急性冠脉综合征患者静息心率与介入治疗后1年主要不良心血管事件风险的相关性分析

摘要

目的：静息心率(Resting Heart Rate，RHR)是一般健康人群、老年人或冠心病患者心源性和全因死亡的危险因素。但RHR是否与经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention，PCI)后急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndromes，ACS)患者主要不良心血管事件(Major AdverseCardiac Events.MACE)发生风险独立相关，目前尚不清楚。本研究旨在通过对PCI后ACS患者RHR与1年MACE发生风险的相关性分析，明确RHR是否为PCI后ACS患者1年MACE的独立预测因子。rn 方法：收集2008年4月至2010年11月于中国中医科学院西苑医院等全国13家医院住院行PCI的805例ACS患者，所有患者均根据目前PCI后ACS治疗指南接受常规西医干预，并分别于纳入后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月进行随访，记录患者基本临床信息以及MACE。MACE定义为心源性死亡、再发非致命性心肌梗死或再次完全血运重建(包括再次PCI、冠状动脉旁路移植术)。采用Cox比例风险模型分析PCI后ACS患者RHR与1年MACE发生风险的相关性。rn 结果： 36例PCI后ACS患者发生MACE，1年累积MACE发生率为4.47％。多因素Cox比例风险分析显示，在其他因子水平(包括人口学特征、有争议的危险因素、PCI特征、生理及病情严重程度等变量)固定的情况下，RHR(中位数=69)与MACE发生风险呈正相关。RHR每增加1次／分，发生MACE的风险是其原风险的1.027倍[HR=1.027，95％CI(1.003，1.051);P=0.028]。rn 结论： RHR是PCI后ACS患者1年MACE的主要预测因子，可为临床合理控制心率提供量化参考依据。