胆囊管

摘要： 目的:利用磁共振胰胆管造影(MRCP)分析胆囊管变异与胆囊结石发生的相关性。方法:选取2016年10月—2021年4月因疑似胰胆系统疾病而行MRCP检查者281例,所有患者均经胆囊切除术或逆行胰胆管造影术证实。结果:281例患者中,胆囊管变异者162例,变异率为57.65%,各种变异分型中:胆囊管汇合于肝总管前或后壁的比例最高(31.67%),其次为负角度汇入(12.46%);胆囊管变异患者胆囊结石率为45.68%,明显高于胆囊管正常者的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05);汇合于肝总管前或后壁患者胆囊结石率为28.09%,明显低于其他类型胆囊管变异者(P<0.05);MRCP诊断胆系梗阻性疾病的总体准确率为93.10%。结论:胆囊管变异率高,且与胆囊结石发生有一定相关性。MRCP可准确显示胆囊管解剖变异,有助于减少手术中胆管损伤,同时对胆系梗阻性疾病有较好的诊断价值。

摘要： 目的探讨联合胆囊管解剖特点与围胆囊三角区分离预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的临床应用价值.方法回顾分析西南医科大学附属中医医院肝胆外科2005年1月至2020年01月开展的9460例LC术的临床资料.结果本组共开展9460例LC术,全组病例术中均无肝外主要胆管损伤.术后出现并发症18例,其中2005年1月至2013年12月4312例LC术中转开腹7例,术后出现胆漏4例,经腹腔引流管或穿刺引流保守治愈.迷走胆管损伤致胆汁性腹膜炎2例,经再次腹腔镜下手术缝合结扎治愈;胆总管残留结石3例,术后经ERCP取出结石,切口脂肪液化4例.2014年1月至2020年1月5148例LC术中发现变异胆管或迷走胆管11例,中转开腹4例,均无胆漏及迷走胆管损伤等并发症.胆总管残余结石2例,切口脂肪液化3例,均采用前述方法治愈.结论熟悉胆囊管解剖特点可预防肝外主要胆管损伤,仔细解剖围胆囊三角区可预防迷走胆管或副肝管的损伤,两者联合可显著提高腹腔镜胆囊切除术的安全性.

摘要： 目的探讨急性胆囊炎患者分别实施延迟腹腔镜胆囊切除手术与早期腹腔镜胆囊切除手术治疗的效果差异。方法选取急性胆囊炎患者100例,随机分成实验组及常规组,各50例。常规组采取延迟腹腔镜胆囊切除手术治疗,实验组采取早期腹腔镜胆囊切除手术治疗,对比两组患者手术过程中出血量、手术时间及术后恢复工作时间;术后1 h、12 h及24 h VAS评分;并发症发生率及中转开腹率。结果实验组患者手术过程中出血量低于常规组,手术时间及术后恢复工作时间均短于常规组(P0.05)。结论急性胆囊炎患者开展早期腹腔镜胆囊切除手术治疗,相较于延迟手术而言,可降低术中出血量,缩短手术时间以及机体恢复时间,改善术后早期疼痛感,发挥一定干预效果。

摘要： 目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法回顾分析2015年1月—2019年12月间在泰州市中医院行手术治疗的55例慢性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者的临床资料,根据不同的手术方式,分为腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管行胆总管取石术(LTCBDE)组(26例)和腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开探查术(LCCBDE)组(29例)。比较两组患者手术相关的临床指标和术后消化道症状分级评分,以及术后并发症发生情况。结果LTCBDE组术中出血量显著少于LCCBDE组(P0.05)。LTCBDE组术后消化道症状分级评分总分为(2.65±1.41)分,显著低于LCCBDE组的(4.24±2.06)分(P0.05)。LCCBDE组术后发生胆漏1例,予以保守治疗后好转出院,两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中均无中转行开腹手术,LTCBDE组有1例患者因取石困难而改行LCCBDE术。所有患者均痊愈出院,出院后随访3个月,无相关并发症发生。结论LTCBDE治疗胆总管结石具有创伤小、安全、患者痛苦小、术后胃肠道功能恢复快等优点,且保留了胆道系统的完整性,使微创外科的优势最大化,从而提高患者的生活质量。

摘要： 目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管取石及胆总管切开取石治疗胆总管结石的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析于2018年1月至2021年1月期间在南京医科大学附属淮安市第一医院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者的术前肝功能、胆道情况、手术指标、术后恢复情况、围手术期并发症及术后结石残留、胆总管形态变化情况等。将经胆囊管探查取石(LTCBDE)的患者设为实验组,胆总管切开取石(LCBDE)的患者设为对照组。结果 (1)两组术前肝功能指标、胆总管结石数量及最大结石直径、胆总管直径数据差异均无统计学意义。(2)实验组平均手术时间、留置引流管时间、住院时间、住院费用均低于对照组,且两组数据差异有统计学意义。两组禁食时间、腹腔引流量数据差异无统计学意义。(3)两组围手术期并发症发生率及术后胆总管结石残留率无统计学意义;实验组术后胆总管形态变化差异率低于对照组,且两组数据差异有统计学意义。结论 LTCBDE所需手术时间短、治疗费用低、对胆总管损伤小,具有较高的临床应用价值。

摘要： 胆囊结石是指发生于胆囊的结石疾病,是世界范围的常见病、多发病。随着近年来生活水平的提高,发病率有明显上升的趋势。胆囊结石的病因复杂,与多种因素有关,部分患者无明显自觉症状,部分患者可在进食后出现腹部隐痛、不适症状,当结石阻塞胆囊管时会出现胆绞痛症状。患者病情不同治疗方法也不相同,部分患者无需特殊处理、定期复查即可,部分患者可能需要积极的手术或药物治疗。

摘要： 世界卫生组织(WHO)将神经内分泌肿瘤分为神经内分泌瘤(NET)、神经内分泌癌(NEC)、混合型神经内分泌癌(MANEC)。NEC发生于肝外胆道十分罕见,可分为大细胞神经内分泌癌(LCNEC)和小细胞神经内分泌癌(SCNEC)[1],胆管的神经内分泌癌多发生于男性(男女比例1.9∶1),常累及部位为胆管汇合部(胆囊管和胆总管汇合部,左右肝管和胆总管汇合部),其病因尚不明确.

摘要： 目的 分析磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆管变异诊断中的临床应用价值.方法 选取2019年6月至2020年7月本院接诊的72例考虑胆系疾病行胆囊切除术治疗患者为研究对象,所有患者均予以MRCP诊断,并以胆道造影检查结果为金标准,统计MRCP诊断符合率及诊断敏感性、特异性、阳性及阴性预测值.结果 72例患者接受胆道造影检查结果显示61例存在胆管变异,MRCP检查结果显示63例存在胆管变异,MRCP诊断符合率为98.61％;MRCP诊断胆管变异的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值分别为92.06％、81.25％、95.08％、72.77％;MRCP诊断检出胆囊管低位汇入、胆囊管内侧插入的患者人数最多,分别占比53.97％、25.40％,剩余检出胆道变异类型还有迷走胆管、平行胆囊管、副胆管、双胆囊、胆总管囊肿等.结论 应用MRCP技术实施胆管变异诊断具有良好敏感度,诊断符合率高,且胆道变异类型符合度高,值得推广.

摘要： 目的:研究针对胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗方式的临床价值.方法:选取我院在2020年1月-2021年1月间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者90例相关分析对象,随机将所有患者平均分为研究组和对照组各45例,针对研究组患者采取腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查方式,对照组实施常规的开腹手术进行取石,对比两组患者的并发症发生率以及相关治疗临床指标.结果:对照组患者并发症较多,且临床指标与研究组相比较差,组间差异具有显著的临床对比意义(P<0.05).结论:在针对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗上,采取腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查方式能够有效减少并发症的发生,具有显著的临床效果,具有较高的应用价值.

摘要： 目的 研究沿"胆囊管"逆行追踪法应用于腹腔镜胆囊切除术的效果.方法 选取2015年6月至2020年10月60例本院收治的腹腔镜胆囊切除患者作为研究对象,按照入院时间随机分为对照组28例和研究组32例.对照组常规手术治疗,研究组采用沿"胆囊管"逆行追踪法腹腔镜胆囊切除术.比较两组患者的手术时间、住院时间及并发症情况.结果 研究组的手术时间及住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沿"胆囊管"逆行追踪法腹腔镜胆囊切除术效果显著,能有效的减少并发症,值得在临床上大力推广,并在做深入研究.

摘要： 正常胆囊管与肝总管汇合后形成胆总管,汇合点多数位于十二指肠上方,在MRCP成像中也常常可见胆囊管伴行胆总管至十二指肠后段甚至胰腺段,但低位汇合接近括约肌壁内段者甚少,这种会合很可能给ERCP的插管造成很大困难。rn ERCP操作前完善影像学检查是十分必要的，可提高手术的成功率和安全性，除非有磁共振检查的禁忌症，必须常规行MRCP显象，排除胆囊管汇合畸形、胆胰管汇合异常、十二指肠乳头旁憩室等变异;对于胆囊切除术后的病人，ERCP过程中若发现导丝始终无法进入肝内胆管，就应当及时想到导丝已经进入胆囊管的可能;注射造影剂后要仔细观察X光透视图像，辨认解剖结构和可能的变异情况，必要时采用球囊堵塞胆管出口的方法往往会使影像更加清晰。

摘要： 目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)对胆总管结石的治疗价值。方法:对40例有胆总管探查指征、高度怀疑胆总管结石的患者，在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管用纤维胆道镜探查并取出结石。结果:术中37例发现胆总管结石并成功取出结石，3例探查阴性。40例均痊愈出院，无胆漏、出血等严重并发症。术后随访2～6个月，均未发现残余结石。结论: LTCBDE治疗胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，具有较重要的临床价值。

摘要： 本科采用胆道镜经胆囊管路径行胆总管探查及取石术治疗胆囊炎合并胆总管结石，取得了较好的效果，使一部分胆总管结石患者免除了T管留置之苦，缩短了治疗周期，本文现将具体的治疗方法和结果进行总结论述，并分析了“结石扑空”的原因，如胆总管下端嵌顿结石的排出过程中，Ⅰ型Mirizzi综合征的存在，胆囊急性炎症等均可导致黄疸的出现，进而影响手术者的判断，讨论了本文提出技术的适应症，如胆总管内结石较小疑为胆囊排入者、胆总管结石明确而黄疸不明显者等。

摘要： 目的总结经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道取石临床经验. 方法80例胆囊结石可疑胆总管结石采用经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道探查术.腹腔镜下分离胆囊管至胆总管汇合处,剪开胆囊管前壁,扩张器适当扩张胆囊管,行胆道造影明确胆道结石分布,胆道镜经胆囊管行胆道探查取石后再造影确认结石取净,夹闭胆囊管并切除胆囊.术后不放T管. 结果80例术前B超均示有胆囊结石,合并胆总管结石56例,胆总管增宽47例平均1.15cm.有胆管炎22例,有黄疸31例,胆囊管明显增宽10例.术中证实74例胆道有结石,0.6∽1.0cm18例,小于0.5cm56例.9例胆道探查阴性.31例胆道内1枚结石,43例有2枚以上.18例需用等离子碎石器碎石,67例行胆囊管扩张.胆囊管开口变异6例.胆囊管损伤2例,处理后无术后胆漏.本组平均手术时间168±34hr;平均出血量为50±8ml;术后平均腹腔引流量为30±17ml.随访62例,术后3个月B超检查未发现胆管残余结石. 结论经胆囊管腹腔镜联合胆道镜取石是治疗继发性胆道结石的一种有效微创方法.

摘要： 目的 探讨腹腔镜手术中应用胆道镜经胆囊管途径进行胆总管检查取石的方法及临床价值.方法 回顾性分析本院1999年10月~2004年12月间,在腹腔镜手术中成功实施经胆囊管途径的胆道镜检查、取石病人48例.结果 腹腔镜手术中经胆囊管途径的胆道镜检查取石48例病人均获成功,其中30例直接经胆囊管插入胆道镜,18例经胆道探子轻柔持续扩张胆囊管后,胆道镜经胆囊管顺利插入胆总管,直接取出结石45例(93.75﹪),共94枚(92.15﹪)结石,3例(6.25﹪)病人有8枚(7.85﹪)结石直径大于0.6~1.0cm,经过应用等离子体冲击波碎石器碎石后取出.结论 腹腔镜手术中应用经胆囊管途径检查、取出胆总管内结石的方法,安全可行,较之腹腔镜术中胆总管切开取石的方法,创伤更小,是胆道结石病微创外科治疗技术的又一进步和提高.

摘要： 随着腹腔镜技术水平的提高，腹腔镜胆道探查已经成为一种成熟的外科技术，在国内很多三级以上的医院都能开展，常见的方法有两种：经胆囊管行胆总管探查、直接打开胆总管行胆道探查。这两种方法分别有自己的优缺点和适应症。

摘要： 目的 阐述了腹腔镜下处理困难的胆囊三角的5 种情况及其处理方法。 方法 全身麻醉气管插管，采用常规三孔法或四孔法，针对处理困难的胆囊三角的5 种情况：胆囊管增粗、胆囊三角脂肪堆积、胆囊管嵌顿结石、冰冻胆囊三角、胆囊三角解剖变异，采用不同的方法进行处理。 结果 本组81 例，其中2 例中转开腹，79 例成功施行LC。手术时间平均1.5 小时（1～2.5 小时），术后住院时间平均4.5 天（3～8 天）。 结论 困难胆囊三角的处理方法各异，其主要的目的就是明确胆囊三角的解剖关系，必要的中转开腹仍然是可行的。

摘要： 为了研究腹腔镜下肝外胆道立体解剖结构，本文采用“三管一孔一脏器”显露(简称TOO)方法对此进行了研究，现报道资料与方法。

摘要： 为了研究腹腔镜下肝外胆道立体解剖结构，本文采用“三管一孔一脏器”显露(简称TOO)方法对此进行了研究，现报道资料与方法。

摘要： 为了研究腹腔镜下肝外胆道立体解剖结构，本文采用“三管一孔一脏器”显露(简称TOO)方法对此进行了研究，现报道资料与方法。

摘要： 本发明提供了一种冻存液在胆囊干细胞中的应用及胆囊干细胞的复苏方法，冻存液包括：3‑6v/v％二甲亚砜、8‑12w/v％人血清白蛋白、DMEM/F12培养基、N‑乙酰半胱氨酸和抑制剂Y‑27632；复苏体系包括复苏方法和复苏液，复苏液包括：人血清白蛋白和DMEM/F12培养基；本发明的细胞冻存液和复苏体系中细胞在冻存复苏后，活率和复苏率仍达到90％以上，优于传统冻存液；另外冻存液中不含有胎牛血清成分，彻底杜绝动物源蛋白引起的过敏反应，以及相关动物病毒的污染介入；二甲亚砜含量减少，降低了冻存液毒性对干细胞存活率的影响；DMEM/F12培养基和人血清白蛋白含有丰富的营养元素，从而保证了细胞的存活率。

摘要： 本发明的目的是为了解决胆囊切除的问题，公开了一种胆囊切除手术用胆囊取出器，包括罩管，所述罩管右端固定安装有盘托，所述盘托右端面固定安装有吸盘，所述罩管前侧面固定安装有定位环，所述定位环内套有与盘托相通的导管，所述导管左端固定安装有气囊，所述气囊上设置有接头，所述罩管上表面右侧固定安装有支撑杆，所述支撑杆顶端装有旋转块，所述旋转块与支撑杆之间装有活动轴，所述旋转块上表面固定安装有套管，所述套管内部套装有插管，所述罩管内部右侧固定套装有定位块，所述定位块内部套有插针。本发明通过将插针插入胆囊内，通过将胆囊内的胆汁抽出，防止对胆囊切除的时候胆汁流入体内，更好的对人体进行保护。

摘要： 本发明的目的是为了解决胆囊取出的问题，公开了一种胆囊手术中胆囊取出用碎石装置，包括底板，所述底板底面均匀安装有滚轮，所述底板上表面左右两侧分别安装有第二水箱和第一水箱，所述第二水箱左侧面固定安装有控温箱，所述控温箱表面连接有第一连接绳，所述第一连接绳外端固定连接有电机，所述电机中部安装有转轴，所述转轴的联轴器上安装有搅拌杆，所述转轴外套有导向筒，所述导向筒与电机之间固定连接有连接杆，所述控温箱表面固定安装有气泵，所述第二水箱表面固定安装有第二水泵。本发明主要通过对胆囊的冰冻方式，可以使用搅拌杆对冰冻后的胆囊进行破碎，一般减少整体的体积，方便将切除后的胆囊进行取出。

摘要： 本发明提供了一种胆囊上皮细胞的建系方法，包括以下步骤：获得胆囊上皮细胞；对所述胆囊上皮细胞进行贴壁培养以得到原代细胞；使用永生化慢病毒和病毒感染试剂对所述原代细胞进行感染；对感染后的原代细胞继续培养直至至少部分细胞出现扩增成克隆后，使用细胞消化液进行贴壁细胞的消化以得到传代细胞；使用有限稀释法对所述传代细胞继续进行单克隆培养以得到上皮属性的阳性克隆产物；将所述上皮属性的阳性克隆产物继续扩增培养以得到永生化的胆囊上皮细胞系。本发明解决了现有技术中尚未有关于制备非胆囊癌永生化的胆囊上皮细胞系的问题。同时本发明提供了一种胆囊上皮细胞系及其应用。

摘要： 本发明提供了一种冻存液在胆囊干细胞中的应用及胆囊干细胞的复苏方法，冻存液包括：3‑6v/v％二甲亚砜、8‑12w/v％人血清白蛋白、DMEM/F12培养基、N‑乙酰半胱氨酸和抑制剂Y‑27632；复苏体系包括复苏方法和复苏液，复苏液包括：人血清白蛋白和DMEM/F12培养基；本发明的细胞冻存液和复苏体系中细胞在冻存复苏后，活率和复苏率仍达到90％以上，优于传统冻存液；另外冻存液中不含有胎牛血清成分，彻底杜绝动物源蛋白引起的过敏反应，以及相关动物病毒的污染介入；二甲亚砜含量减少，降低了冻存液毒性对干细胞存活率的影响；DMEM/F12培养基和人血清白蛋白含有丰富的营养元素，从而保证了细胞的存活率。

摘要： 本发明涉及仿真胆囊壁合成材料的制备方法、仿真胆囊壁合成材料和仿真胆囊壁，以及仿真胆囊壁合成材料在制备仿真胆囊壁中的应用。所述制备方法包括步骤：A.通过将壳聚糖溶解在酸性液体中，制成壳聚糖质量浓度范围为0.5%‑12%的壳聚糖溶液；B.基于所述壳聚糖溶液，制成壳聚糖支架；C.将经过第一培养基培养后的脂肪干细胞加入到水凝胶中以获得具有预设细胞密度的混合物，并将混合物浇注于壳聚糖支架上；D.将丝素蛋白溶液浇注在已浇注于壳聚糖支架上的混合物之上以形成复合支架，然后将复合支架与质量浓度范围为0.5%‑10%的CaCl

摘要： 本实用新型公开了人工胆囊和人工胆囊设备。所述人工胆囊包括：柔性本体，其设置成附接在胆总管的至少一部分区域上；致动部，其与所述柔性本体相连，并设置成响应于信号激励而作用于所述胆总管以使其经受压力波动。本实用新型方案具有显著的实用性，能够创新性地帮助解决在胆囊切除术后因胆道压力失去或降低波动性变化而容易在胆总管内形成结石以及产生梗阻等问题的可能。

摘要： 本实用新型公开一种用于腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，涉及手术领域。该用于腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，支撑柱，支撑柱底部开设有凹槽，支撑柱底部开设的凹槽内活动插接有伸缩柱；夹紧机构，夹紧机构包括抓手。该用于腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，通过设置伸缩柱、弧形柱、滑动板、抓手和按压板的连接关系，使得向上按压按压板带动弧形柱向上运动，使得向上运动的弧形柱带动抓手线向内夹紧，便于手术医师对胆囊进行固定，通过设置多组抓手，避免钛夹及其胆囊内结石脱落掉入腹腔，减少手术时间，降低了患者术后并发症的几率。

摘要： 本发明公开了一种胆囊管扩张支架及其构成的胆囊管扩张装置。该胆囊管扩张支架包括支架基体，所述支架基体为内空的柱状结构，且支架基体的柱壁为网格状；所述支架基体的表面设有覆膜；本发明能够很好的对胆囊管进行扩张，将胆囊管的内径扩大，从而方便进行手术，而且支架基体表面设有覆膜，能够防止组织伸入到网格内导致支架基体无法脱离胆囊管；同时也能够防止胆囊管壁撕裂后胆汁流入腹腔内。

摘要： 本发明公开了一种胆囊管扩张支架及其构成的胆囊管扩张装置。该胆囊管扩张支架包括支架基体，所述支架基体为内空的柱状结构，且支架基体的柱壁为网格状；所述支架基体的表面设有覆膜；本发明能够很好的对胆囊管进行扩张，将胆囊管的内径扩大，从而方便进行手术，而且支架基体表面设有覆膜，能够防止组织伸入到网格内导致支架基体无法脱离胆囊管；同时也能够防止胆囊管壁撕裂后胆汁流入腹腔内。