胆道结石

摘要： 目的:对腹腔镜胆囊切除与胆道经探查取石术应用于胆道结石治疗中的效果进行分析。方法:以110例胆道结石患者为研究对象,随机分为参照组与实验组各55例,参照组予以单纯腹腔镜胆囊切除术,实验组在此基础上联合胆道镜探查取石术治疗,对两组手术相关指标及术后并发症情况进行对比。结果:手术时间方面,参照组为(52.41±5.71)min,短于实验组的(66.32±8.12)min,P0.05)。结论:对胆道结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的同时联合胆道镜探查取石术治疗,效果显著。

摘要： 目的:探讨用3D腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗胆道结石的临床疗效。方法:选取溧阳市人民医院收治的70例胆道结石患者为研究对象。将其随机均分为对照组和研究组。采用2D腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术对对照组35例患者进行治疗,采用3D腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术对研究组35例患者进行治疗。治疗结束后,对比组两组患者手术相关的指标、术后的生活质量及发生应激反应的程度。结果:与对照组患者相比,研究组患者手术持续的时间、术后进行腹腔引流的时间、术毕至肠鸣音恢复的时间、术毕至排气的时间及住院的时间均较短,术后其简明健康状况调查问卷各项目的评分均较高,P<0.05。术后,两组患者血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)的水平均高于术前,但研究组患者血清E、Cor、NE的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:采用3D腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗胆道结石的效果显著,可缩短患者术后恢复的时间,改善其术后的生活质量,减轻术后其机体的应激反应。

摘要： 目的初步探讨SpyGlass直视系统在肝移植术后胆道狭窄诊治中的应用价值。方法收集4例因肝移植术后胆道狭窄接受SpyGlass直视系统检查患者的临床资料,分析其针对胆道狭窄的检查、治疗手段及相关预后。结果4例患者的彩色多普勒超声、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管成像(ERCP)检查结果均提示胆道吻合口狭窄合并肝内胆道扩张,其中2例伴肝内胆道结石,3例在ERCP下反复多次放置胆道支架效果欠佳。SpyGlass直视系统检查结果提示胆道吻合口狭窄者4例,肝内胆道扩张者3例,肝内胆道结石者3例,胆汁呈脓性者2例,胆道有絮状物者3例;胆道壁充血水肿者1例,肝内胆道壁局部上皮坏死、僵硬改变者2例;1例患者由于胆道吻合口狭窄严重,导丝无法通过。4例患者分别接受胆道狭窄段切除+胆道结石取出+胆道端端吻合术、胆道狭窄段切除+胆肠吻合术、ERCP取石+胆道金属支架植入术和胆道金属支架植入术+经皮经肝穿刺胆管取石术进行治疗,病情均得到缓解,均未出现明显并发症,随访至投稿日,患者均存活。结论与传统影像学检查比较,SpyGlass直视系统可更加直观地显示胆道壁的形态学特征及胆道腔内的结构变化,是肝移植术后胆道狭窄的一种有效检查手段,并能针对不同胆道病变采取个体化治疗方式,有望改善患者预后。

摘要： 目的:对比分析腔镜与开腹手术在胆道结石治疗中的临床效果。方法:选取2015年1月—2020年12月在本医院接受手术治疗的200例胆道结石患者,根据手术方法不同分为两组:观察组84例患者采用腔镜技术,对照组116例患者采用开腹手术。观察记录并比较两组患者各种手术指标、临床疗效、术后并发症发生率及生活质量水平之间的差异。结果:治疗后,观察组患者各项手术相关指标均优于对照组,临床治疗总有效率83.33%(70/84)高于对照组的63.79%(74/116),并发症总计发生率4.76%(4/84)低于对照组的18.97%(22/116),GQOLI-74的身体、社会、心理、物质4个方面评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗胆道结石患者时,腔镜技术比传统的开腹手术的临床效果更好,更加安全且实用,有利于生活质量水平的提高,具有良好的临床应用价值。

摘要： 目的:探讨自制T管负压吸引清石系统在胆道镜下胆道结石取石术中的应用效果。方法:选取钦州市第一人民医院2020年7月-2021年9月接诊的胆道结石患者100例。根据随机数字的方法将其分为对照组和观察组,每组50例。两组均接受经皮经肝硬质胆道镜术配合气压弹道碎石及取石钳钳夹碎石治疗,对照组采用无吸引辅助的经皮经肝硬质胆道镜术,观察组采用自制T管负压吸引清石系统经皮经肝胆道镜碎石取石术。比较两组围手术期指标、结石清除情况、并发症。结果:观察组的手术时间、术后住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组(P<0.05)。观察组结石未清除率为0(0/50),低于对照组的12.00%(6/50)(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在胆道镜下的胆道结石取石术操作过程中,采用自制T管负压吸引清石系统有利于缩短手术时间和住院时间,降低失血量,提升结石清除率,减少手术后并发症的风险。

摘要： 目的分析老年胆道结石患者术后胆汁标本细菌分布及对抗菌药物的耐药性。方法选择2020年1月—2021年9月铜陵市人民医院肝胆外科81例胆道结石术后的患者胆汁样本,进行细菌鉴定和药敏试验。结果81例老年胆道结石术后患者,胆汁标本细菌培养阳性36例,共培养出细菌44株。胆管结石患者胆汁标本细菌培养阳性率[57.9%(22/38)]高于胆囊结石患者[32.6%(14/43)],两者相比P<0.05;≥70岁患者胆汁标本细菌培养阳性率[65.90%(29/44)]高于≥60~70岁患者[18.91%(7/37)],两者相比P<0.05。在分离的44株细菌中,革兰阴性菌25株(56.81%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌19株(43.18%),以粪肠球菌、屎肠球菌为主;同时发现多例多重耐药菌,以产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主。在细菌敏感及耐药方面,普通革兰阴性菌对头孢类、喹诺酮类、氨基糖甙类药物等普遍敏感,其中喹诺酮类药物敏感率最高(100%,16/16),而多重耐药菌对以上药物普遍耐药,对美洛培南(66.67%,6/9)、哌拉西林/他唑巴坦(55.56%,5/9)的敏感率最高;革兰阳性菌对红霉素(31.58%,6/19)、利福平(42.11%,8/19)敏感率最低,对青霉素(63.16%,12/19)、氨苄西林(68.42%,13/19)敏感率也不高,以利奈唑胺(100%,19/19)、替考拉宁(94.74%,18/19)敏感率最高。结论老年胆道结石的感染好发于胆管结石及高龄老人,该类患者围手术期应重视抗感染治疗;胆道结石的感染致病菌以革兰阴性菌为主,首选喹诺酮类药物,如果存在耐药,应首选美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、利奈唑胺。

摘要： 胆道疾病临床中多见,近年来随着宏基因组测序、扩增子测序、高通量测序等技术的应用,对胆道微生物领域的研究逐步增多,微生物与胆道疾病的关系正在被人们揭开。大量文献证实胆道结石与肿瘤的发病机制与微生物有关,胆道结石与肿瘤的微生物菌群也存在差异。本文简要阐述了胆道结石与肿瘤与微生物关系的研究进展。

摘要： 目的:进一步探讨为普外科肝胆结石病患者提供治疗方法后的效果。方法:采集 2019 年 1 月至 2019 年 12 月收治到本院 的 100 例肝胆结石患者作为主要的研究对象,随机将其划分成对照组和实验组,每组各 50 例。在此之中,相关的医护人员需要为对 照组中患者提供药物治疗,而为实验组中患者提供专门的手术治疗,对比二组患者呈现出的临床效果。结果:在本次研究中,对照组 的总有效率 70%,明显低于实验组的 96%,此时具备统计学价值(P < 0.05)。讨论:对于肝胆结石患者而言,采取手术治疗方案更加 合理有效,可以大幅度地提高治疗总有效率,减少并发症出现概率,因而值得进一步地推广应用。

摘要： 目的:研究加压输液器在胆道镜取石术中的应用价值.方法:随机将48例接受胆道镜取石术患者分为对照组和试验组,各24例,对照组患者在胆道镜取石术中使用普通输液瓶对胆道进行冲洗,试验组患者在胆道镜取石时将输液瓶置入加压输液器内对胆道进行加压冲洗.比较两组患者的结石取净率、术中出血率和住院天数.结果:试验组结石取净率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血率、住院天数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均无大出血、窦道破裂、腹膜炎等严重并发症.结论:加压输液器在胆道镜碎石取石术中的临床价值优于普通输液器.

摘要： 目的 观察胆道结石合并糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后肠屏障功能的变化.方法 将择期行LC的126例患者分为糖尿病组41例和非糖尿病组85例.术前及术后第1、3天,采用高效液相色谱法检测尿乳果糖与甘露醇比值(L/M),并采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿脂肪酸结合蛋白(IFABP)及血清D-乳酸水平.结果 2组患者均成功完成手术,无中转开放手术者.糖尿病组术后肛门排气时间长于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组术后第1、3天尿L/M、血清D-乳酸、尿IFABP均高于术前及非糖尿病组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 合并糖尿病的胆道结石患者行LC后会加重肠屏障功能障碍程度,术前控制好血糖水平或可降低肠道功能损伤的严重程度.

摘要： 疼痛是表现为心理和行为上一系列反应以及情感上一种不愉快的经历,既是机体创伤时的保护性生理预警,又是大多数疾病的共同症状,往往伴随着恐惧、焦躁、紧张等不安情绪,术后急性疼痛是机体对疾病本身和手术造成的组织损伤的一种复杂的病理生理反应.胆道结石的治疗除了一部分可以采取内镜下取石不进行外科手术之外,大多数患者需经历外科手术,无论是开腹还是腹腔镜胆道切开探查取石,都有不同程度的内外部的伤口,术后疼痛是几乎所有患者都会经历.

摘要： 目的：探讨壶腹周围憩室(PAD)与胆道结石的关系以及内镜诊断PAD的应用价值.方法：选择284例经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊合并有PAD的患者(PAD组)与同期经ERCP检查无PAD的患者(对照组)作为对照研究.胆道疾病根据病史、体征、给合实验室检查、B超、CT以及ERCP等确诊.结果：PAD组合并胆囊结石、胆总管结石、胆总管下端括约肌功能不良患者明显多于对照组,尤以胆总管结石增多为主(P＜0.01).结论：PAD与胆道结石有着密切关系,PAD可能是胆道结石发生或复发的一个重要因素.

摘要： 目的:采取措施对胆道结石再手术的临床疗效进行系统性观察与研究.方法:从医院收治的胆道结石患者中随机选择36例,其中男性有17例,女性有19例,他们的年龄在28～55岁之间.利用回顾性分析的方法对胆道结石患者首次手术资料与诊治结果进行分析,探寻胆道结石再手术的因由、处理措施以及临床效果.结果:经过一段时间的治疗与护理,36例患者没有出现术后并发症,在术后半年的随访中有2例患者的效果较差.同时胆道结石再手术的原因为患者的胆管残余结石,并和胆道的病变、结石的位置、手术的操作与手术方式的选择以及患者的体质具有一定的关联.结论:胆道结石再手术在执行过程中需要坚持科学纠正胆管狭窄、有效清除结石、构建通畅的引流通道的原则,为患者的生存创造良好的内部环境.

摘要： 目的：总结PTCD(经皮肝穿胆管置管引流术)在再次胆道结石手术病人中的作用;方法：对62例再次胆道结石病人术前均行PTCD,然后根据病情作不同的手术处理;结果：62例病人均治愈出院;结论：PTCD可提高再次胆道结石手术的成功率和病人治愈率.

摘要： 目的：比较经腹腔镜联合电子胆道镜胆道探查治疗多发胆道结石的可行性并比较其与常规开腹胆道探查术的临床疗效。方法：106 例多发胆道结石患者分为腹腔镜联合电子胆道镜胆道探查组（L 组）67 例与常规开腹手术治疗组（O 组）39 例。L 组患者施行经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆管探查取石手术，O 组患者施行常规的开腹胆道探查取石手术，术中辅助胆道造影或胆道镜检查，比较两组患者的手术时间、住院费用、住院天数、术后消化道功能恢复时间、胆道并发症（术中及术后出血、胰腺炎、术后胆道感染、结石残留及/或复发）发生率。结果L 组与O 组的手术均成功，L 组无中转手术，两组无死亡病例。两组手术时间分别为（135.8±12.7）min 和（118.8±10.9）min；住院费用分别为（1.36± 0.22）万元和（1.18±0.17）万元，两组均p>0.05。住院天数分别为（7.6±0.7） d 和（13.7±1.2）d；术后消化道功能恢复时间分别为（28.5±2.3）h 和（50.6 ±4.8）h；胆道并发症发生率分别为7.5%和17.9%，均p<0.05。结论多发胆道结石的患者仍可一次性施行经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆道探查取石术，许多方面较常规的开腹手术更具优越性。

摘要： 内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangio pancreatography,ERCP）已常规用于胆管结石的治疗。然而，大约10％至15％的患者为“复杂胆道结石”，包括插管困难，大胆总管结石，嵌顿结石、Mirrizi综合征，肝内胆管结石等，“复杂胆道结石”很难使用常规内镜技术消除。需结合各种辅助治疗技术，包括气囊扩张、机械碎石、胆管支架和高级体外或体内碎石技术（母子激光或液电碎石）等。ERCP处理肝内胆管结石需谨慎，往往需要与放射科和外科合作，特别是对于多发肝内结石伴肝叶萎缩患者应首选外科处理。

摘要： 现已知肝硬化患者胆道结石率较一般结石患者高。笔者发现肝硬化性门脉高压症伴脾亢行脾切除加贲门周围血管断流术后,胆道结石发病率更高,且与一般结石患者成石原因、性质、症状及治疗都有所不同,因此有必要对此进行探讨和引起临床工作者的重视。本文对2000年1月至2007年12月在本院因肝硬化性门脉高压伴脾亢病人行脾切除加贲门周围断流术的胆石症患者的临床资料做回顾性分析,并结合复习有关资料作一初步探讨。

摘要： 肝内外胆管结石是胆道外科的常见病,传统取石方式结石残留率高,特别是肝内胆管结石的残留,其原因较为复杂。自纤维胆道镜运用于胆道结石的治疗以来,不但大大降低了胆道结石残留率,而且避免了大量因残留结石再次开腹手术取石,减轻了患者的痛苦,节约了医疗费用,具有较高的临床运用价值,但在术中诊断和治疗过程中,也会碰到各种各样的问题。某院自2004年9月至2007年12月对219例胆道结石患者运用胆道镜诊断和治疗，术后复查21例有胆道残余结石，本文现就胆道镜诊断和治疗胆道结石时常见结石残留的原因和对策进行了分析。

摘要： 随着腹腔镜胆囊切除术(LC)在普外科获得了巨大的成功，并在全世界范围得到广泛的推广、应用，腹腔镜技术已经越来越受到外科界的重视。本研究有选择的对胆囊结石合并胆管结石178例患者行微创外科治疗，取得较满意效果。

摘要： 现在，已无人否认微创手术较之传统的开腹手术的优越性了。探索利用微创技术治疗胆管石的方法正是在这一潮流下应运而生的，本文总结本院2001～2003年6月的62例腹腔镜胆总管切开取石术(LCTD)，对LCTD术中术后的处理体会进行报告。

摘要： 本发明涉及一种对湿热型及气滞型胆囊疾病，对急慢性胆囊炎、胆道感染、胆结石、胆道手术后综合症等病有较满意的疗效的中药制剂及其制备方法，它由下述原料组成：金钱草1200～1500份，龙胆200～500份，茵陈200～500份，柴胡200～500份，黄芩200～500份，木香200～500份，大黄120～150份，滑石150～250份，硝石150～250份，莪术200～500份，青皮200～500份，丹参200～500份。取柴胡，茵陈，莪术，木香加入水浸泡后，采用挥发油收集器于油浴中提取，得挥发油，药渣留用；取上述药渣与余下的8味药材分别加水煎煮2次，滤过，合并滤液，滤液低温减压浓缩至稠膏，于低温减压干燥得干膏，粉碎，得干膏粉；干膏粉加适量药用辅料，以合适的方法制成软材，干燥，得颗粒。取上述挥发油，加无水乙醇溶解后喷入颗粒中，混匀，再置容器中密闭，使挥发油渗入颗粒中；取加入挥发油的颗粒，整粒，加药用辅料，填充胶囊或压片。本发明适用于湿热型及气滞型胆囊疾病，对急慢性胆囊炎、胆道感染、胆结石、胆道手术后综合症等病有显著疗效。

摘要： 本发明实施例公开了一种治疗胆道系结石和泌尿系统结石的中药组合物及制备方法，属于中药技术领域。本发明实施例的中药组合物以细辛、金钱草、车前草、麦冬、白芨、牛黄、散血草、泽兰、桑白皮、海金沙、盾翅藤、三七、刺三甲为原料，方中金钱草、车前草、海金沙、盾翅藤利水通淋、清利湿热；白芨、散血草、泽兰、桑白皮消肿生肌、活血化瘀；细辛、三七通窍止痛、消肿定痛；牛黄、刺三甲凉肝息风、清热解毒，麦冬养阴生津，润肺止咳，以上诸药合用能起到消肿止痛、清热利湿、化瘀止血、通淋排石、扶正祛邪之功效，经试验证实，对胆道系结石，泌尿系统结石具有良好的治疗效果，具有疗效显著，使用方便，快捷，安全可靠的优点，易于推广。

摘要： 本实用新型提供了一种胆道镜下使用胆管内嵌顿结石取出装置，其特征在于，包括手柄、漏斗部释放器、网格释放器、导丝、鞘管、漏斗部、网格、把手、细管；传统网篮在取较小的结石时，结石容易通过网篮间的空隙而滑落；此外，胆管结石嵌顿于胆管内时，传统网篮无法顺利取出结石。本实用新型可以通过伸出一根细管穿过结石，在另一端张开网格，当细管往回收时，结石固定于网格和漏斗之间，从而顺利取出嵌顿的结石，也可以避免结石从网篮间的空隙滑落。

摘要： 本发明提供了一种治疗尿路结石、胆道结石的中草药内服制剂，由清热利湿、舒肝利胆、溶石排石的中草药金钱草、石韦、扁蓄、瞿麦等二十多种组成，针对病因，切断病源，治愈后不复发。

摘要： 本发明提供一种治疗尿路结石、胆道结石的中草药内服复方制剂，它是由下列重量配比的原料药制成：金钱草20g，连钱草20g，石韦10g，扁蓄10g，瞿麦10g，泽泻10g，车前子10g，王不留行10g，石破穿10g，寄生15g，牛膝40g，枳壳10g，白芍15g，柴胡10g，郁金10g，乌药60g，川楝子10g，丹参10g，猪苓10g，茅根10g，夏枯草10g，龙胆草10g。具有清利湿热、溶石排石、疏通肝胆水道的功能。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗尿路结石、胆道结石的一种治疗尿路结石、胆道结石的制剂的制各方法，将穿破石、海金沙、金钱草、王不留行、瞿麦、石苇、益母草为主的十七种中药，按其性质和特点作一定预处理后，粉碎成极细粉末或经煎煮浓缩制成浸膏或再采用加醇沉淀制成清膏，然后按常规、并按成品制剂种类加入辅料制成散剂、丸剂、片剂、胶囊、冲剂、液剂。本发明的涤砂排石散制剂，经临床应用，治疗各类尿路结石、胆道结石效果显著，且便于大规模工业化生产，极具推广价值。

摘要： 本发明公开了胆道菌群检测在预测胆道结石术后早期复发中的应用。所述的胆道菌群标志物为乳杆菌目(Lactobacillale)、梭杆菌目(Fusobacteriales)或奈氏球菌目(Neisseriales)。本发明提供一种预测胆道结石术后早期复发的微生物标志物，可用于预测胆道结石术后复发风险的辅助诊断，检测特异性好，灵敏度高，具有指示胆道微生物菌群的状况，指导胆道微生态的调整以降低胆道结石手术治疗后的疾病复发率。

摘要： 本发明公开了一种治疗胆囊炎、胆道炎、胆道结石的中药，是由下列重量份的原料药组成：黄莲2～4重量份；姜黄4～8重量份；水飞蓟、角回香、乌梅、茵陈6～12重量份；小白蒿9～18重量份；马蹄金、蒲公英、溪黄草、翠云草15～30重量份。注意阳虚外寒、脾胃虚弱者忌用。

摘要： 本发明提供了一种治疗尿路结石、胆道结石的中草药内服制剂，由清热利湿、舒肝利胆、溶石排石的中草药金钱草、石韦、扁蓄、瞿麦等二十多种组成，针对病因，切断病源，治愈后不复发。

摘要： 本实用新型公开了一种用于胆道结石碎石冲洗的导管，包括：相互隔绝的第一通道和第二通道，第一通道用于放置电极线，以便电极线的前端与结石表面接触，后端与碎石机输出电极连接，第二通道的后端用于与胆道冲洗机的输出管连接。在找到结石后，将导管前端置于结石表面，令电极线的前端与结石表面接触，开启胆道冲洗机及碎石机，使得结石被击碎的同时被加压的生理盐水冲出胆道，当结石完全击碎后胆道冲洗机加压经过导管的水流，令水流在胆道回流冲出结石。该导管能够在整个手术过程中令胆道镜不必反复进退胆道，降低了手术的难度。同时，不会导致结石残留。本实用新型同时还提供了一种用于胆道结石碎石冲洗的胆道冲洗机，具有上述有益效果。