摘要：目的：探讨血清糖链抗原19-9(CA19-9)在胆道系统良恶性疾病鉴别诊断中的临床价值. 方法：回顾性研究2008年1月至2011年3月在兰州大学第一医院普通外科接受诊治的167例胆道疾病患者临床资料.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据疾病性质将患者分为胆道良性疾病组(良性病组,85例)和胆管癌组(恶性病组,82例).患者入院后检测血ALT、AST、GGT、ALP、TB、DB、总蛋白(TP)、ALB和CA19-9、癌抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、AFP.两组检测指标以M(Q25,Q75)表示,比较采用Wilcoxon秩和检验,相关性研究采用Spearman秩相关分析.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA19-9对胆管癌诊断的灵敏度和特异度. 结果：恶性病组血清CA19-9水平的中位数为318(41,733)μg/L,明显高于良性病组的43(15,139)μ,g/L(Z=3.736,P＜0.05).良性病组血清CA19-9与GGT、ALP、TB、DB、CA125呈正相关(r=0.318,0.335,0.282,0.355,0.387;P＜0.05),与TP、ALB呈负相关(r=-0.300,-0.437;P＜0.05).恶性病组血清CA19-9与ALP、TB、DB、CA125呈正相关(r=0.340,0.394,0.385,0.480;P＜0.05),与ALB呈负相关(r=-0.389,P＜0.05).分别以所有患者和黄疸患者为对象,诊断胆管癌的血清CA19-9水平最佳阳性参考值均为309μg/L,前者诊断灵敏度为0.51、特异度为0.89,后者分别为0.57、0.85. 结论：血清CA19-9对鉴别诊断胆道系统良恶性疾病的最佳参考值为309μg/L,对胆管癌诊断的特异度较高,灵敏度中等.
