诱发术后感染的危险因素.结果 生长激素腺瘤患者术后感染率高于同期接受手术治疗的其他类型垂体腺瘤患者[9.84％(12/122)对3.77％(8/212),P=0.025],感染类型以中枢神经系统感染(7例)和菌血症(4例)为主,致病菌主要为革兰阴性杆菌(10例);感染组(12例)术后峰值体温高于非感染组(110例,P=0.000),且峰值体温出现时间更晚(P=0.000);多因素Logistic回归分析显示,术中脑脊液鼻漏(OR=5.520,95％CI:1.193～25.551;P=0.029)和女性(OR=7.804,95％CI: 1.088～55.948;P=0.041)为发生术后感染的主要危险因素.结论 在行神经内镜手术的垂体腺瘤患者中,以垂体生长激素腺瘤患者术后感染率较高,且该部分患者术后感染是由于女性、术中发生脑脊液鼻漏以及发热出现时间较晚等;早期识别并及时治疗至关重要,经验性抗生素治疗应覆盖革兰阴性杆菌;对于术中发生严重脑脊液鼻漏的患者,自体脂肪筋膜加鼻中隔黏膜瓣修补具有一定预防作用.

摘要： 神经内窥镜作为一种新型脑科手术设备近年来已逐渐应用于临床,其具有创伤小、手术精度高,术后并发症少等诸多优点:结合影像导航系统辅助,帮助术者正确判定解剖结构.故被越来越多的应用于神经外科临床上。笔者科室在神经内镜和影像导航辅助下经鼻蝶入路切除121例垂体瘤患者，术前进行访视，对仪器、器械、物品药品进行准备，环境进行布局；术中巡回护士进行术前核对，建立静脉通路，摆正体位，进行手术配合；器械护士进行术前器械准备，手术配合；术后对患者、器械、仪器进行处理。 内窥镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤具有深部照明好，鼻腔结构损伤小优点，而影像导航精确定位，这是鼻内镜放大倍数下人眼不可能达到的精度，并提供重要信息(三维空间的位置、邻近的重要结构，病变部位与手术部位的空间关系及可能遇到的重要结构)。确定鞍底位置、精确定位切除病变。微创手术治疗垂体瘤患者可明显改善患者的一般症状，提高患者的生活质量。随着微创外科的发展，神经内镜手术的要求越来越精细，手术难度越来越大，术中使用的内镜及导航仪器精密，贵重，术后设备的保养越来越细致。因此，手术室护士应具备微创外科手术的相关知识，培养专门配合护士，加强各种器械，仪器的操作培训，熟练掌握其使用方法，注意事项和术后保养:加强术中配合。同时，熟练掌握其手术操作步骤，做到准确传递，以保证手术顺利进行。

摘要： 目的: 探讨神经内窥镜治疗梗阻性脑积水疗效.rn 方法: 对57例梗阻性脑积水应用神经内窥镜行第三脑室底造瘘术.rn 结果: 随访1-58月,55例有效(96.5%),2例无效(3.5%)；无严重手术并发症.rn 结论: 神经内窥镜治疗梗阻性脑积水安全有效,应作为阻塞性脑积水首选治疗方法.

摘要： 颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)一般为先天性，也可继发于外伤、手术、炎症等.我院应用德国storz硬质神经内窥镜对颅内IAC施行囊肿切除及囊肿一脑池造瘘术，疗效满意。现将2006年~2008年收治的14例患者资料报道。

摘要： 随着现代医学影像学的发展，内窥镜技术不断获得提高并逐渐用于医学临床多学科，1992年Jankowski等第一次报道了应用神经内窥镜成功切除垂体腺瘤，内窥镜技术在经蝶垂体腺瘤手术中的应用也逐渐增多。本文介绍了本科对15例垂体瘤患者施行内镜下经单鼻孔蝶窦人路垂体瘤手术的过程，浅谈了取得的效果。

摘要： 目的: 探讨应用神经内窥镜手术治疗颅内病变的方法及价值。方法:回顾分析2004年10月至2006年2月应用内窥镜手术，选取4个病种共14例疾病种类包括垂体瘤8例、颅咽管瘤1例、桥小脑角区胆脂瘤2例、颅内蛛网膜囊肿瘤1例、交通性脑积水2例。手术方法包括单纯内窥镜手术、内窥镜辅助的显微外科手术。结果: 垂体瘤和胆脂瘤均全切除，颅咽管瘤大部分切除，随访半年至1年均未见肿瘤复发，复耷CT或MRI显示囊肿腔基本闭合，脑积水的病人侧脑室有不同程度的回缩。结论: 应用神经内窥镜手术治疗颅内病变具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点。

摘要： 本文对神经内窥镜在高血压脑出血破入脑室病例手术中的应用进行了论述。文章认为，神经内窥镜治疗高血压脑出血破入脑室病例,效果确切,术后并发症及后遗症相对较少,病人恢复较快,是治疗高血压脑出血破入脑室病例的较为安全、有效的微创治疗方法。

摘要： 目的:探讨立体定向辅助下神经内窥镜治疗外伤性脑内血肿的价值.方法:通过立体定向辅助下神经内窥镜治疗外伤性脑内血肿30例,包括皮质下血肿15例,基底节血肿8例,丘脑血肿3例,小脑血肿4例;血肿大小:＜30ml8例,30～60ml11例,61～100ml8例,＞100ml3例.手术距发病时间3～7小时11例,7～72小时7例,72小时～7日5例,7～14日7例.结果:存活28例,死亡2例,病死率7％.血肿一次抽吸≥85％者23例,血肿一次抽吸50％～84％者5例,血肿一次抽吸＜50％者2例.结论:立体定向辅助下神经内窥镜治疗脑内血肿,是一种简单、安全和有效的微侵袭治疗方法.

摘要： 本文介绍了神经内窥镜下三叉神经根解剖与三叉神经血管减压术病例10例，均为单侧三叉神经痛，其中第一支1例，第二支1例，第二、三支8例；所有病人均非手术治疗无效;术前均行CT或MRI检查以明确诊断。10例病人术后三叉神经痛均消失，无手术并发症及死亡。经半年以上的随访无三叉神经痛复发。文章对手术方法与步骤；神经内窥镜下三叉神经根解剖；神经内窥镜下三叉神经血管减压术等内容进行了简述。

摘要： 目的：探讨神经内窥镜在自发性脑出血手术中的应用。rn 方法：总结德国rudolf神经内窥镜手术治疗42例自发性脑出血的临床资料。rn 结果：本组病例术后复查CT示：血肿完全清除34例，占80％，近全部清除者6例，大部分清除者2例。术后一月，清醒29例，嗜睡6例，昏迷4例，死亡3例。rn 结论：锁孔入路内镜下手术治疗自发性脑出血具有定位精确可靠，手术损伤小，术后并发症少，康复快等优点，为自发性脑出血的外科治疗提供了新的方法。

摘要： 本院2000年2月至2004年6月进行后颅窝微血管减压手术,应用内窥镜辅助显微血管减压术治疗三叉神经痛11例,本文进行了介绍.

摘要： 一种管理内窥镜装置的劣化的内窥镜管理系统，具备至少一个内窥镜装置和管理装置，上述管理装置被构成为与上述内窥镜装置的上述处理器以能够相互通信的方式连接。上述内窥镜装置具有：视频镜，被构成为对被拍摄体进行摄像；以及处理器，具有图像信号处理部，上述图像信号处理部被构成为使用上述视频镜拍摄的被拍摄体像执行白平衡调整处理。上述内窥镜装置具备控制部，上述控制部被构成为根据上述白平衡调整处理的执行，将上述白平衡调整处理时得到的监视用被拍摄体像发送到上述管理装置。上述管理装置具备：存储器，被构成为记录上述监视用被拍摄体像；以及管理主体部，被构成为使用记录的上述监视用被拍摄体像管理上述内窥镜装置的劣化。

摘要： 本发明提供能够以恰当地维持针对被检体的摄像功能的状态稳定地保持胶囊型内窥镜的容纳盒、胶囊型内窥镜组件、胶囊型内窥镜组件的组装方法及组装装置。本发明的胶囊型内窥镜的容纳盒（142）包括：孔（142e），其设置在形成为平板状的基体部（142f）的中央，并向与基体部（142f）的主面正交的方向突出，且该孔（142e）是用于保持胶囊型内窥镜2的保持部；以及多个台阶部，其分别自孔（142e）侧表面突出，通过与圆顶半球部（11a）外表面中的胶囊型内窥镜（2）的光学视角的内侧、亦即对形成由胶囊型内窥镜（2）拍摄到的图像没有帮助的区域接触来进行胶囊型内窥镜（2）的长度方向的定位。

摘要： 本发明提供一种含有固体润滑剂、含氟表面活性剂、热固性树脂以及溶剂的内窥镜用涂布组合物、通过该涂布组合物实施了涂布处理的、适合作为内窥镜用部件的润滑性部件及其制造方法、以及使用了该润滑性部件的内窥镜用挠性管及内窥镜。

摘要： 本发明提供一种内窥镜用挠性管、使用该内窥镜用挠性管的内窥镜型医疗器械、适合形成该内窥镜用挠性管的树脂层的树脂组合物及树脂组合物的组，所述内窥镜用挠性管具备具有挠性的筒状的内窥镜用挠性管基材、及包覆内窥镜用挠性管基材的树脂层，其中，上述树脂层为单层或两层以上的多层，树脂层中的任意层(A)包含作为树脂成分的聚酯弹性体(a)；含磷化合物(b1)与硫醚化合物(b2)中的至少一种化合物、以及受阻胺化合物(c)。

摘要： 本发明提供一种内窥镜用挠性管、使用该内窥镜用挠性管的内窥镜型医疗器械、适合形成该内窥镜用挠性管的树脂层的树脂组合物及树脂组合物的组，所述内窥镜用挠性管具备具有挠性的筒状的内窥镜用挠性管基材、及包覆内窥镜用挠性管基材的树脂层，其中，上述树脂层为单层或两层以上的多层，树脂层中的任意层(A)包含作为树脂成分的聚酯弹性体(a)、受阻胺化合物(b)以及特定的化合物(c)。

摘要： 本发明公开了一种内窥镜接头、内窥镜镜体、内窥镜冷光源及内窥镜系统，该电子内窥镜接头包括第一光信号传输通路、第二光信号传输通路和接触式供电部；镜体侧电光转换模块将图像电信号转换为光信号传输给电子内窥镜图像处理器的光电转换模块；电子内窥镜图像处理器发出的控制信号经冷光源侧的电光转换模块转换后传输给镜体侧光电转换模块；接触式供电部包括冷光源侧隔离电源以及接触式供电插针，还包括镜体侧接触式供电插针。本发明采用接触式供电，不存在电磁泄露风险，结构尺寸小，有利于实现连接器小型化。本发明采用两路光信号传输通路分别传输图像信息和控制信息，实现了信号传输与供电的分离，信号的抗干扰能力强。

摘要： 提供相对于内窥镜前端的拆装容易的附带立起台的内窥镜用盖子等。内窥镜用盖子(50)具备：有底筒型的罩子(52)，其能够将开口端部(56)相对于内窥镜的插入部的前端拆装；底座(70)，其具有配置于上述罩子(52)的筒部的内部的基座部(95)、从上述基座部(95)立起并在上述罩子(52)的轴向上延伸的板状的第1壁(77)及第2壁(78)、和贯通上述第1壁(77)的立起台安装孔(76)；以及立起台(80)，其具有配置在上述第1壁(77)和上述第2壁(78)之间的板状的法兰(85)、从上述法兰(85)的第1面突出并插入上述立起台安装孔(76)的立起台轴(82)、从上述法兰(85)的第2面向与上述立起台轴(82)交叉的方向突出的立起部(83)、和配置于上述立起部(83)的基端部侧并与上述控制杆连结的控制杆连结部(81)，上述立起台(80)能够相对于上述底座(70)绕上述立起台轴(82)转动。

摘要： 一种管理内窥镜装置的劣化的内窥镜管理系统，具备至少一个内窥镜装置和管理装置，上述管理装置被构成为与上述内窥镜装置的上述处理器以能够相互通信的方式连接。上述内窥镜装置具有：视频镜，被构成为对被拍摄体进行摄像；以及处理器，具有图像信号处理部，上述图像信号处理部被构成为使用上述视频镜拍摄的被拍摄体像执行白平衡调整处理。上述内窥镜装置具备控制部，上述控制部被构成为根据上述白平衡调整处理的执行，将上述白平衡调整处理时得到的监视用被拍摄体像发送到上述管理装置。上述管理装置具备：存储器，被构成为记录上述监视用被拍摄体像；以及管理主体部，被构成为使用记录的上述监视用被拍摄体像管理上述内窥镜装置的劣化。

摘要： 本发明提供能够以恰当地维持针对被检体的摄像功能的状态稳定地保持胶囊型内窥镜的容纳盒、胶囊型内窥镜组件、胶囊型内窥镜组件的组装方法及组装装置。本发明的胶囊型内窥镜的容纳盒（142）包括：孔（142e），其设置在形成为平板状的基体部（142f）的中央，并向与基体部（142f）的主面正交的方向突出，且该孔（142e）是用于保持胶囊型内窥镜2的保持部；以及多个台阶部，其分别自孔（142e）侧表面突出，通过与圆顶半球部（11a）外表面中的胶囊型内窥镜（2）的光学视角的内侧、亦即对形成由胶囊型内窥镜（2）拍摄到的图像没有帮助的区域接触来进行胶囊型内窥镜（2）的长度方向的定位。

摘要： 本实用新型公开了一种内窥镜接头、内窥镜镜体、内窥镜冷光源及内窥镜系统，该电子内窥镜接头包括第一光信号传输通路、第二光信号传输通路和接触式供电部；镜体侧电光转换模块将图像电信号转换为光信号传输给电子内窥镜图像处理器的光电转换模块；电子内窥镜图像处理器发出的控制信号经冷光源侧的电光转换模块转换后传输给镜体侧光电转换模块；接触式供电部包括冷光源侧隔离电源以及接触式供电插针，还包括镜体侧接触式供电插针。本实用新型采用接触式供电，不存在电磁泄露风险，结构尺寸小，有利于实现连接器小型化。本实用新型采用两路光信号传输通路分别传输图像信息和控制信息，实现了信号传输与供电的分离，信号的抗干扰能力强。