玻璃体切除

摘要： 患者男性,61岁。因“右眼球球内肿物切除联合玻璃体切除联合硅油填充术后2年,复发2个月”就诊于首都医科大学附属北京同仁医院。患者自述2年前无明显诱因偶然发现右眼眼前黑影遮挡,伴视力下降,无眼红、眼痛等不适,眼部查体:视力右眼0.5,左眼0.6,眼压右眼10.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15.6 mmHg,双眼前节未见异常,右眼眼底颞侧偏下方可见一灰黑色半球形肿物,呈蘑菇状隆起并凸向玻璃体腔,视盘界清色正,黄斑反光不清,左眼底未见异常。眼部MRI扫描显示右侧眼球颞侧壁8点至9点方向半球形肿块,基底径约9 mm,高径约8 mm,T1WI示肿块周边呈高信号,中央为等信号,T2WI周边呈低信号,中央为等信号,增强后肿块中度强化,右侧眼球外及视神经未见病变累及;FFA、ICGA及CDI均示右眼视盘颞下方占位性病变,综合考虑为脉络膜黑色素瘤。全身麻醉下,行右眼球内肿物局部切除+玻璃体切除+硅油填充术,手术后术眼恢复良好。2个月前发现右眼结膜下肿物就诊,就诊时眼部检查:视力右眼0.1,左眼0.2,眼压右眼12.7 mmHg,左眼16.4 mmHg,右眼颞侧球结膜下可见一隆起病灶,伴黑色素沉着,右眼眼底视盘颞下方可见一无色素肿物突向玻璃体腔内。

摘要： 目的观察高度近视黄斑裂孔采用玻璃体切除与内界膜剥离术治疗的疗效。方法回顾性分析2019年1月-2020年1月我院收治的且在该期间内完成3个月术后随访的60例高度近视黄斑裂孔患者的临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(玻璃体切除术治疗,30例)与观察组(玻璃体切除与内界膜剥离术联合治疗,30例)。对比两组患者手术前后最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)与裂孔闭合率,同时比较两组患者视网膜复位情况。结果术前与术后1周,观察组患者BCVA[(0.14±0.05)LogMAR、(0.17±0.06)LogMAR]与对照组患者[(0.13±0.03)LogMAR、(0.16±0.04)LogMAR]相比,差异无统计学意义(t=0.939、0.760,P=0.352、0.451);术后1个月与术后3个月,观察组BCVA[(0.23±0.07)LogMAR、(0.29±0.03)LogMAR]较对照组患者[(0.19±0.06)LogMAR、(0.25±0.06)LogMAR]高,差异有统计学意义(t=2.376、3.266,P=0.021、0.002);术后3个月,观察组患者裂孔闭合率(86.67%)较对照组患者(53.33%)均较高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.937,P=0.005);观察组患者视网膜复位率(93.33%)较对照组患者(86.67%)略高,但组间对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.389)。结论高度近视黄斑裂孔采用玻璃体切除与内界膜剥离术联合治疗患者有助于提高BCVA,促进裂孔闭合与视网膜复位,值得在临床应用。

摘要： 硅油是玻璃体切除手术中最重要的填充物之一。近年来,玻璃体切除硅油填充术在临床上得到了广泛的应用。高眼压是接受玻璃体切除硅油填充术后患者常见的一种并发症。导致高眼压出现的危险因素多种多样。本文主要是对导致行玻璃体切除硅油填充术后患者眼压升高的危险因素进行分析。

摘要： 目的探讨玻璃体切除联合硅油填充治疗糖尿病视网膜病变的围手术期护理方法。方法选择2019年1月至2020年2月本院收治的糖尿病视网膜病变,实施玻切联合硅油填充治疗者80眼为研究对象,对照组实施常规护理,观察组实施本研究围手术期综合护理,比较两组术后住院时间及术后视力;比较两组患者住院期间发生不适和(或)并发症;比较干预过程中患者疾病自我管理能力评分变化情况。结果观察组术后住院时间为(3.21±0.30)d,显著短于对照组的(4.61±0.52)d,差异有统计学意义(t=15.185,P0.05)。干预后1 d及干预后3 d,观察组糖尿病视网膜病变患者对疾病的自我管理能力分别为(76.83±1.91)分和(83.51±2.83)分均显著大于对照组的(66.52±1.32)分和(70.62±1.92)分,差异有统计学意义(t=28.296和24.111,P<0.05)。结论针对糖尿病视网膜病变实施玻璃体切除联合硅油填充患者,实施围手术期综合护理干预,可有效促进患者早期康复,提高视力水平,减少并发症及对疾病的主观认识。

摘要： 目的:应用频域光学相干断层成像(SD-OCT)评估孔源性视网膜脱离(RRD)硅油填充术后黄斑区微结构的改变。方法:选取2019-11/2021-07就诊于沧州爱尔眼科医院行玻璃体切除联合硅油填充术的RRD患者27例27眼纳入观察组,另选取健康志愿者30例30眼纳入对照组。观察患者手术前后最佳矫正视力(BCVA),并使用SD-OCT量化评估术后黄斑区微结构的改变情况。结果:观察组术后1wk, 3mo BCVA(LogMAR)(0.61±0.23、0.69±0.34)较术前(1.43±0.77)均改善(均P<0.01)。观察组术后3mo黄斑区立方体体积、立方体平均厚度较术后1wk, 1mo及对照组均降低(均P<0.05)。观察组术后1wk, 1、3mo平均神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度、GCIPL最小厚度、平均黄斑区视网膜神经纤维层(mRNFL)厚度、mRNFL最小厚度均无差异,但较对照组均降低(均P<0.01)。术后随访观察组发生视网膜下积液(SRF)9眼,SRF有逐渐吸收的趋势,但其中1眼继发黄斑裂孔;椭圆体带中断3眼,有逐渐修复趋势;黄斑区视网膜下重水残留2眼;黄斑水肿2眼。结论:SD-OCT可以很好地显示RRD硅油填充术后黄斑区微结构及形态改变,对RRD术前及术后随访评估具有重要的临床价值。

摘要： 目的:观察增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)患者采用玻璃体切除联合超全视网膜光凝术治疗的效果。方法:采集2018年6月—2019年3月乌鲁木齐普瑞眼科医院确诊为PDR的60例(60眼)患者,随机分成两组,各30例(30眼)。在临床治疗中所有患者均行玻璃体切除术,同时试验组患者术中使用resight非接触式广角视野系统,行超全视网膜激光光凝术(EPRP),对照组术中使用传统接触式透镜,行标准全视网膜激光光凝术(PRP)。对比两组患者的黄斑中心凹视网膜厚度、眼压、最佳矫正视力(BCVA)变化,记录两组患者术后复发性玻璃体出血发生情况。结果:试验组患者术后黄斑中心凹视网膜厚度、眼压以及BCVA分别为(276.34±86.48)μm、(14.15±1.43)mmHg、(0.58±0.14),与对照组患者的(280.51±93.27)μm、(14.64±2.08)mmHg、(0.55±0.12)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后试验组患者复发性玻璃体出血发生率比对照组低,分别为3.33%(1/30)和20.00%(6/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床治疗中,PDR患者行玻璃体切除联合超全视网膜激光光凝术与传统接触式透镜,标准全视网膜激光光凝术均能达到理想的疗效。但前者复发性玻璃体出血发生率低于后者。

摘要： 视网膜大动脉瘤(RAM)又称孤立性大动脉瘤,是一种获得性的视网膜血管异常,其特征是后极部视网膜小动脉呈梭形或圆形扩张,形成一个或多个大动脉瘤,大多数动脉瘤位于视网膜颞侧血管上,临床上早期多无症状,若瘤体破裂出血累及黄斑可出现突然发生的中心暗点和视力下降,出血可位于玻璃体腔、玻璃体后界膜下、视网膜内界膜下、视网膜内和视网膜下等部位.针对RAM的治疗方法有视网膜激光光凝术、玻璃体切除手术、玻璃体内或视网膜内注射组织纤溶酶原激活物、抗VEGF治疗等.本文结合国内外研究的最新进展,对RAM的治疗方法进行讨论和展望.

摘要： 难治性黄斑裂孔是指玻璃体切割、内界膜剥除、眼内填充和术后俯卧位等方法难以使裂孔闭合且视力预后较差的黄斑裂孔,主要包括大直径、长病程、外伤性、继发性、高度近视性,初次手术后未闭合的黄斑裂孔。目前手术治疗方法主要包括扩大内界膜剥除术、黄斑裂孔充填术(内界膜翻转覆盖术,内界膜填塞术,晶状体前、后囊膜填塞术,自体视网膜神经上皮层移植术)、自体骨髓间充质干细胞或外泌体移植术和玻璃体腔填充术。而干细胞或外泌体移植术、新型长效内填充物术的应用及其手术技巧的改进可促进黄斑裂孔的原位愈合,是未来较有前景的治疗手段。目前所有手术方式的目标均为促使黄斑裂孔内的胶质增生以最大程度地闭合裂孔。依照循证医学证据进行更具有针对性的个体化治疗是未来发展趋势。本文就近年来难治性黄斑裂孔治疗研究进行综述,以期提高临床医师对难治性黄斑裂孔的认知并为优化和规范其治疗方案提供参考。

摘要： 目的:探讨玻璃体切除空气填充术治疗视网膜脱离的临床预后.方法:选择本院2018年10月～2019年6月收治的20例视网膜脱离行玻璃体切除空气填充术患者作为研究对象,随访患者治疗效果.结果:术后第1天玻璃体腔空气存留量为70％～80％,术后3～4d空气在玻璃体腔吸收至1/2,术后9～10d玻璃体腔气体吸收完全.末次随访所有患者眼部解剖复位情况完好,复位率100％.患者术后末次随访时眼压及视力均较术前改善,有统计学差异(P<0.05).术后4例患者出现脉络膜脱离,经口服糖皮质激素治疗后逐渐消退.结论:玻璃体切除空气填充术治疗位于上方、未超过3个象限的视网膜脱离临床预后良好,术后解剖复位良好,同时患者术后眼压及视力明显改善,少数脉络膜脱离并发症患者经对症处理后恢复正常,手术治疗效果显著.

摘要： 目的 观察分析玻璃体切除手术后的体位护理.方法 选取于2018年10月-2019年10月接收的视网膜脱离患者160例,随机分为两组,各80例,对照组接受常规眼科护理模式,实验组行特殊体位护理联合常规护理模式,对比两组护理效果、护理满意度及术后并发症发生情况.结果 实验组护理效果、护理满意度及术后并发症发生情况均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 体位护理对提高玻璃体切除手术后的效果显著,多加推广应用,有助于提高预后效果,提升患者满意度.

摘要： 对2013年1月至2015年1月期间在本院行玻璃体切割联合硅油填充术的41例41眼患者的眼压(眼压测量分别于术后1天、术后2天、术后3天、术后1周、术后半月左右、术后1月左右、术后2月左右,以后每2月复查一次,直至取出硅油),对高眼压的患者观察房角,对早期眼压升高的患者给予噻吗心胺滴眼液、布林佐胺滴眼液点眼,并给予抗炎、止血等对症治疗;局部点眼控制不理想的全身联合甘露醇静滴、前房穿刺放液，以研究玻璃体切除联合硅油填充术后发生继发青光眼的临床疗效。

摘要： 目的：评价Artisan虹膜夹人工晶状体植入治疗玻璃体切除术后无囊膜支撑的无晶状体眼的安全性和有效性.rn 方法：20只玻璃体切除术后无囊膜支撑的无晶状体眼,植入Artisan虹膜夹人工晶状体.主要观察裸眼视力,最佳矫正视力,角膜内皮细胞密度和并发症.rn 结果：随访12-18个月,术中没有发生并发症.所有患者术后裸眼视力均显著提高(P＜0.05).最终受访者平均最佳矫正视力提高2行(P=0.023).最终随访时,平均角膜内皮细胞密度丢失23.87％.没有发现角膜水肿.并发症包括:一过性眼压升高(n=2),黄斑囊样水肿(n=1),人工晶状体脱位(n=1),经手术复位.所有眼视网膜均在位.rn 结论：虹膜夹人工晶状体植入治疗玻璃体切除术后无囊膜支撑的无晶状体眼是安全和有效的。

摘要： 目的：研究玻璃体切除术联合内界膜剥除治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者,黄斑裂孔的闭合率和视网膜的复位率.rn 方法：对30例30只有晶状体眼的高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离进行研究.所有患者均有同一术者进行PPV联合内界膜剥除(剥除范围达后巩膜葡萄肿的边缘)及眼内硅油填充.主要评估视力,视网膜复位和OCT测定的黄斑裂孔的闭合情况.rn 结果：30眼中，18眼(60%)为右眼，12眼(40%)为左眼。平均年龄50.5岁。近视度从-9D至-27D(平均-18D)。术后12个月，86.67%的患者视网膜复位，66.67%的患者黄斑裂孔解剖闭合。rn 结论：玻璃体切除联合达葡萄肿边缘的内界膜剥除治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离，尽管最终视力提高有限，但取得了较高的视网膜复位率和黄斑裂孔闭合率。其中对眼轴长度＞30mm的眼效果较差。

摘要： 目的：观察玻璃体切除联合白内障摘除术治疗糖尿病视网膜病变对角膜上皮功能的影响.rn 方法：回顾性分析11例11眼增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体切除联合超声粉碎或超声乳化晶状体核,置入人工晶状体术后,出现角膜上皮功能的损伤,观察临床表现,分析出现并发症的原因及预防措施.rn 结果：角膜上皮的损伤均出现在手术后1周内,表现为角膜上皮丝状物、上皮水肿、上皮缺损、上皮大泡性改变,经局部给予玻璃酸钠及自家血清滴眼,最终病情控制,5眼病情迁延2-3个月,1眼最终角膜遗留云翳,视功能恢复不良.rn 结论：联合手术是治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变安全有效的治疗手段，可较早恢复视力，避免再次行白内障手术，且术后视力提高效果明显。但多数学者亦认为联合手术会增加术后并发症的发生率。包括角膜水肿、前房渗出、虹膜后粘连、近期内高眼压等。有报道联合手术与单纯玻璃体手术相比，角膜水肿的发生率增高，差异有统计学意义，还有学者报道，联合手术前房纤维素样渗出和虹膜后粘连的发生率明显高于单纯手术，差异有统计学意义。手术的目的是最大限度提高视功能，避免并发症的发生，手术中要注意保护角膜上皮，以达到术后较为满意的效果。

摘要： 目的：探讨玻璃体切除联合连续褥式缝合术在治疗伴有大范围睫状体脱离(离断口范围≥180°)的复杂眼外伤临床疗效.rn 方法：将36例经B超及UBM检查存在大范围睫状体脱离伴有玻璃体视网膜病变的复杂眼外伤患者先进行晶状体玻璃体切除,再由巩膜表面进针进入玻璃体腔内连续褥式缝合睫状体组织.观察术后视力、眼压及睫状体复位情况并进行统计分析.rn 结果：术后随访3-30个月(平均12.0±4.7个月)，术后视力较术前有明显改善(P＜0.05)，眼压较术前显著提高(P＜0.05)。睫状体复位成功率86.11%。rn 结论：玻璃体切除联合连续褥式缝合术是治疗伴有大范围睫状体脱离(离断口范围≥180°)复杂眼外伤的安全有效手术方法之一。

摘要： 探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切除术后眼内再出血的原因.玻璃体再出血是增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后常见的并发症，发生率高，处理不及时往往导致视功能的严重受损，甚至最终导致新生血管性青光眼，给患者带来不可逆转的后果。手术的目的不仅是要清除玻璃体内积血，提高患者的视功能，还要防止和尽可能减少并发症的发生。因此要求术者在手术的各个环节都要处理到位。玻璃体再出血的时间多在术后1-3个月，眼内光凝不足，新生血管膜残留岛样膜状物残端及新生血管芽出血，巩膜通道处玻璃体残留导致向内生长的新生血管膜等，均可引起玻璃体再出血。同时观察到术中应用曲安奈德(TA)的患者，术后再出血的发生率减少，这与有学者评价玻璃体手术中TA作为辅助治疗手段的效果一致。因此，找到可能出现并发症的原因，有利于最大限度的避免其发生，挽救患者的视功能。

摘要： 回顾性分析自2014年10月至2015年2月连续观察的一组较大黄斑裂孔的病例21例21眼,其中女16眼,男5例,平均年龄54.1岁,裂孔直径均大于600um,病程6-23月.所有病例手术医生为同一人,均接受25G+玻璃体切除,亮蓝染色下剥除黄斑区内界膜,上方保留蒂并修剪反转遮盖黄斑裂孔,填充10％C3F8.探讨了内界膜反转遮盖治疗较大黄斑裂孔的手术疗效.

摘要： 目的：观察玻璃体切除内界膜移植治疗巨大黄斑裂孔的临床效果.rn 方法：将黄斑裂孔最小直径＞500μm的30名患者(排除高度近视及合并其它眼部疾病者)随机分为两组.实验组15名患者施行玻璃体切除+内界膜移植+12％C3F8填充术,对照组15名患者施行传统的玻璃体切除+内界膜撕除+12％C3F8填充术.术后1个月、3个月、6个月分别观察两组的最佳矫正视力及频域OCT,分析两组患者的临床疗效.rn 结果：所有患者黄斑裂孔最小直径611μm，最大直径1024μm，平均直径708±123μm，实验组术前平均最佳矫正视力是0.068±0.012，术后6个月平均最佳矫正视力是0.29±0.11。对照组术前平均最佳矫正视力为0.096±0.014，术后6个月平均最佳矫正视力是0.16±0.13。术后6个月，治疗组15名患者黄斑裂孔均闭合，闭合率100%，对照组15名患者中13人黄斑裂孔闭合，2人未闭合，闭合率86.7%。rn 结论：玻璃体切除、内界膜移植技术对于裂孔直径＞500um的巨大黄斑裂孔患者来说，其功能和解剖预后均优于传统的玻璃体切除手术。

摘要： 恶性青光眼(malignant glaucoma，以下简称恶青)由于预后差，过去很长时间里就是恶性疾病或者是盲眼的代名词。随着现代眼科学的进步这一切都已成为历史。现代玻璃体切除技术和超声乳化人工晶状体技术的应用，不仅能从根本上逆转这一发病过程，只要角膜没有发展到失代偿并且视神经没有萎缩，视功能就能够很好恢复，本文就恶青治疗中的二个关键性手术方法应用要点进行阐述。

摘要： 本文公开了玻璃体切除术探针和与之相关的系统。本发明描述了具有可调整端口尺寸的各种示例性玻璃体切除术探针。各种示例性特征被描述用于调整切割端口的尺寸。此外，本发明提供用于在玻璃体切除术探针操作的同时调整切割器端口的尺寸的示例。

摘要： 本文公开了玻璃体切除术探针和与之相关的系统。本发明描述了具有可调整端口尺寸的各种示例性玻璃体切除术探针。各种示例性特征被描述用于调整切割端口的尺寸。此外，本发明提供用于在玻璃体切除术探针操作的同时调整切割器端口的尺寸的示例。

摘要： 一种双管式眼科玻璃体切除用玻切头，管体的两端分别设置有连接部和切割吸液部，切割吸液部包括套设在管体上且由转动源带动其转动的切割套、设置在切割套底部并凸出切割套底部的切割网以及负压吸液管，负压吸液管的底部开口具有向上倾斜的弧形罩板，弧形罩板与负压吸液管的底部开口之间形成吸液口。本发明通过管体底部设置由转动源带动其转动的切割套，同时在切割套底部设置切割网，这样在转动过程中，切割网对玻璃体进行切割，而处于切割网上部区域的负压吸液管，能够将切割后的玻璃体液吸走，这种下部切割上部吸取玻璃体液的结构，解决了病变玻璃体很难被吸入的问题，而且吸液过程也更加的顺畅，效率也更高。

摘要： 本文披露了玻璃体切除术探针及与其相关的方法。本披露描述了具有旋转螺旋切割器的各种示例玻璃体切除术探针。示例螺旋切割器包括切割器外部部分和被接纳在所述切割器外部部分中的切割器内部部分。所述切割器内部部分能操作以在所述切割器外部部分内围绕其纵向轴线旋转地往复运动。在所述切割器内部部分的远端处形成的螺旋剪切表面能操作以切断经由形成在所述外切割器部分中的端口进入切割器的物质。

摘要： 本文公开了玻璃体切除术探针和与之相关的系统。本发明描述了具有可调整端口尺寸的各种示例性玻璃体切除术探针。各种示例性特征被描述用于调整切割端口的尺寸。此外，本发明提供用于在玻璃体切除术探针操作的同时调整切割器端口的尺寸的示例。

摘要： 本发明公开了玻璃体切除术探针和与之相关的系统。本发明描述了具有可调整端口尺寸的各种示例性玻璃体切除术探针。各种示例性特征被描述用于调整切割端口的尺寸。此外，本发明提供用于在玻璃体切除术探针操作的同时调整切割器端口的尺寸的示例。

摘要： 提供了一种组合式减振和衰减的玻璃体切除术探针。探针可以包括各种特征，以减少外科医生在玻璃体切除术过程期间感受到的振动。这些特征可以包括最小化通过壳体的限流程度，这有助于切割器通过空气压力进行往复运动。进一步地，在驱动切割器往复运动的隔膜处使用较软的止动件可以是有益的，因为在可能的情况下，通过联接到隔膜的延伸管处的密封件策略性地减小了压缩力。使用外科医生实际握着的较软的握持部件在振动衰减方面可以是有益的。

摘要： 本实用新型涉及结膜压钳技术领域，且公开了小切口玻璃体切除术中闭合巩膜切开处的结膜压钳，包括第一钳子，所述第一钳子右侧设置有第一防滑凸楞，且所述第一防滑凸楞与所述第一钳子相连接。该小切口玻璃体切除术中闭合巩膜切开处的结膜压钳，第一钳尖和第二钳尖长5毫米，分别与另第一钳子和第二钳子成一定角度把手，最重要的特征是锯齿状叶片底部，设计以防止在按压钳子时钳子滑动针头通过时的结膜，锯齿的外缘变钝了促进刀片的展开，并将结膜损伤，上部刀片上有一个针槽穿过支架，当镊子展开时，一个5毫米长的矩形平面暴露，然后通过拔出管道后压平球结膜，充分暴露巩膜切口，从而使闭合巩膜切口变得简单，因此增加了该结膜压钳的实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种玻璃体切除术后用垫体，包括主支撑组件和辅助支撑组件，所述主支撑组件包括主垫体、气囊垫和臂垫，所述主垫体上设置有下颌垫，所述下颌垫和所述主垫体之间可拆卸连接，所述气囊垫位于所述主垫体远离所述下颌垫的一侧，所述气囊垫的一侧具有气阀塞，所述臂垫位于所述主垫体的两侧；设置有可拆卸的主垫体和辅助垫体，可以使患者在睡觉或者仅是卧姿休息时分别拆开进行使用，从而方便患者在不同需求时可以舒适的保持术后要求的姿势，且在主垫体上设置有臂垫和气囊垫，可以减少患者的疲劳感和胸部的压迫感，另外在辅助垫体上设置有通风孔，保持病患在睡觉时可以保持空气的畅通，保证睡眠质量。

摘要： 本实用新型公开了一种用于密闭玻璃体切除手术切口的巩膜穿刺针。目前微创23G、25G玻璃体切除术，高达38.5％需要通过缝合防止巩膜切口渗漏。在近视、巩膜薄、既往玻璃体切除术、多个器械交换、人工晶状体眼、超声乳化联合玻璃体切除术增加缝合的需要，切口缝合延长手术时间，加重术后炎症。本实用新型所解决的问题在于提供一种有效的巩膜穿刺针，可以使23G、25G微创玻璃体切除术的巩膜切口不需缝合而自闭。其包括依次连接为一体的穿刺针头、巩膜切口按压环和防滑脱手柄。所述穿刺针头外径30G，长5mm，为密闭针头。本实用新型可以密闭巩膜切口，易于医生操作，缩短手术时间，提高患者舒适度，更快恢复视力，安全性高。