肝外胆管

摘要： 目的探讨肝外胆管腺瘤及腺瘤局部恶变的影像学表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年3月至2021年10月23例经病理证实的肝外胆管腺瘤患者的电子计算机体层摄影技术(CT)和(或)磁共振成像(MRI)影像学资料。根据病理学结果分为腺瘤组(12例)和腺瘤局部恶变组(简称局部恶变组,11例)。对两组病变的常规影像表现及表观扩散系数(ADC)值进行对比分析。结果腺瘤组与局部恶变组的发病部位(胆总管远端或肝外胆管其他部位)、病变可测量长径[腺瘤组(18.61±11.72)mm,局部恶变组(29.70±28.88)mm]、生长方式(偏心性或胆管内铸型)、信号特点[等或稍长T_(1)、稍长T_(2)信号、DWI(b=800s·mm^(-2))高或稍高信号]、裂隙样改变(稍长T_(2)信号背景下条状更长T_(2)信号)、强化程度(轻中度强化)、强化方式(渐进性或持续性强化)、胆管扩张情况(病变处及其上方胆管扩张)在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。局部恶变组:稍长T_(1)病变内伴有斑点状短T_(1)信号3例(提示出血)、囊变坏死1例、病变基底部胆管壁局限性增厚4例、胆囊侵犯1例。结论肝外胆管腺瘤多发生于胆总管远端,多呈偏心性肿块或局部呈胆管内铸型改变,CT呈等密度肿块,MRI多呈等或稍长T_(1)稍长T_(2)信号,可伴裂隙样改变,DWI(b=800s·mm^(-2))多呈高或稍高信号,多伴病变区及上方胆管扩张,多呈轻中度渐进性或持续性强化。腺瘤局部恶变率较高,当病变累及胆管肌层或出现囊变出血时,影像学有一定提示作用。

摘要： 本文章的目的主要是探讨进展期胆囊癌根治术联合肝外胆管切除对患者长期预后的影响。方法:将青海大学附属医院肝胆胰外科2015年1月至2021年12月间收治的经病理诊断为进展期(≥T2期)胆囊癌患者,根据术中是否切除肝外胆管分为胆管切除组(n = 3)和胆管保留组(n = 9)。观察两组病人的临床病理学特征、并发症的发生率及两组患者的预后。结果显示:肝外胆管切除组的中位生存期为33个月,保留组的中位生存期8个月。两组病人生存率有可比性,但是无统计学差异,且肝外胆管切除组的生存率更高。

摘要： 世界卫生组织(WHO)将神经内分泌肿瘤分为神经内分泌瘤(NET)、神经内分泌癌(NEC)、混合型神经内分泌癌(MANEC)。NEC发生于肝外胆道十分罕见,可分为大细胞神经内分泌癌(LCNEC)和小细胞神经内分泌癌(SCNEC)[1],胆管的神经内分泌癌多发生于男性(男女比例1.9∶1),常累及部位为胆管汇合部(胆囊管和胆总管汇合部,左右肝管和胆总管汇合部),其病因尚不明确.

摘要： 目的 评估磁共振胰胆管造影技术(MRCP)及CT在肝外胆管微小结石中的诊断价值.方法 回顾性分析2016年5月至2018年9月在本院治疗的95例疑似肝外胆管微小结石患者的CT与MRCP的检查结果,比较两种检查方式诊断结果、特异度、准确率及对不同部位胆总管微小结石的诊断结果.结果 MRCP对胆管微小结石检出率(73.7％)高于CT检查结果(46.3％),差异有统计学意义(P<0.05);MRCP检查敏感度(94.4％)、特异度(91.3％),准确率(93.7％)、阴性预测值(84.0％)等指标均高于CT检测结果(P<0.05);MRCP对于肝总管、胆总管部位阳性符合率高于CT检查(P<0.05).结论 MRCP在肝外胆道微小结石诊断中的检出率、特异性、敏感度显著高于CT检查,对不同部位微小结石也有明显的鉴别诊断作用,且具有无创、不受梗阻影响、易于操作等优势,是临床肝外胆道微小结石的有效诊断方式.

摘要： 目的 探讨结合oddis括约肌功能分型应用消石利胆胶囊对于肝外胆道泥沙结石治疗方式、效果的影响.方法 选择2012.1至2019.1我院收治的肝外胆道泥沙小结石(≤2 mm)病历80例(其中合并胆囊结石66例(含胆囊沉积物),胆道探查术后6例,单纯胆管泥沙结石8例)为研究对象,术前均行B超、CT、MRCP检查,明确oddis括约肌功能分型,以分型为基础对患者进行分组,分为胆管下端正常、松弛、狭窄各32例(A组)、28例(B组)、20例(C组),肝外胆道泥沙结石未排出者视胆囊管情况行胆囊切除、胆道探查或经胆囊管胆道探查.再次随机抽取本院2012.1至2019.1肝外胆管泥沙样结石(≤2mm)行胆道探查患者62例(作为手术组),与保守治疗肝外胆管泥沙样结石患者(保守组62例),比较三组临床疗效及并发症情况.结果 胰腺炎发生率比较,A组、B组显著低于C组,结石排出率相比,A组、B组显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);与保守组相比,手术组患者手术相关指标均较优,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在不同括约肌分型的患者中,消石利胆胶囊均有良好的治疗效果.

摘要： 目的:探讨1.5T磁共振胰胆管机器成像和64排CT对肝外胆管疾病的诊断价值。方法:选取我院在2017年2月-2020年5月收治的80例肝外胆管患者进行回顾性分析,将所有患者分别进行1.5T磁共振胰胆管机器成像诊断以及64排CT诊断。在术中所见与术后病理学检查结果为标准,对比两种诊断方式的诊断准确率以及总诊断率。结果:在所有患者中,肝外胆管结石患者有41例,恶性病变一共39例,在术前1.5T磁共振胰胆管机器成像诊断结果为结石的准确率为95%,诊断为恶性病变的准确率为92.5%,总诊断率为93.75%,分别高于64排CT诊断的80%、82.5%、81.25%,其中差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝外胆管诊断中采用1.5T磁共振胰胆管机器成像可以明显提高诊断的准确率,应用价值较高,值得在临床中大力推广。

摘要： 目的:探讨1.5T磁共振胰胆管机器成像和64排CT对肝外胆管疾病的诊断价值.方法:选取我院在2017年2月-2020年5月收治的80例肝外胆管患者进行回顾性分析,将所有患者分别进行1.5T磁共振胰胆管机器成像诊断以及64排CT诊断.在术中所见与术后病理学检查结果为标准,对比两种诊断方式的诊断准确率以及总诊断率.结果:在所有患者中,肝外胆管结石患者有41例,恶性病变一共39例,在术前1.5T磁共振胰胆管机器成像诊断结果为结石的准确率为95%,诊断为恶性病变的准确率为92.5%,总诊断率为93.75%,分别高于64排CT诊断的80%、82.5%、81.25%,其中差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在肝外胆管诊断中采用1.5T磁共振胰胆管机器成像可以明显提高诊断的准确率,应用价值较高,值得在临床中大力推广.

摘要： 目的：统计分析肝外胆管的血供来源和分布以及在十二指肠上段胆管的吻合动脉链之间的多环形血管网,为胆管外科手术提供临床解剖学理论依据. 方法：以丙烯酸树脂为动脉填充剂灌注6例肝外胆管动脉制备铸型标本,使用photoshop测量法测量微小血管内径,观测和分析肝外胆管的血供来源和分布情况. 结果：肝固有动脉左、右支在肝总管上方存在弓型交通支,十二指肠上段胆管左右边缘的吻合动脉链间有丰富的横向动脉,吻合动脉链的供血约53％来自下方,来自上方的约占46％,1％来自中段肝固有动脉.通过对每条横向动脉中部的内径和两侧起始部的内径测量,发现肝总管中段和上段的横向动脉较粗,中部的平均内径分别为(0.26±0.02)mm和(0.24±0.04)mm,与两侧的内径比也比较大,上段比值最大,为1.09,中段其次,为1,下段中部的平均内径为(0.14±0.03)mm;与两侧的内径比值为0.74. 结论：肝外胆管上、下方的血供来源比例相对均衡;肝外胆管手术应尽可能于动脉吻合相对较少的胆总管十二指肠上段和血管相对较细小肝总管下部做纵行小切口,以降低肝外胆管血供的损伤;肝总管段的血供丰富,支持现行原位肝移植离断部位在胆囊管汇合处上方的主张.

摘要： 本文首先对"人体正常标准"的问题进行了讨论，然后介绍了对肝外胆管胰腺段"正常内径"的认识，最后着重研究了胆管流经钩突段、肝外胆管胰腺段和胰上段的影像检测.

摘要： 本发明涉及专能干细胞、专能细胞群及富集专能细胞的群，每一个在新生儿、儿童和成人胆管树组织及死后72小时内的死人（尽管优选死后10小时内）中发现并能够成熟至包括肝、胆管或胰腺组织的多个内胚层组织。专能干/祖细胞及细胞群在胆管周围腺体中发现，从它们派生的祖细胞遍及包括胆囊的胆管树存在。高量的胆管周围腺体在胆管树的分支位置如门、肝总管、胆囊管、总管、肝胰总管和胆囊中发现。有关的专能细胞、专能细胞群及它们派生的祖细胞在遍及包括胆囊的胆管树中发现，其没有胆管周围腺体。本发明还提供包括这些细胞的组成、鉴定和分离这些细胞的方法、在培养物中培养这些细胞的方法、在培养物中扩增这些细胞的方法、及体外或体内分化或谱系限制这些细胞至肝、胆管或胰腺命运（如肝细胞、胆管细胞和/或胰岛细胞）的方法。还提供使用专能细胞和/或专能细胞群的方法。

摘要： 本发明涉及专能干细胞、专能细胞群及富集专能细胞的群，每一个在胎儿、新生儿、儿童和成人胆管树组织及死后长达72小时的死人（尽管优选死后10小时内）中发现并能够成熟至包括肝、胆管或胰腺组织的多个内胚层组织。专能干/祖细胞及细胞群在胆管周围腺体中发现，从它们派生的祖细胞遍及包括胆囊的胆管树存在。高量的胆管周围腺体在胆管树的分支位置如门、肝总管、胆囊管、总管、肝胰总管和胆囊中发现。有关的专能细胞、专能细胞群及它们派生的祖细胞在遍及包括胆囊的胆管树中发现，其没有胆管周围腺体。本发明还提供包括这些细胞的组成、鉴定和分离这些细胞的方法、在培养物中培养这些细胞的方法、在培养物中扩增这些细胞的方法、及体外或体内分化或谱系限制这些细胞至肝、胆管或胰腺命运（如肝细胞、胆管细胞和/或胰岛细胞）的方法。还提供使用专能细胞和/或专能细胞群的方法。

摘要： 本发明属于生物技术领域，公开了一种用于体外细胞分化的混合胶，所述混合胶由基质胶和I型鼠尾胶原按照45%：55%的体积百分比混合得到，所述I型鼠尾胶原的浓度为1.1mg/mL。将制得的混合胶与胚胎肝内胆管上皮细胞混合，可用于定向分化为成熟的肝内胆管上皮细胞和胆管结构，该方法操作简单，耗时短，成本低，且构建获得的细胞模型稳定，可用于慢性、炎性及自身免疫性等胆管疾病的治疗及机制研究。

摘要： 本发明涉及专能干细胞、专能细胞群及富集专能细胞的群，每一个在胎儿、新生儿、儿童和成人胆管树组织及死后长达72小时的死人(尽管优选死后10小时内)中发现并能够成熟至包括肝、胆管或胰腺组织的多个内胚层组织。专能干/祖细胞及细胞群在胆管周围腺体中发现，从它们派生的祖细胞遍及包括胆囊的胆管树存在。高量的胆管周围腺体在胆管树的分支位置如门、肝总管、胆囊管、总管、肝胰总管和胆囊中发现。有关的专能细胞、专能细胞群及它们派生的祖细胞在遍及包括胆囊的胆管树中发现，其没有胆管周围腺体。本发明还提供包括这些细胞的组成、鉴定和分离这些细胞的方法、在培养物中培养这些细胞的方法、在培养物中扩增这些细胞的方法、及体外或体内分化或谱系限制这些细胞至肝、胆管或胰腺命运(如肝细胞、胆管细胞和/或胰岛细胞)的方法。还提供使用专能细胞和/或专能细胞群的方法。

摘要： 本发明涉及专能干细胞、专能细胞群及富集专能细胞的群，每一个在胎儿、新生儿、儿童和成人胆管树组织及死后长达72小时的死人（尽管优选死后10小时内）中发现并能够成熟至包括肝、胆管或胰腺组织的多个内胚层组织。专能干/祖细胞及细胞群在胆管周围腺体中发现，从它们派生的祖细胞遍及包括胆囊的胆管树存在。高量的胆管周围腺体在胆管树的分支位置如门、肝总管、胆囊管、总管、肝胰总管和胆囊中发现。有关的专能细胞、专能细胞群及它们派生的祖细胞在遍及包括胆囊的胆管树中发现，其没有胆管周围腺体。本发明还提供包括这些细胞的组成、鉴定和分离这些细胞的方法、在培养物中培养这些细胞的方法、在培养物中扩增这些细胞的方法、及体外或体内分化或谱系限制这些细胞至肝、胆管或胰腺命运（如肝细胞、胆管细胞和/或胰岛细胞）的方法。还提供使用专能细胞和/或专能细胞群的方法。

摘要： 本发明属于生物技术领域，公开了一种用于体外细胞分化的混合胶，所述混合胶由基质胶和I型鼠尾胶原按照45%：55%的体积百分比混合得到，所述I型鼠尾胶原的浓度为1.1mg/mL。将制得的混合胶与胚胎肝内胆管上皮细胞混合，可用于定向分化为成熟的肝内胆管上皮细胞和胆管结构，该方法操作简单，耗时短，成本低，且构建获得的细胞模型稳定，可用于慢性、炎性及自身免疫性等胆管疾病的治疗及机制研究。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，且公开了钓鱼法两镜一丝联合微创保肝肝内外胆管结石碎石取石术，包括操作导管，操作导管滑动安装在外导管的内部，且操作导管的顶端固定安装有取石筒，取石筒的顶端且在外导管的内部设置有取石组件，操作导管的末端设置有套把手，套把手和操作导管的连接处设置有碎石机构。将操作导管与外导管插入通道中，此时三角弹片在闭合状态，取石时通过套把手中的拉杆稍微向外拉动，拉杆带动连接头杆顶端处的尼龙绳移动，通过尼龙绳来拉动穿过取石筒内壁的三角弹片同时向外侧张开，再包裹住结石后，松开拉杆通过连接头杆外侧的弹簧来使尼龙绳与三角弹片恢复，使三角弹片闭合后形成锥形，便于对碎石的夹取，不会出现遗漏。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型构建方法、系统及应用。本发明收集了接受腹腔镜根治性肝切除治疗的共365例连续ICC患者的临床病理资料，根据纳入和排除标准，确定最终总队列，并将总队列随机分为训练集和验证集，利用多因素Cox比例风险回归模型筛选出来的远期预后的独立影响因素构建列线图。内部和外部验证证明本发明的基于CA19‑9、CA12‑5、腔镜术中中转开腹和淋巴结转移状态等肝内胆管癌患者腹腔镜肝切除术后远期预后的独立危险因素构建的生存列线图模型具有较好的区分度、校准度和临床实用性。这有助于临床医生对接受腹腔镜肝切除的肝内胆管癌患者的远期预后进行早期预测，并根据预测结果采取及时有效的诊治措施。

摘要： 本发明公开了一种钓鱼法两镜一丝联合微创保肝肝内外胆管结石碎石取石术，涉及医疗器械，用于解决现有的取石网篮会碰触胆管内壁，手术过程易出现疼痛、创伤、出血，不能够集胆道取石、冲洗、造影和扩张于一体。它包括取石网篮、胆道镜，腹腔镜，所述取石网篮包括导管，位于导管左端的中空的导引头，位于导引头上的网篮，所述网篮包括至少2个第一网篮，至少2个第二网篮，所述导管包括从外到内设置的外管、滑动管、内管和滑动联接件，所述滑动联接件包括第一端子，第二端子，用于连接第一端子和第二端子的联接轴。收拢式网篮设计，避免取石网篮碰触胆管内壁，手术过程无疼痛、创伤、出血，能够集胆道取石、冲洗、造影和扩张于一体。

摘要： 本实用新型公开了一种肝内胆管造瘘引流管，包括引流管本体包括引流腔、气腔和集液袋，引流管本体的两端分别为插入端和引出端，插入端设有与引流腔连通的侧孔，引流管本体的外侧设有与气腔连通的球囊，引出端设有与气腔连通的充气端，集液袋包括进口和出口，集液袋的外壁上固定有粘贴片，粘贴片背向集液袋本体的侧面设有粘贴面，粘贴片上设有连通孔，出口与引流管本体的外壁密封，集液袋的外壁上设有透气层，粘贴面上贴有塑料薄膜。本实用新型中引流管本体的头部穿过鞘管后穿到胆管内，集液袋通过粘贴面到皮肤上，对气腔内进行充气，球囊的外壁与鞘管的内壁上抵接，增加了鞘管和引流管本体之间的密封性，集液袋能够收集流出的体液。