垂体腺瘤

摘要： 垂体腺瘤(PAs)是第二常见的原发性中枢神经系统肿瘤,多数可通过手术、药物或放射治疗治愈.但是,部分PAs经过传统治疗后仍反复复发并侵袭性生长,甚至发生远端转移,缩短了患者生存期并降低了生活质量.近年来,关于脑肿瘤免疫微环境的研究逐渐兴起,尤其在胶质瘤领域,为免疫治疗提供了潜在有效靶点,为提高患者生存创造了条件.但是,既往研究仅对PAs微环境中免疫细胞、免疫分子及细胞因子进行了初步分析,对动物和人PAs的免疫治疗研究刚刚起步.

摘要： 垂体腺瘤是第二位常见的原发性中枢神经系统肿瘤,糖皮质激素常作为垂体腺瘤患者围术期常规替代治疗药物,用以预防术后肾上腺皮质功能低下或肾上腺危象发生.但近年随着临床对糖皮质激素不良反应认识程度的加深、对患者围术期激素动态变化研究的深入,并结合既往研究,使垂体腺瘤患者围术期常规给予糖皮质激素替代治疗的做法受到质疑.本文就垂体腺瘤患者围术期应用糖皮质激素的最新研究进展进行综述,得出对于促肾上腺皮质激素腺瘤及术前合并肾上腺皮质功能低下的垂体腺瘤患者,需在围术期应用糖皮质激素替代治疗.但针对下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能正常的垂体腺瘤患者围术期是否必须应用糖皮质激素仍在讨论中,且尚缺乏指南对此进行明确指示.

摘要： 目的分析鼻内镜经蝶窦手术与显微手术治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法选择80例垂体腺瘤患者,根据手术方式不同将患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用显微手术,观察组采用鼻内镜经蝶窦手术,分析两组围术期手术时间、术中出血量、住院时间及肿瘤全切率的差异,比较术后2个月的并发症发生情况,观察两组术后临床症状的改善。结果观察组手术时间、出血量及住院时间明显少于对照组(P0.05);观察组术后两个月并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床症状相对术前均有明显改善。结论与显微手术对比,鼻内镜经蝶窦手术在减少出血量、缩短患者住院时间、减少并发症发生等方面更具优势,能使患者恢复更快。

摘要： 目的分析CT诊断鞍区垂体腺瘤的准确性及MRI补充诊断的意义。方法收集本院2017年6月至2020年5月收治的58例垂体腺瘤患者临床及影像学资料,观察肿瘤大小、形态、密度、有无囊变、坏死及增强方式等影像学特征,分析CT、MRI检查诊断垂体腺瘤的准确率。结果58例患者中微腺瘤16例,大腺瘤42例,病灶外观为圆形者30例,不规则形者14例,“花生”状者14例。CT平扫微腺瘤多呈稍低或等密度,增强扫描快速注射对比剂后增强扫描早期可见低密度区,延迟扫描为等或高密度,边界清晰。大腺瘤CT呈等或稍高密度,多数均匀强化。MRI示垂体微腺瘤T;WI呈低信号,T;WI上呈高信号或等信号,增强扫描情况与CT大致相同。大腺瘤MRI平扫T;WI上呈略低或等信号,T;WI上呈高信号。增强扫描强化均匀或不均匀。58例垂体腺瘤患者经CT诊断,共检出47例,诊断准确率为81.03%,误诊11例,后行MRI检查,正确诊断10例。结论垂体腺瘤的CT、MRI影像学征象典型,其中CT检查时间短且价格低廉的优势可作为垂体腺瘤临床首选检查手段,对于CT检查缺乏明显征象者可行MRI检查提高诊断准确度。

摘要： 目的探讨ESM-1在免疫组化水平的表达与垂体腺瘤复发的相关性。方法对2018年2月至2021年4月就诊于我院的33例垂体腺瘤患者进行ESM-1抗体的免疫组化染色并进行分析研究。结果复发组相较首发组有更高的ESM-1表达(P=0.004),而年龄、性别及肿瘤最大径均与ESM-1表达无明显相关性,患者复发前后的ESM-1表达无明显差异,ki-67蛋白阳性表达指数与ESM-1表达之间无明显相关性。结论 ESM-1的表达与肿瘤复发有明显相关性,对于垂体腺瘤的治疗及预后有指导作用。

摘要： 目的探讨神经内镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法将73例垂体腺瘤患者按照随机数字表法分为研究组37例与对照组36例。对照组行显微镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术,研究组行神经内镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术,比较两组肿瘤切除效果、手术时间、术中失血量、住院时间、术前及术后3d血清去甲肾上腺激素、皮质醇水平,术后6个月比较两组复发率。结果研究组肿瘤切除效果显著好于对照组(P<0.05),手术时间及住院时间显著短于对照组(P<0.01),术中失血量显著少于对照组(P<0.01)。术后3d两组血清去甲肾上腺激素、皮质醇水平均较术前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。术后6个月研究组复发率显著低于对照组(P<0.01)。结论神经内镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术对垂体腺瘤患者肿瘤切除效果显著,能减少术中失血量,缩短手术时间、住院时间,减轻应激反应,降低复发率。

摘要： 垂体腺瘤是鞍区常见病灶,起源于垂体前叶的细胞,局限于蝶鞍的并且直径≤10 mm者为微腺瘤,直径>10 mm者为大腺瘤。垂体腺瘤患者逐渐出现视野缺损和视力丧失,以双眼颞侧偏盲为主,是垂体性腺瘤向上生长,超过了蝶鞍,压迫其上方的视交叉的最重要的临床标志。普通磁共振成像虽然能观察病灶的形态、大小及其与周围软组织的关系,但无法检测出视路的功能变化和细小结构的改变。扩散张量成像(DTI)通过水分子在组织中的弥散各向异性,跟踪神经纤维的走向,重建整个视觉通路,判断其连续性和完整性,可作为检测视觉通路损伤的客观工具,结合MRI常规序列,对肿瘤术前定性、定位诊断,术中病灶切除范围,术后判断组织残留/复发等方面均有重要作用。本文对磁共振扩散张量对垂体腺瘤所致的视路损伤的相关性研究进展做一综述。

摘要： 目的探讨MR预测不同质地垂体腺瘤可靠性及其与胶原含量相关性。方法选取本院2018年4月至2020年2月收治且经手术病理确诊的62例垂体腺瘤患者作为研究对象,分析MRI信号不同垂体腺瘤质地及其胶原总含量的相关性。结果不同质地垂体腺瘤T_(1)WI/白质信号比值无明显差异(P>0.05);T_(2)WI/白质与T_(2)WI/脑桥信号比值以质地软瘤体最高,质地硬瘤体最低,三组T_(2)WI/白质、T_(2)WI/脑桥信号比较差异具有统计学意义(P<0.05)。质地软的垂体腺瘤其平均胶原含量为(2.42±0.98)%,质地中等垂体腺瘤胶原含量为(7.24±1.12)%,质地硬垂体腺瘤胶原含量为(17.97±1.07)%,质地硬瘤体胶原含量显著高于质地软、中等瘤瘤体,三组胶原含量比较差异显著(F=931.08,P<0.001)。T_(2)WI肿瘤白质信号与垂体腺瘤胶原总含量均呈负相关(P<0.05)。结论T_(2)WI可反映肿瘤内胶原含量,白质信号与垂体腺瘤胶原总含量均呈负相关,根据信号值可有效评估肿瘤质地。

摘要： 目的探讨神经内镜下经鼻蝶入路切除无功能性垂体腺瘤(NFPAs)的临床疗效。方法回顾性分析45例NFPAs患者的临床资料,均采用神经内镜经鼻蝶入路手术切除肿瘤。评估术后肿瘤切除率、临床症状改善情况、内分泌检查结果、有无并发症、肿瘤复发率。结果肿瘤全切43例(95.6%),次全切1例(2.2%),部分切除1例(2.2%)。多数患者激素水平不同程度恢复。术后并发症5例,3例短暂性尿崩症,1例肾上腺功能减退,1例脑脊液鼻漏,无死亡病例。随访期间发现1例复发。结论神经内镜下经鼻蝶切除NFPAs手术疗效确切,相较于显微镜手术,创伤小、并发症少、术后临床症状缓解率高,可获得理想的手术效果。

摘要： 目的:基于人工智能技术与药物重定位策略从上市药物中探寻潜在的垂体腺瘤治疗药物。方法:通过基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)分析垂体腺瘤的基因表达谱,从中筛选出评分最高的Hub基因;利用药物重定位策略从全球上市药物数据库中找到靶向Hub基因的治疗药物,并通过人工智能技术验证药物与靶点的相互作用。细胞实验中,CCK8法检测他莫昔芬对小鼠垂体腺瘤AtT-20细胞和大鼠垂体腺瘤GH3细胞增殖能力的影响,流式细胞术检测细胞凋亡率,蛋白质印迹法检测磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)凋亡通路中关键蛋白的表达。结果:在巨腺瘤与微腺瘤中鉴定出96个差异表达基因,其中评分最高的基因是信号转导与转录激活因子6(signal transducer and activator of transcription 6,STAT6),从数据库中重定位找到靶向STAT6的治疗药物是他莫昔芬;联合人工智能技术及分子对接确证他莫昔芬与靶点STAT6相互作用。体外实验结果表明他莫昔芬对垂体腺瘤细胞增殖及激素分泌具有抑制作用。结论:他莫昔芬能抑制垂体腺瘤生长,为垂体腺瘤的靶点研究及精准治疗提供了有力证据。

摘要： 目的：探讨垂体瘤手术残存的原因及提高全切率的方法.方法：回顾性总结我院2006年6月至2016年6月10年间经单鼻孔显微镜下完成的垂体瘤切除106例,包括术前术后影像资料、内分泌学检验和定期随访.同时,查阅了国内大量相关文献.结果：(1)文献显示,显微手术肿瘤全切率56％,导航引导内镜下全切率67.15％—89.3％.(2)本组病例全切率66.03％.(3)术者经验技巧、肿瘤大小、肿瘤是否为侵袭性、手术方式的选择以及显微镜、内镜的联合使用等与肿瘤的全切呈正相关.结论：提高术者的经验和操作技巧、正确选择手术方式以及显微镜和内镜的联合使用可以提高垂体腺瘤经鼻手术的全切率.

摘要： 目的：探讨经单鼻孔-蝶窦入路及内窥镜辅助下切除垂体腺瘤的疗效. 方法：150例病人均经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除肿瘤.先扩张术侧鼻腔,将扩鼻器直接插入鼻孔深处直抵蝶窦前壁,扩张后鼻中隔被完整地推向对侧.在手术显微镜下,分离蝶窦前壁的粘膜,然后凿开蝶窦前壁进入蝶窦,打开鞍底,切除肿瘤.其中34例在内窥镜辅助下完成手术.此过程据鼻腔及蝶窦鞍区的CT三维骨床位的重建图像指示的解剖标志严格按中线进入. 结果：本组无死亡病例及无严重并发症,随访3个月～4年,肿瘤全切除102例(其中10例经二次手术全切),大部切除43例,部分切除5例,并发症发生率为15％,且呈一过性,复发6例,复发率为4％. 结论：经单鼻孔蝶窦入路显微镜下行垂体腺瘤切除术,安全、有效、治愈率高.在内窥镜辅助下,能进一步提高切除率,增加安全性.

摘要： 目的：探讨经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术脑脊液漏患者术后行腰穿置管外引流并采取对应性护理.方法：2015年1月至2016年1月我科经鼻蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤93例,术后采用腰穿置管外引流治疗22例.结果：全部患者引流后5‐7天未见脑脊液鼻漏,提示正确有效的腰穿置管外引流护理,对经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术后脑脊液漏患者的漏口愈合和康复有重要意义.

摘要： 本文提出两项新指标："催乳素水平与腺瘤最大直径的比值(PRL/MD)"与"催乳素水平与腺瘤体积的比值(PRL/V)",对比它们和催乳素(PRL)的鉴别"催乳素瘤"与"引起高催乳素血症的其他垂体腺瘤"的能力.PRL、PRL/MD和PRL/V都能较准确地在治疗前鉴别“催乳素瘤”与“引起高催乳素血症的其他垂体腺瘤”。但对PRL介于正常上限和250μg/L之间的垂体大腺瘤患者，PRL/V的鉴别结果最准确，最佳鉴别水平约为18.00μg/(L·cm3)。

摘要： 探讨鞍底开窗的大小、位置与肿瘤切除程度及并发症的关系,对鞍底开窗效果进行评估.收集科室51例经鼻蝶入路手术的垂体腺瘤病例,术前术后均行鼻窦CT和垂体MRI检查.观察并记录术中、术后并发症出现情况.术后重建鞍底骨窗,测量其最大横径、纵径及骨窗最高点与蝶骨平台的竖直距离,计算出鞍底开窗的面积.采用影像融合的方法对开窗效果进行评估.

摘要： 探讨垂体腺瘤患者术后尿崩症的相关影响因素.连续收集本院2014年3月至2015年3月经鼻蝶入路手术和病理证实的垂体腺瘤患者65例.术前进行3.0T MRI检查,在T1WI矢状位、冠状位上详细观察垂体后叶亮点(PPBS)的阳性显示情况、方位、垂体柄压缩比;在T1WI增强像计算肿瘤体积、高度,体积的计算采用"近似台体体积计算法".研究得出术前PPBS的显示是垂体腺瘤患者术后短暂性尿崩症发生的独立预测因素。对于术前PPBS显示阴性者，术后应提高警惕，加强水电解质的管理。

摘要： 目的：垂体腺瘤和颅内动脉瘤并发的现象已见诸多报道,有文献认为垂体腺瘤合并动脉瘤的机率要比颅内其他肿瘤合并动脉瘤的机率高7倍.但大部分动脉瘤好发于垂体腺瘤临近部位,如颈内动脉海绵窦段和前交通动脉附近的动脉瘤.动脉瘤完全包埋在垂体腺瘤内的现象非常少见，本文报道一例以鼻衄和垂体卒中发病的完全包埋在垂体腺瘤内的颅内动脉瘤，复习相关文献并对其发生率、发病机理、诊断和治疗方案进行探讨。 方法：回顾性分析一例垂体腺瘤合并瘤内动脉瘤破裂出血的病例资料，并复习相关文献。患者因鼻衄伴头痛、进行性性视力下降2天入院。头痛症状渐近加重，伴双侧视神经和动眼神经麻痹，急诊头颅CT提示蝶鞍区域类圆形稍高密度影像、头颅MRI提示鞍区等T1稍短T2异常信号，并向上挤压视交叉和视神经，两侧侵及海绵窦，向下充填整个蝶窦，增强扫描后病灶明显强化、术前MRA未见颅内动脉瘤。 结果：由于病情进展迅速，双眼进行性失明，为挽救患者的视力，需尽早行肿瘤切除和视神经减压手术，术中发现大量出血，怀疑颅内动脉损伤或者合并动脉瘤，行全脑血管造影检查确诊右侧颅内动脉海绵窦段假性动脉瘤，BOT试验耐受很好，行颅内动脉闭塞动脉瘤孤立术，术后行药物治疗，14个月随访患者生活和工作能力良好。 结论：对于鼻衄和垂体卒中发病的垂体腺瘤，术前一定要做血管造影检查排除合并动脉瘤，以免术中出现致命的大出血；垂体腺瘤合并动脉瘤的治疗要充分考虑病人的临床表现、垂体腺瘤的类型、肿瘤和动脉瘤的部位、大小和形状，再审慎选择治疗方案。

摘要： 本文报道一例以鼻衄和垂体卒中发病的完全包埋在垂体腺瘤内的颅内动脉瘤，复习相关文献并对其发生率、发病机理、诊断和治疗方案进行探讨。由于病情进展迅速，双眼进行性失明，为挽救患者的视力，需尽早行肿瘤切除和视神经减压手术，术中发现大量出血，怀疑颈内动脉损伤或者合并动脉瘤，行全脑血管造影检查确诊右侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤，BOT试验耐受很好，行颅内动脉闭塞动脉瘤孤立术，术后行药物治疗，14个月随访患者生活和工作能力良好。对于鼻衄和垂体卒中发病的垂体腺瘤，术前一定要做血管造影检查排除合并动脉瘤，以免术中出现致命的大出血；垂体腺瘤合并动脉瘤的治疗要充分考虑病人的临床表现、垂体腺瘤的类型、肿瘤和动脉瘤的部位、大小和形状，再审慎选择治疗方案。

摘要： 目的：探讨应用护理干预对垂体腺瘤患者围手术期心理状况的影响.方法：对28例垂体腺瘤患者在常规神经外科护理宣教的基础上进行护理干预,干预的内容包括心理干预、系统健康教育、行为干预及社会家庭支持干预.比较患者干预前后治疗依从性和焦虑、抑郁分值变化.结果：干预后患者的治疗依从性明显高于干预前，差异有显著性意义(P<0.05);焦虑、抑郁评分明显低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用护理干预手段可提高垂体腺瘤患者的治疗依从性，降低其焦虑、抑郁水平，有助于患者回归社会及提高生活质量。

摘要： 目的:探讨VEGF表达和微血管密度与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法:42例垂体腺瘤标本中侵袭组27例,非侵袭组15例,应用RT-PCR检测VEGFmRNA的表达,免疫组化检测VEGF蛋白的表达,并分析VEGF表达和微血管密度的关系.结果:VEGFmRNA和VEGF蛋白在侵袭组垂体腺瘤中的表达较非侵袭组均显著增高(P＜0.05);微血管密度在侵袭组垂体腺瘤中的数量较非侵袭组明显增加(P＜0.05);垂体腺瘤中VEGF的表达与微血管密度之间呈正相关关系(r=0.785,P＜0.05).结论:VEGF的表达程度和微血管的数量与垂体腺瘤的侵袭性有关.

摘要： 本发明公开了NLRP3炎性小体的抑制剂在制备治疗垂体腺瘤的药物中的应用及治疗垂体腺瘤的药物。NLRP3炎性小体抑制剂为MCC950或曲尼司特。含有NLRP3炎性小体抑制剂的药物可以实现垂体腺瘤的治疗。NLRP3炎性小体抑制剂为垂体腺瘤患者带来了福音。

摘要： 本发明提供了USP48基因突变在ACTH型垂体腺瘤分子诊断中的应用,具体地本发明提供了一类在ACTH型垂体腺瘤患者体内特异的基因突变，即，USP48基因的突变，实验结果表明，通过对USP48基因的突变的检测能够诊断ACTH型垂体腺瘤患者，为后续的特异性、靶向性治疗提供了诊断基础。本发明还提供了此类突变的基因作为垂体腺瘤治疗靶点的应用。

摘要： 本公开涉及一种蛋白功能抑制剂在制备治疗功能性垂体腺瘤的药物中的用途，其中，所述蛋白抑制剂为能够抑制MITF的蛋白功能和/或蛋白表达量的蛋白抑制剂。本公开的蛋白抑制剂能够有效地抑制功能性垂体腺瘤尤其是泌乳素腺瘤的细胞增殖并诱导细胞发生凋亡，为功能性垂体腺瘤尤其是泌乳素腺瘤的治疗提供了一种新的解决方案。

摘要： 本发明公开了一种鼠源生长激素型垂体腺瘤干细胞细胞系GH3SC的构建方法及其应用。本发明以无血清培养基为前提，通过添加EGF、FGF及相关营养物质，成功建立了以GH3细胞系为基础的生长激素型垂体腺瘤干细胞细胞系GH3SC，该细胞系具有干细胞的特性，可稳定传代，同时具有高体外成球能力和高体内致瘤能力，可用于制备肿瘤动物模型，为生长激素型垂体腺瘤的发生发展分子机制的研究、药物的开发与筛选及诊断试剂的研发提供了有力的工具，是生长激素型垂体腺瘤基础研究和临床前期应用的理想细胞系。

摘要： 本发明公开了NLRP3炎性小体的抑制剂在制备治疗垂体腺瘤的药物中的应用及治疗垂体腺瘤的药物。NLRP3炎性小体抑制剂为MCC950或曲尼司特。含有NLRP3炎性小体抑制剂的药物可以实现垂体腺瘤的治疗。NLRP3炎性小体抑制剂为垂体腺瘤患者带来了福音。

摘要： 本发明提供了一种治疗垂体腺瘤的药物、制备方法及其应用，本发明提供了TLR4抑制剂作为一种垂体腺瘤特别是泌乳素腺瘤的治疗新靶点和药物。现有技术尚未见TLR4与垂体泌乳素腺瘤关系的报道，本发明首次发现TLR4的活化促进了垂体泌乳素腺瘤的生长和泌乳素(PRL)的生成，而通过抑制或敲除TLR4基因，能够显著抑制垂体泌乳素腺瘤的生长和PRL的生成。该发明发现TLR4抑制剂可显著抑制垂体泌乳素腺瘤的生长和PRL的生成，用于泌乳素腺瘤的治疗；将TAK‑242制成脂质体，测定脂质体的粒径、电位和投射电镜等表征指标：粒径：123.3±1.16，电位8.10±0.11，透射电镜下形态均一、分散，符合要求。

摘要： 一种垂体腺瘤标本分切器，有效的解决了医护人员难以将垂体腺瘤标本均匀分切成多份的问题；包括底座，底座上端设有外壳，外壳前端铰接有盖板，外壳上侧设有圆盘，圆盘下端滑动连接有滑块，每两个相对的滑块之间均设有刀片，圆盘下端设有圆筒，圆筒下端设有圆环，圆环外缘面上设有多个凸起且开设有多个凹槽；所述的外壳内铰接有四个L型板，外壳内设有固定板，固定板上滑动连接有拉块，拉块上端经拉杆与L型板铰接连接，外壳下端铰接有多个的三角板，外壳内设有转盘，转盘上端设有弧形板，转盘上开设有滑槽，三角板上设有插柱；本发明构思巧妙、使用方便，相对于手动分切的方式组织大小更加均匀，从而加快医护人员制作病理标本的效率。

摘要： 本发明公开了EC和/或CAF细胞在制备诊断垂体腺瘤的产品中的应用。EC和CAF相关marker在垂体腺瘤硬肿瘤中表达显著升高，可以作为肿瘤硬度鉴定的标志物。通过数据库预测和验证实验证明了VEGFR和PDGFR的抑制剂在治疗硬肿瘤中的作用，有望作为临床治疗药物，为解决硬肿瘤切除率低的难题提供了解决办法。

摘要： 本发明提供了用于垂体腺瘤治疗效果及预后预测的试剂盒、方法及系统，包括分子标志物检测试剂和/或分子生物学特征参数检测试剂；分子标志物包括GNAS、CDK6、DRD2、EGFR、MGMT、PDL1、SNAI1、SNAI2、TWIST1、TWIST2、VEGFA、VEGFR2、SSTR2/5和ZEB2中的一种或多种；分子生物学特征参数包括GNAS基因拷贝数变异、GNAS基因突变、USP8基因突变、上皮间质化特征、基质细胞百分比、免疫耗竭、EGFR配体激活、EGFR T693位点磷酸化和缺氧性血管新生中的一种或多种。本发明基于大规模样本分析和验证提出了新的与垂体腺瘤的疗效及预后相关的分子标志物和/或分子生物学特征参数，可将垂体腺瘤整合为7个具有预后指导意义的亚型，对垂体腺瘤治疗方案选择和垂体腺瘤药物靶点筛选提供了新的方案和选择。

摘要： 本发明提供了CDK6抑制剂在制备预防或治疗垂体腺瘤的药物中的应用，以及包括CDK6抑制剂的药物组合物。还提供了一种治疗垂体腺瘤的药物组合物，包括CDK6抑制剂和药学上可接受的辅料。本发明提出CDK6通路相关调节药物具有预防或治疗垂体腺瘤的潜在活性，为垂体腺瘤治疗提供新的药物选择和靶点。