胆囊切除术,腹腔镜

摘要： 目的研究分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的效果及有效率。方法研究对象选取忠县人民医院收治共计胆结石180例患者,研究年限在2020年2月至2021年2月,全部患者被均分为研究组和对照组,分别接受腹腔镜胆囊切除术治疗和常规开腹治疗,对2组患者的治疗情况进行观察比较。结果研究组患者的手术时间(43±6)min,术中出血量(53±16)ml,住院时间(7.4±1.1)d,肛门排气时间(10.4±1.6)h,下床活动时间(12±5)h,治疗后血清胆红素含量(21±4),总胆红素含量(11.3±1.5),并发症发生率3%,对照组患者的手术时间(68±6)min,术中出血量(115±31)ml,住院时间(15±3)d,肛门排气时间(25±4)h,下床活动时间(29±8)h,治疗后血清胆红素含量(28±5),总胆红素含量(16.6±1.5),并发症发生率13%,研究组各项指标均明显更好。组间对比差异显著(P<0.05)。结论对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果更加显著,术后患者恢复所需时间短,治疗的安全性高,临床可以考虑加以推广应用。

摘要： 目的胆总管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)中的常见并发症。采用吲哚菁绿(ICG)术中显影的方法精准识别胆总管,以期降低腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的发生率。方法纳入珠海市人民医院2021年4月—6月行LC患者68例,其中行常规LC患者56例,ICG胆道造影引导下LC患者12例。常规LC组患者用腹腔镜白光、ICG胆道造影组用近红外光检查胆总管、胆囊管和胆囊。采用倾向评分匹配法对两组术前数据进行平衡。采用t检验和χ^(2)检验比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间及胆总管损伤发生率。结果胆道造影组术中出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率分别为(3.1±0.9)mL,(20.2±1.6)min,(1.2±0.3)d和0;明显低于常规组的(10.8±2.3)mL,(48.3±5.1)min,(2.3±0.8)d和8.3%(t值分别为-22.709、-19.856、-19.507,χ2=1.287,P值均<0.05)。结论ICG胆道造影是LC术中鉴别胆总管和胆囊管的有效方法,可有效预防胆总管的损伤。该方法胆道辨识度更高、起效时间长、可重复使用、操作方便,并可联合术中导航设备,在应用于胆囊结石患者的治疗中具有明显优势。

摘要： 目的 探讨常规器械经脐两侧括弧样入路隐疤腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和疗效.方法 回顾性分析2019年6月至2019年10月在中山大学附属第七医院行LC的10例患者临床资料.其中男3例,女7例;年龄27～55岁,中位年龄42岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.经脐两侧行括弧样切口置入10 mm Trocar,分别置入操作和观察器械,并于右肋缘下穿刺Minilap针,联合采用荷包针将胆囊底缝吊于右上季肋部加强暴露,完成LC.观察手术及并发症情况.结果 所有患者成功完成手术,无中转开腹.脐左侧观察、脐右侧操作孔的Trocar布局可明显减小单孔LC的"筷子效应".Minilap+缝线提吊法有利于术野充分暴露和提供足够的张力.手术时间中位数45(30～75)min,术中出血量5(3～20)ml.患者术后疼痛评分1(0～2)分.术后住院时间2(1～3)d,无手术相关并发症发生.术后2周复查脐部括弧样切口愈合好、瘢痕隐匿,患者满意度100％.结论 与既往的单孔LC相比,应用常规器械经脐两侧括弧样入路隐疤LC具有微创、美观、便利、经济的优点,适用于大多数胆囊良性疾病的外科治疗.

摘要： 目的 评价腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胰胆管造影(ERCP)球囊扩张取石术治疗细径胆总管结石的可行性和安全性.方法 前瞻性选择北京博爱医院和徐州市第一人民医院2016年1月至2018年12月符合纳入及排除标准的胆囊结石并细径胆总管结石患者122例作为研究对象,采用单盲、随机对照研究,用数字表随机法分为两组.对照组61例采用腹腔镜下胆囊切除术并胆道探查取石术,观察组61例采用腹腔镜下胆囊切除术联合ERCP球囊扩张取石术治疗.比较两组患者的手术相关指标,手术前后直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil),胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量,术后结石残留及并发症等.随访6个月,比较结石复发率.结果 观察组平均手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第5天DBil、TBil水平明显低于术前,胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量均高于术中,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后第5天DBil、TBil水平均高于对照组,胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6个月结石复发率、并发症发生率分别为8.20％、16.39％,均低于对照组的26.23％、31.15％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆囊结石合并细径胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术联合ERCP球囊扩张取石安全可行且可缩短手术时间,减少胆道狭窄和结石复发等并发症.

摘要： 目的 探讨荧光胆道显影技术在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用.方法 选取2018年9月—2019年8月于徐州市中心医院收治的复杂胆囊切除患者100例,按照不同手术方法分为试验组和对照组,每组50例.对照组使用常规腹腔镜胆囊切除术;试验组在荧光胆道显影下行腹腔镜胆囊切除术.观察两组患者术中相关情况,术后恢复情况及手术并发症.结果 试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05).试验组肛门排气时间、术后住院时间较对照组短(P<0.05).试验组并发症总发生率较对照组低(P<0.05).结论 荧光胆道显影能够改善复杂腹腔镜复杂胆囊切除术中情况,降低手术相关并发症,有效促进患者术后康复.

摘要： 目的 分析腹腔镜下难治性胆囊炎胆囊切除术的临床可行性及安全性.方法 选取朔州市人民医院外科2016年1月至2020年1月收治的难治性胆囊炎患者154例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组77例.试验组应用腹腔镜胆囊切除术,对照组应用传统开腹胆囊切除术治疗.评估两组患者的手术相关指标及术后情况.结果 两组患者均顺利完成手术,试验组手术完成时间[(58.61±12.62)分]、术中出血量[(30.72±6.32)mL]、胃肠功能恢复时间[(18.32±4.83)h]、术后住院时间[(3.24±0.43)d]、术后并发症4例(5.2％)均优于对照组[(56.47±10.78)分、(49.33±5.31)mL、(24.42±6.74)h、(5.46±1.21)d、9例(11.7％),t=4.253、1.782、3.216、4.323,x2=3.076,均P＜0.05].两组手术完成时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下难治性胆囊炎胆囊切除术创伤更小、术后康复更快,且并发症较少,较传统开腹手术具有一定优势.

摘要： 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆结石患者内环境及炎性指标的影响.方法:选择某院收治的108例胆结石患者,按照随机数字表法分为2组,每组54例.小切口胆囊切除术(MC)组给予MC治疗,LC组给予腹腔镜胆囊切除术治疗.比较2组患者内环境[应激反应:WBC、血糖(BG)、皮质醇(Cor);免疫因子:免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG]及炎性指标CRP、IL-6水平.结果:术后24 h,2组患者WBC、BG、Cor水平均高于术前,但LC组低于MC组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后24 h,IgA、IgM、IgG水平均低于术前,但LC组高于MC组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,2组患者CRP、IL-6水平均高于术前,但LC组低于MC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:LC对胆结石患者机体内环境影响较小,术后炎症反应较轻,利于患者术后恢复.

摘要： 目的 观察氢吗啡酮与右美托咪定联合用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的临床效果.方法 选取2015年5月至2018年8月该院90例腹腔镜胆囊切除患者为研究对象,分为对照组、超前镇痛组和联合超前镇痛组,于切皮前对照组注射生理盐水,超前镇痛组注射氢吗啡酮,联合超前镇痛组注射氢吗啡酮+右美托咪定,比较3组手术前后不同时间点的血流动力学参数、镇痛效果及不良反应.结果 联合超前镇痛组自主呼吸恢复时间及拔管时间较对照组降低(P<0.05);联合超前镇痛组患者术后HR及MAP最为稳定;超前镇痛组和联合超前镇痛组较对照组术后疼痛视觉模拟评分表(VAS)评分降低,且在术后120 min内联合超前镇痛组评分更低(P<0.05);联合超前镇痛组可降低不良反应的发生率.结论 氢吗啡酮与右美托咪定联合用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛安全性高、镇痛效果好.

摘要： 目的 探讨吲哚菁绿荧光导航在复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床价值.方法 回顾性分析2018年7月—2020年8月在鄂东医疗集团黄石市中心医院肝胆胰腺外科收治的96例复杂胆囊结石伴胆囊炎患者行LC的临床资料,按照术前是否静脉注射吲哚菁绿荧光导航分为实验组(n =44)和对照组(n =52),实验组术前7h经外周静脉注射吲哚菁绿2.5 mg,术中吲哚菁绿荧光导航下行LC.对照组行常规LC.比较两组患者术中胆总管及胆囊管识别率、胆囊三角完全解剖时间、手术时间、术中出血量、胆管损伤情况及术后结石残留率.服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 两组均成功实施手术,对照组中转开腹1例,无围手术期死亡病例.切开胆囊三角区浆膜前,实验组患者胆总管识别率为84.1％(37/44),胆囊管识别率为72.7％(32/44);对照组患者胆总管识别率为26.9％(14/52),胆囊管识别率为28.8％(15/52),两组患者术前胆总管和胆囊管识别率差异均有统计学意义(P ＜0.05).实验组完全解剖胆囊三角时间、手术时间、术中出血量分别为(30.2±8.6)min、(48.2±9.8)min、(16.3 ±5.2)mL,对照组分别为(46.7±13.9)min、(65.2±15.4)min、(26.1±11.3)mL,两组患者完全解剖胆囊三角、手术时间及术中出血量差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组无肝外胆管损伤及结石残留,对照组出现右后肝管损伤1例、胆总管损伤2例、残余胆囊结石1例,两组肝外胆道损伤及术后结石残留率差异无统计学意义(x2 =3.532,P =0.081).结论 吲哚菁绿荧光导航在复杂LC中有助于早期识别胆总管、胆囊管,可较好地避免术中医源性胆道损伤,具有较好的临床价值.

摘要： 目的:分析腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法:回顾总结2017年5月至2019年8月手术治疗的61例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,42例行腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组),19例行开腹小切口胆囊切除术(小切口组).比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后第1天疼痛评分、引流管留置时间、住院时间、手术成功率、并发症、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、排便时间、手术前后血清C反应蛋白浓度、白细胞计数、粒细胞百分比.结果:腹腔镜组手术时间、切口长度、引流管留置时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、排便时间、住院时间短于小切口组,术中出血量少于小切口组,术后第1天疼痛评分低于小切口组,术后第1天血清C反应蛋白浓度、白细胞计数、粒细胞百分比较术前增高,但低于小切口组,差异有统计学意义(P0.05);5例腹腔镜探查见胆囊三角炎性水肿粘连严重,中转开腹小切口胆囊切除术均获成功.结论:在腹腔镜技术成熟的前提下,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者痛苦轻、创伤应激反应小、胃肠功能恢复快,疗效显著;如果胆囊三角炎性水肿粘连严重、解剖不清应中转开腹小切口胆囊切除术更为安全.

摘要： 本发明涉及一种提高腹腔镜胆囊切除术安全性的智能辅助方法及系统，包括通过腹腔镜将实时采集的图像输入到人工智能计算机模型中进行处理，获取手术要素的量化数据；将手术要素输入到安全手术模型中进行分析，输出降低医源性胆道损伤的指导要素解剖结构实时标记和CVS实时评分；手术医生根据所述解剖结构实时标记和CVS实时评分的指示进行手术操作。本发明与目前市面上使用的腹腔镜机器结合使用，提供重要术中解剖信息、CVS完成情况的智能评估及反馈，在教学医院中可帮助住院医生、专科医生树立术中安全操作意识，培养规范化手术技巧；在基层医院或医疗欠发达地区，也可实现专家技术的输出，辅助当地医生安全高效地完成手术。

摘要： 针对用于切割和密封组织的外科器械来呈现本公开的各方面。在一些实施方案中，所述外科器械包括柄部组件、轴和端部执行器。所述端部执行器可包括：刀片，所述刀片以超声频率振动；屏蔽部分，所述屏蔽部分包封所述刀片的后边缘；高摩擦表面，所述高摩擦表面联接到所述屏蔽部分并且定位在所述屏蔽部分与所述刀片的所述后边缘之间。在所述端部执行器处于切割构型时，在所述高摩擦表面和所述刀片的所述后边缘之间限定空间。在密封构型时，所述高摩擦表面接触所述刀片的所述后边缘，这基于所述刀片与所述高摩擦表面摩擦而形成的超声振动来生成热量。所述屏蔽部分可基于所述高摩擦表面到所述屏蔽部分的热传递来凝聚出血组织。

摘要： 本发明公开了一种能够辅助外科医生顺利完成腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，包括橄榄形口袋（1）、管杆（2）、充气阀（3）、手柄（4）、锁紧器（5）和牵引线（6）。依据仿生原理设计橄榄形口袋（1），使其易于从患者腹腔上较小的切口取出。通过气压作用，快捷地将橄榄形口袋（1）的环形气腔（103）和径向气腔（104）在腹腔中撑开，切除的胆囊放入橄榄形口袋（1）中，进行泄压并通过牵引线（6）控制橄榄形口袋（1）合拢闭口，最后将胆囊取出腹腔。使用本发明装置，可在较小切口的情况下，方便而安全地将切除的胆囊取出，避免了胆石胆汁在患者腹腔中散落的风险。

摘要： 本发明涉及腹腔镜胆囊切除术培训技术领域，具体地说，涉及一种基于3D打印技术的腹腔镜胆囊切除术培训装置及方法。该培训装置包括装置主体，装置主体具有模拟平台和器官模型；模拟平台具有血液模拟平台和腹腔模拟平台，器官模型包括胆囊组织模型和出血点模型；胆囊组织模型设于腹腔模拟平台处并用于模拟胆囊组织形态，出血点模型设于腹腔模拟平台处并用于模拟血管出血位置；出血点模型通过管道与血液模拟平台连通，血液模拟平台用于向出血点模型提供模拟血液。该培训方法基于上述培训装置实现。本发明能够较佳地实现对受训者的模拟训练，尤其是能够较佳地实现对不同畸形形态下的器官的模拟训练，故而能够较佳地实现对医者的培训。

摘要： 本申请涉及医疗器械领域，且具体地公开了腹腔镜胆囊切除术用辅助设备，其中，所述腹腔镜胆囊切除术用辅助设备能够通过对于实时采集的腹腔内图像进行深度的特征挖掘，同时针对于不同解剖结构的手术要素的操作步骤语义特征来限制所述解剖结构的解剖操作，并且利用特征之间的转移矩阵来评估在胆囊切除手术的过程中对于胆道造成损伤的风险。这样，所述腹腔镜胆囊切除术用辅助设备能够基于人工智能的监测评估技术进行智能评估，以降低在胆囊切除手术的过程中风险发生的概率。

摘要： 本发明涉及一种提高腹腔镜胆囊切除术安全性的智能辅助方法及系统，包括通过腹腔镜将实时采集的图像输入到人工智能计算机模型中进行处理，获取手术要素的量化数据；将手术要素输入到安全手术模型中进行分析，输出降低医源性胆道损伤的指导要素解剖结构实时标记和CVS实时评分；手术医生根据所述解剖结构实时标记和CVS实时评分的指示进行手术操作。本发明与目前市面上使用的腹腔镜机器结合使用，提供重要术中解剖信息、CVS完成情况的智能评估及反馈，在教学医院中可帮助住院医生、专科医生树立术中安全操作意识，培养规范化手术技巧；在基层医院或医疗欠发达地区，也可实现专家技术的输出，辅助当地医生安全高效地完成手术。

摘要： 本实用新型涉及腹腔镜手术应用技术领域，具体涉及一种腹腔镜下胆囊切除术的肝脏支撑器；包括固定手柄、活动手柄、套筒、支撑组件和锁紧组件；固定手柄与套筒固定连接，活动手柄与套筒滑动连接；支撑组件包括橡胶套、转动支架、支撑架和牵引线，支撑架与套筒固定连接，转动支架与支撑架转动连接，橡胶套与套筒固定连接，牵引线一端与转动支架固定连接，牵引线的另一端与活动手柄固定连接，通过活动手柄在套筒上的滑动，带动牵引线移动，牵引线带动转动支架进行转动，进而使套设在转动支架上的橡胶套高度增加，使橡胶套能够将肝脏支撑起来，通过控制活动手柄的位置，使橡胶套支撑的高度能够进行控制，实现了能够控制肝脏支撑高度的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下胆囊切除术的胆总管造影管，包括内管，内管上套设有外管，外管的前端固定连接有注射头，外管靠近注射头的一端活动连接有支撑片，外管上套设有圆环，圆环上活动连接有连接片的一端，连接片的另一端和支撑片活动连接，支撑片上连接有硅胶圈，圆环上固定连接有拉线，外管上设置有两个开口，拉线通过一个开口延伸至外管和内管之间的间隙，然后通过另一个开口延伸出外管外，拉线的末端连接有拉环，当拉动拉环时，拉线带动圆环往外移动，从而带动支撑片向外支撑，支撑片上的硅胶圈可以形成封堵屏障，可以和胆管内膜紧密贴合，能够有效防止造影剂外漏，有效提高手术效果，也减轻了患者的痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹腔镜下胆囊切除术的胆总管造影管，包括导管、凹槽、密封圈、润滑圈、推板和注射腔，所述导管的一端安装有穿刺针，所述导管的顶部和底部分别设有凹槽，所述导管的外壁环绕安装有密封圈，所述导管的外壁环绕安装有润滑圈，且润滑圈位于密封圈的一侧，所述导管的底部安装有连接管，连接管的底部安装有注射腔，所述导管的内壁安装有推板。本实用新型通过安装有推板和分子膜，可以将造影剂中的气泡排出，移动推杆，推杆带动推板移动，推板将导管内部的造影剂注射到胆总管内部，实现注射造影剂的效果，随着推板的移动，导管内部的压力变大，同时造影剂内部含有的空气从分子膜流出，实现消除气泡的效果。

摘要： 一种用于减戳卡腹腔镜胆囊切除术的体内自组装磁锚定装置，包括：坡莫合金子磁体组，由N个通过转动轴依次连接的坡莫合金圆柱体组成，其中，转动轴轴向与坡莫合金圆柱体轴向平行，两端部的坡莫合金圆柱体上有供腹腔镜抓钳夹持的挂钩；渔网装置，由N‑1条尼龙线和一个不具磁性的圆环组成，每条尼龙线的一端连接至一个所述转动轴上，另一端固定于圆环；牵引线组，由三根牵引线及三个软夹组成，每个软夹链接在一根牵引线的前端，每根牵引线末端穿过圆环后经戳卡穿出；体外磁体，位于体外，为坡莫合金子磁体组的自组装提供磁引导，并与自组装后的坡莫合金子磁体组隔腹壁相锚定，通过体外手动牵拉，调整体内胆囊向不同方向移动。