胰腺脓肿

摘要： 胆源性胰腺炎是急性胰腺炎最常见的病因,约占急性胰腺炎的一半以上,其大多与胆石症有关,胆道疾病既是致病的危险因素,又是导致疾病加重的因素。急性胆源性胰腺炎除了有急性胰腺炎共有的临床症状和体征以外,通常还具有与其病因相关的一些特点或特征,该病的典型症状主要有腹痛、恶心、呕吐,重症患者容易出现休克、意识障碍等症状,甚至并发胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等疾病。

摘要： cqvip:胰腺疾病引起的消化道出血相对少见。上海中医药大学附属第七人民医院收治1例急性重症胰腺炎,术后2个月发生消化道出血。现报道如下。1临床资料患者,男性,48岁,2个月前因右上腹疼痛9 h入院,上腹部CT提示胆囊结石、胆总管多发结石,入院第2天血压突降至75/50 mmHg,考虑为感染性休克,紧急行剖腹探查术+胆囊切除术+胆总管切开取石术,术中胆囊内结石多枚,胆总管内胆汁黏稠伴脓性,于胆总管下段取出结石2枚,直径约0.5 cm,见胰头水肿,周围渗液较多.

摘要： 目的 探讨持续腹腔双套管冲洗负压引流治疗胰腺脓肿的护理方法.方法 选取2017年3月～2019年6月本院收治的胰腺脓肿患者21例,给予双套管冲洗负压引流治疗,实施综合护理,评定护理效果.结果 患者治疗后,痊愈8例、带管出院13例;期间发生感染2例,经对症处理好转;住院时间平均(40.6±3.3)d;护理满意率95.24％.结论 胰腺脓肿患者在持续腹腔双套管冲洗负压引流期间,实施综合护理能提高疗效和护理满意度.

摘要： 目的 探讨同时使用腹腔镜和经皮肾镜技术微创治疗胰腺周围不同部位多发脓肿的方法及疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月杭州市第一人民医院首次同时采用腹腔镜和经皮肾镜技术治疗胰腺周围不同部位多发脓肿的8例患者资料.结果 8例患者均采用术前B超或CT引导下经皮穿刺置管引导定位,之后行腹腔镜和经皮肾镜胰腺周围不同部位多发坏死组织清除术.其中2例患者接受2次肾镜手术和1次腹腔镜手术,2例接受3次肾镜和1次腹腔镜手术,4例接受4次肾镜手术和1次腹腔镜手术.1例患者术中并发窦道内出血,加做窦道扩大小切口止血.2例患者术后出现结肠漏行保守治疗痊愈.8例患者术后平均住院时间82 d(60 ～ 153 d),无死亡患者.结论 同时腹腔镜加经皮肾镜胰周脓肿清除术创伤小,效果理想,符合精准医学及加速外科康复理论,是微创治疗感染坏死性胰腺炎的又一种有效的双镜治疗模式.%Objective To study the effect of combined laparoscopic and percutaneous nephroscopic necrosectomy in the treatment of peripancreatic abscesses.Methods The clinical data of 8 patients with peripancreatic abscesses treated by combined laparoscopic and percutaneous nephroscopic necrosectomy in our hospital from June 2015 to June 2017 were retrospectively analyzed.Results 8 patients were treated with percutaneous puncture and drainage under Ultrasonic / Computed Tomography guidance.Combined laparoscopic and percutaneous nephroscopic necrosectomy was then carried out.Two patients underwent percutaneous nephroscopic surgery twice and laparoscopic surgery once,and 3 patients underwent percutaneous nephroscopic surgery thrice,and 3 patients underwent percutaneous nephroscopic surgery 4 times and laparoscopic surgery once.One patient after percutaneous nephroscopic necrosectomy was complicated with sinus tract hemorrhage,which was treated by haemostasis through a small incision.Two patients who developed postoperative colonic fistula were treated successfully by conservative treatment.The average length of hospital stay was 80 d (60 ～ 153 d),and there was no death.Conclusion Combined laparoscopic and percutaneous nephroscopic necrosectomy was a minimally invasive and efficacious method to treat peripancreatic abscesses.

摘要： 目的 探讨急性坏死性胰腺炎并发复杂胰腺周围脓肿形成时采用CT精准定位下引导穿刺置管配合对冲引流治疗的体会及护理,拓展微创技术治疗复杂胰腺周围脓肿方面的临床应用.方法 对11例急性坏死性胰腺炎并发复杂胰腺周围脓肿病实施CT精准定位引导下多次穿刺置管、逐级扩张窦道、形成对冲引流治疗复杂胰腺周围脓肿患者资料进行回顾性分析,记录患者住院总时间、住院总费用及相关并发症发生情况.结果 11例患者中9例痊愈,2例中转开腹行清创引流术后治愈.结论 CT精准定位引导下多次穿刺、逐级扩张窦道、形成对冲引流治疗复杂胰腺周围脓肿具有手术操作较简单、创伤及风险较小、穿刺定位准确、手术效果明确的特点,值得在临床中推广.

摘要： 目的 观察超声内镜引导下经胃支架及鼻胆管脓腔置入术治疗胰腺脓肿的临床疗效.方法 对2012年1月-2017年6月在南昌大学第三附属医院行超声内镜引导下经胃支架及鼻胆管脓腔置入术治疗的胰腺脓肿患者32例的临床资料进行回顾性分析.结果 32例胰腺脓肿患者中超声内镜引导下经胃双猪尾支架及鼻胆管脓腔置入术成功率100％,有6例患者发生并发症.手术时间60-75min,双猪尾支架及鼻胆管脓腔置入后患者住院时间为15-35d,留存支架的时间为4-11个月,内镜治愈27例,治愈率达84.4％,没有出现复发的现象.支架移除后6个月健康体重指数(MBI)和疼痛评分(NRS)较治疗前均有明显改善(P<0.05).结论 超声内镜引导下经胃支架及鼻胆管脓腔置入术治疗胰腺脓肿具有效果好,创伤小,恢复快,费用低等特点,值得临床推广.

摘要： 目的总结经皮穿刺引流术治疗胰腺脓肿的护理经验和体会。方法对10例经皮穿刺引流术治疗的胰腺脓肿患者行心理护理,引流管的护理,腹腔冲洗的护理及营养支持治疗。结果 4例治愈顺利拔管,6例脓肿缩小,感染得以控制,带管出院;引流冲洗是治疗急性重症胰腺炎中后期胰腺脓肿的重要措施,而引流管的护理,冲洗的护理及营养支持是保障治疗的重要条件。

摘要： 目的:对胰腺囊性病变患者诊断中行CT方案的价值进行分析.方法:以2014年03月至2016年03月进入本院的胰腺囊性病变确诊患者作对象,随机抽选89例进行重点分析,选择CT方案进行诊断,并对患者诊断结果深入观察.结果:89例患者接受CT检查后,发现胰腺囊性病变患者共82例,符合率92.12％ (82/89) (P ＞0.05),且CT方案对于假性囊肿患者的符合率达到100.00％ (36/36).结论:临床诊断胰腺囊性病变时,选择CT方案符合率较高,可精准辨别假性囊肿,可推广.

摘要： 感染是SLE患者死亡最重要的原因之一。由本文病例可见，SLE并发的胰腺脓肿同大多数胰腺炎并发的胰腺脓肿一样，常无法自行消退，需外科干预。引流为首选方式，可通过手术扩创引流和经皮穿刺置管引流。除少数位置距体表较近、体积较小、且影像学提示腔内脓液稀薄而无明显坏死组织存在者可经穿刺置管引流外，大多数病例需经外科手术扩创引流，必要时切除包括脓肿在内的部分胰腺，目的在于彻底清除坏死、破坏的胰腺及胰周组织，清除脓液并彻底引流。术前或术中脓肿细菌培养及药敏检测必不可少，有利于术后选择敏感抗生素治疗，减轻细菌及内毒素对机体主要脏器功能的损害。术后应继续加强营养支持以改善患者的营养状况，维持水、电解质及酸碱平衡，以利于患者恢复。

摘要： 根据Atlanta (1992)及中华医学会外科分会胰腺外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊治指南2006》,把胰周脓肿定义为"发生于急性胰腺炎胰腺周围的包裹性积脓,含少量或不含胰腺坏死组织".感染征象是其最常见的临床表现.它发生于重症急性胰腺炎的后期,常在发病后4周或4周以后.胰腺脓肿的脓液中,细菌或真菌培养阳性,含极少或不含胰腺坏死组织,这是区别于感染性坏死的特点.胰腺脓肿多数情况下是由局灶性坏死液化继发感染而形成.脓毒血症的临床症状往往表现胰腺脓肿的出现,这时通常距发病4～6周.如果没有及时干预,严重者可并发感染性休克导致脏器功能衰竭及脑功能障碍的发生.局部体征可有脓肿导致的局部包块和上腹部压痛,皮肤软组织的水肿或波动感,脓肿压迫邻近器官可出现恶心呕吐、腹部胀痛和胃肠胀气.并可出现胃肠道出血、穿孔,还可出现脓腔内出血和胰腺胸膜瘘等少见并发症.脓肿可发生胰腺内和后腹膜的多个区域.常见的部位有横结肠系膜、肠系膜根部、左右结肠后,并可累及肾周筋膜,并蔓延到髂窝.胰腺脓肿一旦形成无法自行消退,充分引流是胰腺脓肿的治疗原则.主要引流方式有外科手术引流和经皮穿刺引流.除极少位置距体表较近、体积较小、且影像学提示腔内脓液较稀薄而无明显坏死组织存在者可经穿刺引流外,大多数病例需经手术扩创引流.

摘要： @@重症急性胰腺炎发展迅速、凶险，但近年来由于重症监护及生命支持措施的进展，其死亡率有所降低，胰腺脓肿等中后期并发症的治疗尤显重要。

摘要： 本文通过内镜超声引导下对1例胰腺脓肿及2例肝脏脓肿穿刺抽脓及灌洗治疗，评价内镜超声引导下介入治疗的诊疗价值及安全性。

摘要： 经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminalendoscopic surgery,NOTES)是以软式内镜为治疗工具，没有皮肤切口，而经口、阴道、结直肠等自然腔道进入腹腔对腹腔脏器疾病进行外科手术操作的微创外科治疗方法。NOTES技术没有腹壁切口疤痕，具有令人满意的美容及心理微创效果，避免了传统外科和腹腔镜手术造成的腹壁创伤。NOTES这种无疤痕外科手术一经提出就引起医学界的极大兴趣和研究热情，甚至被认为是继腹腔镜手术开展后又一次外科领域的革命。

摘要： 急性出血性坏死性胰腺炎(AcuteHemorrhagicNecrotizingPancreatitisAHNP)临床外科并非多见,约占胰腺炎的20﹪左右.胰腺坏死是一种不可逆的病理变化,坏死组织难以吸收.其中的毒性物质和血管活性激肽,弹性蛋白酶和磷脂酶A2等释放.在胰体及周围形成"毒性培养基".为此,对其手术清除是治疗本病的手术治疗和灌洗疗法的理论依据. 手术时期的选择:传统观点认为,出血性坏死性胰腺炎发病后经过6h观察,症状元明显改善者有发生胰腺脓肿、胰腺块状坏死可能时应考虑手术引流,目前临床大多倾向于发病后24-36h进行手术.使病死率大幅度下降.强调早期手术目的在于通过早期充分彻底的胰腺被膜切开减压,清除完全坏死的组织,充分有效的引流,及时排除富含胰酶的毒性渗液对改善胰腺血液供应,组织胰腺坏死及炎症扩散,减少并发症,降低死亡率有重要意义.对合并胆道疾病患者及早手术,提高抢救成功率亦非常重要。

摘要： 一种医用实训纳米仿真脓肿，包括仿真脓腔壁、仿真脓液，其中，仿真脓腔壁为乳胶气球，仿真脓液填充在仿真脓腔壁中后仿真脓腔壁密封，仿真脓液包括纳米硅溶胶、丙稀酸酯乳液、水、消泡剂、增稠剂、分散剂、防腐剂及调色剂，纳米硅溶胶、丙稀酸酯乳液、水、消泡剂、增稠剂、分散剂、防腐剂及调色剂的质量份数为：纳米硅溶胶30份、丙稀酸酯乳液40份、水20份、消泡剂0.1份、增稠剂2份、分散剂0.1份、防腐剂1份、调色剂1～5份。本发明还提供一种脓肿切开训练模型及其制作方法。

摘要： 使用包含α‑氨基己二酸的胰腺癌用唾液生物标记物。此处，上述胰腺癌用唾液生物标记物例如可以进而包含(肌酸酐、1,3‑二氨基丙烷、N8‑乙酰亚精胺和胍丁胺肌酸酐)、(肌酸酐、N1‑乙酰亚精胺、N‑乙酰神经氨酸和1,3‑二氨基丙烷)、(磷酰胆碱和N‑乙酰神经氨酸)或者(3‑磷酸化‑D‑甘油酸(3PG)、N1‑乙酰亚精胺、N‑乙酰神经氨酸和4‑(β‑乙酰基氨基乙基)咪唑)。进而，也可以使用丙氨酸对浓度进行归一化。由此，即使是浓度变化大的唾液也可从健康者中早期发现包含胰腺癌的胰腺疾病。

摘要： 本发明公开了提取胰腺癌诊断用生物标志物的方法、用于所述方法的计算装置、胰腺癌诊断用生物标志物以及包含该生物标志物的胰腺癌诊断用装置。更具体地，本发明公开了利用在胰腺癌患者中特异性表达的基因或者获自血液或组织的与所述基因配对的微RNA来提取胰腺癌诊断用生物标志物的方法、用于所述方法的计算装置、胰腺癌诊断用生物标志物以及包含该生物标志物的胰腺癌诊断用装置。

摘要： 本发明公开了一种替代脓肿切开的脓肿穿刺冲洗器，其组成包括：冲洗器本体，所述的冲洗器本体为L形针管，所述的L形针管短段左端开口处连接压力泵，所述的L形针管短段上安装有螺旋开关，所述的L形针管上固接有外螺纹凸起，所述的外螺纹凸起固接位置与L形针管长段对应，所述的外螺纹凸起内开设有与L形针管长段连通的通孔，所述的L形针管长段内插入针芯，所述的L形针管长段外侧设置有半圆环，所述的L形针管和针芯设置有圆钝，所述的L型针管底部外侧面开设有出水口。该替代脓肿切开的脓肿穿刺冲洗器结构简单、操作方便，设计新颖、便于操作，可有效减少患者创伤、降低医疗成本、缩短治疗周期，适宜推广。

摘要： 一种医用实训纳米仿真脓肿，包括仿真脓腔壁、仿真脓液，其中，仿真脓腔壁为乳胶气球，仿真脓液填充在仿真脓腔壁中后仿真脓腔壁密封，仿真脓液包括纳米硅溶胶、丙稀酸酯乳液、水、消泡剂、增稠剂、分散剂、防腐剂及调色剂，纳米硅溶胶、丙稀酸酯乳液、水、消泡剂、增稠剂、分散剂、防腐剂及调色剂的质量份数为：纳米硅溶胶30份、丙稀酸酯乳液40份、水20份、消泡剂0.1份、增稠剂2份、分散剂0.1份、防腐剂1份、调色剂1～5份。本发明还提供一种脓肿切开训练模型及其制作方法。

摘要： 胰腺炎腹腔脓肿穿刺定位装置，有效的解决了常规胰腺炎腹腔脓肿穿刺定位装置穿刺时深度不易掌握，手术中器械位置游离不定，延长手术时间，并且具体的穿刺部位多变，以及穿刺部位的角度各异，会影响穿刺的效果的问题，包括支撑架，所述支撑架的下端固定连接有固定块，固定块的下部右侧滑动连接有可上下移动的固定板，支撑架的上端左侧转动连接有可前后翻转的支撑杆，支撑杆的左端转动连接有可左右翻转的导轨，导轨的内部左侧滑动连接有可前后移动的移动板，移动板的左端下部固定连接有伸缩杆，伸缩杆的下端左侧设有进针孔。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种脓肿引流条和脓肿引流装置，其中脓肿引流条包括引流条本体、至少一条引流槽和至少一个标记部，引流槽沿径向凹陷设有引流条本体外表面并由第一端延伸至第二端，至少一个标记部沿周向开设于引流条本体外壁面并径向向内凹进，适于与引流槽连通。上述脓肿引流条，通过在条状的引流条本体外表面设置引流槽对脓液进行引流，通过标记部指导引流条进入患者组织内的深度距离，同时由于标记部沿引流条本体外周延伸且径向向内凹陷，使得该标记部还可以作为固定部位使用，通过外科缝线缠绕于标记部实现引流条本体固定在患者中，结构简单，固定牢固，另外标记部与引流槽连通，更利于引流。

摘要： 本实用新型公开了一种替代脓肿切开的脓肿穿刺冲洗器，其组成包括：冲洗器本体，所述的冲洗器本体为L形针管，所述的L形针管短段左端开口处连接压力泵，所述的L形针管短段上安装有螺旋开关，所述的L形针管上固接有外螺纹凸起，所述的外螺纹凸起固接位置与L形针管长段对应，所述的外螺纹凸起内开设有与L形针管长段连通的通孔，所述的L形针管长段内插入针芯，所述的L形针管长段外侧设置有半圆环，所述的L形针管和针芯设置有圆钝，所述的L型针管底部外侧面开设有出水口。该替代脓肿切开的脓肿穿刺冲洗器结构简单、操作方便，设计新颖、便于操作，可有效减少患者创伤、降低医疗成本、缩短治疗周期，适宜推广。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种扁桃体周围脓肿及咽后脓肿撑吸器，其特征在于，包括主钳、副钳和吸引器连接管，所述主钳前端为锐利的尖头，距离主钳最前端3‑5mm处具有一缺口，所述吸引器连接管一端与所述缺口连通，另一端连通至所述主钳的尾端与负压吸引器连接；所述副钳的前端为钝头，且所述副钳与主钳的前端齐平；所述主钳与所述副钳在中部通过快锁机构销接。本实用新型通过主钳穿刺，主钳和副钳结合后撑开创口，脓液通过缺口流入吸引器连接管，通过负压吸引器将脓液吸出，穿刺、扩大创口和吸脓在同一个器械上连续完成，极大简化了手术医生的操作。

摘要： 本实用新型涉及一种胰腺脓肿行全覆膜自膨式金属支架引流专用引流袋，包括带环形刻度的底座、可脱卸卡槽、塑型螺纹透明连接管、冲洗口、引流袋和引流液出口，塑型螺纹透明连接管的下端连接引流袋、上端连接带环形刻度的底座；带环形刻度的底座通过可脱卸卡槽安装在塑型螺纹透明连接管上，在塑型螺纹透明连接管上设有冲洗口；引流袋的袋体部设有刻度，引流袋下端具有底端接口，为引流液出口。本实用新型的胰腺脓肿行全覆膜自膨式金属支架引流专用引流袋，既起到支撑的作用又能达到既能有效引流，且能准确记录引流液的量，还能减少相应的护理并发症，同时提高患者的舒适度的目的。