胰腺外伤

摘要： 回顾性分析2017年1月至2018年12月东部战区总医院普通外科研究所创伤组经内镜下逆行胰腺引流(ERPD)联合经皮置管引流(PCD)治疗的11例胰腺外伤患者.胰腺损伤分级示Ⅲ级3例,Ⅳ级8例.胰管支架留置时间为61(49,120)d.PCD治疗中置入猪尾巴管引流4例,留置时间为27(9,37)d;放置双套管持续冲洗引流7例,留置时间为74(38,93)d.术后血清脂肪酶、淀粉酶、白细胞计数、CRP、降钙素原水平均较术前明显降低.所有患者经积极治疗后出院,随访期间无胰腺内外分泌功能障碍发生.ERPD联合PCD是治疗血流动力学稳定的胰腺外伤患者的有效手段.

摘要： 胰腺外伤患者多因直接或间接暴力所致,均具有明确的腹部外伤病史,但由于中上腹部重要脏器较多且解剖位置距离较近,仅通过临床症状与体征难以快速定位损伤脏器,而开腹探查或腹腔镜检查虽可明确诊断损伤部位及病情,但其医源性损伤较大且需完善的术前准备与经验丰富的医师进行可行性评估,因此临床应用与推广颇为广泛,随着近年来影像学检查技术的不断发展与完善,如超声、螺旋CT、ERCP、MRCP等技术在胰腺外伤诊断与治疗中均具有重要的临床应用.

摘要： 胰腺外伤患者多因直接或间接暴力所致,均具有明确的腹部外伤病史,但由于中上腹部重要脏器较多且解剖位置距离较近,仅通过临床症状与体征难以快速定位损伤脏器,而开腹探查或腹腔镜检查虽可明确诊断损伤部位及病情,但其医源性损伤较大且需完善的术前准备与经验丰富的医师进行可行性评估,因此临床应用与推广颇为广泛,随着近年来影像学检查技术的不断发展与完善,如超声、螺旋CT、ERCP、MRCP等技术在胰腺外伤诊断与治疗中均具有重要的临床应用.

摘要： 目的 总结单中心10年胰腺外伤治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月中国人民解放军南京总医院普通外科收治的136例胰腺外伤病人的临床资料,根据美国创伤外科协会(AAST)标准进行胰腺外伤分级,随访观察并发症发生情况及预后.结果 闭合伤131例,开放伤5例.腹部CT检查(64.0％)是胰腺外伤最主要的诊断方式.37例(27.2％)非手术治疗中,13例Ⅲ级或Ⅳ级胰腺外伤病人经保守治疗获得成功;99例(72.8％)病人行手术治疗.整体并发症发生率为49.3％,主要并发症包括腹腔内并发症[腹腔脓肿(27.9％)、胰瘘(25.0％)、肠瘘(14.7％)、腹腔出血(12.5％)、胰腺假性囊肿(5.9％)、创伤性胰腺炎(5.88％)]和全身并发症[肺部感染(11.8％)、休克(7.4％)、急性呼吸窘迫综合征(5.9％)、肾功能不全(5.2％)、多器官功能障碍综合征(6.6％)].病死率为8.1％(11/136),胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭是最主要的死亡原因.结论 大部分轻度胰腺外伤可行保守治疗,内镜下主胰管支架植入可应用于血流动力学稳定的Ⅲ、Ⅳ级胰腺外伤病人,手术引流适用于合并腹部其他器官损伤的低级别胰腺外伤.高级别胰腺外伤应遵循损伤控制外科理念,选择合理的手术方式.根据胰腺外伤的严重程度和全身情况,个体化选择治疗方案,加入多学科综合治疗协作组模式有助于降低病死率.

摘要： 交通事故致胰腺挫裂伤,形成急性胰腺炎、胰腺假性囊肿,由于炎症剌激、粘连牵拉及长时间的禁食、卧床、抑制胰腺分泌等原因,胆汁分泌减少,浓度增高,胆固醇、钙等呈饱和状态,胆结石形成,临床行胆囊切除术,同样是交通事故造成的后果,与交通事故存在一定的因果关系.

摘要： 目的 分析胰腺外伤术后严重并发症的诊断和治疗方法.方法 选取2017年1—12月收治的8例胰腺外伤术后严重并发症患者,对所选患者的临床资料进行回顾性分析,分析其诊断和治疗方法.结果 所选患者均出现严重腹腔感染以及胰漏现象,同时4例患者出现腹部切口裂开,3例患者出现腹腔大出血,1例患者出现胃和十二指肠、 胆总管瘘以及高位小肠瘘.入院后,5例患者接受腹腔双套管引流治疗,2例患者接受经侧附壁小切口腹膜后脓肿清创引流术治疗,2例患者接受数字减影血管造影下肝左动脉加脾动脉栓塞治疗,1例患者接受胃造瘘加空肠营养管植入术治疗,1例患者接受急诊剖腹探查止血与胰体尾加脾切除术治疗.据12～79 d观察结果显示,8例患者均痊愈,未出现死亡病例,其中并发结肠瘘患者1例,经过局部加强换药处理之后愈合,无其他并发症.结论 对于胰腺外伤术后严重并发症患者,应对病情进行准确评估,再选择适当干预时机,尽量选择微创方式进行治疗,治疗期间不仅需要确保腹腔引流处于通畅状态,对肠内营养予以重视,还需要维持免疫力和调节功能,对抗感染药物的应用进行严格控制,以保证临床效果.

摘要： 目的：探讨闭合性小儿胰腺外伤的常见病因,临床表现,诊断和治疗方法.rn 方法：回顾性分析本院2001年1月至2013年6月间收治8例闭合性胰腺外伤患儿的临床资料.rn 结果：8例患者,男5例,女3例;跌落伤2例,自行车把顶伤2例,车祸伤3例,打架外力伤1例.临床表现有腹痛、恶心、呕吐等表现.部分轻度患者无腹痛表现.入院淀粉酶升高5例,CT检查7例发现6例,1例剖腹探查发现.保守治疗3例,5例行开放手术治疗,1例行Ⅱ期手术,所有患者均治愈.rn 结论：腹部外力钝挫伤和交通事故是儿童胰腺外伤主要原因,临床表现无特异性,诊断结合病史,辅以血清淀粉酶、B超和CT检查,少数需剖腹探查证实.胰腺轻度损伤可通过保守治疗治愈,腹腔引流管并不能防止假性囊肿发生.胰管损伤患者建议积极处理,胰管远端损伤(Ⅲ级)选择胰尾切除安全可靠。

摘要： 胰腺损伤在腹部外伤中占1％～3％，而死亡率为0.5％～32％，本文收集2003年～2009年以来经手术证实的12例胰腺外伤患者的临床及CT资料，总结多层螺旋CT对胰腺外伤的临床应用。经病例研究可知，多层螺旋CT多期增强扫描(双期，三期扫描)，对胰腺周围血管如肠系膜上动脉，肝动脉，腹腔干，肠系膜上静脉，门静脉系统，脾动、静脉，肾动、静脉等通过CT血管造影，显示清楚，能够显示血管的形态结构，观察管腔造影剂通过情况，分析有无栓塞、断裂、受压，发现动脉栓塞、断裂要及时进行血管吻合术或人造血管搭桥吻合术，否则引起脏器缺血、坏死、萎缩。对于严重的急诊腹部外伤，特别是挤压伤，或怀疑胰腺外伤的患者积极进行CT检查，避免漏诊;同时动态随访可以发现胰腺假性囊肿、以及有无腹腔感染等情况，为临床提供准确、及时的信息。

摘要： 目的：探讨DCO在严重胰腺外伤(Ⅲ～Ⅳ级)救治中的应用效果。方法：对2000年7月～2009年7月应用DCO救治的10例严重胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。结果：8例均立即给予液体复苏、急诊手术控制出血和污染、清创、保存胰腺功能、充分引流、恰当处理合并伤，待生命体征稳定后，再确定手术治疗。8例经用DCO后，情况良好，痊愈出院，1例6岁死于并发重症感染，1例死于多器官功能衰竭。结论：对严重胰腺外伤病人，在复苏同时应尽快采用简单直接的手术挽救生命、充分止血、广泛引流、保存胰腺功能，病情稳定后再二期手术，可提高抢救成功率，减少术后并发症，并最终改善生活质量。

摘要： MRI能很好的发现胰腺损伤，其主要表现为胰腺肿大、断裂、胰管断裂，以及胰腺液体积聚。MR对胰管损伤的发现有明显优越性，MRCP在胰腺损伤中具有良好的运用前景。本文探讨MRI检查在评价胰腺外伤中的价值。

摘要： 胰瘘是胰腺外伤术后较常见的并发症，如处理不当，常因并发大出血、腹腔感染而死亡。本文回顾总结了某院2003年至2008年5年间收治的14例(14/51,27,5%)胰腺外伤术后并发胰瘘患者的治疗情况。

摘要： 本文报告一例53岁男性因被人拳脚欧打后致胰腺受伤并发假性囊肿的案例资料,并通过对伤情的具体分析和临床诊断,探讨法医鉴定特点.

摘要： 使用包含α‑氨基己二酸的胰腺癌用唾液生物标记物。此处，上述胰腺癌用唾液生物标记物例如可以进而包含(肌酸酐、1,3‑二氨基丙烷、N8‑乙酰亚精胺和胍丁胺肌酸酐)、(肌酸酐、N1‑乙酰亚精胺、N‑乙酰神经氨酸和1,3‑二氨基丙烷)、(磷酰胆碱和N‑乙酰神经氨酸)或者(3‑磷酸化‑D‑甘油酸(3PG)、N1‑乙酰亚精胺、N‑乙酰神经氨酸和4‑(β‑乙酰基氨基乙基)咪唑)。进而，也可以使用丙氨酸对浓度进行归一化。由此，即使是浓度变化大的唾液也可从健康者中早期发现包含胰腺癌的胰腺疾病。

摘要： 本发明公开了提取胰腺癌诊断用生物标志物的方法、用于所述方法的计算装置、胰腺癌诊断用生物标志物以及包含该生物标志物的胰腺癌诊断用装置。更具体地，本发明公开了利用在胰腺癌患者中特异性表达的基因或者获自血液或组织的与所述基因配对的微RNA来提取胰腺癌诊断用生物标志物的方法、用于所述方法的计算装置、胰腺癌诊断用生物标志物以及包含该生物标志物的胰腺癌诊断用装置。

摘要： 本发明涉及医药领域，且涉及用于区分胰腺癌与正常胰腺功能和/或慢性胰腺炎的方法。具体地，本发明提供了一种诊断受试者是否患有胰腺癌或是否处于发展胰腺癌的风险中的方法，其包括测量来自所述受试者的测试样品中的至少一种miR基因产物的水平，其中测试样品中的miR基因产物的水平相对于对照样品中的相应的miR基因产物的水平的改变指示受试者患有胰腺癌或处于发展胰腺癌的风险中。

摘要： 本文提供了用于诊断、预后和治疗胰腺癌的方法和组合物，以及鉴定抗胰腺癌剂的方法。

摘要： 本发明公开了提取胰腺癌诊断用生物标志物的方法、用于所述方法的计算装置、胰腺癌诊断用生物标志物以及包含该生物标志物的胰腺癌诊断用装置。更具体地，本发明公开了利用在胰腺癌患者中特异性表达的基因或者获自血液或组织的与所述基因配对的微RNA来提取胰腺癌诊断用生物标志物的方法、用于所述方法的计算装置、胰腺癌诊断用生物标志物以及包含该生物标志物的胰腺癌诊断用装置。

摘要： 本发明涉及医药领域，且涉及用于区分胰腺癌与正常胰腺功能和/或慢性胰腺炎的方法。具体地，本发明提供了一种诊断受试者是否患有胰腺癌或是否处于发展胰腺癌的风险中的方法，其包括测量来自所述受试者的测试样品中的至少一种miR基因产物的水平，其中测试样品中的miR基因产物的水平相对于对照样品中的相应的miR基因产物的水平的改变指示受试者患有胰腺癌或处于发展胰腺癌的风险中。

摘要： 本文提供了用于诊断、预后和治疗胰腺癌的方法和组合物，以及鉴定抗胰腺癌剂的方法。

摘要： 本实用新型公开了用于腹部外伤肠溢出的外伤处理装置，包括覆碗，所述覆碗的内壁覆盖有银离子纱布，所述银离子纱布的上方覆盖有无菌纱布，所述覆碗的一侧开视有第一通孔，所述第一通孔上固定有绑带，所述绑带上等距离开设有若干个定位孔，所述覆碗的另一侧安装有公扣，所述绑带通过定位孔套在公扣上，所述公扣上通过连接线固定有与母扣，所述公扣的下方开设有第二通孔，所述第二通孔上固定有三角巾。本实用新型结构新颖，构思巧妙，可以对溢出的肠组织起到保护的作用，避免对肠组织造成二次损伤，为后期治疗提供便利，且携带方便，拆开即可以使用。

摘要： 本实用新型公开了一种中草药应急外伤湿巾和应急外伤湿巾组件，该应急外伤湿巾包括依次设置的消毒层、可降解隔离层、用于消炎止血的中药层和外保护层，消毒层的厚度、可降解隔离层的厚度、中药层的厚度和外保护层的厚度之比为0.5‑5∶1∶1.2‑7.5∶0.5‑5；其中，中药层包括形成有微孔结构的竹炭纤维基材层以及覆设在竹炭纤维基材层上的中草药涂层，可降解隔离层由可降解材料制成；以及应急外伤湿巾组件，其包括上述的中草药应急外伤湿巾以及用于装载中草药应急外伤湿巾的包装袋；该应急外伤湿巾可同时兼具对伤口的清洗消毒和对伤口的消炎止血，而且无副作用，可天然降解，环保性好。

摘要： 本实用新型公开了一种治疗外伤及外伤感染的擦拭装置，包括箱体和储药桶，所述箱体的内壁固定连接有卡紧夹，所述卡紧夹的一端螺纹连接有固定螺栓，所述储药桶的内底壁设置有水泵，所述水泵的出水端固定连接有管道，所述储药桶的内壁活动连接有瓶塞，所述瓶塞的顶部开设有管孔，所述箱体的表面固定连接有管座，所述管座的内壁插接有水管，所述水管一端设置有阀门，所述水管的一端固定连接有药管。通过储药桶、水泵、药管、阀门和软胶球之间的配合设置，能够通过水泵将储药桶里面装有的药液，从药管流出到凹槽里，通过软胶球的转动，在患处进行擦拭，这样避免了使用棉签擦拭导致有棉花粘连在患者的患处，也便于上药。