骨水泥成形术

摘要： 患者,男,47岁,主因“右膝关节疼痛7年余”入院。患者于2012年在家盖房时不慎摔落(高约3 m),当时即感右膝关节疼痛剧烈,遂于当地医院就诊,行X线片检查示:右胫骨平台骨折,予右胫骨平台骨折切开复位钢板内固定术治疗,术后顺利出院。随后患者自感右膝关节疼痛逐渐加重,无下肢麻木、无力等不适。2019年12月9日为求进一步诊疗,遂来我院就诊,以“右膝骨性关节炎”收住院。查体:右膝关节:皮温正常,关节呈内翻畸形,内翻角度约9°,关节活动度0°~80°,麦氏试验阳性,髌骨研磨试验阳性,内外侧应力试验阴性,内外侧关节间隙压痛阳性,浮髌试验阴性,前后抽屉试验阴性,回旋挤压试验阴性,直腿抬高试验阴性,双下肢末梢血运及皮肤感觉正常。左膝关节查体未见异常。左膝HSS评分[1]95分,右膝50分。

摘要： 晚期局部髋臼转移瘤的治疗是临床常见的治疗难点,传统开放姑息手术治疗髋臼转移瘤的损伤较大,手术过程中会剥离较多的周围软组织结构,造成术中损伤较多、术后功能较差、术后愈合时间较长等诸多不足。近年来,随着骨肿瘤相关领域局部微创技术的发展,相关微创技术逐渐应用于局部晚期髋臼转移瘤的临床治疗,并取得了较好的临床疗效。本文就局部微波消融、骨水泥成形术、经皮松质骨螺钉增强内固定术治疗晚期髋臼转移瘤的应用进展进行综述。

摘要： 目的:探讨经皮骨水泥椎间盘成形术(PCD)在老年性椎间盘突出症(LDH)中的临床应用价值。方法 :回顾性分析老年性LDH患者24例(共33个椎间盘),均行PCD治疗[仅行PCD治疗18例,行经皮椎体成形术(PVP)+PCD治疗6例]。对比手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化,评价LDH患者的疼痛及功能改善情况,并评估疗效。结果:24例患者手术成功率为100%;术后33个椎间盘高度较术前明显恢复(P<0.05);术后6例椎体滑脱较术前明显好转(P<0.05);所有患者术后24 h、1周及1、3、6个月VAS和ODI评分均明显低于术前(均P<0.05)。结论:老年性LDH在PCD治疗基础上对邻近上下椎体行PVP治疗有效,并发症发生率低;对伴发邻近椎体骨质疏松及骨折的患者也是可选方案。

摘要： 目的 探究骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后骨水泥的分布形态对病人早期预后的影响.方法 选取2013年5月至2018年6月在北京市平谷区医院就诊的109例OVCF作为研究对象,根据椎体内骨水泥是否发生偏侧分为中位组68例,偏侧组41例.对比两组术前的临床资料;统计病人术后恢复情况;对比两组术后不同时期的手术效果指标及术后骨水泥渗漏率、再次骨折发生率;logistic回归分析影响病人预后的因素.结果 两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、术前视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角、骨折椎体的前后缘高度比(AH/PH)及骨密度比较,均差异无统计学意义(P>0.05);所有病人术后1周及末次随访时VAS评分、ODI、后凸Cobb角及手术椎体高度均较术前有明显改善(P0.05),术后12月中位组ODI[(24.09±4.26)％比(26.96±3.92)％]、后凸Cobb角[(19.57±4.01)°比(21.65±3.76)°]改善均优于偏侧组(P<0.05);中位组骨水泥渗透率(5.88％比21.95％)及再次骨折发生率(2.94％比17.07％)均明显低于偏侧组(P<0.05);骨水泥分布形态及骨水泥渗漏率均是影响OVCF病人PKP术后预后的危险因素(P<0.05).结论 PKP术后骨水泥的分布形态影响OVCF病人预后效果,其偏侧可增加病人骨水泥渗漏及再次骨折的几率,在手术过程中应尽量使骨水泥中位分布.

摘要： 目的:探讨骨水泥强化椎弓根螺钉联合椎体成形术治疗Ⅲ型Kümmell 病的临床疗效.方法:回顾性分析2015 年1 月至2018 年12 月诊治的37 例Ⅲ型Kümmell 病患者,其中男11 例,女26 例;年龄61～84(68.6±4.2)岁;病程2～10(6.5±2.3)个月;Frankle 分级,C 级9 例,D 级20 例,E 级8 例.所有患者采用骨水泥强化椎弓根螺钉联合椎体成形术进行治疗,评估手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及其并发症发生率;比较术前及术后不同时间点视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry 功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),伤椎的椎体前缘高度,后凸Cobb 角.结果:所有患者获随访,时间12～60(22.4±10.9)个月,手术时间(240.9±77.4)min,术中出血量(315.0±149.2)ml,术后引流量(220.8±72.0)ml,术后住院时间(12.6±4.7)d.患者术后出现切口红肿1例,感染1例,未出现骨水泥松动.术后各时间点的VAS评分、ODI指数低于术前(P＜0.05),椎体前缘高度大于术前(P＜0.05),Cobb角小于术前(P＜0.05).根据患者末次随访结果进行神经功能Frankel 分级,D 级2 例,E 级35 例.患者神经功能改善,生活质量明显提高.结论:骨水泥强化椎弓根螺钉联合椎体成形术是Ⅲ型Kümmell 病一种安全有效且可行的治疗方法.

摘要： 目的探讨射频消融联合骨水泥成形术治疗溶骨性脊柱转移瘤的围术期护理方法。方法选取2018年1~10月在兰州大学第一医院骨科行射频消融联合骨水泥成形术治疗的溶骨性脊柱转移瘤患者5例,对其围术期临床护理资料进行分析总结。结果通过精心的围术期护理,所有5例患者顺利完成手术,术后48 h内疼痛均得到缓解,未发生骨水泥渗漏、脊髓神经根受损等严重并发症。结论精心的护理措施能够提高患者治疗依从性,有效预防并发症的发生,减轻患者疼痛,提高其生活质量。

摘要： 目的 探讨射频消融联合骨水泥成形术治疗溶骨性脊柱转移瘤的围术期护理方法.方法 选取2018年1 ～10月在兰州大学第一医院骨科行射频消融联合骨水泥成形术治疗的溶骨性脊柱转移瘤患者5例,对其围术期临床护理资料进行分析总结.结果 通过精心的围术期护理,所有5例患者顺利完成手术,术后48 h内疼痛均得到缓解,未发生骨水泥渗漏、脊髓神经根受损等严重并发症.结论 精心的护理措施能够提高患者治疗依从性,有效预防并发症的发生,减轻患者疼痛,提高其生活质量.

摘要： 目的 初步探讨消融,尤其是RFA联合骨水泥成形术治疗骨样骨瘤的疗效.方法 收集2012年2月至2019年8月收治的6例骨样骨瘤患者病例资料,6例患者均选择消融联合骨水泥成形术治疗,并在术中取病理检查.术后随访时间3个月～5年.根据MacNab标准评定患者手术疗效.结果 6例患者均顺利完成手术,1例髋臼骨样骨瘤患者少许骨水泥外渗至周围软组织内,未引发临床症状.6例患者临床症状均有一定程度改善,生活质量提高.结论 消融联合骨水泥成形术治疗骨样骨瘤临床疗效好、创伤小、并发症少、复发率低、住院费用及时间缩短,长期随访效果明确.

摘要： 目的 探讨后路姑息性椎板减压椎弓根螺钉内固定联合病变椎体骨水泥成形术治疗胸腰椎转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2017年8月至2019年12月我院收治的胸腰椎转移瘤致胸腰背部疼痛、双下肢出现神经压迫症状的患者21例,其中男9例,女12例;年龄45～76岁,平均(58.8±7.84)岁.所有患者采用经后路姑息性肿瘤切除、椎管减压,椎弓根螺钉内固定系统重建脊柱序列稳定,病变椎体经椎弓根注入骨水泥.评价术前1d、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),评估患者胸腰背部疼痛及生活质量改善情况.结果 所有21例患者均顺利完成手术,肿瘤病变椎体强化过程中发生骨水泥渗漏7例,无放热效应及毒性反应引起的并发症.所有患者均获得随访,随访时间为6～12个月,平均(9.0±1.5)个月.术后胸腰背部疼痛明显缓解,VAS由术前(8.40±1.28)分下降至术后1周(2.52±0.60)分,末次随访时为(2.86±1.04)分;ODI由术前(69.43±7.45)％下降至术后1周(24.16±4.41)％,末次随访时为(26.48±5.22)％.术后胸腰背痛VAS、ODI与术前相比明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).无内固定松动、断裂或拔出,骨水泥无移位.肿瘤局部复发4例,其中1例术后8个月随访时Frankel分级为B级,未再次手术;另外3例有神经根压迫症状,继续行局部放疗或化疗.结论 后路姑息性椎板减压椎弓根螺钉内固定联合病变椎体骨水泥成形术,能明显缓解晚期胸腰椎转移瘤患者疼痛症状,改善功能,提高生活质量,该术式可获得满意的短期疗效.

摘要： 目的 探讨富含生物活性的脱钙骨基质(decalcified bone matrix,DBM)对外科级医用硫酸钙的影响,观察不同含量DBM对硫酸钙理化性能影响的变化规律,为制备含有成骨性能的、可注射性的硫酸钙骨水泥提供理论依据.方法 按照DBM在硫酸钙复合物的质量比,分为0组、5％组、10％组、20％组、30％组、40％组共6组.充分混合不同含量DBM与外科级硫酸钙制备骨水泥的粉剂.将0.3 g甲基纤维素溶于10 ml的去离子水中,制备浓度为3％的甲基纤维素溶液,作为骨水泥的液剂.按液固比0.4∶1,混合上述骨水泥的粉剂和液剂,搅拌均匀,形成浆体.根据不同的模具,测量并记录DBM/硫酸钙复合物的初凝时间、终凝时间、抗压强度、体外降解率及pH值变化.结果 单纯硫酸钙的初凝时间和终凝时间分别为(4.96±0.20)、(5.83±0.12) min.随着DBM的含量的增加,初凝时间和终凝时间增长趋势明显(F=49.275,P＜0.05;F=124.859,P＜0.05).单纯硫酸钙(0组)的抗压强度为(23.33±6.35) MPa,40％组抗压强度仅为3.33 MPa.随DBM的含量的增加,抗压强度先增强后降低;5％组、10％组、20％组的DBM对抗压强度影响不大(P＞0.05);而30％组、40％组的抗压强度明显降低(t=3.259,P＜0.05).不同含量的DBM能够明显改变硫酸钙复合物的降解速率,30％组和40％组体内完全降解时间仅为10d;0组30d的降解速率为63％.在体外降解的任何时间点内,DBM对硫酸钙复合物培养液的pH值均无明显影响,且与单纯硫酸钙的pH变化规律一致.结论 随着DBM含量的增加,降解速率逐渐加快,抗压强降低、凝固时间延长,这些不利于可注射型硫酸钙骨水泥的制备.

摘要： 目的：评价经皮骨水泥成形术治疗椎体外恶性溶骨性肿瘤的有效性和安全性。方法：对32例椎体外恶性(溶骨性肿瘤患者的37个致痛性病灶在C臂透视下行经皮穿刺聚甲基丙烯酸甲酯PMMA)骨水泥成形术，应用VAS评分系统评估术后1周、3月、6月的疼痛缓解程度。结果：大部分出现疼痛暂时性加重。术后1周疼痛缓解优良率为67％，3个月后为86％，6个月后为82％。未发生有临床症状的并发症。结论：经皮骨水泥成形术可有效减轻对常规止痛治疗无效的椎体外恶性溶骨性肿瘤患者的疼痛，临床并发症少，是一种安全有效的微创治疗方法。

摘要： 目的：探讨射频消融术联合骨水泥成形术治疗疼痛性骨转移瘤的可行性及疗效。rn 方法：2007年6月～2009年1月对21例转移瘤患者(共52处病灶)行射频消融术联合骨水泥成形术，随访患者疼痛缓解情况及转移瘤大小变化。rn 结果：射频消融范围为1.5×2.0cm，消融时间7.5分钟.消融温度平均98°C，术中骨水泥平均用量3ml，患者随访在24周以上，疼痛明显缓解17例，患者疼痛缓解不明显3例，无缓解1例。肿瘤缩小23处，无变化2处，27处没有复查。术后出现皮肤灼伤2例，骨水泥外渗2例。rn 结论：射频消融术联合骨水泥成形术治疗疼痛性骨转移瘤是安全可行的，短期内有利于控制肿瘤发展及改善患者生活质量，其远期疗效仍有待于进一步随访观察。

摘要： 目的: 探讨骨水泥成形术及降钙素等药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.rn 材料与方法:共68例患者,骨水泥成形术组46例,降钙素组22例.记录对比VAS及SF-12评分,记录骨水泥成形术组椎体高度变化和Cobb角改善情况,降钙素组骨密度变化情况,比较两组治疗用时及费用。rn 结果:VAS评分及SF-12健康调查评分:降钙素组有波动,总体评分差于骨水泥成形术组。伤椎压缩恢复程度:椎体成形术组Cobb角平均改善11°,后凸成行术组Cobb角平均改善18°,椎体高度有所恢复.骨密度变化:降钙素组骨密度治疗后有提高.治疗用时及治疗费用骨水泥成形术组治疗用时明显短于降钙素组,但治疗费用相对较高.rn 结论: 骨水泥成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能够迅速缓解疼痛,改善椎体高度和Cobb角,增加脊柱稳定性、提高患者生活质量;降钙素等药物治疗早期也可缓解疼痛,但止疼效果较骨水泥成形术滞后四周,长期应用止痛作用相对减弱,且其增加骨密度能力有限,治疗费用相比较低。

摘要： 目的探讨经皮骨水泥成形术治疗椎体附件和扁平骨骨转移性肿瘤的施术方法和临 床应用价值。方法对14 例椎体附件和扁平骨转移性骨肿瘤患者17 个部位在透视或CT 监 控下行经皮骨水泥成形术，术中我们对病灶直径大于3cm 者采取了自肿瘤近1/3 至远侧1/3 分层注射法,并于术后常规行CT 扫描观察有无骨水泥渗漏。结果本组病例术后均有不同 程度的缓解或疼痛消失，其中3 例患者接受了同部位的再次治疗，经术后1 至2 个月复查 未发现病理性骨折和严重并发症。结论经皮椎体附件和扁平骨骨水泥成形术同样可安全 有效的用于治疗相应部位转移性骨肿瘤。笔者认为，由于病骨体积有限，术中骨水泥渗漏 甚为常见，但由于骨水泥具有流动性，易停留于组织间隙或体腔低凹区域，故不易引发临 床症状。

摘要： 本发明涉及一种用于椎体成形术的骨水泥水凝胶复合材料及其制备方法，包括以下体积百分比的组分：70‑95％PMMA骨水泥和5‑30％水凝胶。与现有技术相比，本发明合成的骨水泥水凝胶复合材料在降低PMMA含量的同时降低固化温度，并将生物活性物质负载于水凝胶当中，赋予该混合骨水泥以生物活性，在稳定椎体，减轻患者疼痛的同时，用于促进局部成骨。

摘要： 本发明提供一种用于椎体成形术的骨水泥远程注入装置，包括真空抽气组件、搅拌组件、推注组件、吸附组件、支撑组件、注入点调节组件和注入针组件。真空抽气组件、搅拌组件、推注组件和控制组件分别与推注平台的安装端连接，吸附组件的安装端和支撑组件的第一端连接，支撑组件的第二端和注入点调节组件的第一端连接，注入点调节组件的第二端通过注入针组件和推注组件的输出端连接，搅拌组件的气体输出端和真空抽气组件的第一输入端连接，搅拌组件的骨水泥输出端和推注组件的输入端连接，吸附组件的气体输出端和真空抽气组件的第二输入端连接。本发明集搅拌、注入点调节、骨水泥状态监测和远程推注功能于一体，功能丰富，为医生手术带来便利。

摘要： 本发明涉及一种GeneX骨水泥联合PMMA的椎体成形术，所述GeneX骨水泥联合PMMA的椎体成形术包括分离装置、穿刺组件和球囊扩张组件；所述分离装置包括充气后呈圆盘状结构的气囊，以及用于为气囊充气的管道；所述球囊扩张组件中设有的扩张球囊呈冠状结构。其优点表现在：将GeneX骨水泥和PMMA骨水泥优缺点联合互补使用，能够起到减少对骨水泥周围松质骨挤压而引起微骨折的同时，实现术后椎体高度长期稳定维持效果；通过将现有技术中的扩张球囊设计成冠状结构，使得高粘度PMMA骨水泥整体与椎体更加契合，从而解决高粘度PMMA骨水泥保龄球效应，提高骨水泥注入后与椎体之间的相对稳定效果，避免挤压骨小梁而造成微骨折。

摘要： 本发明公开了一种椎体成形术用骨水泥自动混合注射装置，涉及医疗器械领域，包括：调整装置、搅拌装置、注射装置，调整装置竖直固定安装在地面，为其他装置提供安装平台，搅拌装置固定安装在调整装置上，注射装置固定安装在搅拌装置下方，调整装置可以调整注射的角度使患者可以用更舒适的姿势迎接手术，搅拌装置可以将手术所需要的骨水泥充分搅拌，注射装置用来将搅拌好的骨水泥注入到人体内，本发明可以同时实现搅拌和注射同时进行与任意调整注射的角度。

摘要： 本发明涉及一种用于椎体成形术的骨水泥水凝胶复合材料及其制备方法，包括以下体积百分比的组分：70‑95％PMMA骨水泥和5‑30％水凝胶。与现有技术相比，本发明合成的骨水泥水凝胶复合材料在降低PMMA含量的同时降低固化温度，并将生物活性物质负载于水凝胶当中，赋予该混合骨水泥以生物活性，在稳定椎体，减轻患者疼痛的同时，用于促进局部成骨。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮椎体成形术的骨水泥注入装置，包括工作套管，所述工作套管设置为圆柱形结构，且所述工作套管的内部设置为空心状态，所述工作套管的内部设置安装注入筒，所述注入筒的上端设置安装固定外螺纹，所述固定外螺纹的顶端设置安装自旋内螺纹，所述自旋内螺纹的两端分别设置安装第二空心管道，所述工作套管的外侧设置安装螺纹推杆，所述第二空心管道的底端设置安装第三空心管道，本实用新型结构简单，使用方便，组装完注入装置后，固定于工作套管上，远程启动马达，从而带动螺纹推杆旋转，在导轨结构的帮助下，推杆可以自动向下完成注入。本实用新型可以帮助医生更加方便快速地完成手术操作。

摘要： 本实用新型提供了一种椎体成形术推注骨水泥用工作套管，包括外套管和插于外套管内的内芯管；所述外套管的前端具有攻丝结构，与该攻丝结构相邻的外套管外壁上设有外套管外螺纹，所述外套管的内孔于后端设有外套管内螺纹；所述内芯管具有贯通的导丝过孔，所述内芯管的后端设有与所述外套管内螺纹螺合的内芯管外螺纹。本实用新型所述的工作套管采用旋转方式循序置入椎体，其置入深度轻松可控，不引起伤椎振动，减小患者术中痛感。同时，本实用新型通过设置内芯管提高导丝对工作套管的导向效果。

摘要： 本实用新型属于骨水泥填充技术领域，且公开了一种椎体成形术辅助用骨水泥填充组件，包括调和管和一号杆，所述调和管的顶部固定安装有锥形块，所述锥形块的顶部固定安装有空腔筒，所述锥形块的内部放置有锥形板，所述锥形板的中部开设有插孔，所述空腔筒的上端活动连接有转动柱，所述转动柱的顶部固定连接有转动把手。本实用新型通过设置有调和管、搅拌板和固定块等以实现密封搅拌的优点，向调和管内部加入白色粉末和混合液体，通过调和管上的刻度线可避免加入量的比列差较大，然后锥形块内放置锥形板，接着二号杆穿过插孔中，并使得转动柱与空腔筒螺纹连接，然后通过正反转动转动把手，这样便可以达到密封搅拌的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种椎体成形术所用的定向注射骨水泥注入装置，包括旋转推柄和推入转柄，所述旋转推柄的内部固定有弯折固杆，且弯折固杆的右侧设置有注髓端柄，所述弯折固杆的右侧端连接有注入推杆，且注入推杆的外侧设置有注入长管，所述螺纹杆筒的右侧末连接有螺纹旋杆，所述保护外管的内侧设置有注入外管，且注入外管的内侧固定有可弯推杆，所述螺纹旋杆的外表面设置有卡子，所述注入推杆的右侧末端表面固定有激光切割螺纹管，且激光切割螺纹管的末端设置有封口。能够通过旋转推柄与弯折固杆让其通过旋转推动的方式在结构上实现注入，且能够便于在使用时贴合手掌掌心同时可减少穿刺手术器械的使用数量。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮椎体成形术的骨水泥注入器，其特点是包括外套管组件和推杆组件，外套管组件包括外套管、与外套管连接的第一手柄，外套管内部沿轴向设置骨水泥通道，第一手柄上设置鲁尔锁定接头，外套管与鲁尔锁定接头连接的一端设置成锥形，外套管的另一端管壁上设置注射口，注射口与骨水泥通道连通，注射口与骨水泥通道之间设置弧形过渡区；推杆组件包括推杆、与推杆连接的第二手柄。本实用新型的优点是手术时将外套管的注射出口朝向预先设定的撑开复位方向进行填充，骨水泥注射过程中，病变椎体完好的一侧基本不会受到注射力，从而不会加重病变椎体的骨折程度，骨水泥定向填充使骨水泥填充更加均匀，手术效果更好。