不良心血管事件

摘要： 目的探讨血清激肽释放酶(KLK1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及冠状动脉病变SYNTAX-11评分体系预测血运重建后ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的临床价值。方法选取2016年3月—2019年6月收入万宁市人民医院的STEMI患者108例为研究对象。记录患者术前及术后1 d血清KLK1和RBP4水平及SYNTAX-11评分,并随访患者半年,观察不良心血管事件(MACE)发生情况。结果随着患者病变支数增多,KLK1逐渐降低,RBP4水平及SYNTAX-11评分逐渐升高(P0.05);而双支及三支病变组中,血清KLK1及RBP4水平与SYNTAX-11评分显著相关(P<0.05)。MACE组SYNTAX-11评分、RBP4水平、Hcy及cTnI等指标高于非MACE组(P<0.05),KLK1水平低于非MACE组(P<0.05)。经Logistic回归分析,得到SYNTAX-11评分、血清KLK1和RBP4水平是STEMI患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,得到SYN⁃TAX-11评分、血清KLK1和RBP4水平均可作为预测MACE的风险因子(P<0.05)。结论血清KLK1、RBP4及SYNTAX-11评分能有效评估STEMI患者血运重建后不良心血管事件。

摘要： 室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)是一种快速性心律失常,多发生于无器质性心脏疾病人群,但也可继发于先天性心脏病及心肌病等基础疾病患者^([1]),为儿童最常见心律失常,发病率约为1.03‰~4.00‰^([2])。。新生儿SVT临床表现不容易发现,年长儿发作时则可出现心悸、胸痛、呼吸增快、恶心及头晕等表现,反复发作或发作持续时间长以后可引起心动过速性心肌病及心力衰竭等风险,如不及时诊治可能危及患儿生命,因此,应尽早识别以终止发作,减少不良心血管事件发生风险。

摘要： 目的探讨直接与择期经皮冠状动脉介入(PCI)术对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法选取2018年4月至2020年4月西安市第一医院收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象,均实施PCI术治疗,根据患者治疗时机的不同将其分为试验组和对照组,每组50例。试验组患者实施直接PCI术治疗,对照组患者实施择期PCI术治疗。比较两组患者治疗前、治疗1个月后的心功能、心率变异性指标,不良心血管事件发生情况、再住院率及临床生化指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值和CK-MB达峰时间]。结果治疗后,两组的LVEDD、EDVI均低于治疗前,LVEF、ESVI均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组的LVEDD、EDVI低于对照组,LVEF、ESVI高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的HF、pNN50、rMSSD、SDNN均高于治疗前,LF均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组的HF、pNN50、rMSSD、SDNN高于对照组,LF低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良心血管事件总发生率和再住院率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的CK-MB峰值低于对照组,CK-MB达峰时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者接受直接与择期PCI术治疗均可获得一定的效果,其中直接PCI术治疗可更好地改善患者的心功能和心率变异性指标,降低不良心血管事件发生率及再住院率,缩短患者康复时间,意义重大。

摘要： 目的研究血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者预后的预测价值及影响因素。方法选取2020年1月—2021年1月我院收治的ST段抬高型心肌梗死164例,均接受PCI。患者治疗后均随访6个月,根据是否出现主要不良心血管事件(MACE)分为预后良好组和预后不良组,比较2组血清NGAL水平及相关临床资料,并分析血清NGAL水平对ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者预后的预测价值及影响因素。结果164例出院后随访6个月期间共发生MACE 26例(15.85%),归入预后不良组;未发生MACE 138例(84.15%),归入预后良好组。预后不良组年龄、血小板平均容积(MPV)、NGAL水平显著高于预后良好组,首次医疗接触时间长于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,NGAL对ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者预后具有一定预测价值,曲线下面积为0.923,95%CI为0.876,0.971,最佳截断值为212.66 ng/ml。多因素Logistic回归分析显示,年龄、首次医疗接触时间及MPV、NGAL水平是ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者预后的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论血清NGAL水平对预测ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者预后具有重要价值;年龄、首次医疗接触时间及MPV、NGAL水平是ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者预后的影响因素。

摘要： 目的用meta分析方法评价血浆神经酰胺(ceramide,Cer)水平与存在心血管疾病风险因素人群的不良心脑血管事件发生风险之间的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库,查找评价血浆Cer与不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)或心肌梗死或卒中发生风险相关性的临床研究。利用非随机干预研究偏移风险评估工具(risk of bias in non-randomised studies of interventions,ROBINS-I)进行文献质量评价。Cer指标包括新神经酰胺测试2(ceramide test 2,CERT2)评分及其中包括的不同Cer组分。根据异质性分析结果,分别采用固定或随机效应模型进行不同Cer指标与不良心脑血管事件之间的相关性分析。结果纳入7项针对存在心血管疾病风险因素人群的队列研究,共30886例受试者。meta分析结果显示,CERT2评分内的特定Cer组分Cer(d18∶1/16∶0)(HR 1.13,95%CI 1.02~1.24,P=0.013)是MACE风险升高的独立危险因素,而Cer(d18∶1/24∶0)和Cer(d18∶1/24∶1)与MACE风险无相关性。CERT2评分与单独卒中或心肌梗死发生之间无相关性。结论Cer(d18∶1/16∶0)是MACE的危险因素。CERT2评分可能不能作为预测卒中或心肌梗死的工具。未来仍需高质量临床研究对本结论进一步论证。

摘要： 目的探讨心肺运动试验(CPET)摄氧量恢复延迟(VO_(2)RD)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心电图运动试验阴性患者预后的影响。方法回顾性分析北京大学第三医院2018年1月至2019年9月在PCI术后半年内行CPET且心电图运动试验阴性患者1268例,收集患者的临床资料、冠状动脉造影及介入操作资料、实验室检查、超声心动图及CPET检查结果。所有患者通过门诊或电话随访,记录患者不良心血管事件,包括死亡、心肌梗死、卒中、短暂性脑缺血发作、非计划再次PCI、周围血管介入治疗、不稳定型心绞痛和急性心力衰竭事件引起的住院。采用多因素Cox回归分析探讨CPET VO_(2)RD是否影响PCI术后心电图运动试验阴性患者的预后。结果1268例入选患者中完成随访1218例,失访50例,随访14(10,20)个月,共发生不良心血管事件105例(8.6%)。不良事件组年龄[(62.4±9.9)岁比(60.3±10.2)岁,P=0.020]、不完全血运重建比例(42.9%比31.6%,P=0.022)以及合并高脂血症比例(79.0%比68.0%,P=0.020)均显著高于无不良事件组;糖化血红蛋白值[(7.3±1.1)%比(6.6±1.2)%,P=0.001]、空腹血糖[(7.1±2.6)mmol/L比(6.5±1.9)mmol/L,P=0.010]及N末端B型脑钠肽前体[107.5(50.1,399.8)pg/ml比88.2(39.2,225.0)pg/ml,P=0.017]显著高于无不良事件组;峰值心率[(121±18)次/分比(126±20)次/分,P=0.012]、无氧阈心率[(99±12)次/分比(102±14)次/分,P=0.029]和峰值摄氧量[(17.3±4.7)ml/(min·kg)比(18.7±2.1)ml/(min·kg),P=0.003]显著低于无不良事件组,二氧化碳通气当量斜率[(33.3±9.2)比(28.1±5.1),P=0.001]和VO_(2)RD[(21.4±4.5)s比(18.5±5.4)s,P=0.001]显著高于无不良事件组。多因素Cox回归分析显示VO_(2)RD>20 s(HR 1.594,95%CI 1.026~2.476,P=0.038)是PCI术后心电图运动试验阴性患者发生不良心血管事件的独立危险因素。结论PCI术后心电图运动试验阴性的患者仍有一定的不良心血管事件发生风险,CPET恢复期指标VO_(2)RD>20 s是此类患者发生不良心血管事件的独立预测因素。

摘要： 目的探讨替格瑞洛对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌微循环、心功能、不良心血管事件发生情况的影响。方法2017年8月至2018年7月间在北京大学深圳医院接受治疗的STEMI病人112例,按随机数字表法将其分为替格瑞洛组、氯吡格雷组,各56例。替格瑞洛组接受PCI术前及术后替格瑞洛干预,氯吡格雷组接受PCI术前及术后氯吡格雷干预。均持续干预12个月。对比两组病人的血小板聚集率、心肌微循环参数[造影剂开始灌注时间(AT)、灌注峰值强度(PI)、灌注达峰时间(APT)]、心功能参数[左室射血分数(LVEF)、心脏指数、每搏输出量指数(SVI)]、主要不良心血管事件(MACE)[心源性猝死、非致死性急性再梗死、靶血管再次血运重建]发生情况的差异。结果PCI术后24 h、术后1周,替格瑞洛组血小板聚集率[(30.26±4.73)%、(27.23±4.23)%]低于氯吡格雷组病人[(37.11±4.65)%、(32.04±4.81)%](P0.05)。结论替格瑞洛在改善STEMI病人PCI后心肌微循环、提升心功能方面具有优势,其在减少MACE发生率方面的作用尚不显著。

摘要： 目的:研究心肌保护干预的实施方法及在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者护理中的应用价值。方法:将某院收治的84例STEMI患者随机分为C组和C+B组各42例,C组采用常规护理,C+B组采用常规护理+心肌保护护理。于干预前后,分别检查心肌损伤标志物(血清NT-proBNP、cTnT、CK-MB)和心功能指标(LVEDd、LVESd、LVEF),并随访统计患者不良心血管事件的发生率。结果:护理后,C+B组患者血清NT-proBNP、cTnT、CK-MB均低于C组(P<0.05),LVEDd、LVESd低于C组(P<0.05),LVEF高于C组(P<0.05);随访6个月后,C+B组患者不良心血管事件发生率为11.90%,低于C组的33.33%(P<0.05)。结论:予以STEMI患者心肌保护干预可有效预防患者心肌损伤的进行性发展,改善心功能,并在远期预后中实现对不良心血管疾病的有效控制。

摘要： 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经在临床工作中取得了较为理想的治疗效果,能够改善心肌梗死患者的临床结局。但PCI术后不良心血管事件(MACE)的发生风险仍然较高,其治疗后患者的病死率仍然超过了5%以上。通过对临床上MACE的早期可靠的预测,能够在疾病治疗方案的选择及临床预后随访方面发挥作用。

摘要： 目的分析急性心肌梗死患者采用早期心脏康复护理的应用效果。方法选取2019年1月~2021年1月赤峰市医院收治的急性心肌梗死患者180例,依据护理方法分为常规化心内科护理组、早期心脏康复护理组,每组90例,统计分析两组患者的心脏功能、临床症状评分、自我管理能力、日常生活能力、生活质量、术后心血管不良事件发生情况。结果组内比较,两组患者护理后的心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)均高于护理前(P0.05),护理后,早期心脏康复护理组患者的CO、LVEF、6MWT均高于常规化心内科护理组(P0.05)。两组患者护理后的临床症状评分均低于护理前(P0.05),护理后,早期心脏康复护理组患者的临床症状评分低于常规化心内科护理组(P<0.05),自我管理能力评分、MBI评分、生活质量评分均高于常规化心内科护理组(P<0.05)。早期心脏康复护理组患者的术后心血管不良事件发生率低于常规化心内科护理组(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者采用早期心脏康复护理的应用效果好,能够有效改善患者心脏功能,缓解患者临床症状,促进患者自我管理能力、日常生活能力及生活质量的提升、术后心血管不良事件发生的减少。

摘要： 目的:探讨2008年～2010年入住广东省中医院等8家三等甲级中医院的AMI患者院内主要不良心血管事件发生率的预测因子. 方法:采用多因素非条件Logistic回归模型对危险因素进行筛选. 结果:单因素分析结果显示,性别、年龄、是否接受临床路径管理、吸烟史、Killip分级与MACE发生率有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄越大、Killip分级越高,发生MACE的风险越高,接受中西医临床路径管理的患者发生MACE的风险较没有接受路径管理的患者要低. 结论:高龄、高Killip分级、没有接受中西医临床路径管理是AMI患者院内不良心血管事件的独立危险因素.

摘要： 目的：静息心率(Resting Heart Rate，RHR)是一般健康人群、老年人或冠心病患者心源性和全因死亡的危险因素。但RHR是否与经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention，PCI)后急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndromes，ACS)患者主要不良心血管事件(Major AdverseCardiac Events.MACE)发生风险独立相关，目前尚不清楚。本研究旨在通过对PCI后ACS患者RHR与1年MACE发生风险的相关性分析，明确RHR是否为PCI后ACS患者1年MACE的独立预测因子。rn 方法：收集2008年4月至2010年11月于中国中医科学院西苑医院等全国13家医院住院行PCI的805例ACS患者，所有患者均根据目前PCI后ACS治疗指南接受常规西医干预，并分别于纳入后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月进行随访，记录患者基本临床信息以及MACE。MACE定义为心源性死亡、再发非致命性心肌梗死或再次完全血运重建(包括再次PCI、冠状动脉旁路移植术)。采用Cox比例风险模型分析PCI后ACS患者RHR与1年MACE发生风险的相关性。rn 结果： 36例PCI后ACS患者发生MACE，1年累积MACE发生率为4.47％。多因素Cox比例风险分析显示，在其他因子水平(包括人口学特征、有争议的危险因素、PCI特征、生理及病情严重程度等变量)固定的情况下，RHR(中位数=69)与MACE发生风险呈正相关。RHR每增加1次／分，发生MACE的风险是其原风险的1.027倍[HR=1.027，95％CI(1.003，1.051);P=0.028]。rn 结论： RHR是PCI后ACS患者1年MACE的主要预测因子，可为临床合理控制心率提供量化参考依据。

摘要： 目的：探讨血浆NT-proBNP在AHF早期诊治及预后评估中的应用价值. 方法：选取2014年1月至2015年12月在我院急诊科就诊的AHF患者127例作为研究对象,按NYHA分级方案将患者分为4组：心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级.比较观察不同心功能级别的AHF患者其血浆NT-proBNP与左室射血分数(LVEF)、主要不良心血管事件(MACE)发生情况的关系. 结果：AHF患者血浆NT-proBNP升高程度与NYHA心功能分级呈正相关,与LVEF呈负相关;治疗1周后血浆NT-proBNP下降幅度与NYHA心功能分级、MACE发生情况呈负相关. 结论：血浆NT-proBNP在AHF患者的早期诊治和预后评估中具有重要的意义.

摘要： 目的：观察心痛舒方对冠心病患者PCI术后再狭窄及不良心血管事件发生的干预作用.方法：选择2015年5月～2017年1月在本院住院行PCI术的冠心病患者100例,随机分为两组：对照组(常规治疗组)50例和治疗组(常规治疗+心痛舒方)50例,治疗组在对照组基础上加服心痛舒方(中药制剂),每天1次,每次100ml/袋,连续服药3个月,两组患者随访6个月,观察术后不良心血管事件发生率及支架内再狭发生率.结果：治疗组支架内再狭窄发生率和不良心血管事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论：心痛舒方对冠心病患者PCI术后再狭窄的预防有一定的作用.

摘要： 本发明提供了包含ApoB100的新颖的表位以及其子序列、部分和修饰物的组合物，以及其用于治疗不良的心血管疾病事件、心血管疾病、动脉粥样硬化和某些肝脏疾病的用途。

摘要： 本发明提供了包含ApoB100的新颖的表位以及其子序列、部分和修饰物的组合物，以及其用于治疗不良的心血管疾病事件、心血管疾病、动脉粥样硬化和某些肝脏疾病的用途。

摘要： 本发明公开了一种基于注意力机制的急性冠脉综合征不良心血管事件的预测方法，包括：(1)构建训练样本；(2)以双向长短时效记忆网络为基础，并根据患者静态特征‑动态特征关系，引入注意力机制对训练样本进行权重计算，构建预训练模型；(3)以训练样本和训练样本对应的真值标签，对预训练模型进行训练，得到不良心血管事件预测模型；(4)利用预测模型预测待测样本发生不良心血管事件的概率。本发明提供的预测方法可对急性冠脉综合征患者的缺血事件和出血事件发生概率进行预测，从而辅助医生制定合理的诊疗措施，支持临床决策，降低医疗开支。

摘要： 本发明公开了一种急性冠脉综合征患者主要不良心血管事件预测方法。将每一种临床问题的主要不良心血管事件预测作为一个单独的任务，以一种联合的方式进行预测；采用基于堆叠式去噪自编码器的深度学习网络，在多任务学习框架下构建私有层和共享层，分别提取三种临床问题的私有特征和共享特征；基于生成对抗学习，确保共享层能提取出潜在的不依赖于特定临床问题的特征，缓解多任务学习框架中不同临床任务共享表达和私有表达的潜在特征空间的相互干扰，导入患者电子健康记录，在线预测患者的主要不良心血管事件发生概率。该方法能够获得较高的测试准确率，辅助医生制定合理的诊疗措施，降低医疗开支。

摘要： 本申请涉及利用纳曲酮和安非他酮或它们的药学可接受的盐的组合物、试剂盒、用途、系统以及方法，用于降低不良心血管后果或事件的风险，包括对象中的主要不良心血管事件(MACE)，优选不良心血管后果或MACE的风险增加的对象，所述对象可能是超重或肥胖的。本申请还涉及利用纳曲酮和安非他酮或它们的药学可接受的盐的组合物、试剂盒、用途、系统和方法，用于治疗优选不良心血管后果或MACE风险增加的对象的超重或肥胖症，其中所述治疗降低了MACE的风险。

摘要： 本文描述了用于通过向有需要的个体施用二肽基肽酶4(DPP‑4)抑制剂和式(I)化合物或其立体异构体、互变异构体、药学上可接受的盐或水合物的组合来治疗和/或预防主要不良心血管事件(MACE)的方法，其中式(I)的变量如本文所定义。

摘要： 本文描述了通过向有需要的个体施用钠‑葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂和式I化合物或其立体异构体、互变异构体、药学上可接受的盐或水合物的组合来治疗和/或预防主要不良心血管事件(MACE)的方法，其中式I的变量如本文所定义。

摘要： 本发明公开了一种基于胸部动脉钙化对主要不良心血管事件的预测模型及构建方法，该方法采用了计算机高通量影像特征，丰富了钙化特征的描述，从而提高钙化指标对MACEs的预测精准性。本发明基于CTACS采用影像组学分析的方法提取了胸部动脉钙化的影像组学特征，并构建预测MACEs的新参数，即影像组学积分；所述参数在预测MACEs的表现上显著优于CTACS和CACS等传统钙化评估参数，同时，基于影像组学积分构建影像组学‑临床变量预测模型，该模型预测性能好，能精确地预判病人未来是否发生MACEs，协助医师进行个体化的心血管防治，及时调整治疗方案，避免治疗不足或过度治疗，改善病人预后和提高生存质量，有很高的临床应用价值。

摘要： 本文公开了与主要不良心血管事件(MACE)相关的17个单核苷酸多态性(SNP)位点及其应用。本申请提供的17个SNP位点是基于对冠心病病人的大规模跟踪访问及数据分析而得到，可以作为预测主要不良心血管事件发生的标记物。另外，本申请还提供了用于预测受试者发生MACE的试剂盒，其包含用于扩增和检测上述17个SNP位点的引物对和探针对，能够预测受试者发生MACE的风险。

摘要： 本发明公开了一种基于注意力机制的急性冠脉综合征不良心血管事件的预测方法，包括：(1)构建训练样本；(2)以双向长短时效记忆网络为基础，并根据患者静态特征‑动态特征关系，引入注意力机制对训练样本进行权重计算，构建预训练模型；(3)以训练样本和训练样本对应的真值标签，对预训练模型进行训练，得到不良心血管事件预测模型；(4)利用预测模型预测待测样本发生不良心血管事件的概率。本发明提供的预测方法可对急性冠脉综合征患者的缺血事件和出血事件发生概率进行预测，从而辅助医生制定合理的诊疗措施，支持临床决策，降低医疗开支。