眼内炎

摘要： 感染性眼内炎是病原体侵入眼内组织并在眼组织内生长、繁殖所引起的炎性反应,可累及和破坏眼内多种组织,严重损害患者的视功能。感染性眼内炎依感染源可分为内源性和外源性两类,依病原体可分为细菌性、病毒性和真菌性等亚类。本文根据感染性眼内炎的研究现状,就其发病率、病因学、病原学、诊断、病原学检测和治疗原则等作一概要介绍,以提高同人对此疾病的认识,为相关临床实践提供参考。

摘要： 12岁患儿,主诉“右眼红痛、视力下降3 d”来我院就诊。右眼矫正视力光感,查体见前房积脓,瞳孔区大量脓性渗出,晶状体及眼底窥不清。回顾病史,患儿3年前因“马方综合征、双眼晶状体脱位”在我院行双眼“晶状体吸除+人工晶状体(IOL)植入+改良囊袋张力环(MCTR)植入术”,发病后曾至当地医院就诊,发现右眼角膜缝线暴露,前房积脓,诊断“右眼感染性眼内炎”,予以拆线和局部抗生素治疗,遂至我院就诊。急诊诊断“感染性眼内炎”,收住入院行右眼眼内注药术,次日行右眼玻璃体切除+注药术,5 d后因感染控制不佳,再次行玻璃体切除+囊膜切除+注药术,术后感染控制可。讨论主要围绕患儿感染的诱因、预防措施及手术操作的相关事项。讨论体会:角膜缘缝线暴露是IOL植入术后发生眼内炎的高危因素,在术后应予以拆除。儿童IOL植入术后眼内炎是否术中取出IOL,需要结合实际具体情况而定,但应尽可能行完全的玻璃体切除,避免感染控制不佳需反复手术。

摘要： 目的分析外源性真菌性眼内炎特征性体征和病原体分布,探索其切实有效的治疗方案,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2010年1月—2018年6月唐山眼科医院治疗的外源性真菌性眼内炎患者13例(13只眼)的临床资料,从病历中采集患者性别、年龄、病程、病史、治疗方式、病原体及最佳矫正视力(BCVA)信息,录入Excel表后进行分类统计,并记录数据。由3位正高级眼科医师重新审阅患者的既往眼科检查结果,并对其特征性体征进行统计描述,同时评估其临床疗效。结果(1)一般情况:13例(13只眼)患者中男性11例(11只眼),女性2例(2只眼),平均年龄(45.42±6.85)岁。平均病程(8.12±3.45)d。均有明确的开放性眼外伤史,其中以植物刺伤者居多。所有患者都接受了新型广谱抗真菌药物(注射用伏立康唑和注射用两性霉素B)联合手术治疗。(2)特征性体征:前房均呈蛛网线样,或棉绒样,或棉团样灰白混浊。其中,伴角膜溃疡似牙膏者2只眼;伴前房积脓者11只眼;角膜灰白浸润伴伪足者11只眼;玻璃体均呈蛛网线状,或棉绒絮样,或棉团样灰白混浊;眼底多灶样黄白色、白色绒样或棉球样改变,视网膜少许出血,严重者视网膜血管白线状。(3)病原体分布:13只眼中,实验室涂片细胞学检查真菌阳性12只眼;病灶标本分离病原体培养出真菌10只眼,其中曲霉菌属5只眼,占比50.00%;镰刀菌属4只眼,占40.00%;酵母菌属1只眼,占比10.00%。(4)临床疗效及并发症:13例患者治疗后,有效10只眼,无效3只眼,有效率为76.92%,BCVA提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(t=5.527,P=0.000),均未发生严重并发症。结论外伤史、特征性体征和实验室检查有助于明确诊断,尽早予广谱抗真菌药物联合手术治疗,可以较好地控制外源性真菌性眼内炎。

摘要： 目的探讨白内障术后眼内炎患者血清白细胞介素(IL)-6、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-23的变化及其临床意义。方法选取2015年8月至2021年4月在西安爱尔古城眼科医院治疗的白内障术后眼内炎患者34例(34眼,研究组)和术后未并发眼内炎患者30例(30眼,对照组),采集研究组血清、房水和对照组血清,采用酶联免疫法测定IL-6、IFN-γ、IL-23水平,并进行数据分析。结果研究组患者前房穿刺取房水培养分离病原菌中有革兰阳性菌30株(83.33%)、革兰阴性菌6株(16.67%);研究组血清IL-6、IFN-γ、IL-23水平均高于对照组(P0.05);血清IL-6、IFN-γ、IL-23诊断术后眼内炎的受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)依次为0.631(95%CI:0.581~0.719)、0.705(95%CI:0.625~0.810)、0.736(95%CI:0.631~0.856),均低于0.750,但三者联合检测的AUC为0.787(95%CI:0.681~0.860),灵敏度和特异度分别为77.89%、76.59%,均高于各指标单独检测(P<0.05)。结论白内障术后眼内炎患者血清IL-6、IFN-γ、IL-23水平均显著升高,三者联合检测在眼内炎的诊断中具有较高的参考价值,值得深入研究。

摘要： 目的分析儿童经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术后感染性眼内炎的临床表现。方法回顾性病例研究。对2017年12月至2019年12月本院收治的10例(10只眼)经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术后感染性眼内炎患儿的临床资料进行分析。观察其发病特征、治疗方法、治疗前后最佳矫正视力(BCVA)等情况。结果10例患儿中8例出现不同程度的巩膜缝线暴露情况,所有患儿均接受玻璃体内注射抗生素。感染严重的患者行玻璃体切除术,5例患儿接受单纯玻璃体切除术,2例玻璃体切除联合硅油填充及1例联合气体填充。术后随访12个月,8例患儿术后视力提高,1例视力无改善,1例患儿视力下降。患儿治疗后BCVA明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论线结暴露是引起儿童经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术后感染性眼内炎的重要原因,严格处理手术细节,开发改良手术方式,对于预防此类眼内炎的发生具有重要意义。

摘要： 目的:探讨影响外伤性感染性眼内炎(PTIE)患者脱盲的因素。方法:回顾性分析2010-01/2020-12在南通大学附属医院眼科就诊的PTIE患者169例169眼临床资料。患者接受玻璃体腔注射抗生素(IVIA)和/或玻璃体切除术(PPV)治疗后,末次随访最佳矫正视力(BCVA)≥0.05为脱盲组(103眼)和BCVA<0.05为单眼盲组(66眼),分析影响患者脱盲的因素。结果:PTIE患者治疗后脱盲率为53.5%。单因素分析显示治疗前BCVA≥手动、不伴有视网膜脱离、眼内炎眼底分级<3级以及未培养出毒力强微生物是患者脱盲的有利因素(P<0.05);多因素Logistic分析显示治疗前BCVA分两组,BCVA≥手动(OR=0.253, 95%CI:0.108~0.592)以及不伴有视网膜脱离(OR=0.241, 95%CI:0.103~0.564)是患者脱盲的有利因素。结论:治疗前BCVA较好、不伴有视网膜脱离、眼内炎眼底分级<3级以及未感染毒力强微生物是PTIE患者最终脱盲的有利因素。

摘要： 目的:比较2011年至2020年与2001年至2010年的眼内炎患者人口统计学数据、病原体分析和药物敏感性以及创伤后眼内炎病因学的变化趋势,为未来眼内炎预防和管理提供更多的依据。方法:前瞻性病例分析。收集从2001年1月至2020年12月在青岛大学附属医院眼科确诊的229例(230眼)眼内炎患者的资料,并对眼部标本进行培养和分析。评估2001~2010年及2011~2020年这两个时期人口统计学数据、病原体分析和药物敏感性以及创伤后眼内炎病因学等特征。结果:在过去20年中,眼内炎的发生率几乎没有变化,男性仍是高度易感人群。不同年份的眼内炎患者分为A组(2001~2010年)和B组(2011~2020年)。两组存在年龄差异。B组所有眼内炎和所有外伤后眼内炎的阳性检出率与A组相比,存在明显统计学差异。近十年来,革兰氏阳性菌检出率较高,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌,对环丙沙星、左氧氟沙星和红霉素的耐药性较高,对万古霉素、庆大霉素和妥布霉素的敏感性较高。两组中,铜绿假单胞菌是检测细菌中最常见的革兰氏阴性菌,对万古霉素、庆大霉素、妥布霉素和头孢菌素类抗生素敏感,尤其对头孢他啶敏感。对于导致外伤后眼内炎的材料,金属是最常见的因素,在最近十年中,金属材料所致的外伤后眼内炎发生率明显增加。结论:对眼内炎的预防、早期病原菌培养和药物敏感性的综合考虑是预防和治疗眼内炎的保证。

摘要： 目的探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)和降钙素原(PCT)水平对白内障术后患者眼内炎和前房积脓的诊断价值。方法选择2015年1月至2020年12月在该院行白内障术后发生眼内炎的患者98例(98眼)为眼内炎组,其中前房积脓44例为前房积脓组,非前房积脓54例为非前房积脓组。选择同期在该院行白内障术后无感染者65例(65眼)为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组术后1、3 d血清sTREM-1、sCD14和PCT水平。比较眼内炎组和对照组术后1、3 d血清sTREM-1、sCD14和PCT水平;比较术后3 d前房积脓组与非前房积脓组患者血清sTREM-1、sCD14和PCT水平;分析术后3 d血清sTREM-1、sCD14和PCT单独及联合检测对眼内炎及前房积脓的诊断效能。结果术后3 d眼内炎组血清sTREM-1、sCD14和PCT水平明显高于术后1 d和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d血清sTREM-1、sCD14和PCT联合检测诊断白内障术后眼内炎的灵敏度为87.8%,特异度为90.8%,曲线下面积(AUC)为0.952,明显高于各指标单独检测(P<0.05)。术后3 d前房积脓组血清sTREM-1、sCD14和PCT水平明显高于非前房积脓组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d血清sTREM-1、sCD14和PCT联合检测诊断白内障术后前房积脓的灵敏度为84.1%,特异度为98.1%,AUC为0.970,明显高于各指标单独检测(P<0.05)。术后3 d眼内炎患者血清sTREM-1水平与sCD14和PCT水平呈正相关(r=0.762、0.632,P<0.05),血清sCD14水平与PCT水平呈正相关(r=0.694,P<0.05)。结论血清sTREM-1、sCD14和PCT对白内障术后发生眼内炎和前房积脓具有较高的诊断价值,联合检测的诊断效能明显高于单个指标检测,可用于辅助临床诊断。

摘要： 目的 探讨白内障超声乳化术(PHACO)后并发感染性眼内炎(简称“眼内炎”)的相关危险因素及其干预措施。方法 回顾性分析2019年1月-2021年2月在本院行PHACO术治疗的114例白内障患者临床资料,分析PHACO术后并发眼内炎的相关影响因素。结果 114例白内障患者PHACO术后并发眼内炎16例(14.04%);单因素分析显示:年龄、合并糖尿病、术中玻璃体溢出、手术时间、血清白蛋白与PHACO术后并发眼内炎有关,差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示:年龄≥70岁、合并糖尿病、术中玻璃体溢出、手术时间≥10 min、血清白蛋白<35 g/L是PHACO术后并发眼内炎的高危因素(P<0.05)。结论 白内障患者PHACO术后并发眼内炎与年龄、合并糖尿病、术中玻璃体溢出、手术时间、血清白蛋白密切相关,针对各危险因素制定相应的干预措施,有助于减少眼内炎发生。

摘要： 目的分析内源性眼内炎患眼的临床特征,为临床早期诊断及治疗提供依据。方法收集内源性眼内炎患者11例(12眼)的临床资料,对其临床特点、易感因素、病原学培养结果、手术方法及预后进行分析研究。结果本研究纳入患者11例(12眼),包括单眼10例,双眼1例。主要的眼部体征为结膜充血、角膜水肿及角膜后KP、前房闪辉、前房积脓及玻璃体混浊,眼底均窥不清。首诊误诊为其他疾病的为6例(6眼),其中5例(5眼)为外院误诊后转入我院明确诊断及治疗,误诊率为50%;伴全身基础疾病10例(11眼),占91.7%,有明确感染灶6例(7眼),占58.3%。所有患眼均行眼内液细菌、真菌及厌氧菌培养和药物敏感试验,培养结果阳性者9例(10眼),占83.3%,其中肺炎克雷伯菌为4例(5眼),占41.7%。8例(9眼)(72.7%)患者通过玻璃体腔注药术或联合玻璃体切割手术病情得到控制,3例(3眼)(27.3%)患者因炎症未能控制行眼内容物剜出手术。末次随访时,视力较前提高的5只眼,占41.7%,视力无明显改变2只眼,占16.7%,较前下降2只眼,占16.7%,但视力均较差,在光感~0.15之间。结论内源性眼内炎早期表现缺乏特异性,初诊不易诊断,预后差;全身易感因素及原发灶是内源性眼内炎的主要致病因素;病原学检查均为细菌,其中主要为肺炎克雷伯菌;及时、有效的玻璃体腔注射抗生素及联合玻璃体切割手术能最大限度地挽回视功能。

摘要： 患者由于取左小腿钢板后伤口迁延不愈，次年出现双眼葡萄膜炎，患者连续2年全身应用激素及免疫抑制剂，抵抗力下降，最终导致右眼眼内炎，经全身应用抗生素、抗真菌药物治疗，及眼内注射抗生素、抗真菌药物，中药滋阴清热及清热祛湿治疗痊愈。

摘要： 目的:探讨白内障术后眼内炎的治疗方法.方法:所有患者先采用玻璃体腔注射抗生素,如果炎症不能被控制,注药24小时后行玻璃体切除术.结果:房水和玻璃体标本的病原学检查8例阳性,4例为表皮葡萄球菌.经玻璃体注射万古霉素等治疗,9例炎症被控制,3例行玻璃体切除术.结论:及时的玻璃体腔注射抗生素能控制大部分眼内炎,玻璃体切除术能有效治疗重度眼内炎.

摘要： 白内障术后眼内炎经常发生于白内障术后2周以内，经过密切观察、积极有效地治疗可大大控制感染的进一步发展，及时保留部分有用的视力;对于保守效果不明显，前房积脓加重、角膜水肿加重或玻璃体腔浑浊加重时应及早行玻切手术干预，以尽早保留残存的视力。

摘要： 白内障术后眼内炎无疑是白内障术后最为严重的并发症之一,正因如此,不同国家或地区先后制定了白内障术后眼内炎指南或共识,其目的无疑是帮助临床医生和患者根据特定的临床情况做出恰当决策,然而遗憾的是不论指南或者共识都没有提及对白内障术后植入眼内IOL的处理原则.

摘要： 目的:探讨白内障手术过程中如何改进可以降低眼内炎的发生率.方法:对医院及门诊收治2012-3-1～2013-3-20白内障超声乳化术+人工晶体植入术后256只眼出现3例眼内炎进行资料分析,逐渐降低感染几率.结果:眼内炎是可以预防的.结论:术前术中的规范准备及规范操作白内障术后加强病房管理延长复诊时间及次数是有效.

摘要： 眼内炎是眼科手术中最严重、破坏性最大的并发症。一旦发生,即使能早期诊治,仍有少数不能治愈;若延误时机,将发展到毁坏眼球的严重后果。给医患带来心理阴影,而且易引起纠纷或法律问题。为了防止医源性眼内炎在手术后发生,降低手术感染率,笔者医院自2008年以来,加强了眼科手术室消毒隔离措施,有效的控制了眼内眼的发生。 本文首先介绍了感染眼内炎的危险因素，然后提出了术前、术中和术后三个过程的预防方法，最后探讨了治疗和护理措施。

摘要： 白内障术后眼内炎是白内障手术最严重的术后并发症之一，根据我国白内障术后眼内感染的现状，在日本和欧洲地区性治疗指南的基础上，对我国白内障术后急性细菌性眼内炎的治疗原则、方案及细节提出意见。手术后早期诊断为细菌性眼内炎时，对患者进行视力检查，鉴定致病菌，并行药物敏感性试验，为后期治疗提供参考依据。选用万古霉素和头抱他叮作为药物，采取体内注射方式，当玻璃体出现炎性浑浊，无法控制病情时，采取手术切除疗法。

摘要： @@白内障是眼科的常见病之一，是全世界最主要的致盲原因(46％)。迄今为止，世界上还没有任何一种能够治疗白内障的药物，手术是治疗白内障唯一有效的方法。白内障术后眼内炎是最严重的手术并发症之一。

摘要： 患者女性，72岁，因双老年性白内障于2006年10月在我院门诊检查。当时测视力右眼0.2，左眼0.3，眼压右眼16mmhg,左眼13mmhg，冲洗双泪道通畅，各种术前常规检查正常，适宜手术。故于10月11日在门诊行右眼白内障超声乳化囊外摘除术加人工晶体植入术，手术经过顺利。本文介绍了该病例的护理情况。眼内炎是眼科手术最严重的并发症之一,尽管目前诊断及治疗均有很大发展,但是后果依然是严重的.虽然目前发生率下降达到0.1％,但是仍有发生.所以要积极的预防把好各个环节.同时要高度重视,一旦有苗头迅速治疗,给病人的损失降到最低.

摘要： 目的 了解眼部丝状真菌感染病原种类的特征.方法 对眼部丝状真菌感染患者的临床资料进行了总结分析及病原菌鉴定,并对眼部丝状真菌感染的致病菌、发展原因、早期诊断方法、丝状真菌与酵母眼部感染特征进行分析.结果 13例患者中11例为真菌性角膜溃疡,2例为眼内炎.13例15眼均为真菌感染,其中痂病镰刀菌3例、尖孢镰刀菌2例、烟曲霉2例、谢瓦曲霉1例、黄曲霉1例、链格孢霉1例、尖端单孢子菌1例、总状毛霉1例、链霉菌1例.结论 眼部丝状真菌感染仍以镰刀菌、曲霉为主,但有明显的多样化趋势.

摘要： 本发明公布了一种可预防感染性眼内炎的人工晶状体的制备方法。具体而言，本发明将MXene材料作为基体，修饰在基体材料上的银纳米粒子作为抗菌剂，同时包载抗生素类药，随后将MXene基复合材料涂覆到人工晶状体后表面，通过光热on‑off精准控制药物缓释，且不影响人工晶状体的透光性和折射率。本发明公开的纳米银杀菌‑光热‑药物缓释三联疗法医疗材料，用于预防和/或治疗白内障术后感染性眼内炎。

摘要： 本发明涉及一种抗眼内炎症植入剂及其制备方法和应用。本发明的抗眼内炎症植入剂具有“核”‑“壳”结构；所述的“核”层为，以绿原酸为有效成分与药物载体混合后，利用熔融挤出法共挤出制成的柱状体；所述的“壳”层为，以绿原酸为有效成分与药物载体混合后，利用静电纺丝法，在柱状体外表面包裹一层负载绿原酸的静电纺丝膜。与传统的全身给药方式相比，本发明公开的抗眼内炎症植入剂在保证局部有效药物浓度的同时，可大幅降低全身药物毒性；重要的是，本发明公开的抗眼内炎症植入剂具有“核‑壳”结构，其中，“壳”层为静电纺丝层，药物释放速度较快；“核”层为熔融挤出层，可以实现药物持续释放。

摘要： 本发明涉及一种治疗感染性眼内炎的眼内注射液。它是对感染性眼内炎治疗的药物，据临床研究和动物试验，由于不能选择正确的药物及药物浓度和安全有效剂量，对视网膜毒性造成视网膜损伤。本发明选用浓度1.5％盐酸去甲万古霉素和浓度0.5％地塞米松磷酸钠按3∶1的质量比混合，对眼内炎患者治疗取得特定效果。本发明具有治疗效果显著，无毒、无副作用等优点。

摘要： 本发明提供了一种治疗黄斑水肿、视神经炎和非感染性眼内炎的眼用制剂，它是由治疗眼病的活性成分和眼用制剂载体或辅料组成的制剂；所述治疗眼病的活性成分为糖皮质激素类药物和/或非甾体类药物；所述眼用制剂载体或辅料含有如下成分：表面活性剂、离子型高分子和有溶剂；或，所述眼用制剂载体或辅料含有如下成分：低聚合度聚维酮、中聚合度聚维酮和溶剂。本发明眼用制剂能够通过滴眼给药的方式，携载(包裹)糖皮质激素类和/或非甾体类药物穿过眼前段，输送到眼后段治疗黄斑水肿、视神经炎和非感染性眼内炎，具有极为优良的临床使用价值和非常积极的社会意义。

摘要： 本发明公开了一种治疗细菌性眼内炎的药物及制备方法,药物中包括有抗菌肽，其中抗菌肽在药液中的含量为2‑512μg/ml。抗菌肽为ik‑12、pp‑12、rk‑12、ip‑12和wp‑12中的任一种，前述五种抗菌肽的序列分别为：ilrwpwwpwrrk、pwirrlwrkwwp、rwiprlwrpwwk、irlrwrwkwpwp和wpirlrwrwkwp。其制备方法为：第一步、准备所用仪器与试剂；第二步、固相多肽合成；第三步、每种抗菌肽的实验；有益效果：抗菌肽IK‑12、IP‑12和WP‑12对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度低且对红细胞毒性小，早期玻璃体腔注射抗菌肽IK‑12、IP‑12和WP‑12能够有效治疗兔细菌性眼内炎。

摘要： 本发明公开了一种光动力治疗细菌性眼内炎的新型抗菌疗法，包括：选取TTPy分子；采用DMSO对TTPy溶解得5mM的母液；采用PBS溶液稀释母液；将稀释后的母液注射入大鼠眼内；对注射部位进行一定条件的光照，实现有效的体内抗菌。本发明涉及应用于细菌性眼内炎的光动力治疗探索技术领域，具体是提供了一种可以避免潜在的细菌耐药性问题，同时也能解决传统光敏剂聚集荧光淬灭的缺点，通过较低的给药浓度即可达到良好的杀菌效果，且可实现对视网膜的保护和体内的有效抗菌，具体是一种成功利用AIEgens进行光动力抗菌研究，在细胞及动物水平验证了TTPy的安全性和有效性，可以为相似抗菌应用奠定基础的应用。

摘要： 本发明公布了一种可预防感染性眼内炎的人工晶状体的制备方法。具体而言，本发明将MXene材料作为基体，修饰在基体材料上的银纳米粒子作为抗菌剂，同时包载抗生素类药，随后将MXene基复合材料涂覆到人工晶状体后表面，通过光热on‑off精准控制药物缓释，且不影响人工晶状体的透光性和折射率。本发明公开的纳米银杀菌‑光热‑药物缓释三联疗法医疗材料，用于预防和/或治疗白内障术后感染性眼内炎。

摘要： 本发明涉及一种供使用于治疗眼内炎性眼病的方法中的药物组合物，其包含：治疗有效量的他克莫司和包含至少一种半氟化烷烃的液体载体。

摘要： 用于调节眼内炎的组合物包含式I-VIII的一种的氟喹诺酮。用于调节眼内炎的方法包括向有需要的个体给药这种组合物。该组合物和方法适合调节手术后眼内炎、外伤后眼内炎、非感染性眼内炎、全眼球炎、血源性眼内炎或它们的组合。

摘要： 本发明涉及一种抗眼内炎症植入剂及其制备方法和应用。本发明的抗眼内炎症植入剂具有“核”‑“壳”结构；所述的“核”层为，以绿原酸为有效成分与药物载体混合后，利用熔融挤出法共挤出制成的柱状体；所述的“壳”层为，以绿原酸为有效成分与药物载体混合后，利用静电纺丝法，在柱状体外表面包裹一层负载绿原酸的静电纺丝膜。与传统的全身给药方式相比，本发明公开的抗眼内炎症植入剂在保证局部有效药物浓度的同时，可大幅降低全身药物毒性；重要的是，本发明公开的抗眼内炎症植入剂具有“核‑壳”结构，其中，“壳”层为静电纺丝层，药物释放速度较快；“核”层为熔融挤出层，可以实现药物持续释放。