内镜诊断及治疗高龄患者壶腹部神经内分泌癌一例

摘要

EUS对壶腹部周围病变的诊断价值及准确率明显高于腹部B超、CT,MRI，对壶腹部病变所致的梗阻性黄疽的诊断准确率可达95%-100%。壶腹部癌的EUS影像可表现为低回声块或不均匀回声团块、边界不清，可向十二指肠肠腔内隆起，也可浸润周围组织、器官。病变可累及周围十二指肠壁，胆管、胰管开口多显示不清，也可见肝内外胆管扩张和胰管扩张。本病治疗首选手术，手术方式与一般胆管癌相同。而对于手术无法完全切除的病人，行姑息性减瘤手术，可提高放化疗治疗效果。内镜治疗适用于不能行手术治疗的患者，尤其是高龄患者，可改善其肝功能及全身营养状况，以提高其后期生活质量。壶腹周围癌可切除者平均生存期为45.8个月，不能手术者仅为8个月。建议首次即置入胆道金属支架。