重度颅脑损伤

摘要： 目的 探讨间歇性充气加压预防重度颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法 以80例重度颅脑损伤患者为对象,按照数字表法分为对照组与观察组.对照组:常规干预,观察组:加用间歇性充气加压泵,对比两组DVT发生率.结果 观察组DVT发生率为5.00％(2/40),低于对照组20.00％(8/40)(P<0.05).干预后两组活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)升高,D二聚体(D-D)水平降低,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05).干预后两组股总静脉流速升高,观察组高于对照组(P<0.05).结论 间歇性充气加压泵可减少重型颅脑损伤患者DVT发生率,改善患者下肢循环及机体的凝血功能.

摘要： 目的 探讨围手术期使用间歇性充气加压护理方式可以有效预防重度颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成(DVT).方法 以80例重度颅脑损伤患者为对象,随机分为对照组与观察组.对比两组术后下肢肿胀程度,DVT发生情况及血清D二聚体(D-D)水平.结果 治疗后观察组总发病率为7.5％(3/40),低于对照组50.00％(20/40)(P<0.05).观察组DVT发生率2.50％(1/40),低于对照组25.00％(10/40)(P<0.05).两组患者D-D水平上升,观察组上升幅度高于对照组(P<0.05).结论 使用间歇性充气加压可改善患者下肢肿胀程度,预防颅脑损伤患者下肢DVT.

摘要： 目的分析谵妄风险评估下分层护理对重度颅脑损伤(Severe traumatic brain injury,STBI)术后患者机械通气时间及急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的影响。方法选取86例STBI术后患者,2018年1月至12月的43例给予常规护理(常规组),2019年1月至12月的43例于常规组基础上加用谵妄风险评估下分层护理(分层组)。比较2组住ICU时间、机械通气时间、谵妄发生情况、家属满意度及干预前后APACHEⅡ评分。结果分层组谵妄发生率13.95%低于常规组34.88%,住ICU时间、机械通气时间短于常规组(P<0.05);与常规组对比,干预后分层组APACHEⅡ评分较低(P<0.05);2组家属满意度对比,分层组95.35%高于常规组79.07%(P<0.05)。结论谵妄风险评估下分层护理可降低STBI术后患者谵妄发生风险,缓解病情,加速恢复,增强家属满意度。

摘要： 目的探讨重度颅脑损伤患者肺部感染发生情况,并分析其影响因素。方法选择2020年1月至2021年1月南阳市中心医院收治的86例重度脑损伤患者作为研究对象。对术后临床表现为发热、咳嗽等症状的患者行影像学及痰液培养检查,按肺部感染发生情况分为发生组、未发生组。设计患者基线资料调查表,比较两组基线资料,分析重度颅脑损伤患者肺部感染发生的影响因素。结果86例重度颅脑损伤患者经手术治疗后,发生肺部感染40例,未发生46例;发生组合并糖尿病、有吸烟史、行机械通气、仰卧位排痰患者占比高于未发生组(P1,P<0.05)。结论合并糖尿病、有吸烟史、机械通气、仰卧位排痰是重度颅脑损伤患者肺部感染发生的危险因素。

摘要： 目的观察唤醒护理在重症监护病房(ICU)重度颅脑损伤患者中的应用效果。方法研究对象为2019年6月—12月在赣州市人民医院ICU治疗的76例重度颅脑损伤患者,根据护理方式的差异将其分为常规组(n=38,给予常规护理)和唤醒组(n=38,在常规组基础上实施唤醒护理)。比较2组护理效果。结果2组护理1周后GCS、NIHSS、MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理1,2个月后,唤醒组均明显优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU病房的重度颅脑损伤患者采取唤醒护理,能显著提升GCS评分,减轻其昏迷程度,提高护理效果。

摘要： 目的:探究雷尼替丁联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤并发上消化道出血患者的效果。方法:选取93例重度颅脑损伤并发上消化道出血患者,按照随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组在常规治疗基础上给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组的基础上加用雷尼替丁治疗。对比两组患者临床疗效、止血效果、胃酸强度及不良反应。结果:观察组平均止血时间、输血量、再出血发生率、胃泌素(GAS)水平均低于对照组,平均胃液pH值、夜间平均胃液pH值、前列腺素(PGE-2)、生长抑素(SS)、总有效率高于对照组(P0.05)。结论:雷尼替丁联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤并发上消化道出血患者,可有效调节胃液pH值、 PGE-2、 SS、GAS水平,提高止血效果,提升临床疗效,安全性高。

摘要： 目的:评价2种常见气道湿化法应用于不同病因行气管切开术患者气道湿化的特点,为气道湿化方案的合理选择提供依据。方法:纳入2016年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行气管切开治疗的患者154例,根据病因及气道湿化方案分组。湿化方案分为:氧气雾化湿化法(oxygen humidification and atomization,OHA)、温湿交换器法(heat and moisture exchanger,HME)。疾病分为:喉头痉挛短期湿化组(30 d)。对比患者呼吸相关指标、痰液黏稠度、湿化效果、痰痂形成率、继发性肺部感染,日均护理次数等指标。结果:在喉头痉挛患者中,OHA组血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率、痰液黏稠度、湿化效果、痰痂形成率、继发性肺炎率与HME组差异无统计学意义(均P>0.05),OHA组日均护理次数明显小于B法。在重度颅脑损伤患者中,HME组血氧分压、血氧饱和度及湿化效果明显优于OHA组,而呼吸频率、痰液黏稠度、痰痂形成率及继发性肺炎情况均明显低于或少于OHA组;但HME组日均护理次数明显多于OHA组。结论:气道湿化方案需要根据疾病特征进行选择,合理选择可以在保障医疗质量的前提下,降低医务人员劳动强度。

摘要： 目的观察超低位去大骨瓣术联合亚低温对重度颅脑损伤患者氧化应激指标及炎症指标的影响。方法采用随机数字表将河南省汝阳县人民医院2018年8月至2020年2月收治的50例重度颅脑损伤患者分为对照组26例和观察组24例。对照组给予超低位去大骨瓣术治疗,观察组给予超低位去大骨瓣术联合亚低温治疗,比较两组患者治疗前和治疗10 d后氧化应激指标[歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]以及炎症指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CR P)水平、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平]。结果治疗10 d后SOD比治疗前高,且观察组(210.52±3.64)U/mL高于对照组(159.85±2.68)U/mL,治疗10 d后MDA、TNF-α、CRP、PCT比治疗前低,且观察组(4.25±0.84)mmol/mL、(67.45±24.14)Ru/mL、(2.72±0.68)mg/L、(2.03±0.49)μg/L低于对照组(8.52±0.91)mmol/mL、(82.25±21.14)Ru/mL、(3.49±1.63)mg/L、(2.99±0.74)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度颅脑损伤患者经超低位去大骨瓣术联合亚低温治疗,可有效缓解机体氧化应激和炎症反应。

摘要： 目的:分型基于个案分析的针对性护理干预在重度颅脑损伤术后气管切开护理中的应用效果。方法:研究对象是本院2019年1月至2021年1月期间住院治疗的接受气管切开术治疗的62例重度颅脑损伤患者,根据不同护理方法进行分组,参照组31例患者采纳传统护理,实验组31例患者在乙组基础上采纳基于个案分析的针对性护理,对比两组临床指标、并发症发生率、ADL评分、Karnofsky功能状态评分、家属满意度。结果:实验组气管切开拔管、首次下床以及住院时间均短于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率实验组(6.45%)低于参照组(32.26%),实验组护理后ADL评分、Karnofsky功能状态评分均高于参照组,实验组家属满意度(96.77%)高于参照组(74.19%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于个案分析的针对性护理可有效缩短重度颅脑损伤术后气管切开患者卧床时间,减少并发症,改善身体功能状况,提高患者日常生活能力以及家属满意度,值得借鉴推广。

摘要： 目的:探讨早期气管插管对重度颅脑损伤伴昏迷患者的救治效果。方法:选择2014年1月-2019年1月北京市顺义区医院收治的158例重度颅脑损伤患者,分为两组。75例采取在常规治疗基础上必要时行插管治疗,作为对照组;83例采取早期的积极插管治疗,作为研究组。比较两组患者在气管插管后呼吸指标变化、呼吸机辅助通气时间和ICU治疗时间、并发症发生率及病死率等。结果:研究组患者插管后PaO_(2)、PaCO_(2)、血氧饱和度(SaO_(2))、心率(HR)、呼吸频率(RR)均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期气管插管对治疗单纯重型颅脑损伤伴昏迷的患者有确切的疗效,能降低并发症的发生率和病死率,改善预后,值得临床推广。

摘要： 重度颅脑损伤是中枢系统最严重的损伤之一,因其致残率、致死率高,给社会和家庭带来沉重负担.由于神经元不可再生,损伤后很难恢复,至今临床治疗仍未取得突破性进展.目前,临床上,脑功能的复苏逐渐被广大的医师所重视,高压氧(HBO）治疗已在重度颅脑损伤患者中得到应用,是学者们所研究的热点.自2011年5月至2015年5月应用高压氧治疗颅脑损伤患者120例。本研究结果显示，联合HBO治疗颅脑损伤患者，对提高GOS评分，从而改善颅脑损伤后的缺血缺氧状态，促使神经功能恢复，具有极大的临床意义。综上所述，对于重症颅脑损伤患者，高压氧治疗安全性高、疗效确切，值得进一步的临床推广。

摘要： 目的：分析早期营养支持在重度颅脑损伤患者治疗中的应用效果.rn 方法：抽选本院收治的重度颅脑损伤患者共85例,依据家属治疗意愿将其分为观察组(43例)以及对照组(42例).对照组患者给予常规鼻饲营养支持+静脉营养支持,而观察组患者则在术后24-48h内开始给予肠内营养+肠外营养支持,对比两组患者营养支持的效果,包括患者体内血液指标差异、并发症发生率差异等.rn 结果：两组患者治疗第14d血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白以及血清总蛋白相较于治疗第1d均有明显变化,差异显著(P＜0.05),而观察组治疗后上述血液指标明显优于对照组,差异显著(P＜0.05).观察组并发症发生率11.6％,对照组并发症发生率35.7％,差异显著(P＜0.05).rn 结论：早期营养支持在重度颅脑损伤患者的治疗过程中有重要作用,能快速恢复患者体内血液指标,降低其并发症发生率,对于提高患者治疗效果有重要意义.

摘要： 重度颅脑损伤是神经外科常见重症,发病急,变化快,为挽救患者生命,往往需要行手术治疗,且术中及术后有发生迟发型血肿可能,本文就颅脑损伤术后迟发型血肿发生部位及相关因素作一综述.颅脑损伤术后术后迟发性颅内血肿的病因及发病机制目前尚无一致意见。多数学者认为与血管麻痹、低氧血症等全身因素或脑挫裂伤、颅骨骨折、脑膜血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤有关。其治疗除参考常规颅内血肿及颅骨骨折手术指征外，不能单纯根据血肿量大小决定是否手术，需综合考虑患者年龄、血肿部位、中线结构变化、是否合并脑挫裂伤及脑挫裂伤严重程度等因素，当手术指证明确，无明显手术治疗禁忌症，病人全身条件能够耐受手术是，手术仍是关键的第一步，同时还要重视围术期治疗。

摘要： 目的:探讨乌司他丁对重度颅脑损伤(sTBI)患者脑氧代谢和c反应蛋白(CRP)水平的影响.rn 方法:新乡医学院第一附属医院92名sTBI患者,被随机分为对照注和观察组.对照组接受常规治疗加安慰剂(0.9％氯化钠),而观察组给予常规治疗加200000U乌司他丁通过静脉注射共7d, 2次/d.收集动脉和颈静脉静脉血做血气分析.颈静脉静脉血乳酸(JVBL)、颈静脉血氧饱和度(Sjv02)、脑动静脉氧含量差(AVD02)和脑氧摄取量(CE02)水平测定1、3、5和7d,以及外周血CRP的水平.rn 结果:JVBL水平相比对照组下降在第1d,统计学无差异(P＞0.05).相比之下观察组JVBL水平表现出显著降低(P＜0.05),与对照组相比显著降低(P＜0.05).在第3、5、7d两组之间关于Sjv02、AVD02、CEO同样在统计学上呈显著差异(P＜0.05).两组的CRP水平增加并在第3d达到高峰.然而,观察组的CRP水平明显降低在第5d(35.27±15.18 mg/1)和第7d(22.65±10.48 mg/1),与对照组的(56.19±13.24 mg/1)和(47.36±15.73 mg/1)相比,统计学上呈显著差异(P＜0.05).且在观察组消化道出血少,死亡率较低.rn 结论:乌司他丁通过改善sTBI患者脑氧代降谢及低CRP水平有效地减少消化道出血和死亡率.

摘要： 目的:探讨急诊绿色通道对救治重度颅脑损伤患者的价值.方法:对比绿色通道治疗的187例重度颅脑损伤病人和急诊-病房-手术室模式治疗的138例患者.结果:187通过绿色通道直接进入手术室行急诊经手术治疗,成功186例,死亡1例.138通过急诊-病房-手术室模式行手术治疗.成功133例,死亡5例.结论:绿色通道组成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).

摘要： 重度颅脑损伤病人伤后呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,病死率和伤残率高.对此类患者多采用鼻胃管插管行胃肠内营养(EN).由于此类患者病情危重,因而肠内营养引起的并发症也不容忽视.护理工作者在危重病人的急救及康复过程中,起着重要作用,营养护理就是其中一个重要组成部分.24小时密切观察病情,以及发现问题,及时慎重处理,是对每一位护士最基本的要求.护士的鼻饲方法得当,措施到位,可预防肠内营养并发症的发生,从而可使患者加速康复.

摘要： 目的:探讨非药物性呼吸机相关性肺炎(VAP)预防措施落实执行表在重症监护病房中的应用.rn 方法:将61例患者随机分为观察组31例和对照组各30例,对照组患者依据护士对VAP预防知识的掌握能力自行对患者进行护理,对照组患者使用科室室设计的VAP非药物性预防措施落实执行表对患者进行护理,观察两组患者VAP的发生率.rn 结果:对照组30例患者中共发生9例,VAP发生率为30％,观察组31例患者中发生2例,VAP的发生率为6.4％.两组经统计学检验,差异有统计学意义(P＜0.05)。rn 结论:在重症监护病房(ICU)的机械通气患者中使用非药物性VAP预防措施落实执行表有效地减少了重度颅脑损伤患者VAP的发生率,提高了护理工作的质量,挽救患者的生命.

摘要： 本文首先介绍了重度颅脑损伤早期康复护理的重要性，其次介绍了病人昏迷时的肢体康复护理，保持肢体功能位、肢体被动运动和按摩等，然后介绍了心理护理、加强被动运动等病人清醒后的肢体康复护理。

摘要： 目的:探讨重度颅脑损伤患者气管切开后的护理方法,减少并发症,提高护理质量.方法:回顾性总结38例重度颅脑外伤患者气管切开后的护理过程.结果:护理过程中1例因颅脑损伤严重死亡,占2.6％;1例发生肺部感染,占2.6％;1例在气管切开后10d因呛咳出现切口出血,及时发现给予止血,占2.6％;35例患者抢救成功,均未发生气管切开并发症,占92.2％.结论:对重度颅脑损伤患者尽早采取气管切开支持呼吸,做好基础护理,有效的气道湿化,及时清除气道分泌物及防治并发症等措施可改善患者的预后,提高重度颅脑损伤患者的治愈率.

摘要： 目的：探讨唤醒护理在ICU重症颅脑损伤患者昏迷的应用效果.方法：以重症颅脑损伤患者为例,收集了60例格拉斯(GCS)评分≤8分的患者随机分为实验组与对照组,对照组采用常规护理,而实验组除了常规护理外还采用唤醒护理.结果：两组患者入院2个月GLS评分,实验组GLS评分变化明显高于对照组(p<0.05);实行唤醒护理的患者意识好转程度优于普通护理的患者.结论：唤醒护理的实施,达到促醒作用,缩短患者的昏迷期;全程人性化地为患者服务,提高患者的整体素质;护士能主动发现病情,提高医生满意度.

摘要： 本发明提供了一种颅脑损伤合并急性肾损伤模型及其构建方法与应用。成功构建了颅脑损伤合并急性肾损伤模型，且该模型在注入磁珠分选人外周血CD4+T细胞组明显得到改善，为临床采用人外周血CD4+T细胞修复颅脑损伤合并急性肾损伤提供了重要参考。

摘要： 本发明公开了一种创伤性颅脑损伤仪，涉及实验室设备技术领域，包括底盘、支撑架、调向机构、损伤机构；底盘的端面上设有第一角度刻度；支撑架设置在底盘的中部，支撑架上设有绑带；调向机构包括水平转动机构、升降机构、垂直转动机构，水平转动机构滑动设置在滑轨上，升降机构设置在水平转动机构上，垂直转动机构设置在升降机构上；损伤机构设置在垂直转动机构上。能够调整撞击角度、撞击时击打物的重量以及撞击速度，有助于形成颅脑损伤模型。

摘要： 本发明涉及含笑内酯或其衍生物、或其药学上可接受的盐在制备用于治疗创伤性颅脑损伤药物中的用途，具体机制主要是含笑内酯或其衍生物、或其药学上可接受的盐通过抑制创伤性颅脑损伤后小胶质细胞的炎症效应，减轻血脑屏障的破坏及神经元的凋亡坏死，最终达到缓解创伤后颅内进展性出血，促进神经功能修复的作用。

摘要： 本发明涉及一种医疗辅助设备，具体是一种颅脑损伤病患转移装置，包括移动底座，所述移动底座上部设置有升降台，所述升降台通过安装在移动底座上的升降组件带动升降，所述升降台上部设置有支撑台，所述支撑台用于支撑病患，所述支撑台与升降台之间设置有缓冲组件，所述缓冲组件包括滑动块，所述滑动块通过弹力件弹性连接在升降台的一侧，所述滑动块通过连接件与支撑台移动底座连接，所述支撑台上设置固定组件，所述固定组件用于对病患头部进行固定，本发明通过设计缓冲组件，将转移中发生的震动吸收，避免震动传递至病患处，对病患造成损伤的问题。

摘要： 本发明公开了创伤性颅脑损伤患者早期康复护理装置，包括滑行护罩，所述滑行护罩的一侧设置有固定装置；通过在滑行护罩的一侧设置的固定装置，需要将滑行护罩固定在病床的边缘时，将其卡在病床的边缘，然后转动调节螺杆，调节螺杆使外侧螺纹连接的按压支架开始向下降，在滑行护罩的底端设置有防滑垫，这样按压支架就能带动夹持固定板开始下降，使夹持固定板与防滑垫逐渐靠近，使其形成一个夹持力，夹持在病床的边缘，在夹持固定板和防滑垫的底端和底端均设置有固定底板，固定底板为橡胶材料，这样可以让夹持固定板和防滑垫在夹持固定时不易脱落，便于使用。

摘要： 重型颅脑损伤损伤控制急救手术包，具有一个急救箱体（1），其特征是急救箱体（1）分为上层箱盖（2）和下层箱盒（3），上层箱盖（2）和下层箱盒（3）之间连接为一体，在上层箱盖（2）中分别设有放置剪刀、一次性备皮刀、纱布、无菌手套、消毒包装好的碘伏小纱布的隔档或布袋；在下层箱盒（3）设置有放置消毒钳、小型电钻的隔档。本实用新型能最大限度的极快的缓解颅内高压，明显提高重型颅脑损伤救治率，并且综合成本低，简单易行。设计的重型颅脑损伤损伤控制急救手术包在颅脑外科急救手术时快捷、方便、实用。有很高的推广应用前景。

摘要： 本实用新型涉及颅脑保护技术领域，尤其涉及一种颅脑损伤协助固定保护装置，包括床板架，床板架的底面四角处均固定设置有支撑架，床板架的前端开设有矩形槽，两个竖架的底面均开设有通槽，两个竖架之间设置有转动机构，转动机构包括固定环和转环，两个通槽内均转动连接有第一螺杆，两个第一螺杆的下端均固定连接有传动齿轮盘。本实用新型通过移动弧形块在弧形槽二内的位置来改变挡杆的位置，达到限制短杆可转动范围的效果，从而限制整个转环可转动的角度，可针对颅脑受损程度不同的患者进行调整，避免转环转动幅度过大导致患者二次受损，操作人员通过短杆即可带动转环转动从而使得患者颅脑进行小幅度偏转，便于进行复建和医生检查。

摘要： 本发明公开了一种治疗重度颅脑损伤恢复期的中药组合物，它是由黄芪、党参、当归、丹参、炒桃仁、红花、川牛膝、炒白芍、水蛭、茯苓、炒白术、沙苑子、菟丝子、石菖蒲、生牡蛎按照一定的重量配比组成，具有益气活血，化瘀通络，除痰开窍，滋补肝肾，填精补髓的功效，能够有效治疗重度颅脑损伤恢复期。

摘要： 本发明公开了一种治疗重度颅脑损伤恢复期的中药组合物，它是由黄芪、党参、当归、丹参、炒桃仁、红花、川牛膝、炒白芍、水蛭、茯苓、炒白术、沙苑子、菟丝子、石菖蒲、生牡蛎按照一定的重量配比组成，具有益气活血，化瘀通络，除痰开窍，滋补肝肾，填精补髓的功效，能够有效治疗重度颅脑损伤恢复期。

摘要： 本实用新型公开了一种新型神经外科的重度颅脑损伤急救护理装置，包括护理装置本体，所述护理装置本体的底部固定设有底板，所述护理装置本体的内部两侧设有夹持板，所述夹持板为矩形板状结构，所述夹持板的内侧粘接有记忆棉垫，所述夹持板的外侧中间固定设有调节装置，所述调节装置通过螺纹贯穿连接于护理装置本体，所述调节装置的外端固定焊接有固定板，所述夹持板的拐角端内嵌设有固定座，所述固定座的外端连接有伸缩杆，所述护理装置本体的两侧后端均固定设有固定绳，所述固定绳的外端连接有安全锁扣。该新型神经外科的重度颅脑损伤急救护理装置，稳定支撑患者的头部，解决了因患者头部摇晃再次撞击导致损伤严重的问题，安全可靠。