胆囊结石病

摘要： 目的:探讨微创保胆取石同期胆总管探查免T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2018年5月至2021年3月收治的59例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,先行腹腔镜保胆取石术,再根据同期腹腔镜胆总管探查术后的引流方式分为免T管组(n=36)与T管组(n=23)。对比分析两组患者一般资料、围术期相关指标及并发症情况。结果:免T管组术后输液时间[(5.97±1.86)d vs.(9.09±3.06)d]、术后住院时间[6.00(5.00,8.00)d vs.8.00(7.00,10.00)d]、术后腹腔引流时间[4.00(3.00,6.00)d vs.6.00(4.00,7.00)d]、住院费用[31773.45(28478.87,35934.52)元vs.35784.00(31301.05,38993.47)元]、手术前后血红蛋白差值[(15.36±6.40)g/L vs.(22.30±7.48)g/L]、术后白细胞值[(8.55±3.21)×10^(9)/L vs.(11.44±3.22)×10^(9)/L]均优于T管组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜保胆取石术同期行腹腔镜胆总管探查免T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石在最大限度保留胆囊功能的同时,可有效避免放置T管的相关并发症,且未增加胆道狭窄、胆漏等风险,具有术中出血少、机体炎症刺激轻、康复快、经济负担轻等优势。

摘要： 胆石症是Bouveret综合征的发病基础,其特征是胆囊结石通过胆囊十二指肠瘘管后,阻塞幽门或十二指肠近端,从而发生胃出口机械性梗阻,多见于老年女性。由于Bouveret综合征临床罕见,其诊断治疗往往延迟,并导致高死亡率[1]。此外,目前尚无Bouveret综合征的标准化诊疗规范。

摘要： 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术治疗≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石的效果。方法选取我院2017年8月—2020年8月68例≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石,根据手术方案的不同均分为缝合组和引流组,缝合组予LC+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术,引流组予LC+胆道镜胆总管切开取石+T管引流术。比较2组结石清除率、术后恢复情况、并发症发生率及手术前后炎性指标[白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板、中性粒细胞百分比]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)]。结果与引流组比较,缝合组术后肛门排气时间、住院时间明显缩短,住院费用明显减少(P0.05)。术后2 d 2组白细胞计数、中性粒细胞百分比较术前升高,中性粒细胞计数、血小板较术前降低(P0.05),2组TBIL、ALT、AST、GGT与术前及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d 2组白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、血小板及TBIL、ALT、AST、GGT均较术前、术后2 d降低(P0.05)。结论LC+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术治疗≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石患者效果佳,结石清除率高,能显著缓解机体炎症反应,对肝功能无不良影响,且能缩短住院时间。

摘要： 目的:探讨腹腔镜术中联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效。方法:回顾分析2019年1月至2019年12月260例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料,其中150例于腹腔镜术中联合十二指肠镜行一期手术(联合组),110例行内镜逆行胰胆管造影胰胆管取石术+腹腔镜胆囊切除术二期治疗(二期组),对比分析两组治疗情况。结果:联合组术后血浆淀粉酶水平、住院时间、胰腺炎发生率、远期胆道并发症发生率低于二期组;两组结石清除率及其他术后近期并发症发生率差异无统计学意义。结论:对于胆囊结石合并肝外胆管结石患者,双镜联合一期治疗是安全、有效的,与传统内镜逆行胰胆管造影胰胆管取石术+腹腔镜胆囊切除术二期手术相比,可缩短住院时间,降低术后胰腺炎发生率,减少远期胆道并发症,值得进一步研究与推广。

摘要： 目的:探讨急性胆囊炎伴胆囊结石行单孔腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择。方法:回顾分析2020年1月至2021年1月为126例急性胆囊炎伴胆囊结石患者经脐入路行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,根据发病时间分为两组,其中64例发病48 h内(A组),62例发病48~72 h(B组),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症等情况。结果:手术均获成功,A组手术时间、术中出血量及术后住院时间均少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性胆囊炎伴胆囊结石于发病48 h内经脐入路行单孔腹腔镜胆囊切除术安全性高、创伤小,而且术后康复快,美容效果好。

摘要： 分隔胆囊系少见胆囊畸形,腔内由大小、厚薄及数量不等的隔膜将胆囊分成两个或多个腔室[1-2]。形成结石者诊断与治疗具有一定特殊性,对其病因、病理、诊断的认识有助于合理选择治疗方案。我院于2020年4月24日收治1例两分隔三腔室胆囊伴近侧小腔室结石和远侧小腔室黏液栓患者,报道如下。

摘要： 目的对比分析对胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)与开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE)治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年8月至2020年8月由上海市静安区市北医院普通外科收治的行手术治疗的120例胆囊结石并胆总管结石患者,其中行开腹手术(OCBDE组)和微创手术(LC联合LTCBDE组)各60例,统计分析2组手术方式对患者临床疗效影响的差异。结果2组患者手术成功率和残余结石率比较差异均无统计学意义(P>0.05),LTCBDE组术中出血量明显少于OCBDE组,手术时间、术后通气时间和住院时间明显短于OCBDE组,镇痛剂使用率、手术并发症发生率明显低于OCBDE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。OCBDE组术后1 d、3 d、7 d和LC联合LTCBDE组术后1 d、3 d的血清炎症因子,包括肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白和淀粉酶(AMY)水平均明显高于术前,且LC联合LTCBDE组术后各时间点的血清炎症因子和AMY水平均明显低于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。OCBDE组术后1 d、3 d、7 d及LTCBDE组术后1 d、3 d的天冬氨酸转氨酶(AST)、总蛋白(TP)和碱性磷酸酶(ALP)均明显高于术前,OCBDE组术后7 d的AST、TP和ALP也明显高于术前,LC联合LTCBDE组术后3 d的丙氨酸转氨酶明显低于OCBDE组,术后1 d、3 d的总胆红素明显低于OCBDE组,术后1 d、3 d、7 d的AST、TP和ALP均明显低于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC联合LTCBDE具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,是治疗胆囊结石合并胆总管结石更为安全和有效的手术方式。

摘要： 目的 探讨军队疗养体检人员胆囊结石病(以下简称胆石病)的患病情况及其相关危险因素。方法 对2015年1月至2018年12月在联勤保障部队桂林康复疗养中心接受体检的3 593名特勤、保健及康复疗养员进行回顾性横断面调查,收集其临床资料、体格检查及实验室检测结果,统计其胆石病的患病情况;比较胆石病组与非胆石病组临床及生化指标差异;并通过多项Logistic回归模型,分析与胆石病相关的危险因素。结果 胆石病总检出率为5.34%,其中女性(5.56%)略高于男性(5.17%),差异无统计学意义(P>0.05);在0.05)。男女性胆石病的检出率均随着年龄增长而升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。胆石病组的高血压、非酒精性脂肪肝(NAFLD)、体重指数(BMI)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)等均显著高于非胆石病组(P<0.05)。多项Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、超重/肥胖、NAFLD、高GLU、高TC均为胆石病的危险因子(OR值分别为0.632、1.851、1.322、1.561、2.834和0.506,P值分别为<0.001、<0.001、0.004、0.009、0.002和0.010)。结论 军队疗养体检人员胆石病的总患病率为5.34%,女性及≥50岁的中老年人是胆石病的高发人群。高龄、高血压、NAFLD、高GLU、超重/肥胖及高TC是胆石病的独立危险因素。

摘要： 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆囊管结石的手术方法及临床经验。方法:回顾分析2018年5月至2021年3月收治的17例胆囊结石合并胆囊管结石患者的临床资料,分析腹腔镜联合胆道镜手术的方法、术中难点及处理经验。结果:本组17例手术均顺利完成,无中转开腹及胆管损伤发生,术后患者均顺利康复。14例(82.4%)采用常规三孔法、3例(17.6%)采用四孔法施术。处理胆囊三角:常规入路14例(82.4%),壶腹入路3例(17.6%)。处理胆囊管结石:以腔外游离为主,腔内探查为辅,纵行切开取石。患者均完成腹腔镜联合胆道镜探查胆囊管并取石,其中1例(5.9%)行胆道镜下网篮取石。处理胆囊管残端:常规夹闭12例(70.6%),线扎2例(11.8%),缝扎1例(5.9%),2例(11.8%)于胆囊管汇入部微切开取石后用6-0可吸收线缝合切开部,再以Hem-o-lok夹闭残端。本组完整切除胆囊8例(47.1%),部分切除9例(52.9%)。9例(52.9%)放置腹腔引流管,72 h后拔除。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆囊管结石安全、有效,术中根据患者情况采取相应处理可保障手术的安全。

摘要： 目的通过研究南疆地区胆囊结石(GS)与代谢综合征(MS)的相关性,为南疆地区代谢性疾病的预防与控制提供经验。方法通过整群抽样收集2015年3月—2019年3月于新疆生产建设兵团第一师医院、第二师库尔勒医院、新疆生产建设兵团第三师医院就诊的GS患者作为病例组。通过整群抽样收集同期于第三师五十一团医院体检人群为对照组。通过纳入排除标准及按年龄、性别进行一比一配对,最终病例组、对照组均纳入1140例。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ^(2)检验;采用logistic回归探讨GS的影响因素。通过logistic回归纳入哑变量的方法评价MS组分间的相乘交互作用;借用logistic回归模型的参数估计值和协方差矩阵(相关系数矩阵)及交互作用计算表,计算和评价MS组分之间的相加交互作用。结果MS患者GS的患病风险是非MS患者的2.33倍(OR=2.33,95%CI:1.86~2.92)。且MS的各组分:血糖(OR=2.94,95%CI:2.36~3.68)、血压(OR=1.50,95%CI:1.26~1.80)、血脂(OR=1.48,95%CI:1.25~1.75)、BMI(OR=1.44,95%CI:1.21~1.70)也增加了GS的患病风险。经多因素调整后,随着代谢异常数目:一项异常(OR=1.55,95%CI:1.22~1.99)、两项异常(OR=2.13,95%CI:1.66~2.72)、三项异常(OR=3.48,95%CI:2.59~4.69)、四项异常(OR=4.65,95%CI:2.79~7.84)的增加,GS的患病风险逐渐增加。MS各组分之间未发现存在相加、相乘交互作用。结论南疆地区GS与MS密切相关,且随着MS组分的增加,GS的发病风险逐渐增高,GS与MS各组分之间无相加交互及相乘交互作用。

摘要： 本文从流行病学和临床病程的角度介绍了胆囊结石病的定义，并指出腹部超声是胆石病首选的诊断方法。本文对胆结石病的手术和保守治疗进行简述，着重就手术入路、手术方法选择及手术技巧加以讨论。

摘要： 现代医学认为:胆汁成份"质"和"量"的异常及胆囊动力紊乱是胆囊结石形成的两个基本要素,近年来胆汁流变特性改变在胆囊结石形成过程中的意义倍受国内外学者的重视,本研究旨在探讨胆囊结石病肝气郁结证与胆囊胆汁变化之间的相关性.

摘要： 本文目的是了解胆囊结石病肝气郁结证与胆囊胆汁黏度之间的关系.方法:分别于术中抽取18例肝气郁结证和22例非肝气郁结证病人的胆囊胆汁,进行胆囊胆汁相对黏度测定.结果:与非肝气郁结证组相比,肝气郁结证组病人的胆囊胆汁粘度显著增高(P＜0.05).结论:胆囊结石病肝气郁结证的形成可能与胆囊胆汁黏度的升高有一定的关系.

摘要： 胆囊结石病采用MC术后形成的症状与胆囊动力可能存在某种内在联系，意在通过利胆健脾为主导的中药联合针灸（胆经阳陵泉穴及奇穴胆囊穴）治疗后观察胆囊平滑肌（CCK-AR）变化情况，来阐述其优势和机理。

摘要： 本发明一种治疗肝胆系统结石病和尿路系统结石病的药物涉及的是一种治疗肝胆系统结石病和尿路系统结石病的中成药物，适用于治疗胆囊炎、胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石嵌顿、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石嵌顿等。其特征在于它是由下述重量配比的中草药原料制成的中成药剂：柴胡 6～12；茵陈 8～15；石苇 8～15；金钱草 10～20；鸡内金 6～12。

摘要： 本发明涉及治疗泌尿系统结石、感染及胆囊结石、胆囊炎的金钱草制剂，特别是金钱草片和金钱草胶囊、金钱草糖浆、金钱草合剂及其生产方法，其生产方法是：取金钱草药材，切段(碎)，清洗干净，加水煎煮2～3次，合并煎液，过滤，滤液浓缩，按重量配比加入辅料，制粒或装入胶囊；或加入定量糖浆或蜜糖及防腐剂，混合均匀，分装，得到金钱草糖浆或合剂，这些新剂型与现有的冲剂(颗粒剂)相比，具有不容易吸潮、结块，存放的时间较长等优点，给药店、医院或病人带来了方便。

摘要： 一种治疗结石及其所致急性发作症状的中药配方，按下列组方和质量配比：刺梨根30～50 g、金钱草30～50 g、蒲公英15～25 g、石韦15～25 g、车前草15～25 g、红糖6～9 g、陈茶叶3～6 g、泥鳅粉6～9 g、鸡内金粉1.5～3 g；其制备方法，包括以下步骤：（1）将所述质量配比的刺梨根、金钱草、蒲公英、石韦、车前草、红糖、陈茶叶放入砂锅，加水煎煮30分钟，去渣取药液；（2）分别取所述配比的泥鳅和鸡内金晾干研磨制成粉末后，加入上述药液，混合即可，每日服完1剂。本发明具有软坚散结、利尿通淋、化石排石、清热解毒、消炎止痛之功效，可有效缓解胆囊与尿路结石所致的急性期胆肾绞痛、炎症、肾积水等诸症，长期服用可有效化石排石，无需手术。

摘要： 本发明公开了CR2基因在制备诊断胆囊结石和胆囊息肉的试剂盒中的用途。本发明利用高通量测序技术筛选出CR2基因在胆囊结石中表达下调，在胆囊息肉中表达上调，并使用荧光实时定量PCR方法验证了上述结论，据此，本发明还公开了一种诊断胆囊结石和胆囊息肉的试剂盒以及利用该试剂盒诊断胆囊结石和胆囊息肉的方法。本发明一方面为研究胆囊息肉和胆囊结石的分子机理提供新的思路，另一方面为早期诊断胆囊结石和胆囊息肉提供了更为灵敏的诊断试剂盒。

摘要： 本发明公开了治疗胆囊结石和慢性胆囊炎的中药组合物，其原料组成如下：白芍6—12克、柴胡3—6克、枳壳6—10克、香附6—12克、金钱草10—30克、玉金6—10克、虎杖6—12克、鸡内金10—15克、生山楂6—12克、威灵仙10—30克、生大黄6—15克、乌梅10—30克、滑石6—12克、甘草3—5克。本发明的中药组合物用于治疗胆囊结石和慢性胆囊炎，临床应用疗效显著，标本兼治，安全可靠，充分发挥药物的作用又不损害肝肾及脾胃功能，治疗总有效率达98%。

摘要： 本发明提供一种治疗胆囊结石、胆囊息肉的中药制剂，其特征在于是由以下重量配比的中药组成：柴胡5-10份，白芍10-20份，党参10-20份，白术5-15份，茯苓10-20份，甘草5-10份，茵陈5-15份，滑石粉10-20份，琥珀5-15份，海金沙5-10份，枳壳5-15份，金钱草10-20份，车前子5-15份，玄胡索5-10份，川楝子10-20份，桃仁5-15份，牛膝10-20份，栀子10-20份，鸡内金10-20份。本发明对于胆囊结石以及胆囊多发性息肉采用先攻邪再扶正的方式进行治疗，具有疗效好、副作用小、治疗成本低等特点。

摘要： 本发明公开了肠道脱硫弧菌在筛选胆囊胆固醇结石病高危人群及防治药物中的应用。检测胆结石病相关肠道脱硫菌目及代表性肠道菌目脱硫弧菌试剂在制备胆结石病前期筛查中的应用以及作为胆结石病预防和治疗的靶点在筛选有效治疗胆结石病药物中的应用。本发明提供了胆石病前期筛查的新靶点，可以依据个体携带肠道脱硫菌目丰度筛选胆石病易感人群，进行针对性早期干预。本发明提供了胆结石病治疗的新靶点，针对肠道中代表性脱硫弧菌促进结石的机制，可进一步筛选治疗胆囊胆固醇结石病的药物，开发胆石病的新疗法。

摘要： 本发明涉及治疗泌尿系统结石、感染及胆囊结石、胆囊炎的金钱草制剂，特别是金钱草片和金钱草胶囊、金钱草糖浆、金钱草合剂及其生产方法，其生产方法是：取金钱草药材，切段(碎)，清洗干净，加水煎煮2～3次，合并煎液，过滤，滤液浓缩，按重量配比加入辅料，制粒或装入胶囊；或加入定量糖浆或蜜糖及防腐剂，混合均匀，分装，得到金钱草糖浆或合剂，这些新剂型与现有的冲剂(颗粒剂)相比，具有不容易吸潮、结块，存放的时间较长等优点，给药店、医院或病人带来了方便。

摘要： 本发明属于中药技术领域，具体涉及一种治疗胆囊炎合并胆囊结石的中药复方。其原料按重量份计，包括：党参5‑10份、茯苓6‑9份、白术6‑10份、柴胡6‑10份、郁金6‑10份、白芍5‑12份，盐青皮2‑9份、金钱草4‑9份、鸡内金7‑10份、海金沙6‑10份、车前草4‑9份、马蹄金5‑10份、猫须草4‑9份、茅莓根4‑9份。本复方从病机机理上解决中焦虚弱，肝气郁结，痰湿内盛，久蕴不解的根本性问题，既消炎行气止痛，疏肝利胆、利水祛湿，恢复脏腑功能，又消石排石。

摘要： 本实用新型公开了一种基于超声图像的胆囊结石病灶模拟结构，其特征在于包括：盒体，从下至上依次堆叠设置于盒体内的基底层、核心层和表层，设置于核心层内的胆囊结石模拟病灶体；所述基底层、核心层和表层采用导声凝胶制作而成；所述胆囊结石模拟病灶体包括模拟胆囊体，填充于模拟胆囊体内的内容物和石块。本实用新型通过利用导声凝胶制作基底层、核心层和表层，并结合胆囊结石模拟病灶体，在超声检查中可模拟出与临床上相似的胆囊结石超声图像，可用于临床及实验室教学，提高学生的临床操作与实践能力。