内镜诊断

摘要： 本文阐述了大肠侧向发育型肿瘤(LST)的临床特征、内镜分型及特点、相关的癌变因素等,重点介绍了Kudo分型、NICE分型、JNET分型等各种内镜诊断技术,进一步判断LST病变性质、癌变、浸润深度等,通过介绍LST内镜下各种治疗方法(EMR、ESD、EFTR)的适应症,选择适合LST不同时期的治疗方式,尽可能在LST癌变前或发生深层黏膜下浸润前给予及时、恰当的治疗,提高治疗的安全性以及远期预后效果.

摘要： 幽门螺杆菌(Hp)感染在胃息肉的发生和发展中起着重要作用,不同胃息肉类型、不同部位Hp感染均存在各自特点及差异.由于质子泵抑制剂(PPI)的广泛使用及过度根除Hp治疗,胃息肉的患者病理组织分型正在发生着改变,胃底腺息肉已经逐步超过增生性息肉成为主要的病理类型.本文旨在通过综合国内外对胃息肉的各种不同病理类型、胃息肉在不同部位特点和Hp感染率差异的研究,从而提高内镜诊断检出率及准确率,降低内镜诊断误诊率及漏诊率,尤其是对提高早癌筛选率及预防和控制癌变有极其重要的意义.

摘要： 目的 分析老年人结肠黑变病(Melanosis coli MC)的内镜特点和临床特征.方法 在我院2020年7月～2021年7月收治80例老年人结肠黑变病患者作为研究对象,使用回顾性分析,均给予电子结肠镜检查,分析疾病特征和内镜检查结果.结果 患者经过内镜检查后,结肠存在不同部位的黑变病特征,全结肠有23例,占比28.75％(23/80),横结肠和右半结肠24例,占比30.00％(24/80),直肠11例,占比13.75％(11/80),左半结肠22例,占比27.50％(22/80).所有患者均存在便秘表现,其中有51例患者有服用过牛黄解毒丸、麻仁润肠丸等泻药史.结论 老年人结肠黑变病和便秘以及长期使用泻药存在联系性,结肠镜检查可较好的检测出结肠黑变病,可作为后期随访治疗的主要手段.

摘要： 目的 评估超细内镜在消化道严重狭窄的评估和治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2009年10月1日至2019年10月1日在我科行消化内镜检查明确诊断为消化道严重狭窄并更换超细内镜检查患者的临床内镜特征.结果 在10年时间内,我科共行内镜检查及治疗108176例次,其中诊断为消化道严重狭窄并更换超细内镜检查者283例,其中上消化道234例(82.7％),下消化道49例(17.3％).消化道狭窄病因以恶性肿瘤最多,共157例(55.5％).超细内镜在上、下消化道严重狭窄通过率分别为91.5％、55.1％,通过后发现其他病变比例分别为12.6％、22.2％.在成功通过的上消化道狭窄病例中,有24例食管狭窄患者利用超细内镜成功辅助完成内镜下治疗.结论 超细内镜在消化道严重狭窄的患者中应用十分重要.不仅能为患者提供完整的内镜诊断,同时为内镜下治疗创造条件.

摘要： 目的 验证京都胃炎评分在我国行内镜检查人群中预测幽门螺杆菌(H.pylori)感染状态的准确性.方法 收集2020年6月至2021年1月在浙江中医药大学附属第一医院消化内镜中心行胃镜检查的489例患者的临床资料,根据京都胃炎分类记录白光内镜下胃黏膜表现(包括萎缩、肠化生、皱襞增宽、结节、弥漫性发红、白浊黏液等).根据13C尿素呼气试验、组织病理学检查、抗H.pylori抗体检查确定患者是否有H.pylori感染.计算每例患者的京都胃炎评分,分析各项内镜下表现预测H.pylori感染的灵敏度、特异度和比值比[95％可信区间(95％CI)]等.统计学方法采用卡方检验.结果 489例患者中H.pylori感染者246例,H.pylori未感染者243例.京都胃炎评分≥2分者共242例,其中H.pylori感染者215例,H.pylori未感染者27例;京都胃炎评分＜2分者共247例,其中H.pylori感染者31例,H.pylori未感染者216例,京都胃炎评分≥2分预测胃黏膜H.pylori感染的准确率为88.14％ (431/489).肠化生在H.ylori感染者与未感染者中的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),萎缩、皱襞增宽、结节、弥漫性发红在H.pylori感染者中的发生率均高于未感染者[68.3％ (140/205)比31.7％ (65/205)、95.2％ (99/104)比4.8％ (5/104)、89.7％(35/39)比10.3％ (4/39)、85.0％(227/267)比15.0％(40/267)],差异均有统计学意义(x2=45.68、106.46、26.37、283.48,P均＜0.01),萎缩、皱襞增宽、结节、弥漫性发红预测H.pylori感染的灵敏度、特异度、比值比(95％ CI)分别为56.91％、73.25％、3.62(2.47 ～5.29),40.24％、97.94％、32.06(12.76 ～ 80.57),14.23％、98.35％、9.91 (3.47 ～28.35),以及92.28％、83.54％、60.63 (34.02 ～108.08),其中萎缩预测H.pylori感染的灵敏度、特异度均较低,诊断效能一般.白浊黏液和胃底至胃体斑点状发红在H.pylori感染者中的发生率均高于未感染者[86.5％(32/37)比13.5％ (5/37)、86.9％(146/168)比13.1％ (22/168)],差异均有统计学意义(x2=20.96、137.12,P均＜0.01),该2项指标预测H.pylori感染的灵敏度、特异度、比值比(95％ CI)分别为13.01％、97.94％、7.12 (2.72 ～18.60)和59.35％、90.95％、14.67 (8.84 ～24.34),诊断效能均较理想.结论 运用京都胃炎评分内镜下预测H.pylori感染适用于我国人群,但在单项表现中,萎缩和肠化生的诊断效能不佳,应同时关注有无白浊黏液或胃底至胃体斑点状发红.

摘要： 目的探讨病理诊断与内镜诊断在胃黏膜肠上皮化生中的价值。方法选取2019年1月~2020年1月我院收治的疑似胃粘膜肠上皮化生患者110例。患者均接受内镜及病理活检,分析其诊断的准确性。结果常规内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感度为58.54%、特异性78.26%、阳性预测值61.54%、阴性预测值76.96%、准确度56.93%。醋酸增强内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感度为90.24%、特异性86.96%、阳性预测值80.43%、阴性预测值93.75%、准确度88.18%。醋酸增强内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的AUC高于常规内镜(Z=4.102,P<0.001)。结论醋酸增强内镜检查诊断胃黏膜肠上皮化生的价值较高,可清除反应病变部位的形态,并可确定患者的严重程度,内镜检查与病理活检相互补充,可提高诊断的准确性。

摘要： 幽门螺杆菌(Hp)定植于胃黏膜上皮,可引起慢性炎症反应。在普通白光胃镜下,正常胃黏膜、Hp现症感染以及既往感染的胃黏膜具有不同的内镜特征。高分辨率白光内镜和各类新型图像增强内镜有助于准确判断胃黏膜Hp感染,可通过识别胃癌相关高风险内镜表现,从而提高早期胃癌的检出率。本文就Hp感染的内镜诊断及其价值作一综述。

摘要： 近年来人工智能(artificial intelligence,AI)结合内窥镜在诊断早期食管癌(esophageal cancer,EC)中崭露头角并取得满意的结果.由于EC进展快、预后差,其早期发现和诊断对改善患者预后具有重要价值.目前AI已应用于早期EC的筛查,并显示出其优势;值得注意的是,它的准确性高于缺乏经验的内镜医师.在中国,早期EC的发现依赖于内窥镜医生的专业知识,并且不可避免地受到其经验差异的影响.AI的优秀影像学识别能力非常适合于早期EC的检测和诊断,帮助医生更好地进行内镜检查,从而减少漏诊.本文综述了AI在早期EC(包括鳞状细胞癌和腺癌)的内镜检测领域中的应用及进展,重点探讨了AI在评估不同类型内镜图像时的诊断性能,如敏感性、特异性等.

摘要： 目的 通过对规培医师进行胃早期肿瘤和幽门螺旋杆菌(Hp)感染内镜表现的理论和临床培训,评估受训者在培训前后对胃早癌和Hp感染状态诊断准确性的差异.方法 选取15名规培医师参加内镜培训计划,此计划包括预测试,教育阶段和测试三个部分.胃早期肿瘤的预测试和测试部分包括10例肿瘤性和10例非肿瘤性病变的内镜照片,Hp感染的预测试和测试部分包括10例Hp现症感染、10例非Hp感染和10例Hp既往感染的内镜照片,由接受培训的规培医师判断病变性质和Hp感染的三种状态;教育部分包括讲座、讲解图谱及床旁内镜实例演示.结果 规培医师在受训前对胃粘膜非肿瘤病变和早期肿瘤诊断的准确率分别为29.33％和22.67％,接受培训后分别提高到51.33％(P<0.001)和41.33％(P<0.001);受训前规培医师对Hp感染诊断状态(阳性、阴性、既往感染)的准确率分别为37.33％、48.00％和23.33％,经过培训后分别提高到64.67％(P<0.001)、71.33％(P<0.001)和38.67％(P<0.01).结论 规范化培训计划可以提高规培医师对早期胃癌和Hp感染不同状态诊断的准确性,为消化内镜教学提供了新的思路.

摘要： 本文阐述了胆道恶性狭窄的内镜诊断和定位方法，与细胞刷/活检获取组织标本相比，内镜诊断能提供更高的诊断准确评估，减少诊断时间和费用。

摘要： 文长通过介绍内镜技术在小儿胰腺疾病的诊断和治疗。得出，内镜诊断和介入治疗应用前景广阔，相对于外科手术，小儿ERCP并发症少、死亡率低、重复性好。近期发展起来的磁共振胰胆管成像术对小儿胰腺疾病的评价同样具有安全性与准确性，且为非侵入性的胰胆管检查方法，可以避免诊断性ERCP的创伤性，如MRCP检查异常者则有助于介入治疗方法的选择。但是在临床治疗方面，MRCP无法替代ERCP。随着医生认识的提高，应用材料与设备的改进以及操作水平的进一步熟练，ERCP一定会在小儿胰腺疾病的临床诊疗中发挥越来越重要的作用。

摘要： 本文阐述了图像优化技术在早期胃癌诊疗中的应用，介绍了图像增强观察，分析了特殊光色彩强调功能，介绍了其他内镜诊断技术。

摘要： EUS对壶腹部周围病变的诊断价值及准确率明显高于腹部B超、CT,MRI，对壶腹部病变所致的梗阻性黄疽的诊断准确率可达95%-100%。壶腹部癌的EUS影像可表现为低回声块或不均匀回声团块、边界不清，可向十二指肠肠腔内隆起，也可浸润周围组织、器官。病变可累及周围十二指肠壁，胆管、胰管开口多显示不清，也可见肝内外胆管扩张和胰管扩张。本病治疗首选手术，手术方式与一般胆管癌相同。而对于手术无法完全切除的病人，行姑息性减瘤手术，可提高放化疗治疗效果。内镜治疗适用于不能行手术治疗的患者，尤其是高龄患者，可改善其肝功能及全身营养状况，以提高其后期生活质量。壶腹周围癌可切除者平均生存期为45.8个月，不能手术者仅为8个月。建议首次即置入胆道金属支架。

摘要： 目的：探讨壶腹周围憩室(PAD)与胆道疾病的关系以及内镜诊断PAD的应用价值. 方法：选择284例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊合并有PAD的病人(PAD组)与同期经ERCP检查无PAD的病人(对照组)作为对照研究.胆道疾病根据病史、体征、给合实验室检查、B超、CT以及ERCP等确诊. 结果：PAD组合并胆囊结石、胆总管结石、胆总管下端括约肌功能不良病人明显多于对照组,尤以胆总管结石增多为著(P＜0.01). 结论：PAD与胆道疾病,尤其是胆管结石存在着密切关系,PAD可能是胆道疾病发生或复发的一个重要因素,对胆道疾病病人行ERCP检查以了解PAD与胆道的关系,从而选择合适的治疗方案,对提高胆道疾病的治愈率有重要意义.

摘要： 目的：探讨壶腹周围憩室(PAD)与胆道结石的关系以及内镜诊断PAD的应用价值.方法：选择284例经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊合并有PAD的患者(PAD组)与同期经ERCP检查无PAD的患者(对照组)作为对照研究.胆道疾病根据病史、体征、给合实验室检查、B超、CT以及ERCP等确诊.结果：PAD组合并胆囊结石、胆总管结石、胆总管下端括约肌功能不良患者明显多于对照组,尤以胆总管结石增多为主(P＜0.01).结论：PAD与胆道结石有着密切关系,PAD可能是胆道结石发生或复发的一个重要因素.

摘要： 胃恶性肿瘤主要包括胃癌和胃淋巴瘤,是我国常见的消化道肿瘤之一,严重威胁着人民的身体健康.由于胃肿瘤在内镜下的表现形态各异,大量的胃肿瘤患者被漏诊和误诊,重视这些胃肿瘤的识别至关重要，通过介绍胃炎型胃癌，浅表扩散型胃癌和V型胃癌，胃MALT淋巴瘤等胃肿瘤的生命体征，分析了内镜下早期胃癌浸润深度和分化类型的识别，指出中国的胃癌早期发现和治疗尤为重要，必须高度重视胃炎型胃癌、表浅扩散型胃癌、胃MALT淋巴瘤和皮革胃等的内镜下识别。内镜工作者亦应重视胃癌内镜下勃膜色泽和皱璧的改变，为早期胃癌患者治疗方式选择的和预后的判断提供依据，进一步提高我国胃癌的内镜诊断和治疗水平。

摘要： 本例患者老年男性，发生十二指肠憩室的概率较年轻人高，有阿司匹林用药史，消化道黏膜长期处于刺激状态，再加上食物易滞留憩室等机械刺激，容易致憩室黏膜糜烂，溃疡形成。该病人未出现呕血，起初为黑便，之后解出暗红色血便，提示出血部位在上消化道，且在幽门以远，积极进行对症支持治疗，生命体征平稳状态下行胃镜检查，胃内及十二指肠未见血液储留，继续进镜至降部，仔细观察，发现十二指肠憩室内溃疡。提示对于怀疑上消化道出血的病人，尤其老年人，胃镜检查一定要尽量插入十二指肠降部远端，仔细观察，以防漏诊。

摘要： 中国研究的主要方向仍以临床实践中的问题为导向，通过回顾性病例分析去对空白领域进行初步探索性分析，不少研究均具有很好的创新性。但受限于回顾性分析、同时单中心样本量不足，因此很难发表于影响因子较高的杂志。因此，多中心联合整合数据，开展大样本回顾性研究将有助于发挥国内患者数量优势，提升中国研究的整体质量与影响力;同时，开展难度较小、操作性强的前瞻性研究，包括观察性研究、队列研究，也可成为在缺乏足够研究资金支持情况下的临床研究选择之一。而受限于国内论文评审制度，文献综述与个案报道并未受到国内研究的太多青睐。此外，随着国内新药研发能力的不断加强，开展中国自主研发的1.1类新药的前瞻性多中心随机对照研究将成为国内研究者的重要方向。

摘要： 中国研究的主要方向仍以临床实践中的问题为导向，通过回顾性病例分析去对空白领域进行初步探索性分析，不少研究均具有很好的创新性。但受限于回顾性分析、同时单中心样本量不足，因此很难发表于影响因子较高的杂志。因此，多中心联合整合数据，开展大样本回顾性研究将有助于发挥国内患者数量优势，提升中国研究的整体质量与影响力;同时，开展难度较小、操作性强的前瞻性研究，包括观察性研究、队列研究，也可成为在缺乏足够研究资金支持情况下的临床研究选择之一。而受限于国内论文评审制度，文献综述与个案报道并未受到国内研究的太多青睐。此外，随着国内新药研发能力的不断加强，开展中国自主研发的1.1类新药的前瞻性多中心随机对照研究将成为国内研究者的重要方向。

摘要： 本发明属于医学图像处理技术领域，具体为一种面向窄带内镜图像的早期食管鳞癌的癌灶检测及诊断系统。本发明系统包括特征提取骨干网络和特征金字塔、区域候选网络、兴趣区域池化与癌灶分类网络，以及在窄带成像内镜图像上进行可视化的系统。骨干网络用于提取输入图像的特征图；特征金字塔用于将不同尺度的特征相融合；区域候选网络提出可能的病灶区域；对兴趣区域池化将特征池化到可疑病灶区域；癌灶分类网络对癌灶进行分类；最后在窄带成像内镜图像上进行可视化，使用不同的颜色对癌灶进行框选标记。将窄带成像内镜的图像输入到网络模型中，对图像中存在的早期食管鳞癌的癌灶进行检测与诊断，可有效提升诊断效率，辅助医生获取更高的诊断精度。

摘要： 本发明公开了一种基于图像识别的消化内镜结构化诊断报告生成方法与系统，所述方法包括以下步骤：获取消化道内镜操作过程中采集的视频数据；根据所述视频数据，针对各视频帧进行当前部位识别和病灶识别；根据识别出的部位和病灶，结合医学知识库，生成相应的描述文本添加到结构化模板中，得到诊断报告。本发明能够基于内镜检查的视频自动生成自然语言描述文本得到结构化的诊断报告，提高诊断报告标准化、规范化程度，提高医师工作效率。

摘要： 本发明提供一种利用类神经网络的基于消化器官的内视镜影像的疾病的诊断支援方法等。本发明是一种使用类神经网络的基于消化器官的内视镜影像的疾病的诊断支援方法，其特征在于：使用消化器官的第1内视镜影像、及与所述第1内视镜影像对应的所述消化器官的所述疾病的阳性或阴性、过去的疾病、重症度等级、或与所拍摄的部位对应的信息中的至少一者的确诊结果来训练类神经网络，所述经训练的类神经网络基于消化器官的第2内视镜影像，输出该消化器官的疾病的阳性及/或阴性的概率、过去的疾病的概率、疾病的重症度等级、或与所拍摄的部位对应的信息中的至少一者。

摘要： 内镜镜体及消化内镜机器人，它涉及一种镜体及消化内镜机器人。本发明为了解决由于医生长期站立手持内镜会导致医生易疲劳，进而存在影响检查或治疗质量的问题。本发明的内镜手柄(23)安装在驱动机构壳体(21)内，驱动机构(22)安装在驱动机构壳体(21)内并位于内镜手柄(23)的下端；其中，驱动机构(22)包括第一驱动单元和第二驱动单元，第一驱动单元和第二驱动单元上下双层布置并分别采用齿轮副直接驱动内镜手柄(23)中的一根钢丝并带动相应钢丝的缩放来实现对内镜手柄(23)末端弯曲角度的控制。一种消化内镜机器人，包括上述内镜镜体。本发明用于人体消化系统手术过程中。

摘要： 本发明公开了一种耳内镜持镜器及耳内镜组合件。所述耳内镜持镜器包括：耳内镜持镜器本体；耳内镜通道，所述耳内镜通道设置在所述耳内镜持镜器本体内部；吸引通道，所述吸引通道设置在所述耳内镜持镜器本体内部，所述吸引通道的前端从所述耳内镜持镜器本体的前端伸出；所述吸引通道的后端从所述耳内镜持镜器本体侧面伸出；吸引管，所述吸引管与所述吸引通道的前端连接。所述耳内镜持镜器设置有耳内镜通道能够容纳耳内镜实现对耳内镜的夹持，同时将吸引通道设计在所述耳内镜持镜器内部，可同时实现手术过程中的吸引和冲洗功能。

摘要： 内镜镜身推送装置及消化内镜机器人，它涉及一种镜身推送装置及内镜机器人。本发明为了解决现有的镜身推送装置存在患者体验差、检查或手术时间长的问题。本发明包括固定外壳(10)和送进机构(12)，送进机构(12)安装在固定外壳(10)内，送进机构(12)包括送进电机(1212)、传动机构和两个夹持移动机构；两个所述夹持移动机构在所述送进电机(1212)驱动的所述传动机构的带动下，分别沿着相反的方向运动，并且一个所述夹持移动机构处于夹持状态时，另一个所述夹持移动机构处于松开状态。本发明的一种消化内镜机器人，包括上述内镜镜身推送装置。本发明用于人体消化系统手术中。

摘要： 本实用新型提供一种用于内镜控制柄的内镜操作器械驱动装置和内镜控制柄，内镜操作器械驱动装置包括：支撑架，设于内镜控制柄上；执行机构，包括间隔开的第一和第二滚轮，第一和第二滚轮的转轴平行，且转轴的两端均设于支撑架上，第一和第二滚轮之间夹持内镜操作器械的后端；驱动机构，其既能驱动第一和第二滚轮沿预设方向转动，又能驱动第一和第二滚轮沿预设方向的反方向转动，二者的转动速度相同转动方向相反；操控机构，能在被操控作用下控制驱动机构驱动第一和第二滚轮转动，以使第一和第二滚轮在摩擦力作用下带动内镜操作器械向前或向后运动。本实用新型的内镜操作器械驱动装置使得操作者能够更方便、更准确且更稳定地控制内镜操作器械。

摘要： 本实用新型涉及内镜医疗辅助设备技术领域，提供内镜转运车、内镜转运车系统以及内镜洗消系统。其中，内镜转运车包括支架、支撑组件、底盘、传感器以及第一控制模块，所述支撑组件和所述底盘均固定安装在所述支架上，所述支撑组件用于支撑内镜周转盘，所述底盘包括转向轮，所述传感器用于检测所述内镜转运车所处环境并将检测数据发送给所述第一控制模块，所述第一控制模块用于参照所述检测数据控制所述转向轮的转动方向以及转速。本实用新型的内镜转运车，可以将人从单调而重复的劳动之中解放出来，降低内镜转运过程人力成本，提高内镜转运效率，节约医院宝贵的人力资源。

摘要： 本发明涉及消化道内镜技术领域，具体公开了一种消化道早期癌病变内镜诊断装置，包括软管、操作柄组件、工作头、负压吸管和样品收集装置，所述软管的两端分别与操作柄组件、工作头相连接，所述操作柄组件通过负压吸管与样品收集装置相连接；本发明消化道早期癌病变内镜诊断装置不仅能够对消化道中部位进行拍摄捕捉病灶处的样品照片，而且当遇到消化道内部存在积液阻碍拍摄效果时，可通过负压吸附作用将内部的积液全部抽出，保证拍摄捕捉的效果，整个装置的结构设计新颖，使其兼具了切割组织块和吸出组织块的功能，使用效果十分优异。

摘要： 本发明提供了一种可野外使用的便携式内镜诊断系统，包括箱体，设于箱体上的上盖，设于箱体内的带显示屏的内窥镜主机，还包括，设于所述箱体内且与箱体内壁固定连接的安装部，设于安装部上方且可相对安装部升降的简易工作台；所述简易工作台与安装部通过两根伸缩式支撑杆相连接；伸缩式支撑杆收缩后带着简易工作台回到安装部上方，可被装于箱体与上盖结合后的空间内。同现有技术的便携式内窥镜相比，本发明结构简单，不仅便携，便于在野外使用，而且设有可升降的工作台，从而便于操作人员在野外操作，使用方便。