腹腔镜胆总管探查

摘要： 目的探讨腹腔镜胆总管探查术放置新型自脱落支架并一期缝合的临床应用价值。方法选择本院2019年1月至2020年12月胆总管结石病例共98例为研究对象,根据手术方式分为两组,观察组51例放置新型自脱落支架并一期缝合,对照组47例行T管引流。比较两组的一般资料、手术时间、术中出血量、胆道引流管放置时间、腹腔引流管拔出时间、肛门排气时间、住院时长、住院费用和并发症。结果观察组一般资料、手术时长(122.84±6.47)min、术中出血量(25.14±3.97)mL、肛门排气时间(2.86±0.72)d与对照组一般资料、手术时长(120.57±9.98)min、术中出血量(24.21±2.30)mL、肛门排气时间(3.12±0.82)d差异无统计学意义(P> 0.05);观察组胆道引流管放置时间(14.45±2.90)d、腹腔引流管放置时间(3.33±0.77)d、住院时长(4.80±0.80)d、住院费用(11 954.47±1 098.00)元、并发症(1例,2.0%)低于对照组胆道引流管放置时间(31.47±1.84)d、腹腔引流管放置时间(6.12±0.85)d、住院时长(7.17±0.70)d、住院费用(13 419.64±1 470.90)元、并发症(7例,14.9%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论在严格掌握手术适应证的基础上,腹腔镜下胆总管探查术放置新型自脱落支架较T管能减少带管时间、缩短腹腔引流管放置时间、缩短住院时间、降低住院费用、减少并发症的发生,是一种安全可行的引流方式。

摘要： 目的探讨眼镜蛇形自行脱落胆道支架在胆总管探查术中的应用价值。方法回顾性分析收治的84例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料。按手术方式不同分成2组,腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查胆道T管引流45例为对照组,腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查置眼镜蛇形自行脱落胆道支架39例为观察组,对比2组不同手术方式治疗前后丙氨酸转氨酶及胆红素变化、住院时间、住院总费用及术中出血量、术后并发症和术后疼痛评分的差异。结果2组患者治疗前后丙氨酸转氨酶及胆红素、住院时间、术中出血量及术后并发症等比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(130.82±19.52)min、术后患者疼痛VAS评分(2.87±0.86)分、住院总费用(2.444±0.29)万元,对照组手术时间(153.24±45.12)min、术后患者疼痛VAS评分(5.91±1.35)分、住院总费用(2.698±0.61)万元,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论眼镜蛇形自行脱落胆道支架在腹腔镜下胆总管探查手术中缩短了手术时间,术后疼痛减轻,治疗费用少,具有良好的临床应用价值。

摘要： 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术后Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年4月至2021年3月因胆囊结石合并胆总管结石于本院行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术的154名患者的临床资料,其中PDC组76例,TTD组78例。通过χ2检验和Wilcoxon秩和检验对比分析两组患者术后并发症情况以及术后胆红素下降程度。结果 PDC组与TTD组的手术时间、住院时间、术后总并发症发生率以及术后视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)疼痛评分方面具有统计学差异(P0.05)。结论 胆总管直径≥8 mm的胆囊结石合并胆总管结石的患者行腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术后一期缝合是一种安全可行的胆总管闭合方式。

摘要： 目的探讨腹腔镜术中联合十二指肠镜在治疗胆总管结石中的临床价值。方法选取汕头大学医学院第二附属医院2019年7月至2021年2月收治的60例胆总管结石患者作为研究对象,按随机数字表法将其分成两组,每组各30例。研究组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+内镜下鼻胆管引流术(ENBD),对照组行LC+LCBDE+T管引流。比较两组术中、术后情况。结果60例患者均成功实施手术。研究组拔管时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后复查发现:研究组血尿淀粉酶升高率、肝功能异常率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜术中联合十二指肠镜放置鼻胆管在胆总管结石治疗中安全、有效,术后恢复快,效果确切。

摘要： 目的:探索全面护理干预在腹腔镜胆总管探查术围术期的临床应用的效果.方法:选取2018年1月至2020年3月在某三甲医院肝胆外科行腹腔镜胆道探查T管引流的患者80例,随机分组,40例实施常规护理为常规组,40例实施全面护理为实验组,展开组间对比.结果:与常规组相比,实验组的各项指标恢复时间更短(P<0.05),且并发症发生率更低(P<0.05).结论:给予腹腔镜胆道探查术患者全面护理,能够缩短患者的恢复时间,减少并发症,值得推广.

摘要： 目的:采用循证医学方法对腹腔镜与内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性进行客观分析.方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library和CNKI数据库,筛选出有效数据后采用Review Manager 5.3软件进行比较分析.结果:共纳入8篇文献,共有861例患者,其中LCBDE+LC组433例,术前ERCP+LC组428例.与术前ERCP+LC相比,LCBDE+LC组胆总管结石清除率显著升高(OR=1.83,95％CI:1.15～2.91,P<0.05);术后胆漏率显著升高(OR=2.92,95％CI:1.39～6.15,P<0.05);术后胰腺炎发生率显著降低(OR=0.18,95％CI:0.06～0.50,P<0.05).结论:LCBDE+LC与术前ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均可有效清除结石,LCBDE+LC复发风险低,术后并发症少,术后恢复快,具有一定优势.

摘要： 目的 探讨一步法与分步法手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效.方法 2016年1月～2019年6月我院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者152例,其中87例接受一步法手术,即行腹腔镜胆囊切除(LC)和胆总管探查取石(LCBDE)术,65例接受分步法手术,即行内镜逆行胰胆管造影/乳头括约肌切开(ERCP/EST)和LC术,比较两组疗效.结果 一步法组总手术时间为(156.3±42.6)min,术后置管率为98.9％,显著长于或高于分步法组[(124.4±31.4)min和15.4％,P0.05);一步法组术后反流性胆管炎发生率0.0％,显著低于分步法组的7.7％(P0.05).结论 一步法和分步法手术均可应用于治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,但在合适的患者采取一步法手术可能更迅速地解除病痛,疗效好.

摘要： 目的:分析腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期缝合术后胆漏的危险因素并探讨其防治措施.方法:统计我院2016-02-01～2020-02-01行LCBDE一期缝合术146例患者的术前基本情况、胆管缝合方式、手术时间、术中失血量、术者手术经验及胆漏的发生情况等相关临床资料,并行回顾性分析.结果:146例行LCBDE一期缝合术的患者中,胆漏发生率为9.6％.单因素卡方检验中有统计学差异的变量行多因素Logistic回归分析表明,选择连续缝合方式(OR=4.169,95％CI=1.189～14.620,P=0.026)、手术时间≥2 h(OR=6.308,95％CI=1.619～24.588,P=0.008)及术者手术经验＜30例(OR=0.137,95％CI=0.027～0.687,P=0.016)是术后胆漏发生的独立危险因素.结论:具有临床经验(操作例数≥30例)的外科医生行LCBDE一期缝合,在较短的时间内完成手术,术中选择间断或间断及8字缝合,将降低术后胆漏的发生率.

摘要： 目的 探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术中放置定时脱落的J形导管行胆道内引流的临床效果.方法 选取2018年11月-2021年8月广东省江门市中心医院收治的胆总管结石患者76例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分成观察组(n=38)与对照组(n=38),对照组使用腹腔镜胆总管探查一期缝合术治疗,观察组在对照组的基础上采用定时脱落的J形导管行胆道内引流治疗,两组均进行腹腔镜胆总管探查,对两组围术期情况、术后并发症情况及生活质量进行比较.结果 观察组手术时间、首次排气时间、住院时间较对照组均明显更短(P<0.05),手术出血量较对照组明显更少(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组明显更低(P<0.05);与术前相比,术后两组胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分均有明显提高(P<0.05),观察组GIQLI评分较对照组明显更高(P<0.05).结论 在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中应用定时脱落的J形导管行胆道内引流能够提高围术期临床效果,降低并发症发生率,提高患者的生活质量.

摘要： 目的 比较腹腔镜胆总管探查放置自行脱落J管一期缝合与T管引流的临床疗效,探讨胆总管一期缝合放置自行脱落J管引流的可行性.方法 回顾性分析2019年3月至2020年10月西安交通大学附属咸阳市中心医院肝胆外科156例行腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查患者的临床资料.按手术方式分为自行脱落J管组(n=80)和T管引流组(n=76),比较两组患者基线资料、术中术后情况及并发症等.结果 两组手术总时间、术中出血量、术后并发症情况无统计学差异(P>0.05).自行脱落J管组较T管引流组术后下床活动时间[(18.2±7.2)h vs(22.1±8.3)h,t=3.139,P=0.002]、术后排气时间[(1.7±0.9)d vs(2.1±1.3)d,t=2.244,P=0.026]、补液总量[(5634.1±432.8)mL vs(6351.4±547.9)mL,t=13.56,P<0.001]、拔管时间[(8.7±3.3)d vs(47.1±13.0)d,t=14.966,P<0.001]、住院时间[(7.9±2.8)d vs(9.4±3.3)d,t=3.067,P=0.003]、住院总费用[(15489.2±2217.1)元vs(18136.4±2251.3)元,t=7.398,P<0.001]差异有统计学意义.结论 严格掌握手术适应证前提下,自行脱落J管引流扩大了胆总管一期缝合适应证,安全有效,相比T管引流具有加速康复、减少住院费用、缩短住院时间等优势.

摘要： 目的:分析经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏并发症的发生及治疗,探讨其有效的防治措施.方法:回顾性分析2008年11月至2013年3月,本院34例经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后发生胆漏并发症患者的临床资料.结果:胆漏发生率为22.7％ (34/150).34例胆漏患者中,22例在术后24h内出现,12例在术后3～7d出现,经腹腔引流34例患者均治愈.结论:严格掌握手术适应证,术中操作轻柔,认真仔细缝合胆总管以及加强营养支持等,是防治经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏的有效措施.

摘要： 1991年9月～2006年12月我院施行腹腔镜胆道手术16 357例。1992年3月～2006年12月对胆总管扩张疑有病变的1 223例(7.5％)行腹腔镜胆总管探查术(LCDE，总管切开、胆管镜取石、液电碎石、扩张狭窄、放置支架、胆管引流或即时缝合等)，其中胆管切口即时缝合术675例(55％)，T管引流术548例(45％)。其中675例即时缝合术效果较满意，现报告临床资料。

摘要： 目的：控讨腹腔镜胆总管探查术中放置自行脱落胆道支架的可行性。方法 在腹腔镜胆总管探查术清除结石后,将斑马导丝经胆道镜操作孔置入十二指肠。退出胆道镜,将改良支架套住导丝,用推送管将支架的猪尾巴端送入十二指肠。支架上端用快吸收线固定于胆管壁。一期缝合关门胆总管切口。结果 该法治疗33例患者。术后平均住院时间4.3(3~8)d,术后支架均随粪便排出,排出时间13.6(9~21)d。4例(12.1﹪)术后血清淀粉酶短暂升高。发生赌管并黄疸加深1例(3﹪)经保守治疗后黄疸消退。无胆漏、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症。术后随访3-20个月,全部病例无胆系炎症、残余结石及胆管狭窄。结论:在腹腔镜胆总管探查术中放置胆道自行脱落J型引流支架较放置其它支架操作更方便、更安全。因支架能自行脱落排出,该法更具成本效益并符合微创原则。

摘要： 本发明提供了一种一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置及置入方法，该置入装置包括自内向外依次设置的T管、T管支撑总成和外套管；所述T管为一体成型结构，它包括相互垂直的长管和短管；所述T管支撑总成包括卡箍和两个半圆形支撑管，所述卡箍套装在两半圆形支撑管中远离胆总管的一端外侧；所述外套管的一端沿其中心线对称设置有两个与短管两端对应的弧形尖端，所述弧形尖端沿外套管轴向的长度为0.25‑0.35cm。该置入装置可在腹腔镜胆道探查手术中快速有效的置入胆道T管，无需更多的腹部开孔，缩短手术时间，减少了患者痛苦，采用该置入装置的一体式腹腔镜下胆总管T管置入方法可以在短时间内快速有效的置入胆道T管。

摘要： 一种腹腔镜、胆总管探查“T管”置入器，包括：持握柄（1）、“T管”控制外套管（2）、置入端有“T管”标尺（12）、内半管状支架（3）、外套管（2）侧壁有滑动密封槽（4），内半管状支架（3）上有“T管”锁定解锁夹（5），“T管”锁定解锁键（6），“T管”释放弹键（7）控制连接释放连杆（8），“T管”释放弹簧（9）位于释放连杆（8）末端，“T管”定位支架（10），滑动气密封垫（11）和“T管”标尺（12）；“T管”腹外引流端定位锁定于“T管”锁定解锁夹（6）内，“T管”置入引流（胆总管内）段定位于“T管”定位支架（10）内，内半管状支架（3）锁定贮存于“T管”控制外套管（2）；一次性完成“T管”定向、测深，实时解锁、释放置入“T管”引流；缩短手术时间，减轻患者痛苦。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助用品技术领域，尤其涉及一种用于腹腔镜胆总管切开探查术的T型胆道引流管，其技术方案包括：T型胆道引流管本体，所述T型胆道引流管本体采用一体乳胶成型结构设计，所述T型胆道引流管本体短臂顶部中间开设有斜形裁切槽，所述T型胆道引流管本体短臂两侧上方分别设有锥形缺口，所述T型胆道引流管本体三边长度分别为2.5cm、2.5cm、40.0cm，所述T型胆道引流管本体三边内径相匹配，所述T型胆道引流管本体长臂的底部末端为封闭结构，所述T型胆道引流管本体长臂上有固定卡扣装置。本实用新型解决了传统T型胆道引流管使用过程中不便并阻碍患者快速康复的问题。

摘要： 本实用新型公开的属于医疗器械技术领域，具体为一种腹腔镜、胆总管探查T管置入器，包括置入器本体，置入器本体内侧壁开设有置入腔，置入器本体内侧壁顶部中央位置设有安装槽，置入器本体外侧壁设有固定组件，固定组件包括连接座、螺钉和固定块，置入器本体外侧壁设置四个连接座，四个连接座外侧壁中央位置均安装螺钉，四个螺钉端部均连接固定块，安装槽内侧壁顶部安装微型摄像头，通过连接座、螺钉和固定块配合使用，当置入器本体进入胆管内时，固定块与患者皮肤贴合，防止置入器本体在胆管内晃动，微型摄像头用于观察置入器本体插入胆管后，胆管内的具体情况，方便准确的找到置入T管的位置。

摘要： 一种腹腔镜、胆总管探查T管置入器，包括：持握柄（1）、外套管（2），置入端由标尺（12）以及内半管状支架（3）所组成，外套管（2）侧壁有滑动密封槽（4），内半管状支架（3）上设置有有解锁夹（5）以及解锁键（6），释放弹键（7）控制连接释放连杆（8），T管释放弹簧（9）位于释放连杆（8）末端，位于定位支架（10）上，滑动气密封垫（11）和标尺（12）设置于支架（10）上；T管腹外引流端定位设置于解锁键（6）内，T管置入引流“胆总管内”段定位于定位支架（10）内，内半管状支架（3）锁定贮存于T管控制外套管（2）；一次性完成“T管”定向、测深，实时解锁、释放置入“T管”引流；缩短时间，减轻患者痛苦。

摘要： 本实用新型涉及医疗用品技术领域，尤其是指一种腹腔镜术中针型胆总管切开电刀，包括总管、导电丝和刀头，所述导电丝的一端与所述刀头连接，所述总管安装于所述刀头前端设置有弯钩，所述弯钩与所述刀头之间的夹角为20‑60度，所述刀头采用精钢钻材质制成，所述弯钩的长度为0.5‑2mm，本实用新型采用的弯钩的长度较小，弯钩与刀头之间的夹角适度，在切割胆总管时，可一次性完成的将胆总管切开，减少缝合的难度，且有效的减少了胆总管狭窄与胆漏的问题，减少患者的术后并发症。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜手术用胆总管引流装置，包括引流管、鲁尔接头和矫直管，所述引流管表面套装有矫直管，且矫直管插入有限位槽内，所述引流管插入另一限位槽内，所述限位槽和另一限位槽皆开设在整理架上，另一所述限位槽内壁皆热熔贴合有挤压块，且挤压块插入在引流管表面，所述限位槽上端插入有第一插块，且第一插块底端与矫直管表面贴合；整理架将引流管均匀固定在一起，在拿取引流管时，引流管不会交缠在一起，提高装置的便捷性，同时避免鲁尔接头从第二插槽内脱落，提高装置的稳定性。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下胆囊切除术的胆总管造影管，包括内管，内管上套设有外管，外管的前端固定连接有注射头，外管靠近注射头的一端活动连接有支撑片，外管上套设有圆环，圆环上活动连接有连接片的一端，连接片的另一端和支撑片活动连接，支撑片上连接有硅胶圈，圆环上固定连接有拉线，外管上设置有两个开口，拉线通过一个开口延伸至外管和内管之间的间隙，然后通过另一个开口延伸出外管外，拉线的末端连接有拉环，当拉动拉环时，拉线带动圆环往外移动，从而带动支撑片向外支撑，支撑片上的硅胶圈可以形成封堵屏障，可以和胆管内膜紧密贴合，能够有效防止造影剂外漏，有效提高手术效果，也减轻了患者的痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜胆总管探查自行脱落胆道支架，包括猪尾巴导管，猪尾巴导管包括猪尾巴导管固定部、引流段以及十二指肠固定部，猪尾巴导管管壁上设有若干通孔，猪尾巴导管引流段上的无侧孔管壁处设有沿猪尾巴导管长度方向的若干道纵行剖开线，剖开处的猪尾巴导管管壁通过纵行剖开线等分成三等份，纵行剖开线处的猪尾巴导管管壁上设有横向缝合管壁的可吸收线，可吸收线缝合处的猪尾巴导管呈纺锤型结构。本实用新型的有益效果：避免了T管引流的并发症，减轻患者痛苦和不便，缩短住院时间，减少医疗费用，保留奥狄氏括约肌功能，减少肠胆返流而致结石复发及胆管癌的可能，同时，保证了胆总管I期缝合手术的安全性，操作简单方便。

摘要： 一种腹腔镜胆总管探查造口术引流管,设有一根前端两侧为半圆管的T形软橡胶引流管,T形软橡胶引流管外径上设有推管,推管外径上设有插入管,T形软橡胶引流管前端两侧的半圆管,可以缩进插入管内,插入容易,插入后,推管前端顶住T形软橡胶引流管前端两侧的半圆管,将T形软橡胶引流管推入胆总管内,胆总管壁切口小,插入容易,插入时间短,病人痛苦小,适用于腹腔镜胆总管探查造口术。