经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除150例经验回顾

摘要

目的：探讨经单鼻孔-蝶窦入路及内窥镜辅助下切除垂体腺瘤的疗效. 方法：150例病人均经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除肿瘤.先扩张术侧鼻腔,将扩鼻器直接插入鼻孔深处直抵蝶窦前壁,扩张后鼻中隔被完整地推向对侧.在手术显微镜下,分离蝶窦前壁的粘膜,然后凿开蝶窦前壁进入蝶窦,打开鞍底,切除肿瘤.其中34例在内窥镜辅助下完成手术.此过程据鼻腔及蝶窦鞍区的CT三维骨床位的重建图像指示的解剖标志严格按中线进入. 结果：本组无死亡病例及无严重并发症,随访3个月～4年,肿瘤全切除102例(其中10例经二次手术全切),大部切除43例,部分切除5例,并发症发生率为15％,且呈一过性,复发6例,复发率为4％. 结论：经单鼻孔蝶窦入路显微镜下行垂体腺瘤切除术,安全、有效、治愈率高.在内窥镜辅助下,能进一步提高切除率,增加安全性.