上腹部手术史

摘要： 目的:观察胆道镜联合腹腔镜胆总管探查取石术对有上腹部手术史的患者术后康复效果的影响。方法:回顾性分析2016年4月-2021年11月三明市第二医院有上腹部手术史患者72例,依据手术方法分为联合手术组(胆道镜联合腹腔镜胆总管探查取石术,n=26)、开放手术组(开腹胆总管探查取石术,n=46),另选取同期本院无上腹部手术史初次行联合手术患者76例作为初次手术组,统计分析三组疼痛程度、围手术期指标、术后并发症发生情况、复发情况、满意度。比较初次手术组和联合手术组中转开腹情况。结果:手术后,初次手术组与联合手术组的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),开放手术组VAS评分高于初次手术组与联合手术组(P0.05);初次手术组、联合手术组的住院时间均短于开放手术组(P0.05)。初次手术组的中转开腹率为1.32%(1/76),低于联合手术组的11.54%(3/26)(P0.05)。初次手术组、联合手术组、开放手术组的满意度分别是97.37%(74/76)、92.31%(24/26)、86.96%(40/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道镜联合腹腔镜胆总管探查取石术较开放手术更能促进有上腹部手术史的患者的术后康复。

摘要： 目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗既往有上腹部手术史的胆总管结石患者的有效性和安全性。方法 选取2019年1月—2022年3月于河北省人民医院肝胆外科行LCBDE的60例胆总管结石患者进行回顾性分析。根据既往有无上腹部手术史分为有上腹部手术史患者25例(A组)和无上腹部手术史患者35例(B组),比较2组相关临床指标。结果 A组患者年龄高于B组(t=3.820,P0.05);B组患者术后3 d TBil、DBil水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后3 d ALT、AST、GGT水平均降低(Z/P=3.447/0.001、3.865/0.05)。2组术后3 d WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平较术前均升高,且A组高于B组(t/P=2.229/0.030、7.841/0.05)。随访期间,B组出现结石复发1例。结论 上腹部手术后行LCBDE治疗胆总管结石是安全有效的。

摘要： 同期腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecys-tectomy,LC)+胆总管切开取石(laparoscopic com-mon bile duct exploration,LCBDE)是治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的主要方法之一,它具有创伤小、恢复快、经济且不损伤Oddis括约肌等诸多优点。随着高清腹腔镜、电子胆道镜的推广应用和缝合材料的改进,近年来LCBDE胆道一期缝合的报道越来越多,其中免支架LCBDE一期缝合已被临床研究证实安全有效[1]。但是,鉴于术后胆漏并发症的顾虑,免支架LC+LCBDE一期缝合并未得到广泛推广应用。笔者团队于2017年2月至2020年12月期间对65例无上腹部手术史的胆囊结石并胆总管结石患者成功实施免支架LC+LCBDE一期缝合术,并进行了相应的技术改进,均取得满意的临床效果,现报告如下。

摘要： 探讨有上腹部手术史胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)或内镜微创保胆取石术(CG-PS)的可行性、优缺点及手术经验.回顾2010年9月—2019年2月64例行腹腔镜治疗的有上腹部手术史胆囊良性疾病患者的临床资料,总结手术操作的要点及经验,并对比LC与CGPS的中转开腹率、手术时间、术中失血量、术后住院时间、住院费用及并发症发生情况.60例(60/64,93.75％)患者成功建立气腹,经双期评估,术中分别有28例、32例进一步决定行LC、CGPS,最终分别有25例、32例成功实施LC、CGPS;LC与CGPS比较,中转开腹率(18.52％比5.41％)、术后住院时间[(4.27±0.99)d比(3.94±0.84)d]差异无统计学意义(P>0.05);术中出血[(34.55±28.41)mL比(19.53±12.53)mL]、手术时间[(98.64±12.55)min比(74.06±10.35)min]、住院费用[(11512.6±787.22)元比(10606.5±639.32)元]差异有统计学意义(P<0.05).LC与CGPS术后均无胃肠瘘、胆瘘、继发出血等并发症发生,CGPS术后30例持续随访1～9年,无一例结石复发.有上腹部手术史胆囊良性疾病实施LC或CGPS均安全、可行;同LC比较,CGPS中转开腹率更低、手术时间更短、术中出血更少,符合其适应证时可做优先选择.

摘要： 目的 探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术的可行性、安全性及早期预后.方法 回顾性分析2014年1月-2018年12月在鄂东医疗集团市中心医院肝胆胰腺外科既往有上腹部手术史患者行胆总管探查胆道镜取石术156例患者的临床资料,按手术方式不同分为腹腔镜组(n=84)和开腹组(n=72),腹腔镜组行腹腔镜胆总管探查取石术,开腹组行开腹胆总管探查取石术,腹腔镜组男50例、女34例,年龄(66.4±17.8)岁,年龄范围42～83岁;开腹组男40例、女32例,年龄(64.2±16.9)岁,年龄范围45～ 82岁.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数、术后疼痛评分情况及早期并发症(胆漏、腹胀、腹腔积液、上腹部疼痛、残余结石)发生率.符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用x2检验.结果 两组患者均成功实施手术,腹腔镜组中转开腹3例,无围手术期死亡病例.腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数分别为(122.8±28.1)min、(80.3±13.7) mL、(1.8±0.3)d、(7.7±0.8)d;开腹组分别为(146.6±33.5) min、(125.8±19.6) mL、(2.7土0.6)d、(9.1±1.2)d,腹腔镜组均显著低于开腹组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后第2天和第4天,腹腔镜组患者腹部疼痛评分分别为(3.6±1.3)分、(2.3±0.7)分,开腹组评分分别为(5.5±1.6)分、(4.2±1.3)分,腹腔镜组均显著低于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组术后早期总并发症发生率32.1％(27/84)低于开腹组47.2％(34/72),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于有上腹部手术史患者,行腹腔镜胆总管探查胆道镜取石是安全可行的,该术式具有微创、出血少等优势,能缓解术后疼痛、缩短术后住院时间,且不会增加术后并发症发生率,有利于快速康复,适合基层医院推广.

摘要： 目的:探讨有上腹部手术史胆囊结石患者行内镜微创保胆取石(EMIC)的可行性及临床经验.方法:回顾我院2013年1月—2018年12月有上腹部手术史胆囊结石且行EMIC病例的临床资料,总结术前评估、术中操作、术后处理三个时期的要点及经验.结果:37例中,2例因气腹建立困难而中转开腹,3例术中胆道镜检查未达保胆标准而放弃EMIC,32例顺利完成EMIC,术后无出血、胆漏等并发症发生,30例获得连续随访,无结石复发病例.结论:有上腹部手术史胆囊结石病例实施EMIC安全、可行,科学把握适应证、灵活应用手术技巧、规范术后用药,可有效规避术后并发症及结石复发.

摘要： 探讨有上腹部手术史的患者行腹腔镜肝脏及胆道手术的方法及安全性.回顾性分析117例既往上腹部手术史的患者行腹腔镜胆道及肝脏手术的临床资料.117例中19例因腹腔内严重粘连分离困难从而中转开腹手术,其中穿刺建立气腹和分离粘连过程中发生胃十二指肠损伤3例,小肠损伤2例,结肠损伤2例,术后切口感染3例,无其他上述胃肠损伤相关的并发症.98例成功完成腹腔镜下手术,其中术中发生胃十二指肠或小肠损伤7例,结肠损伤1例,均在腔镜下完成修补;术后发生的并发症包括胆汁漏9例,其中合并胆汁性腹膜炎3例,胃瘘2例,十二指肠瘘合并腹腔脓肿1例,切口感染2例.所有并发症均经保守治疗痊愈出院.中转开腹的原因来自分离粘连造成的胃肠道损伤,腹腔镜下肝脏及胆道手术用于上腹部手术史的患者是安全可行的,但需要充分的术前准备,并掌握恰当的中转开腹手术时机.

摘要： 本发明涉及动物标本模型技术领域，尤其是涉及一种用于上腹部手术训练的模型及其制作方法。用于上腹部手术训练的模型的制作方法，包括如下步骤：(a)摘取动物遗体的含内部血管的整套内脏；(b)从所述整套内脏中分离上腹部模块后，清洗表面血块及内容物；(c)胆道处理，进行清洗防腐处理后，真空冷冻处理。本发明的制作方法，能够为医生提供带有毗邻器官、血管血液灌注和胆道充盈有流动液体，甚至具有开口于十二指肠/胆总管的胰管和胰头的动物器官组合，能够更真实的模拟实际情况，使医生得到真实的技能训练，提升手术技能。

摘要： 本发明提供一种用于腹腔镜手术上腹部暴露的装置，它包括固定支架（8）和提吊部件，其特征在于：所述提吊部件包括水平段（1）,在水平段（1）一端连接有纵向段（2），在所述水平段（1）上设有弯曲部（3），在弯曲部（3）一端设有第一弧形部（4），在弯曲部（3）另一端设有第二弧形部（5），在第一、二弧形部（4、5）上分别设有弹簧（6），在每个弹簧（6）上均卡接有控制绳（7）。本发明使用方便、操作简单，肝脏姿态可调且调节方便，手术过程中除控制绳与肝脏接触外其它部分不与肝脏接触，有效的避免了现有的肝脏拉钩直接与肝脏接触对肝脏造成的损伤、术后感染、转氨酶升高等术后问题。

摘要： 本发明涉及动物标本模型技术领域，尤其是涉及一种用于上腹部手术训练的模型及其制作方法。用于上腹部手术训练的模型的制作方法，包括如下步骤：(a)摘取动物遗体的含内部血管的整套内脏；(b)从所述整套内脏中分离上腹部模块后，清洗表面血块及内容物；(c)胆道处理，进行清洗防腐处理后，真空冷冻处理。本发明的制作方法，能够为医生提供带有毗邻器官、血管血液灌注和胆道充盈有流动液体，甚至具有开口于十二指肠/胆总管的胰管和胰头的动物器官组合，能够更真实的模拟实际情况，使医生得到真实的技能训练，提升手术技能。

摘要： 本实用新型公开了一种可调式上腹部手术显露器,包括可附着在手术床沿上的主框,板状牵开钩和可调式固定链,在主框的两侧立柱中上部,装有3～90°的前倾翼牵开臂;主框横梁下方装有与其平行的可调低角牵开固定架;主框横梁、前倾翼牵开臂及中位臂、以及低角牵开固定架上均密集着排列柱形固定件,板状牵开钩可通过可调式固定链连接在任意一个柱形固定件上,从而使牵拉的张力、角度均保持长时间的稳定,从而良好地显露手术野。

摘要： 本实用新型涉及一种用于上腹部手术中的器械。提供了一种结构简单,操作简便,既能根据需要调整拉钩位置,又能固定拉钩位置的上腹部手术专用拉钩。包括支架1、吊钩2、螺钉7、U形固定槽12、盖形螺母3、固定槽焊接件6、抓手11和吊环10、螺母13等,拉钩的位置可以通过螺栓与不同高度的螺母配合,做上下调整,又可以横向移动调整到适当位置。

摘要： 本实用新型提供一种用于腹部开放手术和腔镜手术的患者约束带，包括约束垫板，约束垫板底部四侧均设置有用于固定手术床床沿的固定部；约束垫板的顶面沿其长度方向上依次设置有手部约束组件、臀部约束组件和腿部约束组件；手部约束组件包括两组手部约束件，两组手部约束件分设在约束垫板宽度方向上的相对两侧上，每组手部约束件包括用于捆绑患者手臂的至少三手部约束带；臀部约束组件包括臀部约束带，臀部约束带沿着约束垫板的宽度方向设置；腿部约束组件包括两腿部约束带。本实用新型通过约束患者双手充分暴露手术视野，从而便于观察处理手部的动脉和静脉置管，同时防止摇手术体位时患者坠床。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于胸腹部手术的新型一次性整体手术单，包括：手术单，手术单的两侧均对称设置有连接条，连接条一侧固定有连接板、另一侧连接有固定机构，固定机构包括卡柱、连接片、弹力绳和磁铁环，连接片上开设有连接孔；手术单包括无纺布层、防水膜层、耐磨层和封边，无纺布层设置在防水膜层的上方，防水膜层设置在耐磨层的上方。本实用新型在手术单两侧设置了连接板和连接条，增加手术单的重量，方便铺设；通过多层结构组成，在铺设的时候无需铺设多层，减少术前准备时间；通过固定机构来配合连接板和连接条使用，来将其连接后，采用磁铁环与手术床的金属部位进行吸附，方便对手术单固定，避免在术中手术单发生移位的现象。

摘要： 本实用新型公开了具有保暖功能的腹部手术患者无菌手术服，包括由防水无纺布制成的连体式的无袖手术服本体，无袖手术服本体的前片和后片在左右两侧肩部位置可拆卸连接，无袖手术服本体的前片开有开孔，开孔的下边缘延伸至与耻骨联合对应位置，开孔的上边缘延伸至与腋下对应位置，开孔的上边缘固定连接有由防水无纺布制成的一块遮盖布，遮盖布的左、右、下侧均分别与开孔的左、右、下侧边缘间隔式地可拆卸固定连接。本实用新型的具有保暖功能的腹部手术患者无菌手术服可防止术中低体温及尽可能的保护患者的隐私，无需给病人换上常规病号服，能保证常规术后6小时需要的绝对卧床，便于更换和观察腹部敷料、引流管和体征，且防渗透，避免污染床单位。

摘要： 本实用新型公开了一种腹部外科手术用多功能手术拉钩，具体涉及手术拉钩领域，包括空心管，所述空心管上设有夹钩组件，所述夹钩组件包括螺母，所述螺母内侧贯穿设有螺杆，所述螺杆一端固定设有拧圈以及另一端套接设有轴承，所述轴承一侧固定设有固定块，所述固定块一侧固定设有第一轴承和第二轴承，所述第一轴承上固定设有第一夹钩，所述第二轴承上固定设有第二夹钩，所述第一夹钩和第二夹钩上均开设有夹钩槽，所述空心管端部固定设有第一固定杆，所述第一固定杆一端固定设有锥形块。本实用新型通结构简单，操作方便，同时具有小面积勾起、大面积扒开和夹取的功能，设计合理，具有高的实用性。

摘要： 一种腹部手术用具有腰部抬高机构的手术床，涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种腹部手术用具有腰部抬高机构的手术床，包括床体、底座，床体下部设置底座，还包括腰部抬高机构，所述腰部抬高机构包括腰板、升降部分，所述腰板设置于所述床体上部的中间位置处，所述腰板下部配合安装升降部分，所述升降部分设置于所述底座内部，所述升降部分包括升降板、底箱、动力部分、电控箱、开关、齿轮，所述升降板上部与所述腰板底部配合连接，所述升降板下部设置于底箱内部，所述升降板一侧设置有齿条，所述齿条与齿轮相啮合，所述齿轮的主轴一端与所述动力部分配合连接，所述开关设置于所述底座一侧。