胆道术后

摘要： 胆总管结石(Common Bile Duct Stones,CBDS)是一种常见病,在亚洲地区为高发地,是肝胆外科的常见疾病之一,其形成原因考虑与年龄、性别、职业、肥胖、生活习惯、饮食搭配、妊娠、肝硬化、胆道蛔虫病史、糖尿病、高脂血症和胃肠外营养等有相关[1-3],CBDS形成的原因不明,影响因素多.

摘要： 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的术式,但仍有部分患者出现术后并发症,早期并发症包括胆漏、出血、脏器损伤,晚期并发症包括胆道狭窄、结石复发,其中锁扣夹及钛夹向胆总管内迁移属于罕见并发症,可发生于术后数天至数年[1]。我院诊治了6例LC+LCBDE后锁扣夹转移至胆总管的病例,现报道如下。2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治了596例胆总管结石合并胆囊结石患者,其中528例行LC+LCBDE,术后6例锁扣夹迁移至胆总管内。6例患者初次入院时一般情况良好,均在我院行LC+LCBDE。术中显露胆囊三角,用一枚锁扣夹夹闭胆囊管远端,切开胆总管上端并置入胆道镜,取石后于胆总管内放置一根T管,缝合胆总管,距胆总管2~3 mm用两枚锁扣夹夹闭胆囊管近端并离断;分离出胆囊动脉,用一枚锁扣夹夹闭近心端并离断,最后将胆囊自胆囊床上完整剥离,完成手术。

摘要： 目的分析老年胆道结石患者术后胆汁标本细菌分布及对抗菌药物的耐药性。方法选择2020年1月—2021年9月铜陵市人民医院肝胆外科81例胆道结石术后的患者胆汁样本,进行细菌鉴定和药敏试验。结果81例老年胆道结石术后患者,胆汁标本细菌培养阳性36例,共培养出细菌44株。胆管结石患者胆汁标本细菌培养阳性率[57.9%(22/38)]高于胆囊结石患者[32.6%(14/43)],两者相比P<0.05;≥70岁患者胆汁标本细菌培养阳性率[65.90%(29/44)]高于≥60~70岁患者[18.91%(7/37)],两者相比P<0.05。在分离的44株细菌中,革兰阴性菌25株(56.81%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌19株(43.18%),以粪肠球菌、屎肠球菌为主;同时发现多例多重耐药菌,以产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主。在细菌敏感及耐药方面,普通革兰阴性菌对头孢类、喹诺酮类、氨基糖甙类药物等普遍敏感,其中喹诺酮类药物敏感率最高(100%,16/16),而多重耐药菌对以上药物普遍耐药,对美洛培南(66.67%,6/9)、哌拉西林/他唑巴坦(55.56%,5/9)的敏感率最高;革兰阳性菌对红霉素(31.58%,6/19)、利福平(42.11%,8/19)敏感率最低,对青霉素(63.16%,12/19)、氨苄西林(68.42%,13/19)敏感率也不高,以利奈唑胺(100%,19/19)、替考拉宁(94.74%,18/19)敏感率最高。结论老年胆道结石的感染好发于胆管结石及高龄老人,该类患者围手术期应重视抗感染治疗;胆道结石的感染致病菌以革兰阴性菌为主,首选喹诺酮类药物,如果存在耐药,应首选美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、利奈唑胺。

摘要： 目的探讨激励式护理在胆道术后留置T管患者中的应用效果。方法选取湖南省某三级甲等医院普外科2015年1月—2017年12月行胆道探查手术并留置T管引流的患者,共226例,随机分为对照组及观察组。比较两组的自护能力、自我行为管理、生活质量及满意度。结果观察组的自护能力、自我行为管理、生活质量及满意度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激励式护理应用在胆道术后留置T管的患者中可以发挥积极的作用,值得在胆道术后患者中推广。

摘要： 目的 探讨中西医结合护理在胆道术后的疗效.方法 选取2017年1月-2017年12月收治的共计56例胆道术后肝内外胆管残余结石患者,按照随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,各28例.2组患者都采用胆道镜取石手术进行治疗,对照组患者采用常规西医护理,研究组患者则采用中西医结合护理.观察比较护理后2组患者的治疗效果和患者护理满意度.结果 研究组患者的护理满意度明显高于对照组(P＜0.05),研究组患者术后并发症明显低于对照组(P＜0.05).结论 对胆道术后肝内外胆管残余结石患者采用中西医结合护理方法,有利于提高护理效果,提高患者的生活质量和身体健康,护理满意度提高,值得在临床上广泛运用和推广.

摘要： 消化不良是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。消化不良症状的产生与胃肠疾病有关，也可由胰、胆、肝脏疾病等引起。胆道术后消化不良是一种胆道手术后常见的并发症，属继发性消化不良，有较高的发病率，可反复、长期困扰患者，甚至严重影响患者生活质量。本研究采用利胆和胃汤治疗胆道术后继发性消化不良32例，取得了良好的临床疗效。

摘要： 纤维胆道镜已广泛应用于外科临床,并成为肝胆疾病诊治的一个重要手段,特别是对胆道术后残石的诊断和治疗是一种较为理想的方法,大大降低术后残石率.本院从1990年1月～2008年10月共行胆道术后胆道镜检查与取石2207例次,现报告术后胆道镜检查与取石技巧与方法。

摘要： 目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆道术后并发症的治疗价值。方法 胆道术后出现各种并发症患者63例,经过ERCP检查明确病因后,对胆管结石者行括约肌切开术(EST)或乳头气囊扩张术(EPBD)取石;对乳头炎性狭窄者行EST或EPBD治疗;对乳头旁憩室压迫肝胰壶腹者行EPBD治疗;对乳头肿瘤和胆管肿瘤者行内镜胆管内支架引流(ERBD)或内镜鼻胆管引流(ENBD);胆管中段狭窄行ERBD;对术后胆瘘者行ENBD治疗。结果 61例(96.82﹪)ERCP成功;未发现胆管内异常3例;胆总管内结石34例,31例内镜下取石成功;乳头炎性狭窄5例,经EST或EPBD治疗1次成功;胆管中段狭窄7例,均行ERBD成功;3例乳头肿瘤和3例胆管肿瘤患者经ERBD或ENBD后黄疸明显减退;胆囊切除术后胆瘘2例,行ENBD后治愈,避免再次手术。总的并发症发生率为6.35﹪。结论 ERCP能明确胆道术后的并发症并能有效地进行相应的内镜治疗。

摘要： 目的：探讨胆道外科术后胆管良性阻塞的介入治疗方法。rn 方法：16例胆道外科术后胆管阻塞患者,5例采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术,3例植入内涵管,7例植入14F内外引流管,1例经"T"管胆道球囊扩张,并比较介入手术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化。rn 结果：15例采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术或植入内涵管或植入14F内外引流管,1例经"T"管胆道球囊扩张,均获得成功。术后黄疸消退满意,3～6个月拔除内涵管或14F内外引流管后,胆道通畅。rn 结论：经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术或植入内涵管或植入14F内外引流管、经"T"管胆道球囊扩张治疗胆道外科术后胆管良性阻塞,疗效满意,操作简单,并发症少。

摘要： 目的：探讨胆道外科术后胆管良性阻塞的介入治疗方法。rn 方法：16例胆道外科术后胆管阻塞患者,5例采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术,3例植入内涵管,7例植入14F内外引流管,1例经"T"管胆道球囊扩张,并比较介入手术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化。rn 结果：15例采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术或植入内涵管或植入14F内外引流管,1例经"T"管胆道球囊扩张,均获得成功。术后黄疸消退满意,3～6个月拔除内涵管或14F内外引流管后,胆道通畅。rn 结论：经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术或植入内涵管或植入14F内外引流管、经"T"管胆道球囊扩张治疗胆道外科术后胆管良性阻塞,疗效满意,操作简单,并发症少。

摘要： 目的：探讨胆道外科术后胆管良性阻塞的介入治疗方法。rn 方法：16例胆道外科术后胆管阻塞患者,5例采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术,3例植入内涵管,7例植入14F内外引流管,1例经"T"管胆道球囊扩张,并比较介入手术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化。rn 结果：15例采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术或植入内涵管或植入14F内外引流管,1例经"T"管胆道球囊扩张,均获得成功。术后黄疸消退满意,3～6个月拔除内涵管或14F内外引流管后,胆道通畅。rn 结论：经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术或植入内涵管或植入14F内外引流管、经"T"管胆道球囊扩张治疗胆道外科术后胆管良性阻塞,疗效满意,操作简单,并发症少。

摘要： 目的：探讨胆道外科术后胆管良性阻塞的介入治疗方法。rn 方法：16例胆道外科术后胆管阻塞患者,5例采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术,3例植入内涵管,7例植入14F内外引流管,1例经"T"管胆道球囊扩张,并比较介入手术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化。rn 结果：15例采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术或植入内涵管或植入14F内外引流管,1例经"T"管胆道球囊扩张,均获得成功。术后黄疸消退满意,3～6个月拔除内涵管或14F内外引流管后,胆道通畅。rn 结论：经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术或植入内涵管或植入14F内外引流管、经"T"管胆道球囊扩张治疗胆道外科术后胆管良性阻塞,疗效满意,操作简单,并发症少。

摘要： 目的：探讨胆道外科术后胆管良性阻塞的介入治疗方法。rn 方法：16例胆道外科术后胆管阻塞患者,5例采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术,3例植入内涵管,7例植入14F内外引流管,1例经"T"管胆道球囊扩张,并比较介入手术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化。rn 结果：15例采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术或植入内涵管或植入14F内外引流管,1例经"T"管胆道球囊扩张,均获得成功。术后黄疸消退满意,3～6个月拔除内涵管或14F内外引流管后,胆道通畅。rn 结论：经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术或植入内涵管或植入14F内外引流管、经"T"管胆道球囊扩张治疗胆道外科术后胆管良性阻塞,疗效满意,操作简单,并发症少。

摘要： 本发明公开了一种一次性使用的耳道术后用耳廓固定件，包括由一次性材料制成的耳廓固定架和设置在耳道外侧的耳板，耳板与耳廓固定架连接，所述耳板由透明软硅胶材料制成，耳板上设有若干通孔。该耳廓固定件具有结构简单、使用便捷，能够减少频繁包扎的过程，降低患者的痛苦，便于医者换药、加药和观察伤处愈合情况的优点；软质透明耳板便于对患处的观察，耳板上设有通孔，同时具有加药和通气作用；耳廓固定架为一次性，日常生活中沾水或者沾污物后，可频繁更换，既能避免污物感染伤口，同时减少患者的医疗成本。

摘要： 本发明公开了胆道菌群检测在预测胆道结石术后早期复发中的应用。所述的胆道菌群标志物为乳杆菌目(Lactobacillale)、梭杆菌目(Fusobacteriales)或奈氏球菌目(Neisseriales)。本发明提供一种预测胆道结石术后早期复发的微生物标志物，可用于预测胆道结石术后复发风险的辅助诊断，检测特异性好，灵敏度高，具有指示胆道微生物菌群的状况，指导胆道微生态的调整以降低胆道结石手术治疗后的疾病复发率。

摘要： 本发明涉及一种对湿热型及气滞型胆囊疾病，对急慢性胆囊炎、胆道感染、胆结石、胆道手术后综合症等病有较满意的疗效的中药制剂及其制备方法，它由下述原料组成：金钱草1200～1500份，龙胆200～500份，茵陈200～500份，柴胡200～500份，黄芩200～500份，木香200～500份，大黄120～150份，滑石150～250份，硝石150～250份，莪术200～500份，青皮200～500份，丹参200～500份。取柴胡，茵陈，莪术，木香加入水浸泡后，采用挥发油收集器于油浴中提取，得挥发油，药渣留用；取上述药渣与余下的8味药材分别加水煎煮2次，滤过，合并滤液，滤液低温减压浓缩至稠膏，于低温减压干燥得干膏，粉碎，得干膏粉；干膏粉加适量药用辅料，以合适的方法制成软材，干燥，得颗粒。取上述挥发油，加无水乙醇溶解后喷入颗粒中，混匀，再置容器中密闭，使挥发油渗入颗粒中；取加入挥发油的颗粒，整粒，加药用辅料，填充胶囊或压片。本发明适用于湿热型及气滞型胆囊疾病，对急慢性胆囊炎、胆道感染、胆结石、胆道手术后综合症等病有显著疗效。

摘要： 本实用新型公开了一种外科胃肠道术后带引流管的腹带，涉及腹带技术领域。本实用新型包括连接条，连接条两侧均固定连接有多个对称分布的固定带，固定带两两之间均构造有用于卡设引流管的空隙，连接条上表面固定黏连有胶状带，胶状带上黏贴有连接带，连接带两侧均固定连接有多个对称分布的捆绑带，连接带其中一侧的捆绑带端部固定连接有捆绑环，连接带另一侧的捆绑带端部固定连接有黏贴带。本实用新型通过固定带之间的空隙与捆绑带之间的间隙能够将引流管稳固固定在患者身体上，多个捆绑带之间的缝隙与固定带之间的空隙能够使患者的皮肤始终保持与外界空气流通，防止患者皮肤出现瘙痒过敏等现象，减少患者产生额外的痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种小儿尿道术后保护组件，包括杯套、下松紧带和上松紧带，还包括扣槽、纽扣和圆形无纺布，所述杯套的杯底开设有透气口，所述杯套的杯口顶部两侧分别开设有上穿带口，所述杯套的杯口底部两次分别开设有下穿带口，所述上穿带口之间穿设有上松紧带。整体小儿尿道术后保护组件使用灵活便捷，满足对患儿的生殖器进行良好防护，避免裤子等外物对生殖器进行刮蹭，能够对患儿生殖器的创口进行支撑防护，并具备良好的松紧调节部件，适用于多年龄段的儿童使用，具有较高的实用性。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体为一种基于医学观察的胆道术后护理装置，包括T型护理管，所述T型护理管内壁的左右两侧均开设有调节孔，所述调节孔的内部活动穿插有调节绳，所述T型护理管的底部设置有支撑环，所述支撑环的底部固定连接有弧形垫环。该一种基于医学观察的胆道术后护理装置由取石机构、刮石机构和存石机构组成，当需要对患者体内残留的结石进行抓取时，转动调节杆对两侧的调节绳进行放卷，此时复位弹簧抵压取石网向弧形垫环位置移动并与弧形垫环表面贴合，取石网形成弧形的网兜能够方便取石网同时兜住多个小颗粒结石，再拉动拉环带着支撑环与取石网向T型护理管底部移动，从而将结石收集在T型护理管内部，操作方便。

摘要： 本实用新型涉及一种防止胆道术后狭窄的球囊导管，包括扩张球囊以及贯穿所述扩张球囊的引流导管，所述引流导管上设有与扩张球囊连通的指示球囊，所述指示球囊上设有单向阀，所述引流导管的一端部呈锥形开口状作为插入口，所述插入口与指示球囊分居扩张球囊的两侧；所述引流导管远离插入口的一端与扩张球囊之间设有若干侧孔作为胆汁流入口。预防胆道手术二次狭窄的发生，而不是在发生胆道术后胆道狭窄进行治疗补救。

摘要： 本实用新型涉及一种胆道术后留置T管的夹管装置，包括T管，微型控制芯片和微型电池，所述T管“T”型一端安装至胆总管内，所述T管另一端上设有夹管器，所述微型控制芯片与所述微型电池设置在所述夹管器中，由设定的程序控制夹管器的开关，及间隔时间。本实用新型具有运用程序设定装置，为患者设定好每次关闭T管和放开T管的时间，装置轻便，小巧，利于患者术后活动，拥有手动停止装置和停止程序功能，便于操作的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种胆道术后T型管引流袋的夜间防滑落装置，病床的左侧和/或右侧垂直于床面设有垂直的护栏，放置篮通过顶端对称设置的吊钩挂设在床沿上，所述放置篮背部设有滑移块，且病床的边沿垂直向下设置有定位板，所述滑移块配合嵌入定位板上沿床体延伸方向设置的长槽中，且可沿长槽滑动；放置篮表面设有荧光部件。本实用新型由于引流袋置于放置篮中，即使病人夜间睡眠时会有无意识的动作，也不会碰到引流袋，更不可能打翻引流袋；医护人员可将放置篮置于病床边沿的任意位置，从而避免与其他护理仪器相互干扰，同时可将放置篮调整到最接近引流管从身体引出的位置，避免了因有些引流管长度较短被意外扯动甚至是管道脱出的麻烦。

摘要： 本实用新型公开了一种控制胆道术后胆漏的装置，由单腔引流管和负压球组成，负压球连接在单腔引流管的一端。本组合装置起到在胆总管吻合口周围控制局部环境的作用，以利于愈合，同时降低腹腔感染的发生，使病人免受胆漏之苦。