摘要：目的：三叉神经痛多发于老年人,多数老年患者由于长期病痛,药物副作用及老龄等因素,导致精神体质衰弱,脏器功能差,手术耐受性差,并发症多。本文通过分析老年三叉神经痛患者围手术期相关风险因素以及与手术并发症的关系和预后的影响,探讨老年三叉神经痛手术治疗的对策,提高治疗效果。rn 方法：收集1997年以来经手术治疗的60岁以上老年三义神经痛患者资料56例。所有病人均采用全麻,耳后垂直切口行桥小脑角区探查,根据术中发现的不同病因,采用感觉根部分切断术(Dandy手术)、神经显微血管减压术、粘连松解术及肿瘤协除术等治疗。术前、术后行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查,监测血脂、血糖、血电解质、颅脑CT、MR等检查,系统分析围手术期风险因素与手术并发症的发生关系,并发症的防治措施。rn 结果：除去三叉神经感觉根切断术后继发面部麻木及疱疹,术后共发生并发症22例,其中颅内积气6例,脑水肿2例,颅内感染2例,切口脑脊液漏1例,蛛网膜下腔出血1例,面瘫2例,听力减退1例,心肌缺血3例,高渗高糖1例,一呼吸道感染1例,肝功异常1例,应激性溃疡1例。死亡1例,为粗大岩静脉阻挡手术野而将其阻断,行三叉神经感觉根切断术后神志清醒回病房,术后13小时突然呼吸停止而死亡,尸检示手术侧小脑半球水肿。1例合并高血压脑动脉硬化患者术后蛛网膜下腔出血放弃治疗自动出院。其余并发症均治愈或好转。所有病人术后面部疼痛消失。rn 结论：年龄大于70岁、高血压、高血糖、冠心病史、脑动脉硬化者、重要脏器功能异常等均是手术风险因素,术后并发症发生率增高。注意掌握手术适应症,术前纠正脏器功能障碍,维持血压、血糖正常水平,熟练和仔细的手术操作技术等是减少手术并发症的关键。
