腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏的分析

摘要

目的:分析腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期缝合术后胆漏的危险因素并探讨其防治措施.方法:统计我院2016-02-01～2020-02-01行LCBDE一期缝合术146例患者的术前基本情况、胆管缝合方式、手术时间、术中失血量、术者手术经验及胆漏的发生情况等相关临床资料,并行回顾性分析.结果:146例行LCBDE一期缝合术的患者中,胆漏发生率为9.6％.单因素卡方检验中有统计学差异的变量行多因素Logistic回归分析表明,选择连续缝合方式(OR=4.169,95％CI=1.189～14.620,P=0.026)、手术时间≥2 h(OR=6.308,95％CI=1.619～24.588,P=0.008)及术者手术经验＜30例(OR=0.137,95％CI=0.027～0.687,P=0.016)是术后胆漏发生的独立危险因素.结论:具有临床经验(操作例数≥30例)的外科医生行LCBDE一期缝合,在较短的时间内完成手术,术中选择间断或间断及8字缝合,将降低术后胆漏的发生率.