内镜下逆行胰胆管造影

摘要： 目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道出血的因素分析与护理措施.方法 以90例接受ERCP患者为对象,收集患者一般资料,分析影响ERCP术后胆道出血的危险因素.结果 90例接受ERCP术患者术后6例(6.67％)患者发生胆道出血.单因素分析显示胆道出血组与未出血组患者在活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、胆总管结石、壶腹部嵌顿结石、针状切开刀术、弓形切开术、既往接受ERCP、高血压方面比较差异显著(P<0.05).Logistic回归分析结果 显示急性胆源性胰腺炎(OR=2.490)、壶腹部嵌顿结石(OR=2.434)、高血压(OR=2.241)为影响患者胆道出血的独立危险因素(P<0.05).结论 壶腹部嵌顿结石、急性胆源性胰腺炎、高血压与ERCP术后胆道出血关系密切,医护人员应针对以上因素给予干预止血.

摘要： 目的探讨焦点导向型心理干预在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)的胆总管结石患者围手术期的应用效果。方法选取2020年6月至2021年8月景德镇市第二人民医院收治的80例胆总管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)与受试组(40例),对照组采用常规护理,受试组采用焦点导向型心理干预。比较两组患者护理满意度,另比较两组患者护理干预前及干预1个月后的焦虑、抑郁情况及生活质量。结果受试组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试组干预后综合性医院焦虑抑郁量表(HADS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试组干预后的36条简明健康状况调查表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对行ERCP治疗的胆总管结石患者,通过开展焦点导向型心理干预,改善负面情绪,提高生活质量及护理满意度,临床应用价值突出。

摘要： 本文探讨了常规超声、超声造影联合计算机辅助在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)与超声内镜引导下胆道引流术(EUS-BD)治疗晚期恶性梗阻性黄疸中的应用。选取54例晚期恶性梗阻性黄疸患者为研究对象,将其分为ERCP组、PTCD组、EUS-BD组,分析三组患者住院天数、近期并发症和肝脏功能指标等。结果显示:(1)三组患者手术后在治疗晚期恶性梗阻性黄疸效果显著(P<0.01);(2)与其他两组相比,EUS-BD组并发症和住院天数最少(P<0.05);(3)病理分析结果显示,ERCP组和EUS-BD组对导管伤害较少。总之,EUS-BD组患者采用常规超声联合计算机辅助技术,与ERCP组超声造影及PTCD组常规超声相比,更具备优势。

摘要： 目的探讨盐酸羟考酮复合丙泊酚对老年内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术患者麻醉效果、细胞因子及免疫调节的影响。方法选取2019年6月至2021年6月我院内镜室收治的94例老年ERCP手术患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各47例。对照组接受舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组接受盐酸羟考酮复合丙泊酚麻醉。比较两组患者的麻醉相关指标、细胞因子与免疫细胞水平及不良反应发生情况。结果研究组的定向力恢复时间、麻醉苏醒时间短于对照组,术后30 min视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,丙泊酚用量少于对照组(P<0.05)。术后6 h,研究组的白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-10(IL-10)水平显著高于对照组,白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)水平显著低于对照组(P<0.05)。术后6 h,研究组的调节性T细胞(Treg)、白细胞分化抗原4阳性(CD4+)、自然杀伤细胞(NK细胞)、B细胞及辅助T细胞(Th)/细胞毒性T淋巴细胞(Tc)均显著高于对照组,白细胞分化抗原8阳性(CD8+)显著低于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论盐酸羟考酮复合丙泊酚麻醉应用于老年ERCP手术患者中,可有效减少丙泊酚用量,促进术后麻醉恢复,缓解围术期免疫功能紊乱及炎性刺激,麻醉效果安全可靠,值得临床推广及使用。

摘要： 目的:探讨右美托咪定复合羟考酮、长托宁麻醉对胃肠外科择期内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术麻醉有效性及安全性。方法:纳入160例择期ERCP患者,随机分作两组,对照组施行芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组施行右美托咪定复合羟考酮、长托宁麻醉,比较两组麻醉有效性及安全性。结果:于T3、T4时点,观察组MAP高于对照组,HR则更低,于T5时点,观察组BIS高于对照组;观察组苏醒时间、术后1h VAS评分均低于对照组;观察组体动、恶心呕吐、呼吸抑制及呛咳发生率均低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠外科择期ERCP患者采用右美托咪定复合羟考酮、长托宁麻醉,具有确切效果,可改善体征参数及临床指标,且不良反应较少。

摘要： 目的探讨经ERCP胆道支架治疗恶性肿瘤胆道梗阻效果的相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年5月193例接受经ERCP胆道支架置入治疗的恶性肿瘤胆道梗阻病例,首先了解患者临床特征对治疗效果的影响,然后采用单因素和多因素Logistic回归分析了解影响ERCP胆道支架置入疗效的相关因素。结果单因素Logistic回归分析显示,患者年龄、肿瘤类型、梗阻位置、支架类型、造影下胆道狭窄长度、胆道狭窄程度、术前合并胆管结石是影响ERCP胆道支架置入疗效的潜在因素(P<0.20),其中肝癌患者胆道梗阻支架置入术后5 d黄疸缓解效果弱于肝外胆管癌(OR=0.252,P=0.003)以及胰腺癌(OR=0.312,P=0.026)的患者;多因素Logistic回归分析显示,高位梗阻(OR=3.488,P=0.004)、胆道狭窄长度≥3 cm(OR=5.632,P<0.001)、塑料支架(OR=2.146,P=0.035)是导致ERCP胆道支架置入疗效不佳的独立危险因素。结论对于肝癌引发胆道梗阻患者,经ERCP支架置入的治疗效果弱于肝外胆管癌和胰腺癌引发胆道梗阻的患者。而高位胆道梗阻、胆道狭窄长度≥3 cm和塑料支架的使用是影响经ERCP支架置入疗效的独立危险因素。

摘要： 目的比较分析腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)与LC联合内镜下逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography/endoscopic sphincterotomy,ERCP/EST)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效。方法收集2015年1月至2018年8月在徐州医科大学附属医院因胆囊结石合并肝外胆管结石住院手术治疗患者的资料,按治疗方式分为LC+LCBDE组或ERCP/EST+LC组,根据纳入和排除标准最终纳入194例。比较2组患者的手术前后有关情况、手术时间、住院时间、住院费用、近期及远期并发症发生率等指标。结果2组患者在年龄、性别、白细胞、总胆红素、间接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、胆总管直径、慢性合并症、腹部手术史等方面无明显差异(P>0.05)。LC+LCBDE组的手术时间大于ERCP/EST+LC组(P0.05)。结论LC+LCBDE与ERCP/EST+LC作为治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的2种主要微创措施,均有良好的治疗效果。LC+LCBDE住院费用较低、性价比高,而且保护了Oddi括约肌的功能,降低了远期并发症的发生率,对于合适的患者应该是首选的手术方式。

摘要： 目的 比较分析腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)与LC联合内镜下逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography/endoscopic sphincterotomy,ERCP/EST)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效.方法 收集2015年1月至2018年8月在徐州医科大学附属医院因胆囊结石合并肝外胆管结石住院手术治疗患者的资料,按治疗方式分为LC+LCBDE组或ERCP/EST+LC组,根据纳入和排除标准最终纳入194例.比较2组患者的手术前后有关情况、手术时间、住院时间、住院费用、近期及远期并发症发生率等指标.结果 2组患者在年龄、性别、白细胞、总胆红素、间接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、胆总管直径、慢性合并症、腹部手术史等方面无明显差异(P>0.05).LC+LCBDE组的手术时间大于ERCP/EST+LC组(P0.05).结论 LC+LCBDE与ERCP/EST+LC作为治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的2种主要微创措施,均有良好的治疗效果.LC+LCBDE住院费用较低、性价比高,而且保护了Oddi括约肌的功能,降低了远期并发症的发生率,对于合适的患者应该是首选的手术方式.

摘要： 目的 探究预见性护理在胆总管结石患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术中的应用效果.方法 选择我院2017年9月至2020年9月收治的胆总管结石患者152例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(76例)与观察组(76例),两组均开展ERCP术,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上联合预见性护理.比较两组患者术后并发症发生情况、术后住院时间、住院期间焦虑抑郁情况及对护理服务的满意程度.结果 观察组并发症发生率(2.63％)低于对照组(14.47％),差异有统计学意义(P0.05);护理后观察组HADS(A)评分为(7.12±1.16)分,(D)评分为(7.51±1.08)分,低于对照组的(8.33±1.58)分、(8.96±1.34)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(5.37±1.20)d,短于对照组的(7.41±1.53)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度(97.37％)高于对照组(81.58％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理在胆总管结石患者ERCP术中的应用可降低术后并发症,改善患者焦虑抑郁水平,缩短住院时间,提升患者对护理服务的满意程度.

摘要： 目的 探讨ERCP治疗老年胆总管结石的临床疗效.方法 随机选取研究对象,研究时间为2018年2月至2019年4月,并抽取到我院进行医治的200例胆总管结石患者,200例胆总管结石患者年龄均大于60岁,所有患者在经过内镜下逆行胰胆管造影治疗后,分析讨论200例胆总管结石患者的临床疗效.结果 依据此次研究的结果 可知,200例胆总管结石患者在实行内镜下逆行胰胆管造影治疗后,治疗成功的胆总管结石患者有190例,有6例胆总管结石无法实施ERCP因心肺功能缺失,有4例在术中穿孔转外科手术治疗.190例胆总管结石患者的症状和既往病史,以及治疗后结石数量和性状及直径等均有不同程度的比例占重,其中内镜下逆行胰胆管造影治疗的成功率95％.结论 实行内镜下逆行胰胆管造影治疗,对胆总管结石患者的临床症状有明显改善效果,是针对老龄听胆总管结石患者最安全、有效的治疗方式,值得大力推广.

摘要： 目的：探讨与主胰管相通的胰腺假性囊肿内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)后十二指肠镜胰管支架置入联合超声内镜(EUS)引导下经胃穿刺支架置入引流的临床疗效. 方法：选取5例经CT、MRI证实与主胰管相通的胰腺假性囊肿患者,十二指肠镜主胰管支架置入成功后又在超声内镜(EUS)引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架或全覆膜金属支架进行双向引流.观察患者术后并发症、囊肿消失及缩小的时间. 结果：随访过程中,1例术后发热,囊液培养出革兰阴性杆菌,给予敏感抗生素治疗后症状消失;1例术后血淀粉酶一过性升高;所有病例囊肿均完全消失,消失时间分别为术后14天、18天、1月、1.5月、1.5月.囊肿消失1月拔出全覆膜金属支架,3月后拔除内引流支架,同时拔出胰管支架.所有患者均痊愈,随访1年无1例复发. 结论：一步法"ERCP-EUS"联合治疗交通性胰腺假性囊肿安全可靠、疗效更佳.

摘要： 目的：通过实际病例分析评估内镜下逆行胰胆管造影(endoscopicretrograde cholangiopancreatography，ERCP)在基层医院对阻塞性黄疸疾病诊治的安全性和有效性。方法：应用OlypmusJF240型电子十二指肠镜，Olympus260电子胃镜，ERBE高频电刀等，对243例年龄在32～89岁的阻塞性黄疸患者进行ERCP诊断和治疗。结果：243例阻塞性黄疸中，经ERCP证实胆总管结石223例(占91.8％)、胆管肿瘤8例(3.3％)、胆管良性狭窄6例(2.5％)、壶腹周围癌3例(1.2％)、胆总管囊肿、Mirizzi综合征和医源性损伤各1例(均<0.5％)。实际操作和治疗过程中并发症少，其中胰腺炎和高淀粉酶血症13例(5.3％)，出血4例(1.6％)，经适当处理后均恢复，未发生穿孔和心脑血管意外等严重并发症。结论：基层医院使用ERCP对阻塞性黄疸疾病的诊断成功率高，治疗安全可靠，并发症的发生率低。

摘要： 本发明涉及一种针对经内镜逆行性胰胆管造影术的增强现实导航方法及系统，其方法包括：S1：于术前通过医学扫描设备对患者躯干进行三维扫描，从获取的三维图像中分割出十二指肠的术前表面几何模型，并基于术前表面几何模型，构建十二指肠的术前生物力学模型；S2：于术中初始阶段使用内窥镜在十二指肠的区域来回适速游走一次，构建十二指肠的术中三维轮廓；S3：进行十二指肠的术中三维轮廓与术前生物力学模型的非刚性配准；S4：基于NDI电磁定位设备提供的内窥镜位姿实时投影，以实现增强现实导航。本发明提供的导航方法，可以在术中为执刀医师提供明确的胰胆管走向，降低辅助用的X光和造影剂对人体造成的有害影响。

摘要： 本发明公开了一种经内镜模拟逆行性胰胆管造影术的教学模型装置，包括一体化操作平台，及安装在一体化操作平台上的十二指肠模组，十二指肠模组包括十二指肠模型，以及与十二指肠模型连通的口腔模型，十二指肠模型与口腔模型通过食管模型连通，一体化操作平台上设置有可折叠或伸缩的收纳装置，收纳装置的一端安装在一体化操作平台上，口腔模型安装在收纳装置的另一端，一体化操作平台的两侧设置有用于固定十二指肠模组的固定装置。通过折叠的收纳装置安装有口腔模型，以及食管模型，可便于十二指肠模组的展开，方便ERCP教学练习，同时为练习后折叠收纳提供方便，并且一体化操作平台设置有固定装置，可在收纳时固定十二指肠模组，防止散落，保护模型不受损伤。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体为一种内镜下胰胆造影术后鼻胆管体外固定装置，包括用以套入至患者头部上的头套以及两组分别与所述头套相配合的固定器，其特征在于，所述固定器包括一端可滑动的设置与所述头套一侧的杆体、与所述杆体可拆卸连接的过渡杆以及设置于所述过渡杆一端的固定件，其中所述固定件上设置有用以供鼻胆管卡入的卡扣槽，并且所述固定件包括固定主体以及与患者鼻梁相配合以部分架在患者鼻梁上的支撑架，其中所述卡扣槽形成于所述固定主体上，所述支撑架设置于所述固定主体上。本发明通过固定器实现了对鼻胆管进行固定，在该过程中免除传统胶布大面积粘接在患者身体上造成的不适性，由此保障在对鼻胆管进行固定时的舒适性。

摘要： 本发明涉及胰胆管造影术辅助器材技术领域，公开了一种经内镜逆行胰胆管造影术用体位垫，包括胸腹垫组件和下肢垫组件，其中，所述胸腹垫组件主要由胸腹支撑块、胸腹硅胶垫、隔离布和手臂绑带组成；所述下肢垫组件主要由下肢支撑块、下肢缓冲硅胶垫以及开设在下肢缓冲硅胶垫上的两个平行设置的腿部搭接槽组成。本发明设置的硅胶胸腹垫放置在操作床的床板上，可以对患者右侧俯卧时的胸腹处起到缓冲以及支撑的效果，方便手术更好的开展，并且在胸腹垫组件上设置有胸腹绑带，可以配合胸腹垫将患者进行绑定在手术床上，避免发生坠床等意外的情况；并且在胸腹垫上设置有手臂绑带，避免患者在手术过程中因各种不适发生拉扯内镜的安全隐患问题。

摘要： 本公开提供了内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)导管系统，该ERCP导管系统具有多个端口和传感器，该传感器被构造成确定导管和/或导丝的远侧端部的位置，以及可选的一个或更多个磁性弯曲辅助装置，该一个或更多个磁性弯曲辅助装置被构造成将导丝瞄准到期望的管位置。还提供了一种导丝，该导丝具有磁性端部和可选的感测元件。还提供了在ERCP手术中使用导管和/或导丝的方法。

摘要： 本实用新型公开了一种经内镜逆行性胰胆管造影患者托垫，属于医疗器械技术领域。本实用新型由头垫、躯干垫、插秧式底座和多个固位棒组成，头垫和躯干垫分别与插秧式底座接触连接，固位棒与插秧式底座插接固定连接；头垫整体为矩形状，右下角设有弧形缺口；躯干垫为楔形块，底部为矩形，侧面为三角形或梯形；插秧式底座为具有一定厚度的矩形平板，平板上设有若干个凹槽或槽孔，平板的两侧设有固位带；固位棒分为固定部和限位部，固位部的形状与凹槽或槽孔的形状相同并略小，限位部为圆柱形、平面板型，或弧面板形。本实用新型优点：结构简单，操作方便，可组装和调节，适用于各种身高和体型的患者，防止术中病人坠床，降低不良事件。

摘要： 本实用新型公开了一种经内镜模拟逆行性胰胆管造影术的教学模型装置，包括一体化操作平台，及安装在一体化操作平台上的十二指肠模组，十二指肠模组包括十二指肠模型，以及与十二指肠模型连通的口腔模型，十二指肠模型与口腔模型通过食管模型连通，一体化操作平台上设置有可折叠或伸缩的收纳装置，收纳装置的一端安装在一体化操作平台上，口腔模型安装在收纳装置的另一端，一体化操作平台的两侧设置有用于固定十二指肠模组的固定装置。通过折叠的收纳装置安装有口腔模型，以及食管模型，可便于十二指肠模组的展开，方便ERCP教学练习，同时为练习后折叠收纳提供方便，并且一体化操作平台设置有固定装置，可在收纳时固定十二指肠模组，防止散落，保护模型不受损伤。

摘要： 本实用新型公开了一种用于逆行胰胆管造影检查术的体位固定枕，涉及医疗用具技术领域，包括三角枕和长方体枕，所述三角枕和长方体枕的一侧外壁分别固定连接有绑绳一。通过将三角枕设置在患者胸腹部，使患者上半身处于俯卧右倾卧位，并让三角枕的锐角部分顶住/固定组身体与床形成的夹角，使患者胸部置于三角枕的斜面上，辅助固定患者体位；设置的长方体枕的枕区域主要用于放置右侧大腿与屈膝部，放置于长方体枕上，让患者在该体位上能保持放松的肌肉形态，帮助上半身的俯卧右侧卧位；通过设置的卡扣机构中将绑绳一和绑绳二固定，方便将固定枕整体与患者固定在一起，支撑效果更好，不会随着患者的移动发生体位的变形，提高手术操作效率。

摘要： 本发明公开了一种内镜下逆行胰胆管造影术实时辅助诊断系统及方法，系统包括客户端、服务端、数据库；通过客户端采集ERCP图像，将获取的ERCP图像输入训练后的深度学习模型中进行识别分类，得到对应的图像信息(包括十二指肠乳头及乳头开口识别，疾病诊断)，并及时反馈给客户端。本发明可帮助医生确定十二指肠乳头及乳头开口位置，提高插管成功率；另外还可辅助医生进行疾病的诊断，防止误诊漏诊，提高诊断准确率及工作效率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于内镜下逆行胰胆管造影术的导丝固定装置，其包括：本体及设置在本体上的安装部及夹紧部，安装部设置用以将本体固定在操作台车上；夹紧部用以固定导丝。本实用新型利用安装部可以将无菌治疗巾固定在台车把手上，形成一个垂直的无菌区域，ERCP操作过程中的导丝盘圈后直接夹在夹紧部上，夹、取方便，导丝不易滑落地面，既遵循无菌原则，又解放了助手的手，节省了操作时间，缩短了患者及医护人员暴露于X光的时间。因此，使用内镜下逆行胰胆管造影术的导丝固定装置夹取方便，操作简单，不易移位脱落不易二次污染，省时省力又高效。