胆总管探查取石术

摘要： 目的探讨肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法选取我院收治的60例左肝内胆管结石患者进行回顾性分析,按照治疗方案将其分为观察组(30例,肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术)和对照组(30例,胆道镜胆总管探查取石术)。比较两组的手术情况、术后并发症发生情况、结石取净率、症状评分、生活质量评分及复发率。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05)。观察组的结石取净率高于对照组(P<0.05)。手术后,观察组的腹痛、发热、黄疸评分均低于对照组,生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的术后1、2年复发率均低于对照组(P<0.05)。结论肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石可提高结石取净率,利于患者的预后。

摘要： 目的探究腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者100例,随机分为研究1组(腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗)与研究2组(开腹手术治疗),各50例。探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果研究1组住院时间、术后通气时间、手术时间明显短于研究2组,术中出血量明显少于研究2组(P0.05),治疗后,两组GGT(谷氨酰转肽酶)比较无差异(P>0.05),但研究1组AST(天门冬氨酸氨基转移酶)、ALT(谷丙转氨酶)、Tbil(总胆红素)均低于研究2组(P0.05),治疗后,研究1组生活质量明显高于研究2组(P<0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石采取腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗后,能够有效缩短住院时间、手术时间,促进相关指标恢复,改善生活质量,此方法值得应用与推广。

摘要： 目的:探讨用3D腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗胆道结石的临床疗效。方法:选取溧阳市人民医院收治的70例胆道结石患者为研究对象。将其随机均分为对照组和研究组。采用2D腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术对对照组35例患者进行治疗,采用3D腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术对研究组35例患者进行治疗。治疗结束后,对比组两组患者手术相关的指标、术后的生活质量及发生应激反应的程度。结果:与对照组患者相比,研究组患者手术持续的时间、术后进行腹腔引流的时间、术毕至肠鸣音恢复的时间、术毕至排气的时间及住院的时间均较短,术后其简明健康状况调查问卷各项目的评分均较高,P<0.05。术后,两组患者血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)的水平均高于术前,但研究组患者血清E、Cor、NE的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:采用3D腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗胆道结石的效果显著,可缩短患者术后恢复的时间,改善其术后的生活质量,减轻术后其机体的应激反应。

摘要： 目的分析腹腔镜胆总管探查取石术治疗复杂性肝内胆管结石的临床价值。方法选取2018年2月-2020年2月该院复杂性肝内胆管结石患者106例,随机分为常规组(n=53)和治疗组(n=53),治疗组接受腹腔镜胆总管探查取石术,常规组接受传统开腹胆总管探查取石术。比较两组患者治疗后的手术效果、炎症因子水平、并发症发生率、结石复发率和生活质量评分。结果治疗组肛门恢复排气时间、住院时间和手术时间均明显短于常规组,术中出血量明显少于常规组(P<0.05)。术后3 d,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1(IL-1)水平明显低于常规组(P<0.05)。治疗组并发症发生率和结石复发率明显低于常规组(P<0.05),生活质量评分明显高于常规组(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆总管探查取石术治疗肝内胆管结石,不仅可以提高治疗效果,降低结石复发率,还抑制炎性因子释放,促进机体恢复。

摘要： 目的:观察胆道镜联合腹腔镜胆总管探查取石术对有上腹部手术史的患者术后康复效果的影响。方法:回顾性分析2016年4月-2021年11月三明市第二医院有上腹部手术史患者72例,依据手术方法分为联合手术组(胆道镜联合腹腔镜胆总管探查取石术,n=26)、开放手术组(开腹胆总管探查取石术,n=46),另选取同期本院无上腹部手术史初次行联合手术患者76例作为初次手术组,统计分析三组疼痛程度、围手术期指标、术后并发症发生情况、复发情况、满意度。比较初次手术组和联合手术组中转开腹情况。结果:手术后,初次手术组与联合手术组的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),开放手术组VAS评分高于初次手术组与联合手术组(P0.05);初次手术组、联合手术组的住院时间均短于开放手术组(P0.05)。初次手术组的中转开腹率为1.32%(1/76),低于联合手术组的11.54%(3/26)(P0.05)。初次手术组、联合手术组、开放手术组的满意度分别是97.37%(74/76)、92.31%(24/26)、86.96%(40/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道镜联合腹腔镜胆总管探查取石术较开放手术更能促进有上腹部手术史的患者的术后康复。

摘要： 目的:分析倒刺线全层连续外翻缝合在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的应用价值。方法:回顾分析2018年10月至2021年12月收治的50例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料,其中男35例,女15例,平均(62.5±15.9)岁;均行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术,术中采用倒刺线全层连续外翻缝合胆总管探查切口。分析患者手术时间、术中出血量、术中胆漏及术后胆漏、出血、腹腔感染等情况,出院后随访复发、胆总管狭窄情况。结果:50例患者均顺利完成胆总管探查一期缝合术,手术时间平均(77.5±20.2)min,术中出血量平均(43.0±40.1)mL。术中胆漏2例(4%),术后胆漏2例(4%),无腹腔或胆道出血、胆管炎、腹腔感染等并发症发生。50例患者均获得随访,随访时间3~42个月,1例(2%)胆总管结石复发行内镜逆行胰胆管造影+乳头括约肌切开取石术;均无胆管狭窄或急性胆管炎发生。结论:倒刺线全层连续外翻缝合在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中是安全、可靠的,具有一定的临床优势。

摘要： 胆总管结石是普外科最常见也是最严重的胆道疾病之一。主要引起梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎,急性重症坏死性胰腺炎,继发性肝脓肿等,长期胆总管结石会引起继发性肝硬化等严重并发症。随着腹腔镜、胆道镜等内窥镜技术的飞速发展,微创治疗已成为目前肝胆手术中的主流,手术方式主要包括腹腔镜下胆囊切除术(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE),可根据结石大小数量灵活施行胆总管一期缝合或T管外引流。近年来,腹腔镜下经胆囊管途径胆总管探查取石术(LTCBDE)在切除胆囊后,经胆囊管伸入胆道镜完成胆总管结石的探查取石,使患者通过一次手术操作获得较为彻底的治疗。其无需切开胆总管,具有创伤小、疼痛轻、手术时间短、恢复进程快等优点,受到临床外科医师广泛的关注[1],该手术方式也在各大医疗机构逐步开展。同济大学附属上海市普陀区人民医院自2009年实施第1例腹腔镜下经胆总管途径探查取石术以来,目前取石手术的成功率超过97%,本研究主要回顾性分析了上海市普陀区人民医院2013年1月至2021年12月施行腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的相关资料,现报告如下。

摘要： 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)胆囊切除经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析2018-06—2019-12永城市人民医院普外科手术治疗的56例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料.均实施双镜联合胆囊切除经胆囊管胆总管探查取石术.结果 56例患者的手术过程顺利,无中转开腹病例.手术时间为(87.30±11.62)min,术中出血量为(46.20±7.80)mL,术后肛门恢复排气时间为(27.23±5.34)h.术后仅发生胆漏1例,经温氏孔放置的腹腔引流管充分引流后第3天愈合.未发生结石残留、胆管损伤、肠梗阻等其他并发症,均顺利出院.住院时间为(5.82±0.67)d.结论 对于胆囊结石并胆总管结石患者,双镜联合胆囊切除经胆囊管胆总管探查取石术,具有创伤小、取石效果良好、并发症少,以及患者术后恢复快等优势.

摘要： 目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析2018-01—2019-12上蔡县人民医院普外科行胆总管探查取石术治疗的80例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料.依据手术方案分为开腹组与腹腔镜组,各40例.比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标.结果 2组患者的基线资料和术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组的手术时间、术中出血量,以及术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均少(短)于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LCBDE治疗胆囊结石并胆总管结石,具有手术创伤小、术中出血量少,以及术后并发症发生率低和患者恢复快等优势.

摘要： 目的 比较双镜联合胆总管探查取石术后胆总管一期缝合与T管引流疗效.方法 选取2019年6月-2020年6月在我院进行双镜联合胆总管探查取石术的患者,共94例.采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例.对照组的患者术后进行T管引流,观察组术后进行胆总管一期缝合,比较两组手术指标、并发症发生情况、术后残石率以及治疗满意度.结果 观察组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、腹腔及T管引流管留置时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组满意度为97.87％,高于对照组的87.23％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆总管一期缝合与双镜联合胆总管探查取石术后T管引流比较,安全有效,可缩短手术时间,加快术后恢复,且可避免T管引流引起的并发症,充分体现微创理念的优势.

摘要： 目的：探讨腹腔镜下经胆囊管的胆总管探查取石术治疗肝外胆道结石的临床应用效果。rn 方法：应用该方法治疗胆囊结石合并胆总管结石26例，总结其临床资料。rn 结果：经胆囊管途径取石成功率为24/26，1例因胆囊管变异，1例导丝插入胆总管未成功，中转为胆总管切开术。术中扩张时无胆管撕裂，术后无腹腔出血，胆漏发生，无围手术期死亡。术后住院时间4-8 d。rn 结论：对于胆囊结石合并继发性肝外胆管结石的病例，在采用腹腔镜下1次手术的方式治疗时，应首先考虑经胆囊管途径，以争取更小创伤以便更快地恢复。

摘要： 本发明属于医疗器材领域，具体的说是一种用于腔镜胆总管探查术时引导胆道镜操作的管状装置，包括第一中空管道、第二中空管道和润滑单元；所述第一中空管道的下端倾斜连通固接有第二中空管道；所述第一中空管道内设有润滑单元；通过转动第一中空管道改变第二中空管道的方向，如果拟探查胆总管下端，可使第二中空管道方向朝胆管下端；拟探查肝总管或肝内胆管，使第二中空管道方向朝肝内方向，放置好第一中空管道和第二中空管道后，将胆道镜镜身软质部分经第一中空管道和第二中空管道，顺着进入相应需要探查的胆管部位，胆道镜软管在此装置内不会过度弯曲，也不需要使用持镜钳来调整进镜方向，大大减少对胆道镜软管的损坏。

摘要： 本发明公开一种治疗性ERCP胆总管结石用扩张取石装置，涉及医疗器械技术领域。治疗性ERCP胆总管结石用扩张取石装置包括球囊导管和辅助充气泵，所述球囊导管后端与辅助充气泵连接，通过辅助充气泵对球囊导管上的扩张球囊和取石球囊充气，由十二指肠与胆管连接部的乳头扩张出天然通道并由此取出结石。本发明通过扩张取石装置能实现快速经自然通道清除结石、除梗阻。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹腔镜胆总管手术的取石装置，包括外壳、控制按钮、伺服电机、绕线轮、导管、取石爪和底座，所述外壳表面设置有控制按钮，所述外壳内部设置有绕线轮，且绕线轮表面缠绕设置有导管，所述导管的末端设置有取石爪，所述外壳能够插入底座内部，所述伺服电机通过收放结构与导管连接；通过设置的收放结构等，有效避免了使用手摇式装置来进行收放控制时，可能会对患者造成不必要的伤害的问题，通过按动控制按钮控制伺服电机，使伺服电机带动两组推板推动导管移动，从而达到使伺服电机能够在不与导管直径接触的情况下精准控制导管的收放速度的目的，提高了装置使用时的安全性。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助用品技术领域，尤其涉及一种用于腹腔镜胆总管切开探查术的T型胆道引流管，其技术方案包括：T型胆道引流管本体，所述T型胆道引流管本体采用一体乳胶成型结构设计，所述T型胆道引流管本体短臂顶部中间开设有斜形裁切槽，所述T型胆道引流管本体短臂两侧上方分别设有锥形缺口，所述T型胆道引流管本体三边长度分别为2.5cm、2.5cm、40.0cm，所述T型胆道引流管本体三边内径相匹配，所述T型胆道引流管本体长臂的底部末端为封闭结构，所述T型胆道引流管本体长臂上有固定卡扣装置。本实用新型解决了传统T型胆道引流管使用过程中不便并阻碍患者快速康复的问题。

摘要： 一种腹腔镜胆总管探查造口术引流管,设有一根前端两侧为半圆管的T形软橡胶引流管,T形软橡胶引流管外径上设有推管,推管外径上设有插入管,T形软橡胶引流管前端两侧的半圆管,可以缩进插入管内,插入容易,插入后,推管前端顶住T形软橡胶引流管前端两侧的半圆管,将T形软橡胶引流管推入胆总管内,胆总管壁切口小,插入容易,插入时间短,病人痛苦小,适用于腹腔镜胆总管探查造口术。

摘要： 本实用新型公开一种经胆囊管扩张行胆总管结石取石装置，涉及医疗器械技术领域；一种经胆囊管扩张行胆总管结石取石装置，包括主导管、扩张部和控制部，所述扩张部包括固定座和斜向杆，所述固定座固定连接在所述主导管前端外侧，所述固定座前端环形阵列设有至少三根斜向杆，一种经胆囊管扩张行胆总管结石取石装置，设置主导管和斜向杆，通过聚拢的若干根斜向杆，进入到胆囊管内，在主导管与斜向杆连接处设置移动组件，通过移动组件使推动管与斜向杆配合，使斜向杆与主导管轴向平行，撑开胆囊管。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下胆总管切开取石用胆管反流阻断装置，包括外管、内管、可变球囊、球囊充气口以及开关阀，所述外管套设在所述内管的外周侧，所述内管穿过所述可变球囊，所述外管与所述内管之间的环形腔室与所述可变球囊连通，所述球囊充气口设置在所述外管的外侧壁上，所述外管背离所述可变球囊的一端设置有所述开关阀。达到的技术效果为：本实用新型使用方法简便，仅需在取石操作前植入胆总管起始段，在取石过程中临时性阻断胆总管防止胆管反流发生，取石完成后即可完整取出体外，不存在长期植入体内引发粘连闭塞等风险；本实用新型有望显著降低腹腔镜下胆总管切开取石手术风险，为胆总管结石患者的加速康复治疗提供重要技术支持。

摘要： 本实用新型公开了一种胆总管切开取石术后支架，包括：管部；固定部，所述固定部设于所述管部两端。管部可以保证放置支架后胆总管依然畅通，固定部可以固定住支架并对胆总管起一个支撑作用；避免了胆总管在术后变狭窄、胆漏的风险；且支架可以由人体自动降解排出，减少了患者取支架的痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种一次性胆总管取石吸引管，属于医疗器械技术领域，包括：管体，其两端分别为连接口和吸口；环形橡胶垫，其设置在连接口处，环形橡胶垫的开口向外张开并与管体之间具有夹角，且环形橡胶垫的内侧面设置为弧面；连接管，其设置在连接口处，连接管的直径由内至外呈递增设置，且连接管的开口处一圈向内折弯。本实用新型的吸口处设有环形橡胶垫或充气垫，可在吸取结石时起到缓冲的作用，避免管体的吸口处受到结石的撞击后损坏。另外，环形橡胶垫的开口向外张开并与管体之间具有夹角，且环形橡胶垫的内侧面设置为弧面，对吸取的较大结石起到包覆作用，当该结石无法快速被吸出时避免结石掉落。

摘要： 一种开放法胆总管取石辅助器，包括储液部和卡置部，所述储液部设有储液槽，储液部的底部设有与储液槽连通的出液口，所述卡置部呈管状结构，卡置部的一端与储液部的底部连接，卡置部的另一端设有凸缘，储液槽与卡置部的内腔连通，凸缘与储液部的底部之前形成卡槽，所述储液部与卡置部由透明硅胶一体成型。辅助器结构简单，成本低，易实现；卡置部能持续将切口撑开，胆道镜进出胆总管方便，提高手术效率；外漏的冲洗液会聚集在储液部的储液槽内，避免污染腹腔，减少手术并发症。