经蝶窦入路

摘要： 目的探讨神经内镜经蝶窦入路手术治疗垂体瘤的临床效果。方法选取我院收治的垂体瘤患者60例,根据手术方案不同分为观察组(32例)和对照组(28例)。对照组采用神经显微镜经蝶窦入路手术治疗,观察组采用神经内镜经蝶窦入路手术治疗。比较2组手术效果、手术情况、并发症发生情况、手术前后血清PRL及GH水平、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化情况。结果观察组手术总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后住院时间短于对照组(P0.05);术后1 d、术后1个月、术后3个月2组血清PRL、GH水平均逐渐降低(P0.05);2组术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均降低(P0.05)。结论神经内镜经蝶窦入路手术治疗垂体瘤效果确切,能降低手术创伤,对机体免疫机能影响小,安全性高。

摘要： 目的 探讨经蝶窦入路假包膜外切除术治疗无功能型垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2021年1月经蝶窦入路手术治疗的304例无功能型垂体腺瘤的临床资料,其中148例行假包膜外切除术(假包膜切除组),156例术中保留假包膜(假包膜保留组)。结果假包膜切除组治疗全切除率[95.3%(141/148)]显著高于假包膜保留组[75.0%(117/156);P0.05)。两组术后均未发生颅内出血。术后3个月,假包膜切除组术后生长激素缺乏症发生率[32.4%(48/148)]与假包膜保留组[39.6%(63/156)]无统计学差异(P>0.05)。结论经蝶窦入路假包膜外切除术可提高无功能性垂体腺瘤的全切除率,不会增加围手术期并发症。

摘要： 目的观察应用鼻中隔黏膜瓣修复鞍区垂体Rathke囊肿手术创面的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年4月在天门市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科经鼻蝶窦入路切除鞍区垂体Rathke囊肿手术的5例患者的临床资料,术中应用鼻中隔黏膜瓣修补鞍区垂体Rathke囊肿手术创面。结果5例患者中,1例术后出现头疼,但较术前减轻;1例术后出现短暂性尿崩症合并电解质紊乱,术后积极补液,予以醋酸去氨加压素治疗,积极治疗后好转出院;1例术后出现短暂脑脊液鼻漏,采取保守治疗后治愈。5例患者愈合良好,无视力障碍及颅内出血等严重并发症出现,出院后门诊随访行内镜检查,鼻中隔黏膜瓣愈合良好,未出现黏膜瓣坏死等并发症,术后随访6~15个月未见复发。结论鼻中隔黏膜瓣具有血运丰富、较易成活等优点,临床取材操作简便,可用于鞍区垂体Rathke囊肿切除手术创面后术区修补。

摘要： 目的 分析垂体腺瘤合并Rathke囊肿的临床特征与治疗方法.方法 回顾性分析自2010年1月至2018年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科二病房收治的27例行经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤合并Rathke囊肿患者的临床资料.所有患者均在术前、术后行垂体MRI检查及内分泌检查.由经验丰富的病理学专家对取出的标本作出病理诊断,以确保功能型垂体腺瘤的精确分类.观察患者术后的病情变化并且记录术后第1天和第7天的内分泌结果.结合27例垂体腺瘤合并Rathke囊肿的临床资料并结合相关文献进行分析.结果 垂体腺瘤合并Rathke囊肿的临床症状与垂体腺瘤类似;MRI在垂体区均发现两种质地不同的信号(一侧为实质性病变,一侧为囊性病变),这两种信号之间有或无明显的间隔,且增强可见实性病变增强而囊性病变未增强;27例患者病变全切,术中可见实质性肿瘤和半流质Rathke囊肿内容物;随访期间,1例合并泌乳素型的垂体腺瘤患者复发,泌乳素增高,其余患者均未复发,且激素水平均恢复正常.结论 垂体腺瘤合并Rathke囊肿罕见,症状与垂体腺瘤相似,确诊依赖于病理.MRI垂体区囊性和实性病变共存,应考虑垂体瘤合并Rathke囊肿可能,经蝶窦入路切除术可有效治疗该病.

摘要： 目的 总结分析经蝶窦手术入路治疗颅咽管瘤患者的围术期护理体会及其应用效果.方法 选取2016年6月～2017年6月我院接诊的84例颅咽管瘤患者作为研究对象.根据抽签法对患者进行随机分组处理,分为观察组与对照组,每组各42例.其中对照组患者实施常规护理;观察组患者则在此基础上实施针对性的围术期护理.分析比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、术后并发症发生情况与疾病复发率.结果 观察组患者护理前的SAS、SDS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理后,观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学差异(P＜0.05).观察组患者的术后并发症总发生率为11.9％(5/42),对照组患者的术后并发症总发生率为30.9％(13/42),观察组患者的术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对患者进行为期6个月的随访,其中观察组有1例患者复发,复发率为2.3％,对照组有6例患者复发,复发率为14.3％,观察组患者的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经蝶窦手术入路治疗颅咽管瘤的效果理想,围术期护理的实施有助于改善患者的心理状态,预防术后并发症的发生,降低后期疾病复发率.本次护理措施具有较好的应用效果,可进行推广.

摘要： 目的 探讨两种入路显微手术治疗垂体瘤的临床效果.方法 选取2016年7月至2018年1月在本院接受纤维手术治疗的垂体瘤患者共104例,根据手术方式的不同分为观察组(鼻、蝶窦入路组)和对照组(经颅入路组)各52例,并对两组患者的临床疗效进行对比分析.结果 观察组患者的手术时间、住院时间及术中出血量均明显优于对照组,同时,观察组的KPS评分明显高于对照组,且观察组并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 经蝶入路显微手术具有术中出血量少、手术及住院时间短、临床疗效显著、术后并发症少等优点,是治疗垂体瘤的理想术式,具有临床推广应用价值.

摘要： 目的 分析术后早期未缓解的垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)腺瘤的诊治.方法 回顾性分析266例垂体ACTH腺瘤病例资料,均经蝶窦入路手术,其中术后早期内分泌未缓解44例(16.5%).44例中初发垂体ACTH腺瘤34例(77.3%),复发垂体ACTH腺瘤10例(22.7%);MRI明确显示肿瘤30例(68.2%),MRI阴性14例(31.8%);垂体微腺瘤42例(95.5%),垂体大腺瘤2例(4.5%).结果 术中所取组织经病理检查:垂体腺瘤25例(其中不典型垂体腺瘤3例),垂体增生6例,垂体前叶或后叶13例.术后随访12~36个月,延迟缓解3例,放疗29例(普通放疗25例,伽玛刀4例),拒绝治疗随访观察2例,术后死亡5例,失访5例.在放疗病人中,11例病人血皮质醇恢复正常,2例效果不佳改行双侧肾上腺切除术.结论 对经蝶窦入路术后早期未缓解的垂体ACTH腺瘤,随访半年后仍未缓解者,应根据病情行个体化治疗.%Objective To analyze the diagnosis and treatment of adrenocorticotropic hormone (ACTH)-secreting adenoma (ACTH adenoma) without early postoperative remission. Methods The clinical data of 266 patients with ACTH adenoma by transsphenoidal surgery were analyzed retrospectively. There were 44 cases (16.5%) without early postoperative remission. There were primary ACTH adenoma in 34 patients (77.3%) and recurrent ACTH adenoma in 10 (22.7%). Positive MRI was seen in 30 patients (68.2%) and negative in 14 (31.8%). Pituitary microadenoma was found in 42 cases (95.5%) and pituitary macroadenoma in 2 (4.5%). Results The pathological results were pituitary adenoma in 25 cases (including 3 cases of atypical pituitary adenoma), pituitary hyperplasia in 6, anterior or posterior pituitary lobe in 13. All the patients were followed up for 12 to 36 months. The delayed remission was obtained in 3 patients, radiotherapy in 29 (including 25 cases of general radiotherapy, 4 of gamma knife), refusing treatment and receiving follow-up observation occurred in 2, death in 5 and loss to follow up in 5. In the radiotherapy, 11 patients' blood cortisol levels returned to normal, 2 patients underwent adrenalectomy because of poor radiotherapy efficacy. Conclusions For patients with ACTH adenoma who have no remission after surgery via transsphenoidal approach and after 6-month-follow-up, the best treatment could be chosen according to the individual patient's condition.

摘要： 目的 总结垂体泌乳素腺瘤的手术疗效.方法 回顾性分析笔者医院61例药物治疗无效而行手术治疗的垂体泌乳素腺瘤患者的临床资料.结果 男性患者12例,女性患者49例,患者平均年龄25.7岁,平均病程42.8个月.临床主要表现为女性月经紊乱或男性性功能障碍28例(45.9％)、头痛33例(54.1％)、视物模糊26(42.6％)例等.术前血清泌乳素水平在6.45～9325.32ng/ml,肿瘤最大直径5～ 80mm,鞍上生长伴视交叉上抬占42.3％,均行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术.术后初始完全缓解41例(67.2％),部分缓解20例(32.8％),长期随访中完全缓解32例,复发5例.术后并发症包括暂时性尿崩症30例(49.2％),术后新出现垂体功能低下2例(3.3％).结论 手术治疗对于药物治疗无效的泌乳素瘤患者具有较好的治疗效果,对于肿瘤体积较小及无周围组织侵袭的患者选择手术治疗有望明显改善患者预后,更适合于不想终身服药的患者.%Objective To summarize the operation therapeutic effect of drug invalid prolactinoma.Methods Totally 61 cases of drug invalid prolactinoma patients who took the operation were reviewed retrospectively.Results There were 12 males and 49 females,and the average age was 25.7,and the average course of the disease was 42.8 months.The main clinical manifestation was paramenia and male sexual dysfunction (45.9％),headache (54.1％),diminution of vision (42.6％) and so on.The preoperative serum prolactin was between 6.45-9325.32ng/ml,the maximum diameter of the tumors was between 5-80mm,the suprasellar tumor with optic chiasma compression was 42.3％.All of them were taken the transsphenoid approach microsurgical operation.41 cases (67.2％) were initial complete remission,20 cases(32.8％) were partial complete remission,31 cases were long-term complete remission,and 5 cases were recurrence.The postoperative complication was temporal diabetes insipidus (49.2％),of which 2 cases were hypopituitarism.Conclusion Transsphenoid microsurgical operation is more effective in drug invalid prolactinoma patients.It can make a better progress in prognosis in microadenoma and non-invasive pituitary adenoma patients,and it is more suitable in the patients who resist medicine therapy.

摘要： 目的:探讨显微镜下单鼻孔蝶窦入路治疗垂体瘤的临床疗效.方法:对入选的28例术前检查完善、手术指征明确、无手术禁忌证的患者,择期行显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,评估其疗效及切除率.结果:显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术切除充分,垂体激素水平下降满意,内分泌系统症状以及压迫症状均明显改善,并发症较少且多为一过性,恢复满意.结论:单鼻孔蝶窦入路治疗垂体瘤术式成熟,手术创伤小,并发症较少,疗效显著,值得在具备相应显微手术条件的医院推广开展.%Objective:To observe the clinical efficacies of microscopic surgery for pituitary adenoma by transsphenoidal approach.Methods: Twenty-eight patient of pituitary adenoma with obvious surgical indications and without surgical contraindications were included,and underwent microscopic removal of pituitary adenoma by single nostril transsphenoidal approach.The clinical outcomes and full removal of the tumor were evaluated.Results: The tumor was fully removed by microscopic single nostril-transsphenoidal surgery.Pituitary hormone was decreased to satisfactory level,endocrine status was corrected and the pressure symptom was improved after surgery.Complications were few and occurred temporarily.All patients were better recovered.Conclusion: Microscopic single nostril transspehnoidal surgery can be less invasive,fewer complications and better clinical efficacies for pituitary adenoma,and is worthy of wider recommendation in medical institutions with corresponding microsurgery equipments.

摘要： 目的:探讨老年患者导航下经蝶窦入路切除垂体腺瘤的护理措施。rn 方法:对32例行导航下经蝶窦入路手术治疗的老年垂体瘤患者细心护理，预防并发症的发生。rn 结果：32例均康复出院。rn 结论:围手术期合理有效的护理措施是老年垂体瘤患者术后预后的重要因素之一。

摘要： 垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤,占颅内肿瘤的10﹪～15﹪.随着MRI的广泛应用,使得垂体腺瘤的检出率日渐提高.本文对1992年-2004年经蝶窦显微手术治疗68例垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾总结,探讨经蝶手术的疗效.

摘要： 垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤,占颅内肿瘤的10﹪～15﹪.随着MRI的广泛应用,使得垂体腺瘤的检出率日渐提高.本文对1992年-2004年经蝶窦显微手术治疗68例垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾总结,探讨经蝶手术的疗效.

摘要： 垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤,占颅内肿瘤的10﹪～15﹪.随着MRI的广泛应用,使得垂体腺瘤的检出率日渐提高.本文对1992年-2004年经蝶窦显微手术治疗68例垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾总结,探讨经蝶手术的疗效.

摘要： 垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤,占颅内肿瘤的10﹪～15﹪.随着MRI的广泛应用,使得垂体腺瘤的检出率日渐提高.本文对1992年-2004年经蝶窦显微手术治疗68例垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾总结,探讨经蝶手术的疗效.

摘要： 本实用新型涉及一种用于经鼻‑鼻中隔‑蝶窦入路手术的鼻腔撑开器，包括一端伸入鼻腔用于撑开鼻腔的左叶片和右叶片，以及用于调节左叶片和右叶片撑开距离的调节装置；所述左叶片和右叶片相对设置；操作者视角，左叶片位于左侧，右叶片位于右侧；所述左叶片和右叶片伸入鼻腔的一端具有内凹的弧形端面；经操作者视角下的右侧鼻孔，所述左叶片伸入鼻腔的一端较右叶片延长1.0~2.0mm；该用于经鼻‑鼻中隔‑蝶窦入路手术的鼻腔撑开器能使鼻腔撑开器的两叶片均可同时接触蝶窦前壁，更好地推开鼻腔黏膜，减少黏膜出血，更好地暴露手术视野，同时稳定性更好。

摘要： 本实用新型涉及一种可更换刀头的经鼻蝶窦入路手术刀，包括刀柄、刀杆和刀头，所述刀杆设有弯折段，所述刀柄设置在所述刀杆的尾端，在所述刀杆的前端设有活动接头，所述刀头通过所述活动接头安装在所述刀杆上。所述刀头包括勾形刀头和直刀头。所述活动接头是可调整刀刃方向的接头。本实用新型的有益效果是：手术刀可更换刀头，能够低手术成本；可采用一次性刀头，避免交叉感染；刀刃方向可调整，更有利于医师的手术操作。

摘要： 本实用新型公开了一种幼儿用鼻蝶窦入路手术扩张器，包括两个扩张环，所述扩张环包括间隔设置的弧形板和弹簧体，弧形板和弹簧体首尾相接，两个扩张环之间设置有若干个弹片，弹片的两端与弧形板相连，弹片的末端与其接触的弧形板固定连接，弹片的顶部侧壁与其接触的弧形板滑动相连，与弹片顶部侧壁相接触的弧形板上设置有通孔，弹片顶部侧壁设置有若干个弹性倒齿，弹片与弧形板进行相对滑动时，弹性倒齿与通孔择一啮合，弹片的顶端固定设置有推拉板，扩张环的外侧设置有环形气囊柔性气管通过弧形板与环形气囊相连通。本实用新型能够改进现有技术的不足，实现了手术过程的全程扩张。

摘要： 本实用新型公开了一种经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后护理用固定吸附器，包括空心的固定壳，固定壳的侧面设有开口，固定壳中安装有可在固定壳中旋转的用于吸附液体的吸液器，固定壳上还设置有固定带。本装置能同时实现患者护理时对浊液的吸附和对鼻腔的加压作用，且该装置结构简单，使用卫生方便，大大地减轻了医护人员的劳动强度，同时患者佩戴舒适，适宜推广使用。

摘要： 本实用新型提供了一种用于简易单孔腹腔镜入路平台的一次性入路胶套，其主体为一个五指手套式样的医用橡胶软胶套，软胶套的袖口边沿设有一圈弹性袖口卷边；软胶套的拇指、食指、无名指、小指的指套上端为开口且开口边沿设有一圈弹性指口卷边，而中指指套则固定连接一条由软胶管、管接头、流量开关和吸气球囊组成并贯穿软胶套的排气管路。本入路胶套与切口保护套以及本发明人在先专利公开的器械通道共同组成简易单孔腹腔镜入路平台来使用。本入路胶套通过设置袖口卷边和指口卷边，其与切口保护套及器械通道的连接更加方便，不再需要用丝线进行绑扎；通过设置排气管路，可以把腹腔镜手术的电凝切割器械工作时产生的烟雾从腹腔内有效吸出。

摘要： 本发明公开了一种以前鼻棘为中心的夹角测量法进行经蝶窦入路鞍区手术的定位方法极其简易定位仪,该方法包括眉弓中点、鼻棘－鞍、鼻棘夹角定位法和上切牙尖、鼻棘－鞍、鼻棘夹角定位法;简易定位仪由带有固定螺丝的横杆、U型架、球型坐标尺、连接杆、眉弓中点指示螺丝钉、测量探针、前鼻棘指示螺丝钉、国际标准成人制式鼻腔牵开器组成;通过间接测量颅外的解剖标志点,对经唇下－鼻中隔－蝶窦入路鞍区手术的鞍底中心点进行精确定位,可以避免医患辐射损伤、缩短手术时间、减少手术出血,并提高手术的成功率。

摘要： 本实用新型涉及医疗技术领域，具体揭示了一种经蝶窦入路垂体瘤手术后蝶窦的封堵装置，包括保护套管、橡胶气垫和充气组件，所述橡胶气垫位于保护套管的内部，所述橡胶气垫底部的开口处活动连接有连接组件，所述连接组件的底部活动连接有导气管，所述导气管位于保护套管的内部，所述橡胶气垫整体设计成椭圆形；本实用新型通过在橡胶气垫的外部设置保护套管，可以在放置橡胶气垫的过程中，利用保护套管来对橡胶气垫起到保护作用，避免橡胶气垫的外表面上粘连到黏液的问题，再利用充气组件上的气囊来对橡胶气垫进行充气，可以达到让橡胶气垫鼓起的效果，进而完成对蝶窦的封堵工作。

摘要： 本实用新型公开了一种经蝶窦入路垂体瘤手术后蝶窦的封堵装置，包括充气导杆，充气导杆上连接有收缩气囊，充气导杆与收缩气囊的充气嘴为可拆卸连接，经蝶窦入路垂体瘤手术后，通过充气导杆将收缩气囊送入蝶窦中，充气使得收缩气囊膨胀填充蝶窦，完成封堵。本实用新型的封堵装置能够很好地密封蝶窦，为蝶窦入路垂体瘤手术的术后康复提供了保证，该装置结构简单，成本低廉，便于临床上的大范围推广。

摘要： 本实用新型公开了提供一种经蝶窦入路手术用鞍内吸引器，包括负压引流管和张吸盘，负压引流管内设有中空的引流腔道和负压调节孔，张吸盘的中心处设有引流槽和连接槽，引流槽与设置在张吸盘内部的吸液腔连通，张吸盘的内壁上设有与吸液腔连通的若干吸液孔。本实用新型的负压引流管的端部连接有张吸盘，张吸盘的内壁设有吸液孔，张吸盘的外壁与膜状组织鞍隔贴合，从而避免鞍隔与吸液孔贴合，防止被吸破导致脑脊液漏的危险。

摘要： 本实用新型公开了一种以前鼻棘为中心的夹角测量法进行经蝶窦入路鞍区手术的简易定位仪,由带有固定螺丝的横杆、U型架、球型坐标尺、连接杆、眉弓中点指示螺丝钉、测量探针、前鼻棘指示螺丝钉、国际标准成人制式鼻腔牵开器组成,用于垂体瘤切除手术定位,通过间接测量颅外的解剖标志点,对经唇下－鼻中隔－蝶窦入路鞍区手术的鞍底中心点进行精确定位,可以避免医患辐射损伤、缩短手术时间、减少手术出血,并提高手术的成功率。