经胆囊管

摘要： 胆总管结石是普外科最常见也是最严重的胆道疾病之一。主要引起梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎,急性重症坏死性胰腺炎,继发性肝脓肿等,长期胆总管结石会引起继发性肝硬化等严重并发症。随着腹腔镜、胆道镜等内窥镜技术的飞速发展,微创治疗已成为目前肝胆手术中的主流,手术方式主要包括腹腔镜下胆囊切除术(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE),可根据结石大小数量灵活施行胆总管一期缝合或T管外引流。近年来,腹腔镜下经胆囊管途径胆总管探查取石术(LTCBDE)在切除胆囊后,经胆囊管伸入胆道镜完成胆总管结石的探查取石,使患者通过一次手术操作获得较为彻底的治疗。其无需切开胆总管,具有创伤小、疼痛轻、手术时间短、恢复进程快等优点,受到临床外科医师广泛的关注[1],该手术方式也在各大医疗机构逐步开展。同济大学附属上海市普陀区人民医院自2009年实施第1例腹腔镜下经胆总管途径探查取石术以来,目前取石手术的成功率超过97%,本研究主要回顾性分析了上海市普陀区人民医院2013年1月至2021年12月施行腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的相关资料,现报告如下。

摘要： 目的:探讨腹腔镜下经胆囊管途径治疗胆总管结石的可行性、安全性.方法:回顾分析2015年1月至2018年1月为135例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜手术的临床资料,其中65例行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE);70例行腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE).对比两组患者一般情况、手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、住院时间、住院费用、并发症发生率.结果:两组患者一般情况、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),LTCBDE组术后住院时间、术后腹腔引流时间、住院费用、手术时间优于LCBDE组(P<0.05).结论:LTCBDE可避免术后T管引流,提高生活质量,缩短住院时间,具有经济优势.

摘要： 近年来腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)的应用越来越广泛,对于胆囊结石合并胆总管结石患者的诊治优势突出,除了具有创伤小、恢复快的特点,还具有医疗效率高、医疗花费低的优势.本文通过介绍该技术的发展历史、手术方法、适应证、禁忌症、优势、临床应用等,使读者对该技术获得充分了解,进而探索出对于肝胆疾病以更合理、更规范的有效治疗.

摘要： 目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合不同入路的腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效,以评价和探讨各种腹腔镜胆总管探查术入路的优劣和临床价值.方法:回顾性分析接受腹腔镜胆囊切除术联合不同入路的腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗的67例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.根据手术方式分为LC联合经胆囊管汇入部微切开入路的腹腔镜胆总管探查术组(LC+TC-LCBDE,n=28)和LC联合经胆总管切开入路的腹腔镜胆总管探查术组(LC+TD-LCBDE,n=39),比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、腹腔引流时间、术后并发症以及术后随访结果.结果:LC+TC-LCBDE组腹腔引流时间为(3.11±1.53)d,少于LC+TD-LCBDE组的(3.96±1.83)d(P0.05).结论:LC联合经胆囊管汇入部微切开入路的腹腔镜胆总管探查术效果好,并发症少,患者恢复快,值得临床推广.

摘要： 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆总管探查的适应证及手术技巧.方法:2016年10月至2017年10月采用双镜联合经胆囊管行胆总管探查术治疗125例胆囊结石合并胆总管结石患者.结果:122例(97.6％)成功完成手术,1例因结石直径较大(约2 cm),2例因急性胆囊炎、胆囊管水肿粘连严重,改行腹腔镜胆总管探查取石术.手术时间60～130 min,平均(80.4±15.7) min;术中出血量5～20 mL,平均(10.4±4.5) mL;术后住院2～7d,平均(4.3±1.9)d;住院费用12 130.2～21 378.5元,平均(16 542.0±2 375.6)元.术后1例出现结石残留,残石率为0.8％(1/122);并发症发生率为3.3％(4/122).结论:对于胆囊结石合并胆总管结石,尤其继发性胆总管结石,双镜联合经胆囊管胆总管探查取石疗效良好,严格把握手术指征,此术式可作为可行的治疗方法之一.

摘要： Objective To compare the safety and applicability of laparoscopic transcystic common bile duct exploration(LTCBDE)and combined duodenoscopic,laparoscopic and choledochoscopic common bile duct exploration(namely Tri-scopy common bile duct exploration)in treatment of cholecystolithiasis.Methods We retrospectively enrolled 410 consecutive patients with choledocholithiasis.Among these people,130 patients received LTCBDE(group A),and 280 patients underwent Tri-scopy common bile duct exploration(group B).The variables of two groups(including the demographic factors,operative time,intraoperative blood loss,length of hospital stay,cost of hospitalization stay,stone clearance,and postoperative complications)were collected and analyzed.Results There were no significant differences between two groups in age,gender,jaundice,serum ALT,the diameter of the common bile duct and the number of stones(with all P>0.05).The mean diameter of the stones in group A was smaller than that in group B(P0.05).Group A had shorter operation time[(105.32±29.60)min vs(124.47±44.88)min)],less blood loss[(27.26±14.33)ml vs.(68.12±16.47)ml],less hospital stay [(5.38±1.08)d vs(7.35±1.36)d] and lower cost[￥(25182.16±3190.35)vs ￥(47389.87±2608.01)],with all P0.05).结论 与三镜联合术比较,腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术手术时间短、术中出血少、恢复快、费用低,适合较小的胆总管结石.临床医生可根据患者病情选择合适的手术方式.

摘要： 目的:探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)的经验及其应用价值.方法:回顾分析2014年8月至2016年6月为65例胆囊结石合并胆总管结石患者行LTCBDE的临床资料.结果:63例成功完成LTCBDE,其中14例采用胆囊管汇入部微切开技术;2例因操作困难改行切开胆总管前壁取石.2例患者术中胆道镜探查未发现结石.1例患者术后2个月因腹痛行胆道磁共振检查提示胆总管结石,结石残余率1.6％,行内镜逆行胰胆管造影+内镜十二指肠乳头括约肌切开术处理.术后63例患者随访3 ～19个月,无腹痛、发热、黄疸等异常发现.结论:LTCBDE需要选择合适的患者,只有严格把握手术适应证,才能最大限度地发挥LTCBDE的优势.%Objective:To discuss the experience and application value of laparoscopic transcystic common bile duct exploration (LTCBDE).Methods:Retrospective analysis was made on the clinical data of 65 patients who suffered from choledocholithiasis and cholecystolithiasis and underwent LTCBDE from Aug.2014 to Jun.2016.Results:LTCBDE was successful in 63 patients,14 cases completed cystic duct micro-incision combined with laparoscopic common bile duct exploration.2 cases were converted to common bile duct approach.No stones were found in the common bile duct in 2 patients during surgery.After two months,one patient underwent the magnetic resonance cholangiopancreatography because of postoperative abdominal pain,and stones were found in common bile duct of this patient,the rate of residual stones was 1.6％ (1/63),this patient then received endoscopic retrograde cholangiopancreatography + endoscopic sphincterotomy.After surgery 63 patients were followed up for 3 to 19 months.There were no abdominal pain,fever,jaundice or other abnormal findings.Conclusions:LTCBDE requires appropriate patient.Only strict grasping the indications of LTCBDE can help surgeons maximize the benefits of LTCBDE.

摘要： Objective:To evaluate the feasibility and safety of laparoscopic transcystic common bile duct exploration in the treatment of gallstones and common bile duct stones. Methods:A total of 152 patients who were diagnosed with gallstones and common bile duct stones from Jan. 2015 to Jan. 2017 were enrolled in the retrospective analysis study. Among them,66 cases were in laparoscop-ic transcystic common bile duct exploration ( LTCBDE) group,while the other 86 cases were in laparoscopic common bile duct explora-tion ( LCBDE) group. These patients were followed up for 6 months. Statistical analysis was performed on the general condition,opera-tion time,intraoperative bleeding,intraperitoneal drainage time,hospitalization time,total cost of hospitalization and complications. Re-sults:There were no conversions to laparotomy and no deaths in the two groups. The difference of operation time between LCBDE group and LTCBDE group was not statistically significant (P>0. 05). The postoperative hospital stay and the time of intraperitoneal drainage were shortened,the cost of hospitalization was reduced,and postoperative bile leakage were lower in the LTCBDE group,and the differ-ences were statistically significant (P0.05),LTCBDE组术后住院时间、术后腹腔引流时间、住院费用、术后胆漏发生率优于LCBDE组(P<0.05).LCBDE组中13例患者行T管引流,LTCBDE组均行胆总管一期缝合,差异有统计学意义(P<0.05).结论:LTCBDE可避免术后T管引流,缩短了住院时间,术后并发症少,具有安全、经济、有效的微创优势.

摘要： 目的 探讨腹腔镜术中联合胆道镜经胆囊管胆道探查(laparoscopic transcystic common bill duct exploration,LTCBDE)并取石术实施日间手术的可行性.方法 回顾性分析2016年2月至2017年5月在首都医科大学附属北京友谊医院由同一组手术团队完成的39例择期行LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床资料.所有患者均在门诊完成术前检查和术前评估;患者于手术当日入院,术后24 h内离院回家;回家12 h内电话随访,术后第7日门诊随访.结果 39例患者均顺利完成LTCBDE,无胆总管切开及中转开腹,术后所有患者均于入院24 h内出院,其中手术当天出院37例,过夜观察次日晨出院2例.手术时间45~113 min,平均手术时间(72.5±24.8)min;39例患者术后6 h均进流食,术后腹部切口疼痛23例,恶心、呕吐12例,伤口少量渗血2例,给予常规对症处理后缓解.住院费用平均(9134.6±824.4)元.随访至今无腹部不适症状.结论 严格掌握适应证,选择性施行LTCBDE的日间手术是安全可行的,适合有条件的大型医院开展.%Objective To investigate the feasibility of laparoscopy combined with transcystic common bile duct exploration in ambulatory surgery. Methods Exploratory research was performed on the clinical outcome of 39 patients by LTCBDE between Feb. 2016 to May 2017 in Beijing Friendship Hospital. Results Thirty-nine LTCBDE were perfomed. No conversion to open surgery or incision of common bile duct was performed. All patients were discharged during 24 h after operation. Of which 37 cases were discharged on the day of surgery, 2 cases were discharged the following morning. The operation duration was 45~113 minutes, the average opera-tion duration was (72.5±24.8) min. Thirty-nine patients were given semi-liquid diet 6 h after the operation. Pain at abdominal incision was described in 23 cases. Postoperative nausea and vomiting occurred in 12 cases. Wound bleeding happened in 2 cases, and treated with routine treatment. The average hospitalization expenses was (9134.6±824.4) yuan. Conclusion Day-case LTCBDE is safe, and feasible. It is suitable for large experienced hos-pitals.

摘要： 目的 分析腹腔镜下经胆囊管治疗继发胆总管结石的临床疗效.方法 选取在该院接受治疗的胆结石继发胆总管结石的患者120例,按照随机的方法平均分给观察组与对照组,每组60例患者.观察组实施腹腔镜下经胆囊管治疗继发胆总管结石的方法治疗,对照组采用传统的腹腔镜下胆总管探查T管引流术.治疗一段时间后,比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血情况、并发症的总发生率和住院时间.结果 观察组的术中手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血情况、并发症的发生率和住院时间均少于对照组;其中观察组在住院时间(5.4±2.1)d明显低于观察组(16.5±6.9)d,术后水、电解质紊乱、伤口疼痛和感染等并发症总发生率(6.66％)明显低于对照组的总发生率(61.67％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下经胆囊管治疗胆结石合并胆总管结石优于传统的腹腔镜下胆总管探查T管引流术,术中的出血量少、更安全且并发症少,恢复快,建议广泛使用.

摘要： 目的：总结小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜下网篮取石的应用体会。方法：回顾分析我院2001年1月至2010年12月，在胆囊结石合并继发性胆管结石的病例中，行小切口胆囊切除术，然后经胆囊管胆道镜下网篮取石435 例。结果成功369 例，其余66 例行胆管切开取石，成功率84.8%。取出胆管内结石最多者9 枚，结石最大直径为12mm，术后平均住院日为（6.8±1.3）d。结论：经胆囊管胆道镜下网篮取石术是一种低创胆道手术方法，创伤小，住院日缩短。在小切口胆囊切除术中应用此技术，更加突出了低创效果，具有重要的应用价值，值得推广应用。

摘要： 目的 探讨腹腔镜下直接采用取石网篮经胆囊管处理继发性胆总管結石的临床意义。 方法 采用四trocar 技术腹腔镜下经胆囊管置入取石网篮，处理继发性胆总管結石，清除結石后，经胆囊管置入6F 输尿管导管，用生理盐水加压冲洗胆总管，再行术中胆道造影，证实无结石残留，常规切除胆囊。 结果 本组25 例病人中24 例成功，1 例经胆囊管置入取石网篮失败，改行腹腔镜胆总管切开，联合纤维胆道镜取石，胆总管Ⅰ期缝合术。手术时间平均2 小时5 分钟（1.5～3.5 小时），术后住院时间平均为4.5 天（3～7 天），术后随访1～12 个月，无术中及术后并发症发生。 结论 腹腔镜下直接采用取石网篮经胆囊管清除继发性胆总管結石，方法简便，疗效确切。

摘要： 目的：总结经胆囊管汇人部微切开技术在腹腔镜胆道探查术中的适应征选择及应用技巧。rn 方法：回顾性分析我院2006年12月至2010年12月间，采用经胆囊管汇入部微切开技术完成腹腔镜胆道探查术患者(58例)的临床资料。rn 结果：采用经胆囊管汇入部微切开技术完成胆道探查取石者占全部腹腔镜胆道探查术比例为11％(58，525)。选择汇入部微切开的原因包括：经胆囊管取石困难(58.7％，34/58)及经胆囊管进入胆道镜困难(41.3％，24，58);全组病例平均手术时间98.08(±38.11)分钟、术后平均住院日2.79(±1.92)天，无严重并发症发生。rn 结论：合理选择适应征的情况下。经胆囊管汇入部微切开技术在腹腔镜胆道探查术中安全可行，且可提高腹腔镜经胆囊管胆道探查术的成功率从而获得良好的治疗效果。

摘要： 本发明提供了一种冻存液在胆囊干细胞中的应用及胆囊干细胞的复苏方法，冻存液包括：3‑6v/v％二甲亚砜、8‑12w/v％人血清白蛋白、DMEM/F12培养基、N‑乙酰半胱氨酸和抑制剂Y‑27632；复苏体系包括复苏方法和复苏液，复苏液包括：人血清白蛋白和DMEM/F12培养基；本发明的细胞冻存液和复苏体系中细胞在冻存复苏后，活率和复苏率仍达到90％以上，优于传统冻存液；另外冻存液中不含有胎牛血清成分，彻底杜绝动物源蛋白引起的过敏反应，以及相关动物病毒的污染介入；二甲亚砜含量减少，降低了冻存液毒性对干细胞存活率的影响；DMEM/F12培养基和人血清白蛋白含有丰富的营养元素，从而保证了细胞的存活率。

摘要： 本发明公开了一种胆囊管扩张支架及其构成的胆囊管扩张装置。该胆囊管扩张支架包括支架基体，所述支架基体为内空的柱状结构，且支架基体的柱壁为网格状；所述支架基体的表面设有覆膜；本发明能够很好的对胆囊管进行扩张，将胆囊管的内径扩大，从而方便进行手术，而且支架基体表面设有覆膜，能够防止组织伸入到网格内导致支架基体无法脱离胆囊管；同时也能够防止胆囊管壁撕裂后胆汁流入腹腔内。

摘要： 本发明的目的是为了解决胆囊切除的问题，公开了一种胆囊切除手术用胆囊取出器，包括罩管，所述罩管右端固定安装有盘托，所述盘托右端面固定安装有吸盘，所述罩管前侧面固定安装有定位环，所述定位环内套有与盘托相通的导管，所述导管左端固定安装有气囊，所述气囊上设置有接头，所述罩管上表面右侧固定安装有支撑杆，所述支撑杆顶端装有旋转块，所述旋转块与支撑杆之间装有活动轴，所述旋转块上表面固定安装有套管，所述套管内部套装有插管，所述罩管内部右侧固定套装有定位块，所述定位块内部套有插针。本发明通过将插针插入胆囊内，通过将胆囊内的胆汁抽出，防止对胆囊切除的时候胆汁流入体内，更好的对人体进行保护。

摘要： 本发明的目的是为了解决胆囊取出的问题，公开了一种胆囊手术中胆囊取出用碎石装置，包括底板，所述底板底面均匀安装有滚轮，所述底板上表面左右两侧分别安装有第二水箱和第一水箱，所述第二水箱左侧面固定安装有控温箱，所述控温箱表面连接有第一连接绳，所述第一连接绳外端固定连接有电机，所述电机中部安装有转轴，所述转轴的联轴器上安装有搅拌杆，所述转轴外套有导向筒，所述导向筒与电机之间固定连接有连接杆，所述控温箱表面固定安装有气泵，所述第二水箱表面固定安装有第二水泵。本发明主要通过对胆囊的冰冻方式，可以使用搅拌杆对冰冻后的胆囊进行破碎，一般减少整体的体积，方便将切除后的胆囊进行取出。

摘要： 本发明提供了一种胆囊上皮细胞的建系方法，包括以下步骤：获得胆囊上皮细胞；对所述胆囊上皮细胞进行贴壁培养以得到原代细胞；使用永生化慢病毒和病毒感染试剂对所述原代细胞进行感染；对感染后的原代细胞继续培养直至至少部分细胞出现扩增成克隆后，使用细胞消化液进行贴壁细胞的消化以得到传代细胞；使用有限稀释法对所述传代细胞继续进行单克隆培养以得到上皮属性的阳性克隆产物；将所述上皮属性的阳性克隆产物继续扩增培养以得到永生化的胆囊上皮细胞系。本发明解决了现有技术中尚未有关于制备非胆囊癌永生化的胆囊上皮细胞系的问题。同时本发明提供了一种胆囊上皮细胞系及其应用。

摘要： 本发明提供了一种冻存液在胆囊干细胞中的应用及胆囊干细胞的复苏方法，冻存液包括：3‑6v/v％二甲亚砜、8‑12w/v％人血清白蛋白、DMEM/F12培养基、N‑乙酰半胱氨酸和抑制剂Y‑27632；复苏体系包括复苏方法和复苏液，复苏液包括：人血清白蛋白和DMEM/F12培养基；本发明的细胞冻存液和复苏体系中细胞在冻存复苏后，活率和复苏率仍达到90％以上，优于传统冻存液；另外冻存液中不含有胎牛血清成分，彻底杜绝动物源蛋白引起的过敏反应，以及相关动物病毒的污染介入；二甲亚砜含量减少，降低了冻存液毒性对干细胞存活率的影响；DMEM/F12培养基和人血清白蛋白含有丰富的营养元素，从而保证了细胞的存活率。

摘要： 本发明涉及仿真胆囊壁合成材料的制备方法、仿真胆囊壁合成材料和仿真胆囊壁，以及仿真胆囊壁合成材料在制备仿真胆囊壁中的应用。所述制备方法包括步骤：A.通过将壳聚糖溶解在酸性液体中，制成壳聚糖质量浓度范围为0.5%‑12%的壳聚糖溶液；B.基于所述壳聚糖溶液，制成壳聚糖支架；C.将经过第一培养基培养后的脂肪干细胞加入到水凝胶中以获得具有预设细胞密度的混合物，并将混合物浇注于壳聚糖支架上；D.将丝素蛋白溶液浇注在已浇注于壳聚糖支架上的混合物之上以形成复合支架，然后将复合支架与质量浓度范围为0.5%‑10%的CaCl

摘要： 本发明公开了一种胆囊管扩张支架及其构成的胆囊管扩张装置。该胆囊管扩张支架包括支架基体，所述支架基体为内空的柱状结构，且支架基体的柱壁为网格状；所述支架基体的表面设有覆膜；本发明能够很好的对胆囊管进行扩张，将胆囊管的内径扩大，从而方便进行手术，而且支架基体表面设有覆膜，能够防止组织伸入到网格内导致支架基体无法脱离胆囊管；同时也能够防止胆囊管壁撕裂后胆汁流入腹腔内。

摘要： 本实用新型公开了人工胆囊和人工胆囊设备。所述人工胆囊包括：柔性本体，其设置成附接在胆总管的至少一部分区域上；致动部，其与所述柔性本体相连，并设置成响应于信号激励而作用于所述胆总管以使其经受压力波动。本实用新型方案具有显著的实用性，能够创新性地帮助解决在胆囊切除术后因胆道压力失去或降低波动性变化而容易在胆总管内形成结石以及产生梗阻等问题的可能。

摘要： 本实用新型公开一种用于腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，涉及手术领域。该用于腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，支撑柱，支撑柱底部开设有凹槽，支撑柱底部开设的凹槽内活动插接有伸缩柱；夹紧机构，夹紧机构包括抓手。该用于腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，通过设置伸缩柱、弧形柱、滑动板、抓手和按压板的连接关系，使得向上按压按压板带动弧形柱向上运动，使得向上运动的弧形柱带动抓手线向内夹紧，便于手术医师对胆囊进行固定，通过设置多组抓手，避免钛夹及其胆囊内结石脱落掉入腹腔，减少手术时间，降低了患者术后并发症的几率。