胰腺假性囊肿

摘要： 患者男性,71岁,因"间断胸闷、气短7月余,咳嗽、咳痰、咯血20余天",于2021年3月16日入中日友好医院呼吸与危重症医学科二部。患者7个月前无明显诱因出现胸闷、气短,无发热、胸痛、咯血,外院查胸腔彩超及胸片提示"右侧大量胸腔积液",行胸腔置管,引流出黑红色胸水,胸水:比重:1.028,细胞总数:460306/mm^(3)。胸水:总蛋白定量:31.5g/L,LDH:827IU/L。曾有短暂腹痛症状,血淀粉酶异常升高。腹部MRI示腹腔积液及胰腺头颈部异常信号。

摘要： 目的探讨急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的危险因素,提高急性胰腺炎的诊疗水平。方法回顾性分析消化内科2015年1月至2020年12月收治的急性胰腺炎患者400例,分析并发胰腺假性囊肿的危险因素。结果400例急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿58例,并发率为14.50%,高脂血症性胰腺炎胰腺假性囊肿的并发率为31.37%高于胆源性胰腺炎的9.02%;并发胰腺假性囊肿的患者中,饮酒史、血糖、C-反应蛋白、三酰甘油、血钙水平与未并发胰腺假性囊肿患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,饮酒史、三酰甘油、血糖、C-反应蛋白水平是并发胰腺假性囊肿的独立危险因素,血钙水平是保护因素。结论胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的重要并发症,饮酒史、三酰甘油、血糖、C-反应蛋白水平是并发胰腺假性囊肿的独立危险因素,存在危险因素的急性胰腺炎患者注意监测,预后可能较差。

摘要： 1补气活血消癥方组成:炙黄芪20~30 g,当归10 g,丹参20 g,赤芍20 g,乌药10 g,延胡索20 g,川芎10 g,红花5 g,枳实10 g,制香附10 g,失笑散10 g(包),三七粉5 g,炙甘草3 g。功效:补气活血消癥。主治:癥积(胰腺假性囊肿,气虚血瘀型)。用法:每日1剂,水煎2遍取汁混匀,分2次温服。方解:本方宗清代名医王清任“膈下逐瘀汤”化裁而成。气为血帅,取炙黄芪以补气行血;枳实、制香附行气以推动血行;延胡索、乌药行气活血止痛;丹参、赤芍、川芎、红花、失笑散、三七粉活血化瘀消癥;当归养血活血;炙甘草调和诸药。全方补气活血消癥,用治腹中癥积。

摘要： 胰腺假性囊肿多继发于急、慢性胰腺炎等胰腺疾病,临床表现各不相同,部分患者无明显不适,可选择保守治疗。随着内镜技术的发展,内镜下经胃肠道壁穿刺置管引流术、内镜下经十二指肠乳头穿刺囊肿置管引流术、超声胃镜引导下经胃肠道壁穿刺置管引流术因技术操作简单、临床效果肯定、并发症少而逐渐应用于临床。当然传统的经皮超声引导下囊肿引流术同样适应于某些患者的治疗。当内科治疗失败或治疗效果不佳时,可采用外科手术治疗。本文综述了以上治疗方式的最新进展,并进行总结。

摘要： 目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)经胃穿刺应用肠内延伸型胆管支架引流治疗胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的效果和安全性。方法回顾性分析2019年12月~2021年3月我科应用肠内延伸型胆管支架,在EUS引导下经胃穿刺引流治疗7例PPC。结果7例均成功引流,手术当天所有患者症状减轻,均未出现手术并发症。平均住院时间13.3 d(9~20 d)。7例平均随访9.1月(2~21个月),6例囊肿完全吸收,1例囊肿明显缩小(由12.0 cm×7.0 cm×7.3 cm明显缩小至3.0 cm×1.6 cm×1.3 cm),无复发。结论EUS引导下应用肠内延伸型胆管支架经胃引流治疗PPC安全、可行。

摘要： 重症急性胰腺炎(SAP)的常见局部并发症包括胰腺及周围组织坏死、胰腺及胰周脓肿、胰腺假性囊肿等,SAP还可能发生器官功能衰竭、胰性脑病、腹腔间室隔综合征等全身并发症。乳糜腹水是SAP的罕见并发症,治疗较为困难,近20年内鲜见文献报道。SAP引起门脉高压并发乳糜腹水更为罕见,目前仅见国外文献报道3例,现将清华大学附属北京清华长庚医院收治的1例患者报道如下。

摘要： 患者,男,68岁,曾因“上腹部剧烈疼痛10天”于2020年8月15日入我院,发作时为间歇性绞痛,无恶心、呕吐。4年前曾意外高处坠落,无明显症状,未予重视,无胰腺炎及其他慢性病史。血常规:RBC 2.81×10^(12)/L,Hb 88g/L,HCT 26.20%;腹部CT示胰腺假性囊肿。遂行彩色超声引导下腹腔穿刺引流术,穿刺液为暗黑色液体,穿刺液淀粉酶>2500U/L,考虑外伤血肿所致的陈旧性出血。

摘要： 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)胰管支架置入术治疗胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)中的安全性和有效性。方法选取66例PPC患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。观察组采用常规围术期管理方法,对照组采用ERAS围术期管理方法。比较2组患者的术前不适症状、术后治疗效果及满意度、术后并发症等。结果术前,观察组焦虑评分[(53.94±6.31)分vs(59.58±5.88)分]及腹胀/腹痛(3 vs 11)、口渴(2 vs 13)、饥饿感(3 vs 15)的发生比例均低于/少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后首次进食时间[(6.55±1.09)h vs(20.25±2.90)h]、首次下床活动时间[(9.88±2.47)h vs(20.41±3.91)h]较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后白细胞计数[(8.15±1.92)×10^(9) L^(-1) vs(9.58±2.33)×10^(9) L^(-1)]、血淀粉酶水平[(169.18±40.87)U·L^(-1) vs(219.44±60.60)U·L^(-1)]、住院治疗总费用[(2.59±0.31)万元vs(2.86±0.21)万元]、总住院时间[(3.35±0.72)d vs(5.95±0.93)d]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(96.97%vs 63.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急性胰腺炎、感染、腹痛/腹胀、恶心/呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念在ERCP胰管支架置入术治疗PPC中安全可行,可加快患者康复,减轻术后应激反应,提高患者满意度。

摘要： 胆源性胰腺炎是急性胰腺炎最常见的病因,约占急性胰腺炎的一半以上,其大多与胆石症有关,胆道疾病既是致病的危险因素,又是导致疾病加重的因素。急性胆源性胰腺炎除了有急性胰腺炎共有的临床症状和体征以外,通常还具有与其病因相关的一些特点或特征,该病的典型症状主要有腹痛、恶心、呕吐,重症患者容易出现休克、意识障碍等症状,甚至并发胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等疾病。

摘要： 目的 研究超声引导下经皮穿刺置管引流治疗老年胰腺假性囊肿(PPC)的效果及复发率.方法 回顾性分析本院50例老年PPC患者临床资料,根据患者治疗方式分为研究组(28例)和对照组(22例),前者行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,后者行常规开腹引流手术.比较两组患者治疗效果、围手术期指标以及并发症情况,术后半年进行随访,统计患者复发情况.结果 研究组手术、住院时间均明显低于对照组(P＜0.05),两组复发率比较无统计学差异(P＞0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(7.14%vs.36.36%,P＜0.05);研究组治疗效果明显优于对照组(96.43%vs.77.27,P＜0.05).结论 超声引导下经皮穿刺置管引流应用于老年PPC患者可明显缩短手术以及恢复时间,提高治疗效果,降低并发症,同时复发率低.

摘要： 目的：探讨全腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿的适应症及临床价值.方法：回顾分析从2009年6月-2016年6月收治的16例行全腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃吻合手术的患者资料,分析患者术中(手术时间、术中出血量)、术后(术后并发症、住院时间)及随访结果.结果：16例患者均成功施行全腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃吻合术.平均手术时间：60.5分钟,术中出血量15～50ml,术后平均住院天数：6.8天,术后随访6～12月,患者恢复良好,均无明显并发症.结论：全腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿安全的、可行的且对一部分患者来说是更合适的手术方式,但应严格把握行该手术指征及时机.

摘要： 目的：分析胰腺假性囊肿的治疗方式和临床效果,提高对胰腺假性囊肿的认识和诊治水平. 方法：回顾性分析医院肝胆胰外科自2010年4月至2015年11月收治的56例胰腺假性囊肿患者的治疗方式、效果及并发症. 结果：保守治疗12例,随访期间假性囊肿均能自行吸收.超声引导下经皮穿刺置管引流术9例,术后1例出现胰瘘,1例复发;外引流术2例,术后均出现胰瘘;开腹囊肿胃吻合11例,有3例出现胰瘘,其中1例合并出血,最终因失血性休克死亡;开腹囊肿空肠Roux-en-Y吻合12例,术后未出现并发症;囊肿切除术6例,有1例出现胰瘘;腹腔镜囊肿胃吻合4例,术后无并发症,随访期间无复发. 结论：胰腺假性囊肿的治疗已趋于多样化,需根据患者的具体病情采取个体化治疗;随着微创技术的发展,腹腔镜在胰腺假性囊肿治疗中的应用越来越广泛.

摘要： 胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的局部并发症,大多数为较小的单纯性囊肿,一般不需要手术治疗.然而,部分病例可因囊肿位置、内容物分解酶的作用而继发相关病变,常见的有囊肿破裂进腹、出血、囊内感染、压迫或与邻近器官形成内瘘等,而其所致脾相关并发症较为罕见,本院收治1例胰腺假性囊肿并发脾梗塞患者，从本例患者证候特点看，其口苦咽干、左胁拘急胀痛，似心下急，伴大便不通，乃典型大柴胡汤证，舌暗紫苔白腻及脉弦，考虑湿阻中焦，少阳郁结并脏腑络脉瘀阻，弦脉主肝、主痛，故而以柴胡、黄芩疏肝理气，和解少阳，重用丹参、生地凉血散瘀，补内虚助生发之气，并以当归、白芍养血柔肝，莪术行气破瘀，桂枝助白芍通脉合营，后期以川楝子通行走窜，加强行气活血化瘀之力，生黄芪、麦冬、知母益气养阴以防前方破气伤正之弊。全方扶正祛邪，标本兼治，通则不痛，邪有去路，瘀祛而新生，最终胰腺假性囊肿吸收，脾梗塞得到显著缓解。

摘要： 内镜治疗肤腺假性囊肿与外科内引流相似，它通过内镜在假性囊种与胃肠道间造痪并放笑支撑架，使交肿内容物通过支撑架流入胃肠道而达到冶疗目的。由于其有效性、安全性高，在胰腺假性囊肿治疗中的作用越来越受重视，主要方法包括:经十二指肠镜胰管支架置入术、超声内镜引导下经胃/十二指肠造瘘术。

摘要： 目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)经十二指肠乳头引流术治疗胰腺假性囊肿的效果. 方法:收集本院胰腺假性囊肿患者19例,均行ERCP术.观察手术并发症、术后感染等发生情况,并抽取囊液送检,检测囊液淀粉酶水平并行囊液细菌培养,记录囊肿感染情况. 结果:19例患者中18例患者行ERCP一次性插管成功,其中2例患者假性囊肿与胰管未交通,与1例插管不成功者均改行外科手术引流.所有患者术中及术后均未出现出现出血、急性胰腺炎等并发症,术后无囊肿感染发生.留置鼻胰管患者于第一次ERCP后1-2周后拔除鼻胰管,换为胰管支架.随访6～24个月,CT检查示12例假性囊肿完全消失,4例囊肿较前明显缩小.15例患者腹痛症状、腹部包块消失,1例在随访期间腹部包块消失,虽仍有间断腹痛等症状,但较前明显缓解. 结论:胰腺假性囊肿行ERCP内镜下引流并发症少、效果较好.

摘要： 目的：探讨胰腺假性囊肿外科手术方法、并发症发生及预防措施,治疗效果,提高其安全性.方法：分析总结2012年7月～2015年7月我院收治的25例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果：25例患者均治愈出院.结论：对于胰腺假性囊肿直径小于等于5cm,或兼为早期囊肿者,腹腔镜下胰腺假性囊肿外引流术取得了较好的效果;对囊肿直径大于5cm者,囊肿内引流术效果优良.

摘要： 目的：探讨与主胰管相通的胰腺假性囊肿内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)后十二指肠镜胰管支架置入联合超声内镜(EUS)引导下经胃穿刺支架置入引流的临床疗效. 方法：选取5例经CT、MRI证实与主胰管相通的胰腺假性囊肿患者,十二指肠镜主胰管支架置入成功后又在超声内镜(EUS)引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架或全覆膜金属支架进行双向引流.观察患者术后并发症、囊肿消失及缩小的时间. 结果：随访过程中,1例术后发热,囊液培养出革兰阴性杆菌,给予敏感抗生素治疗后症状消失;1例术后血淀粉酶一过性升高;所有病例囊肿均完全消失,消失时间分别为术后14天、18天、1月、1.5月、1.5月.囊肿消失1月拔出全覆膜金属支架,3月后拔除内引流支架,同时拔出胰管支架.所有患者均痊愈,随访1年无1例复发. 结论：一步法"ERCP-EUS"联合治疗交通性胰腺假性囊肿安全可靠、疗效更佳.

摘要： 目的：探讨与主胰管相通的胰腺假性囊肿使用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后十二指肠镜下胰管支架置入联合超声内镜(EUS)引导下经胃穿刺支架置入引流的临床疗效. 方法：5例经CT、MRI证实与主胰管相通的胰腺假性囊肿患者,十二指肠镜下主胰管支架置入成功后又在EUS引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架或全覆膜金属支架进行双向引流.观察患者术后并发症、囊肿消失及缩小的时间. 结果：随访过程中,1例术后发热,囊液培养出革兰阴性杆菌,给予敏感抗生素治疗后症状消失;1例术后血淀粉酶一过性升高;所有病例囊肿均完全消失,消失时间分别为术后14d、18d、1月、1.5月、1.5月.囊肿消失1个月后拔出全覆膜金属支架,3个月后拔除内引流支架,同时拔出胰管支架.5例患者均痊愈,随访1年无1例复发. 结论：一步法"ERCP-EUS"联合治疗交通性胰腺假性囊肿安全可靠,疗效更佳.

摘要： 目的：探讨在CT引导下穿刺抽吸置管引流术治疗胰腺假性囊肿11例的体会.方法：回顾12例胰腺假性囊肿应用CT引导下穿刺治疗的临床经验.结果：12例全部治愈.结论 胰腺假性囊肿CT引导下穿刺治疗疗效可靠,并发症少.CT引导下穿刺抽吸置管引流术加生长抑素及短程山莨菪碱联用地塞米松可以作为有效治疗方案.

摘要： 目的:探讨治疗中人为的帮助减少胰周积液,对防止成胰腺假性囊肿的作用.rn 方法:以B超最大胰周或腺实质内积液直径＞6CM病人B超引导下穿刺、置管.rn 结果:病人出院后2周、4周、8周行B超随访，未发现有胰腺假性囊肿发生.rn 结论:积极对胰腺/胰周积液行B超定位穿刺干预,对积液形成假性囊肿有一定的预防作用.

摘要： 本发明属于医疗器械领域，尤其涉及一种耳廓假性囊肿加压治疗器。本治疗器由耳后支撑板、连接薄膜、耳廓内侧塑型板和粘结胶组成。作为一种特殊设计的单体式塑形装置，本治疗器在外部胶带的配合下，通过与耳廓周边及颞部区域的双面胶相粘合，可以在微创治疗后的愈合期内为已恢复自然形态的耳廓组织提供持续稳定的双向正压，有效解决了传统保守疗法缺乏稳定正压来源的问题，保证治疗窗口期耳廓假性囊肿囊腔的有效闭合，从而为消除死腔恢复耳廓形态提供了技术保障。利用本治疗器对耳廓假性囊肿进行治疗，既能改善治疗效果和提高治愈率，明显减少治疗损伤和耳廓感染的发生，又可以降低操作对环境的要求，显著降低治疗费用。

摘要： 本发明公开一种治疗假性胰腺囊肿的中药汤剂，属于中药技术领域，由以下重量配比的原料药制成：大黄15-20份，郁金15-20份，丹参25-30份，三棱10-18份，昆布25-30份，木香10-18份，莪术10-18份，蜈蚣5-10份，泽兰10-18份，柴胡14-20份，羚羊角15-20份，猫爪草14-20份，穿山甲10-15份，鸡骨草25-30份，枳实15-20份，素馨花10-15份，龙葵20-25份，白花蛇舌草20-25份，山慈姑12-18份，铃茵陈12-18份，天然牛黄0.3-0.6份，七叶莲12-18份；本发明舒肝理气，活血利湿，软坚消积，对治疗假性胰腺囊肿有显著的疗效。

摘要： 本实用新型公开了一种耳廓假性囊肿及血肿加压器，包括上医用垫、下医用垫、后弧板，所述上医用垫和下医用垫分别设置在后弧板的两端，所述后弧板上靠近上医用垫的位置处开有一个开孔，所述后弧板上靠近下医用垫的内侧板体上设有一个锯齿条，所述锯齿条的一端固定在下医用垫旁的后弧板的板面上，所述锯齿条的另一端从开孔内伸出到后弧板的板体之外，所述锯齿条上设有锯齿，所述开孔的内侧壁上设有一个双卡扣，所述双卡扣卡合在锯齿中，所述双卡扣的顶部垂直设有一块释放板，本实用新型整体上具有设计巧妙、结构简单、生产成本低、贴合程度高、加压效果好等特点，能高效舒适地完成耳廓假性囊肿及血肿的加压工作，有着极高的实用性和推广意义。

摘要： 本实用新型公开了一种耳廓假性囊肿加压磁片，包括挂架，所述挂架的外壁固定连接有第一导线和线绳，所述线绳远离挂架的一端固定连接有磁吸片，所述第一导线远离挂架的一端固定连接有电磁铁，所述挂架的外壁固定连接有储电装置和调节开关。通过设置的磁吸片和电磁铁，磁吸片和电磁铁分别放置于耳廓假性囊肿的两侧，调节调节开关，使得电磁铁通电产生磁性，进而吸附磁吸片，使得磁吸片和电磁铁压迫耳廓假性囊肿，且通过调节调节开关改变电磁铁的磁力大小，进而能够控制磁吸片与电磁铁之间压力的大小，使用起来方便快捷。

摘要： 本实用新型公开一种耳挂式耳廓假性囊肿穿刺负压引流装置，包括耳挂件、收纳盒、留置针、弹性负压件和引流软管，所述耳挂件下部安装有收纳盒，所述收纳盒设有引流孔，所述收纳盒内放置有弹性负压件，所述引流软管一端穿过引流孔与弹性负压件可拆卸连接，所述引流软管另一端与留置针可拆卸连接。本实用新型治疗过程简单，治疗时间短，不易复发，且外观精美、结构简单，易于固定在耳廓上，不影响患者正常生活。

摘要： 本实用新型公开了一种医用耳鼻喉科耳廓假性囊肿前囊搔刮后壁法去除装置，包括支撑杆，所述支撑杆的高度可调节，所述支撑杆的高度可固定，所述支撑杆顶部固定设置有L形支块，所述L形支块顶部固定设置有液压缸，所述液压缸与支杆固定连接，所述支杆贯穿所述L形支块并向外延伸与滑动块固定连接，所述滑动块滑动设置在滑孔内，所述滑孔开设在横杆内，所述横杆两侧分别设置有转杆，所述滑动块两侧分别固定设置有滑杆，所述转杆内侧均设置有滑动槽，所述滑动槽与所述滑杆滑动配合，所述转杆一端通过销轴与把手转动连接，所述转杆另一端通过另一个伸缩销轴与滑块转动连接，本实用新型解决了手动切除时手一旦发生抖动，切除易发生偏移的问题。

摘要： 本发明涉及一种治疗重症急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的药物及其制备方法，其由以下原料制成：党参15～20份、茯苓20～30份、陈皮10～15份、豆蔻10～15份、炒白术10～20份、薏苡仁15～30份、山药20～30份、炒麦芽20～30份、红花10～15份、穿山甲5～10份、丹参20～30份和鸡血藤20～30份。本发明药物能健脾益气、活血散结，对治疗胰腺假性囊肿有确切的疗效，可有效解决脾胃虚弱和脉络瘀阻的问题。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗急、慢性胰腺炎和胰腺假性囊肿的中药组合物，属于中药领域。所述的中药组合物包括有效成分和医学上可接受的辅料，所述的有效成分包括：柴胡150‑320g，黄芩100‑250g，白芍150‑300g，木香150‑300g，醋延胡索100‑300g，栀子200‑350g，大黄250‑400g，芒硝100‑200g；中药组合物中还添加了一定量的增效成分，并且控制其重量为有效成分的1‑3％，可以有效促进药物吸收，有效提高治疗效果；在制备过程中先采取质量体积比为1g：1mL的水浸泡一定时间，并采用速冻速溶的方式，可以破坏细胞结构，增加有效物质的溶出，提高药物的利用率。

摘要： 本发明涉及一种治疗重症急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的药物及其制备方法，其由以下原料制成：党参15～20份、茯苓20～30份、陈皮10～15份、豆蔻10～15份、炒白术10～20份、薏苡仁15～30份、山药20～30份、炒麦芽20～30份、红花10～15份、穿山甲5～10份、丹参20～30份和鸡血藤20～30份。本发明药物能健脾益气、活血散结，对治疗胰腺假性囊肿有确切的疗效，可有效解决脾胃虚弱和脉络瘀阻的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种胰腺假性囊肿双套引流管，包括冲洗内管及吸引外管，冲洗内管同轴设置在吸引外管内，构成双套管结构；冲洗内管及吸引外管的两端分别开口，冲洗内管的一端或两端外接引流袋，吸引外管的一端或两端外接输液器；吸引外管的两端端部设有小管径延伸部，冲洗内管的两端端部通过小管径延伸部延伸到吸引外管的外部并牵拉；冲洗内管的中部设有三个内管侧孔，三个内管侧孔相距2cm且相互呈180°交错排布；吸引外管的中部设有三个外管侧孔，三个外管侧孔相距2cm且相互呈180°交错排布。本实用新型原理简单，操作方便，一管两用，在充分引流胰腺假性囊肿囊腔内积液的同时，可以对胰腺假性囊肿内进行良好的冲洗。