大骨瓣减压

摘要： 目的:探讨更有效治疗大面积脑梗死恶性脑水肿的外科方法。方法:选择超时间窗或取栓失败、保守治疗过程中预期发生恶性脑水肿的病例,使用充分内减压而保全颅骨的方法。结果:6例患者全部存活出院。没有一例发生硬膜下积液等常见的术后并发症。在9个月的随访期内,6例患者5例存活。1例患者能自行走动。结论:大面积脑梗死恶性脑水肿的患者,用单纯内减压方法处理,存活率高,并发症少,值得推荐。

摘要： 目的观察大骨瓣减压术中渐进减压干预重型颅脑损伤的临床效果。方法回顾性分析2017年4月—2019年5月郑州市第七人民医院收治的120例重型颅脑损伤病人的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(59例)和对照组(61例),均给予大骨瓣减压术,其中观察组给予渐进减压,对照组给予常规减压。比较两组预后、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及Barthel指数;检测两组手术前后血清脑钠肽(BNP)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平。结果观察组术后14 d GCS评分为(11.02±1.01)分,明显高于对照组的(7.90±0.92)分(P<0.05);观察组术后1 d和3 d颅内压分别为(21.10±2.32)mmHg、(16.87±3.43)mmHg,明显低于对照组的(24.42±3.05)mmHg和(21.21±4.11)mmHg(P<0.05);观察组术后3 d BNP、t-PA和PAI-1均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Barthel指数为(78.90±6.60)分,明显高于对照组的(65.59±7.21)分(P<0.05);观察组预后情况优于对照组(P<0.05)。结论大骨瓣减压术中渐进减压治疗重型颅脑损伤有较好的临床效果,可降低术后BNP、t-PA和PAI-1水平,改善病人预后。

摘要： 目的探讨控制性阶梯式颅内减压手术对重型颅脑损伤患者的有效性及患者NIHSS评分的影响。方法选取洛阳市洛阳新区人民医院2017年1月至2018年12月期间收治的86例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为两组,各43例。对照组应用标准大骨瓣减压术治疗,研究组应用控制性阶梯式颅内减压手术治疗,比较两组患者预后情况、神经功能评分、术后并发症发生情况。结果研究组FM评分高于对照组、NIHSS评分低于对照组(P<0.05);研究组死亡例数低于对照组(P<0.05)、恢复良好例数高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对颅脑损伤患者采用控制性阶梯式颅内减压手术治疗,使患者死亡率降低,有利于促进肢体功能以及神经功能的恢复,降低并发症。

摘要： 目的 观察大骨瓣减压联合内减压治疗大面积脑梗死的效果.方法 选取赣州市人民医院不同时期收治的大面积脑梗死手术治疗患者50例为研究对象,随机分为对照组和实验组各25例,对照组采用单纯大骨瓣减压手术治疗,实验组采用大骨瓣减压联合内减压手术治疗,对比2组患者治疗前后GCS(格拉斯哥昏迷指数)评分、住院时间、ICU时间、病死率、GOS(格拉斯哥预后评分)分级情况.结果 手术治疗前2组患者GCS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、1周、1个月、3个月实验组患者GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间、ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组病死率12.00％,低于对照组的44.00％,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者GOS分级表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大骨瓣减压联合内减压治疗大面积脑梗死的效果显著,有推广价值.

摘要： 目的:观察重型颅脑损伤患者应用大骨瓣减压并小脑幕切迹切开术的临床治疗效果.方法:选取笔者所在医院76例重型颅脑损伤患者,根据入院码随机分成观察组和对照组,每组38例.观察组患者手术采用额颞顶大骨瓣减压并小脑幕切迹切开术,对照组患者采用传统标准额颞顶开颅大骨瓣减压术,观察术后两组患者的治疗效果.结果:观察组恢复良好率为47.4％、中度残疾率18.4％、重度残疾率7.9％、植物生存率10.5％、死亡率15.8％,对照组分别为26.3％、23.7％、15.8％、13.2％、21.1％,观察组远期治疗效果优于对照组(P<0.05).观察组术后鞍上池、环池、四叠体池显现率分别为60.5％、71.0％、57.9％,明显高于对照组的36.8％、44.7％、39.4％(P<0.05).结论:选择早期给予大骨瓣减压并小脑幕切迹切开术,能够有效缓解、改善患者术后颅内压增高临床症状,提高患者的生存质量及生存率.

摘要： 目的 探讨控制性阶梯式颅内减压手术对重型颅脑损伤患者的有效性及患者NIHSS评分的影响.方法 选取洛阳市洛阳新区人民医院2017年1月至2018年12月期间收治的86例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为两组,各43例.对照组应用标准大骨瓣减压术治疗,研究组应用控制性阶梯式颅内减压手术治疗,比较两组患者预后情况、神经功能评分、术后并发症发生情况.结果 研究组FM评分高于对照组、NIHSS评分低于对照组(P<0.05);研究组死亡例数低于对照组(P<0.05)、恢复良好例数高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 针对颅脑损伤患者采用控制性阶梯式颅内减压手术治疗,使患者死亡率降低,有利于促进肢体功能以及神经功能的恢复,降低并发症.

摘要： 目的 对比重型颅脑创伤去大骨瓣减压后患者于中、晚期行颅骨修补术的临床效果.方法 选取宁德人民医院2014年2月—2020年2月收治的60例重型颅脑创伤去大骨瓣减压后行颅骨修补术的患者为研究对象,按照颅骨成形术时间分为中期组(n=30)和晚期组(n=30).比较2组患者手术前后脑供血情况以及神经功能评分情况.结果 术后1个月、3个月2组患者的脑供血均上升,且中期组患者明显高于晚期组(P<0.05);2组患者的神经功能评分均降低,且中期组患者明显低于晚期组(P<0.05).结论 和晚期相比,对重型颅脑创伤去大骨瓣减压后患者于中期行颅骨修补术可进一步改善颅内血供,促进神经功能恢复.

摘要： 目的:探讨重症颅脑损伤患者血清Tau蛋白水平与大骨瓣减压治疗效果的相关性。方法:选择2018年1月至2019年1月河南科技大学第一附属医院收治的64例重症颅脑损伤患者作为研究对象,所有患者均实施标准大骨瓣减压治疗,并进行6个月的随访,根据治疗效果分组进行差异观察,且所有患者在入院时均测定血清Tau蛋白水平,分析血清Tau蛋白水平与重症颅脑损伤患者大骨瓣减压治疗效果的相关性。结果:64例重症颅脑损伤患者中治疗效果良好者53例,占比82.81%;治疗效果不佳者11例,占比17.19%;两组患者的性别、年龄、受伤至入院间隔、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗效果不佳患者的血清Tau蛋白水平明显高于治疗效果良好患者,差异具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,血清Tau蛋白水平升高是重症颅脑损伤患者大骨瓣减压治疗效果不佳的影响因素。结论:重症颅脑损伤患者血清Tau蛋白水平越高,大骨瓣减压治疗效果不佳的风险越大。

摘要： 目的 探讨不同时期颅骨修补术联合去大骨瓣减压(SLTC)对重度颅脑外伤(STBI)脑组织血流动力学及预后的影响.方法 选取收治的50例STBI患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各25例,对照组行SLTC后3个月行颅骨修补术,观察组行SLTC后1～2月行颅骨修补术.对比两组术后7、30d脑组织血流动力学及术后不良事件发生情况.结果 术后7d观察组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)较低,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 STBI患者采用SLTC治疗后早期行颅骨修补术效果更佳,可显著改善脑组织血流动力学,降低不良事件发生率,值得临床推广.

摘要： 重型TBI平均死亡率30-40％,其中近80％死于发病1周以内,主要死亡原因是由脑出血、脑水肿或脑缺血引起的恶性高颅压.上世纪70年代美国弗吉尼亚大学医学院研究表明大骨瓣开颅术的良好效果,逐渐广泛,国内自90年代始开展.大骨瓣减压术是用于治疗重型颅脑创伤难治性颅高压、脱水利尿等降颅压无效病人所采取挽救生命的最后手段和有效步骤,但其疗效存在争议.本文分析了大骨瓣减压优点、手术要求以及骨瓣的去留，研究得出大骨瓣减压是有效缓解危及生命的高颅压，增加CPP，但是大骨瓣减压不能防止脑水肿和脑挫裂伤，而且有引发出血等并发症。因此，术前和术后要积极防治这些并发症。

摘要： 颅脑损伤已成为当今威胁人类生命的主要疾病之一，或其是重型颅脑损伤病人(GCS≤8分)的死残率扔较高，文献报道其病死率为21-31%，笔者对62例严重额颞顶脑挫裂伤合并恶性颅内高压的重型颅脑损伤病人随机分为两组，治疗组35例，采用标准大骨瓣减压联合中药治疗，对照组27例，不联合中药治疗，结果显示，治疗组取得了良好的效果，现进行报告。

摘要： 本发明公开了一种3D打印颅骨去骨瓣减压术后骨窗保护装置及制备方法，它解决了现有技术中骨窗保护装置与头皮贴附性差、易移动、应力分布不均衡、佩戴不方便等问题，其与患者体表形态结构具有作用确切、安全、良好的适配性，具有佩戴时方便、贴敷性好、受力均匀舒适度高、稳定性好、美观、经济、环保等优点；其技术方案为：包括保护板和固定装置，所述保护板包括通过3D打印形成的外表层和内芯层，内芯层置于外表层的内部；所述外表层的形状与骨窗区域相适配，所述外表层的外侧表面具有用于稳定骨窗保护板的固定装置；所述外表层的边缘做加厚处理；所述外表层和内芯层均设置多个通气孔，内芯层另有多个小孔以加强内芯层与外表层之间的结合。

摘要： 本发明涉及一种颅骨去骨瓣减压骨窗控压保护帽，包括内盖板、气囊、核心压板、力传感器和保护壳体。所述气囊安装在内盖板和核心压板之间，内盖板与核心压板通过弹簧相连压紧气囊，核心压板与保护壳体通过弹簧或力传感器相连。使用时利用连在保护壳体上的帽绳将整个保护帽固定在患者头部，使受力点位于患者头部的去骨瓣减压骨窗边缘两侧头骨上；并使内盖板完全覆盖骨窗部位，保护骨窗部位的头皮不会受到外部作用力影响。同时，可以根据力传感器测得的力值，手动或自动调整气囊的气压，使得内盖板沿骨窗的法向方向产生位移调整，以改变作用到骨窗区头皮上的压力大小。本发明具有结构简单、调整容易、保护范围大、外形美观等优点，有利于患者的治疗和恢复。

摘要： 本发明公开了一种3D打印颅骨去骨瓣减压术后骨窗保护装置及制备方法，它解决了现有技术中骨窗保护装置与头皮贴附性差、易移动、应力分布不均衡、佩戴不方便等问题，其与患者体表形态结构具有作用确切、安全、良好的适配性，具有佩戴时方便、贴敷性好、受力均匀舒适度高、稳定性好、美观、经济、环保等优点；其技术方案为：包括保护板和固定装置，所述保护板包括通过3D打印形成的外表层和内芯层，内芯层置于外表层的内部；所述外表层的形状与骨窗区域相适配，所述外表层的外侧表面具有用于稳定骨窗保护板的固定装置；所述外表层的边缘做加厚处理；所述外表层和内芯层均设置多个通气孔，内芯层另有多个小孔以加强内芯层与外表层之间的结合。

摘要： 本发明涉及一种防下沉装置，所述防下沉装置包括拉紧线、两个转动卡板、Z形板和两个连接件，两个所述连接件设置在两个颅骨板上，所述Z形板设置在颅骨上，两个所述转动卡板另一端的一侧设置有凸块，所述拉紧线绕过凸块和Z形板，转动卡板能够与Z形板卡接。颅骨去骨瓣减压装置，包括两个颅骨板、连接组件和防下沉装置，两个所述颅骨板的一侧能够绕颅骨转动。使用方法：两个颅骨板和颅骨上设置连接组件和连接件，在颅骨上设置Z形板；拉动拉紧线，转动卡板卡接到Z形板上。本发明中两个颅骨板连接处具有缝隙，两块颅骨板能有效地缓冲颅内压；颅内的压力恢复后，转动卡板与Z形板卡接，防止颅骨板下沉。

摘要： 本实用新型公开了一种便携式去骨瓣减压术后颅内压无创快速检测装置及检测模型，属于生物医电监测设备技术领域，该装置包括外壳、供电单元以及检测单元；所述供电单元安装在外壳内，用于为检测单元提供电源，检测单元与外壳固连；所述检测单元，包括沿轴线方向依次设置的检测探头、导向滑杆、压片、弹性模气囊和压力传感器检测探头及信号处理模块；本实用新型的便携式去骨瓣减压术后颅内压无创快速监测装置均具有较高的测量精度，其测量值与真实值的误差均在5％以内。

摘要： 一种去骨瓣减压术用脑组织保护装置，包括固定环和硬质保护罩，固定环的外周连接有若干固定耳，每个固定耳上开设有穿孔，固定环通过若干骨针螺栓安装在颅骨上，所述的骨针螺栓穿过固定耳的穿孔；固定环的上表面设置有螺纹环，硬质保护罩为底部敞口的罩体结构；综上所述，本实用新型的固定环通过若干骨针螺栓安装在去骨瓣颅骨窗口周围，并利用硬质保护罩通过螺纹的方式可拆卸连接在固定环上，硬质保护罩能够保护从去骨瓣颅脑窗口膨出的脑组织，替代去除的颅骨，避免脑组织受损伤，实用性强，使用效果佳。

摘要： 本实用新型公开了一种去骨瓣减压术后专用头部弹性束带，包括弹性带和连接组件，所述弹性带为长条形，其两端通过连接组件可拆卸的连接，所述弹性带(1)上间隔设有多个透气孔(6)；所述弹性带(1)还包括多个条形气囊(7)，所述条形气囊(7)设置在所述弹性带(1)的内侧。本实用新型提供一种颅脑手术去骨瓣减压术后专用头部弹性束带，根据脑组织肿胀程度调节束带周长，有效防止脑组织过度膨出或坠出，还可有效减少脑肿胀消退后皮下积液的发生。

摘要： 本实用新型公开了一种去骨瓣减压术后头部支撑装置，包括支撑块、填充块、第一限位块、第二限位块、第一连接带、第二连接带和抬高垫；支撑块上表面设有凹槽，填充块活动填充在凹槽内；支撑块和填充块的上表面均设有弹性层；支撑块的下表面设有防滑凸起；第一限位块和第二限位块均由弹性材质制备，第一限位块通过第一连接带活动连接在支撑块的上表面，第二限位块通过第二连接带活动连接在支撑块的上表面；抬高垫为直角三角形结构，支撑块活动连接在抬高垫上表面高度较高的一端。上述装置既可用于去骨瓣减压术后患者头部的支撑，也可用于一般患者的使用，能有效防止对脑组织的挤压，且对头部有很好的限位作用，稳定舒适，安全方便；方便拆装和组装。

摘要： 本发明涉及大骨瓣减压术技术领域，公开了一种大骨瓣减压术后临时脑保护装置，该保护装置包括第一保护壳和第二保护壳，第一保护壳和第二保护壳的上端设置有顶壳，第一保护壳、第二保护壳和顶壳的内侧面均设置有气囊层，第一保护壳的上表面嵌入设置有第一磁片，第一保护壳的前表面位于前凹槽的下方设置有固定盒，且第一保护壳的前表面位于固定盒的一侧嵌入设置有扬声器。本发明通过气囊层的气体注入量，来满足不同头部大小患者佩戴的舒适性，同时固定盒和吸氧罩的设计，可以满足患者的氧气和食物的供给，而且话筒和扬声器的配合，方便医生或家属能及时理解患者的需求，为其提供帮助，操作简捷，功能性强。

摘要： 本实用新型公开一种大骨瓣减压术后皮瓣塌陷综合征负压吸引装置，包括弧形功能块、敷料层、创面封闭薄膜、负压管路和负压源，所述弧形功能块的形状与皮瓣塌陷区域颅骨外形相同，结构包括带微孔的内层、密闭空腔和密封外层，密封外层中心安装负压接口，弧形功能块内侧贴合敷料层，外侧由创面封闭薄膜覆盖并密闭贴附于皮瓣塌陷周边，所述弧形功能块的负压接口接负压管路从创面封闭薄膜端穿出后安装三通管，一端与负压源连接，另一端闭合或与正压源连接。可以预防或辅助治疗大骨瓣减压术后皮瓣塌陷综合征，其结构设计合理、方便实用，适合推广应用。