手术编码

摘要： 在常见的冠名手术、根治术手术和介入放射性手术的临床实践中,应用疾病诊断相关分组(DRGs)与国际疾病分类手术操作(ICD-10-CM-3)书写医疗文件仍然存在的不足之处,阻碍了ICD-10手术操作的规范化和准确化开展。根据实际工作经验,通过分析冠名手术、根治手术和介入放射性应用ICD-10-CM-3编码错误的原因,指出利用统一规范的ICD-10-CM-3编码,可提高分类与书写质量的可行性。建立全国统一标准的ICD-10-CM-3数据库与ICD-10国际疾病,有利于提高ICD-10-CM-3的推广和编码质量及医疗文件书写的提高,对于实现全国医疗共享与服务具有重要的意义。

摘要： 目的对常见中耳及内耳术手术编码中存在的问题进行分析探讨。方法首先,本研究回顾不同的中耳和内耳手术方式相关医学知识。然后,利用国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3工具书,总结常用手术的查找路径,确定相应的编码。最后,依据ICD-9-CM-3中耳和内耳手术19.0-20.9编码原则,通过案例分析探讨临床常用手术编码,并对其中出现的错误进行分析总结。结果在编码过程中,中耳手术(包括鼓室成形术、听骨链重建术和乳突改良根治术等)和内耳手术(包括半规管阻塞术、内淋巴囊手术和迷路切除术等)容易误编,其附加手术如:外耳道成形术、耳甲腔成形术、上鼓室鼓窦切开术、半规管开窗术、镫骨撼动术等容易漏编、重复编码甚至多编。结论为了提高编码的准确性,编码员务必结合编码分类原则和临床相关知识,仔细阅读病案相关记录进行手术编码。有必要采取相应措施规范临床医师手术记录和手术名称的书写,开展病案首页编码质控,规避手术编码错误问题。

摘要： 随着精准外科和微创外科时代的到来,与肿瘤消融技术相关的手术及操作迅速发展。目前,已有多项研究证实了肿瘤消融治疗的安全性和有效性。消融治疗手段包括射频消融、高强度聚焦超声消融、微波消融、冷冻消融、激光消融和不可逆电穿孔等,对于不同类型的肿瘤,消融手术的应用情况不尽相同。本文对各种肿瘤消融手术的编码进行总结并结合案例分析。目的是为医务工作者应用各种肿瘤消融手术编码提供有价值意义的参考,为各级医疗数据以及DRGs绩效及付费提供重要来源,为医院信息化管理提供更有价值的信息数据。

摘要： 胸主动脉夹层常用术式可以分为开放手术、介入手术和杂交手术三类。开放性手术主要有:Wheat、David、Bentall、Cabrol、Sun’s手术;介入手术包括主动脉腔内隔绝术、主动脉分支支架术,其中主动脉分支支架术包括原位开窗支架术、预开窗支架术和烟囱支架术等;杂交手术则是腔内隔绝术与动脉旁路术的结合。主动脉根部的解剖结构复杂,胸主动脉夹层病变有时累及主动脉根部如冠状动脉开口,或者合并主动脉瓣的病变等,因此胸主动脉夹层的手术方术也复杂多样。编码过程中需要掌握胸主动脉夹层的部位、范围等疾病特征,通读手术记录挖掘关键信息提炼手术名称,依据夹层手术的特点对手术记录中所有手术一一编码,只有透彻地掌握胸主动脉夹层各种术式的内涵,方能正确完整地编码。

摘要： 目的 为提高国际疾病和手术操作分类编码质量,某医院每月定期实行人工逻辑交叉质控和重点质控来修正手术相关病案的编码缺陷。方法 通过一些逻辑规则,找出术科手术相关病案潜在编码缺陷并进一步核查修正,并结合PDCA持续性改进编码质量。结果 该措施实施一年以来,术科手术相关病案的编码缺陷率由原来的4.1%降低至2.5%(P=0.023),缺陷类型的分布不变(P=0.514),其中手术编码错误和遗漏是主要的错误类型,占全部缺陷的61.5%,应重点关注并改善。结论 采用人工逻辑交叉质控和重点质控,可及时有效发现潜在编码缺陷,为持续改进编码质量提供方向,值得进一步推广。

摘要： 胸腔镜下肺癌的根治性手术已成为治疗肺癌的新型手术方式,通过回顾5例肺癌患者的病案,针对胸腔镜下肺癌的根治性手术的不同术式和手术步骤介绍按照ICD-9-CM-3原则进行编码,旨在提高手术编码的准确性和统一性.胸腔镜下肺癌的根治性手术根据病变的切除范围,有5种常见术式及编码:胸腔镜下肺楔形切除术32.20;胸腔镜下肺段切除术32.30;胸腔镜下肺叶切除术32.41;胸镜下袖式肺叶切除术32.41+32.1+38.35;胸腔镜下全肺切除术32.50.编码工作要正确理解手术原理、目的,读懂手术记录,在此基础上结合ICD-9-CM-3的编码规则,根据不同术式给予相应的编码.要求编码人员要有较高的专业素质,了解相关临床知识,仔细阅读病案,加强与临床医师的沟通,同时规范临床医师的书写习惯,建立有效的质控体系,以提高病案编码质量.

摘要： 胰腺癌根治术是目前胰腺恶性肿瘤常见的手术治疗方法 .随着医学的发展,手术方法 不断更新,胰腺癌术式ICD-9-CM-3编码较为复杂,临床医师与编码员在填写病案首页时易混淆手术名称和编码.临床上常用的胰腺癌根治术以及其对应编码:(1)Whipple术,52.7;(2)保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD),52.7;(3)胰体尾癌根治术,52.53;(4)Child术,52.53;(5)根治术性胰腺切除术,52.7.结合案例介绍这5种胰腺癌根治术各种术式,进行对应编码分析,有助于编码员熟悉各种胰腺癌根治术术式,丰富ICD编码专业知识及临床知识,通过与临床医师的沟通,增强自身责任感,定期组织参加培训,发现科室内部相关问题并及时调整,以提高胰腺恶性肿瘤编码准确率.

摘要： 肠造口治疗作为粪便转流是非常重要的消化道手术之一,但是因其临床分类的复杂性给编码工作带来一定的困难.临床上依据造口的部位、形状、功能、目的、造口的保留时间对其进行分类,而肠造口手术治疗编码主要依据肠造口的3个临床特征进行分类,分别是造口形状(是否襻式)、造口部位(回肠、结肠)和造口保留时间(暂时性、永久性),主要编码于46.0、46.1和46.2.节制性肠造口属于一种特殊的肠造口,根据不同的部位回肠编码于46.22,结肠编码于46.13.肠造口术后结局主要是还纳和针对造口并发症的处理,常见并发症有造口的缺血坏死、造口出血、造口脱垂、造口旁疝、造口狭窄等,临床的处置治疗方式也各自不同,对应不同的手术操作编码.编码员只有不断的学习临床知识才能更好更准确的进行编码.

摘要： 近端胃切除伴空肠间置术是胃上部癌常见的手术方式,改良空肠间置术则具有较好的抗反流作用,同时可降低食物潴留的发生率,因而在近端胃切除手术中的应用越来越广.本文对近端胃切除伴空肠间置术以及改良空肠间置术进行了阐述.空肠间置术编码有3部分,包括管腔切除、间置术、间置物的切除,编码为43.5+42.53+44.39+45.51,改良空肠间置术省略了间置物的切除这一步骤,包括管腔切除、间置术两部分,编码为43.5+42.53+44.39+45.91.在工作中编码人员应熟练掌握手术术式的基本知识,仔细阅读手术记录,以此提高手术编码的质量.

摘要： 眼睑缝合术与重建术在眼睑外科手术中出现的频率较高,同时在ICD-9-CM-3中的编码相对比较复杂,容易出现错误.睑缝合术分类轴心为疾病性质,不同疾病手术编码不同:上睑下垂的睑缝合术采用额肌睑板缝合法(08.31)为主要手术;睑内翻的睑缝合术编码08.42;单纯的睑位置调整的眼睑缝合术的编码为08.52;对于睑裂伤的缝合编码为08.81-08.85.睑重建术类目的分类轴心为是否有移植物的修补,包括用皮瓣或移植物眼睑重建术08.6与其他眼睑重建术08.7,各类目下亚目分类轴心为移植物的种类、缺损是否累及睑缘以及缺损的深度.编码员需要在充分了解手术的基础上,不断提高从手术记录中提取关键信息的能力,才能对睑缝合术与重建术进行正确的分类.

摘要： 目的:为了解决"看病难、看病贵"的难题,涉及全国13多亿人的全民医改正在全国摸索、展开,小部分的省市近几年已开始进行单病种支付工作的摸索.方法:通过要求医生规范的书写疾病诊断和手术名称,要求病案编码人员严格按照国际疾病和手术操作分类编码的原则对每一个疾病和手术进行编码,对单病种费用的支付将起着决定性的作用.结论:正确的疾病和手术编码是确保单病种支付标准的关键.

摘要： 目的:探究提高“经皮冠状动脉支架置入术(PCI)”的编码正确率.方法:将病案首页的数据表细分为5个数据表:基本信息表、诊断信息表、手术信息表、费用信息表、其他信息表.以本院心血管内科为试点,针对PCI手术的编码选择不当的问题,在电子病历审核系统中嵌套智能审核PCI手术编码,先设置查询模板再调用,前台显示错误类型,并同时生成审核意见表.结果:智能审核有助于编码人员快速纠正错误编码,能够辅助编码人员进行编码,降低编码过程复杂度.结论:通过对PCI手术编码的智能审核,固化了PCI手术编码规则,大幅度提高了编码的准确率和效率,有助于提高病案首页的数据质量.

摘要： 目的：探讨乳腺癌的手术方式,以利于对乳腺恶性肿瘤的手术操作做出正确的编码.方法：利用《国际疾病分类第九次临床修订本手术与操作》(ICD-9-CM-3、2008年版),对2011年1月至2012年12月出院的285例乳腺恶性肿瘤病案的手术编码进行回顾性分析.结果：手术方式或切除范围不同,手术操作分类的编码亦不同.结论：编码员必须认真阅读病案及手术记录,熟悉不同的手术方式,才能保证手术操作分类编码的准确性.

摘要： 国际疾病分类是一项技术性较强、专业要求较高的工作，临床路径病种是以入院第一诊断与出院诊断吻合，且满足国际疾病ICD-10及手术ICD-9-CM-3编码的要求作为筛选条件，通常疾病是以三位数类目或四位数亚目或六位数扩展细目来界定的。

摘要： ICD-9-CM-3 (2011版)中,脊柱融合术归类于第十六章肌肉骨骼系统手术(76-84),该章节手术特点之一是某一种手术是由多个内容组成,对其内容应该分别编码,既ICD-9-CM-3编码规则"另编码"的体现,脊柱融合术就是这样一个典型案例,是由多个内容组成,应分别编码.通过查阅我院脊柱外科2012年～2015年313份相关病案,统计发现对于脊柱融合术编码,特别是另编码的漏编、错编率高达70.8％.原因主要是编码员对于脊柱融合术中"包括"和"另编码"的内容认识不清有关.为了更准确、更完整的对脊柱融合术进行编码,编码人员应仔细阅读手术记录、术前讨论记录及相关辅助检查，最重要的还要与手术医师的沟通，从手术部位(范围)、术式、入路、手术操作伴随的特殊器械和方法、手术目的几个方面来归纳、提炼脊柱手术中融合术中所包含的各部分内容，同时要求编码人员进一步掌握ICD-9-CM-3<2011版)的编码规则，从而更准确的对脊柱融合术进行分类与编码。

摘要： ICD-9-CM-3 (2011版)中,脊柱融合术归类于第十六章肌肉骨骼系统手术(76-84),该章节手术特点之一是某一种手术是由多个内容组成,对其内容应该分别编码,既ICD-9-CM-3编码规则"另编码"的体现,脊柱融合术就是这样一个典型案例,是由多个内容组成,应分别编码.通过查阅我院脊柱外科2012年～2015年313份相关病案,统计发现对于脊柱融合术编码,特别是另编码的漏编、错编率高达70.8％.原因主要是编码员对于脊柱融合术中"包括"和"另编码"的内容认识不清有关.为了更准确、更完整的对脊柱融合术进行编码,编码人员应仔细阅读手术记录、术前讨论记录及相关辅助检查，最重要的还要与手术医师的沟通，从手术部位(范围)、术式、入路、手术操作伴随的特殊器械和方法、手术目的几个方面来归纳、提炼脊柱手术中融合术中所包含的各部分内容，同时要求编码人员进一步掌握ICD-9-CM-3<2011版)的编码规则，从而更准确的对脊柱融合术进行分类与编码。

摘要： ICD-9-CM-3 (2011版)中,脊柱融合术归类于第十六章肌肉骨骼系统手术(76-84),该章节手术特点之一是某一种手术是由多个内容组成,对其内容应该分别编码,既ICD-9-CM-3编码规则"另编码"的体现,脊柱融合术就是这样一个典型案例,是由多个内容组成,应分别编码.通过查阅我院脊柱外科2012年～2015年313份相关病案,统计发现对于脊柱融合术编码,特别是另编码的漏编、错编率高达70.8％.原因主要是编码员对于脊柱融合术中"包括"和"另编码"的内容认识不清有关.为了更准确、更完整的对脊柱融合术进行编码,编码人员应仔细阅读手术记录、术前讨论记录及相关辅助检查，最重要的还要与手术医师的沟通，从手术部位(范围)、术式、入路、手术操作伴随的特殊器械和方法、手术目的几个方面来归纳、提炼脊柱手术中融合术中所包含的各部分内容，同时要求编码人员进一步掌握ICD-9-CM-3<2011版)的编码规则，从而更准确的对脊柱融合术进行分类与编码。

摘要： 了解脊柱融合术的部位、入路和融合方式,对于准确编码至关重要.笔者抽取查阅大量临床病案,发现对于脊柱融合术编码,特别是另编码的漏编、错编率高达65.6％.为了更准确、完整的对脊柱融合术进行编码,值得对脊柱融合术的编码做更详细的分析和探讨.

摘要： 了解脊柱融合术的部位、入路和融合方式,对于准确编码至关重要.笔者抽取查阅大量临床病案,发现对于脊柱融合术编码,特别是另编码的漏编、错编率高达65.6％.为了更准确、完整的对脊柱融合术进行编码,值得对脊柱融合术的编码做更详细的分析和探讨.

摘要： 了解脊柱融合术的部位、入路和融合方式,对于准确编码至关重要.笔者抽取查阅大量临床病案,发现对于脊柱融合术编码,特别是另编码的漏编、错编率高达65.6％.为了更准确、完整的对脊柱融合术进行编码,值得对脊柱融合术的编码做更详细的分析和探讨.

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本发明提供手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器之间使用的手术适配器及其使用方法，适配器组件用于选择性地将配置成执行至少一对功能的手术末端执行器和配置成致动所述末端执行器的手术装置相互连接，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，并且其中，所述手术装置包含第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。