脊柱转移瘤

摘要： 目的探讨脊柱转移瘤(metastatic spine tumour,MST)手术患者延长住院时间(pro-longed length of stay,PLOS)的影响因素,以及PLOS对患者中位生存期的影响。方法选择2010年1月~2019年6月在本院接受手术的167例MST患者,收集其临床资料,以75%分位住院时间(longed length of stay,LOS)作为临界值,将患者分为PLOS组和正常住院时间(normal length of stay,NLOS)组,采用单因素和多因素分析影响PLOS的风险因素,采用K-M曲线分析NLOS和PLOS患者生存期。结果多因素Logistic回归分析显示,Charlson共病指数≥8分、转移节段≥3节段、手术并发症≥2种是PLOS的风险因素(P<0.05),原发部位非肺癌、乳腺癌、前列腺癌是PLOS的保护性因素(P<0.05)。NLOS组患者中位生存期高于PLOS组(16个月vs 11个月,log-rank=0.005)。结论MSTS术后PLOS受多种因素影响,与患者生存期缩短相关,针对PLOS的影响因素进行针对性处理、缩短住院时间应成为MST患者围手术期重点关注的目标。

摘要： 目的分析经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤合并椎体骨折的临床效果及其影响因素。方法选取脊柱转移瘤合并椎体骨折患者51例,均行经皮椎体成形术,对比椎体恢复情况、视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,分析术后椎体压缩率影响因素。结果术后1周,矢状面Cobb角、椎体压缩率较术前低,椎体前缘高度较术前高(P<0.05);术后1周,VAS、ODI评分较术前降低(P<0.05)。术前椎体压缩率和骨水泥弥散系数是术后椎体压缩改善率的影响因素(P<0.05);logistic回归分析显示,术前椎体压缩率<20%、骨水泥弥散系数<0.20是术后椎体压缩改善率的危险因素(P<0.05)。结论脊柱转移瘤合并椎体骨折患者采用经皮椎体成形术可减轻术后疼痛,改善功能障碍,加快恢复进程。术前椎体压缩率低、骨水泥弥散系数低是术后椎体压缩改善率的危险因素,临床可据此实施干预措施,提高手术效果。

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT联合MRI诊断脊柱转移瘤的临床应用价值。方法:回顾性分析47例脊柱转移瘤患者的影像学资料,采用均数±标准差、频数和百分比对研究对象的一般资料进行描述,采用配对χ^(2)检验对两种影像学检查方法进行比较,采用Kappa检验对两种检查方法进行一致性检验。结果:47例脊柱转移瘤患者,多层螺旋CT及MRI检出阳性椎体数、阳性率分别为127个、23.7%和139个、26.0%,经配对χ^(2)检验,两种检查方法差异无统计学意义,行一致性Kappa检验,两者一致性较好。结论:多层螺旋CT与MRI两种检查方法联合应用能够降低脊柱转移瘤的漏诊率,提高诊断效能,在临床上诊断脊柱转移瘤有重要的应用价值。

摘要： 目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱转移瘤患者的疗效。方法选择脊柱转移瘤患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组行经皮椎体成形术(PVP)治疗,研究组行PKP治疗。比较两组临床疗效、脊髓神经功能、疼痛程度、体力状况、脊柱稳定性及并发症。结果研究组治疗总有效率(94.44%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05);术后研究组VAS、ECOG评分及Cobb角分别为(3.35±0.97)分、(1.74±0.37)分、(8.57±0.98)°,低于对照组的(5.79±1.14)分、(2.18±0.49)分、(10.34±1.05)°,差异有统计学意义(P0.05)。结论PKP可有效减轻脊柱转移瘤患者疼痛,改善脊髓神经功能,提高脊柱稳定性,增强体力状况,且安全可靠。

摘要： 目的分析脊柱转移瘤患者术后神经功能恢复的影响因素。方法选取脊柱转移瘤患者81例,统计神经功能障碍发生率,收集患者性别、年龄、体质量指数、有无术前放疗、肿瘤直径、肿瘤进展速度等信息,分析患者术后神经功能恢复的影响因素。结果81例脊柱转移瘤患者,术后发生神经功能障碍17例,未发生神经功能障碍64例,发生率20.99%(17/81);年龄、肿瘤进展速度、术前有无神经损伤、术中有无神经牵拉为脊柱转移瘤患者术后发生神经功能障碍的影响因素(P60岁、肿瘤快速进展、术前有神经损伤、术中有神经牵拉为脊柱转移瘤患者术后发生神经功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论老龄、肿瘤快速进展、术前存在神经损伤、术中存在神经牵拉为影响脊柱转移瘤患者术后神经功能恢复的危险因素,临床可据此实施防控措施,降低对患者术后神经功能恢复的影响。

摘要： 目的:探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合经皮椎体成形术(radiofrequency ablation,PVP)治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法:选取2013年2月至2018年10月我院骨二科收治的76例脊柱转移瘤患者为研究对象。根据治疗方式不同将患者分为观察组(n=39例)和对照组(n=37例),对照组行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗,观察组行PVP+RFA治疗。记录两组骨水泥渗漏率;采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者疼痛情况、卡氏功能状态评分(Karnofsky Performance Score,KPS)评价患者体能状态、脊柱肿瘤不稳定评分(Spinal Instability Neoplastic Score,SINS)评估脊柱稳定性情况;比较两组术后6个月肿瘤复发率;采用Kaplan-Meier法评估两组生存情况。结果:观察组骨水泥渗漏率低于对照组(P0.05);观察组术后1月、3月SINS评分均低于对照组(P0.05)。结论:PVP联合RFA治疗脊柱转移瘤的临床疗效与单独PVP治疗相近,但PVP联合RFA治疗能更有效缓解疼痛,增强脊柱稳定性,减少骨水泥外渗及术后肿瘤复发。

摘要： 目的:探索经皮椎弓根螺钉联合微创治疗手段在脊柱转移瘤中的疗效。方法:回顾性分析2019年10月至2021年9月天津医科大学肿瘤医院收治的脊柱转移瘤患者15例。患者均行经皮椎弓根螺钉联合微创治疗,术后给予综合治疗,治疗前和治疗后3个月对患者疼痛、神经损伤、功能状态等进行评估。结果:患者随访3~23个月,平均生存时间为13.5个月,中位生存时间14.0个月。平均手术时间为(232.3±17.9)min,术中出血量为(393.3±64.9)mL,椎体骨水泥平均注射量3.38 mL。治疗前VAS评分(7.67±0.25)分,术后3个月VAS评分(2.73±0.15)分,治疗后疼痛明显缓解(P<0.01);14例患者Frankel分级提高1个等级,1例患者术前为Frankel D级,经过微创手术治疗后分级无变化;术前、术后3个月KPS评分得到明显改善(P<0.01)。结论:经皮椎弓根螺钉联合小切口椎板减压手术能够有效缓解脊髓压迫症状,减轻疼痛,提高患者生存质量。

摘要： 骨是肿瘤继肺、肝之后第三大转移部位。随着相关学科的发展、多学科治疗模式的推进,尤其是靶向药物和免疫药物取得的进展,肿瘤患者生存期逐渐延长,出现骨转移概率逐渐增大,尤其是脊柱转移,严重影响患者的生活质量和预后。有关脊柱转移瘤的治疗,近年临床研究取得了较大的进展,治疗模式不断发生变化。在外科治疗方面,外科手术微创化,影像导航下的内镜手术或机器人协助下的微创手术逐渐成为未来发展的趋势。

摘要： 随着全身治疗水平的提高,恶性肿瘤患者的生存期逐渐延长,脊柱转移瘤的发病率也逐年上升。手术联合放射治疗是脊柱转移瘤的主要治疗方案。传统开放手术创伤较大,术后并发症发病率相对较高,导致术后恢复期延长,后续治疗也被迫推迟。微创手术组织损伤小、术中失血量少、住院时间短、术后并发症少,术后可以在短时间内开展辅助治疗,因此愈发受到临床医师的重视。目前常用的微创治疗手段包括经皮椎体骨水泥增强术、经皮/小切口椎弓根螺钉内固定、微创减压、内镜技术和经皮消融技术。本文就上述微创手术的研究进展进行综述。

摘要： 目的探讨放射性碘125粒子植入联合射频消融(radio frequency ablation,RFA)治疗脊柱转移瘤患者的效果。方法选取2017年1月—2019年12月收治的294例脊柱转移瘤患者,根据治疗方法分为观察组(n=196)和对照组(n=98)。2组均应用经皮椎体后凸成形术联合RFA治疗,观察组在此基础上增加放射性碘125粒子植入治疗。比较2组疗效及并发症;治疗前及治疗后6、12个月时,评估2组疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogne scale,VAS)]、椎体功能改善情况[日本骨科学会评分(Japanese orthopaedic association,JOA)]、生活质量[Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)]。结果2组治疗后6个月复发转移、骨水泥泄漏、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后12个月复发转移率低于对照组(P0.05),观察组治疗后12个月ODI评分显著低于对照组(P0.05),不同治疗方案ODI评分与时间存在交互效应(P<0.01)。结论放射性碘125粒子植入联合RFA治疗脊柱转移瘤效果优于RFA单方案治疗,能降低患者治疗后近期复发率。

摘要： 胸腰椎椎体转移癌常见于恶性肿瘤晚期,大多数表现为溶骨性破坏.经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)采用在透视导向下经皮穿刺的方法将骨水泥直接注射到病变椎体内,利用骨水泥重建椎体形态,增加脊柱稳定性,同时利用骨水泥硬化过程中产生热量(温度达50-100°C)和释放单体化学物质的特性杀死肿瘤细胞,破坏病变组织内的病变末梢,缓解疼痛.PVP目前已广泛用于脊柱转移瘤的治疗,并取得良好临床观察,本文就近年来椎体成形术用于治疗脊柱转移瘤时病患选择、治疗方法、并发症等内容进行介绍。治疗时胸腰椎取俯卧位，颈椎取仰卧位，连续监测其血压，心电图，心率，脉搏血氧饱和度。采用局部麻醉（1%利多卡因）或单凭丙泊酚（得普利麻）静脉诱导，亦可联合芬太尼或盐酸咪达唑仑。全麻气管插管只在麻醉医生认为有必要时进行。手动或由注射装置注入PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）。患者术后要卧床休息6小时或者一天，然后才可以坐着或起来行走。使用PVP治疗时应注意，由于不同水平的脊椎解剖标志和结构不同，进针方法也不同。PMMA最佳的扩充量仍然需要去定量，但其基本原则是保证足够的局部强度和刚度而不诱发相邻椎骨骨折。

摘要： 本文评价了射频消融(RFA)联合经皮椎体成形(PVP)术治疗伴有脊椎不稳的脊柱转移瘤的可行性与疗效.

摘要： 骨骼是恶性肿瘤第三常见的转移部位,随着治疗方法的进步,患者存活率提高,骨转移瘤的发病率与患病率亦将随之上升.早期发现及合理治疗对于尽量减少骨转移瘤的后遗症、尽量提高患者功能及生活质量是必要的.业已证明对有选择的骨转移瘤患者,外科治疗可以明显提高其生活质量和预后.但在脊柱转移瘤的外科治疗中尚存在争议之处.总体看来恶性肿瘤的远处骨转移得到了越来越积极的对待，骨科治疗在这类病人的综合治疗中占居了越来越重要的地位，骨科医师需要积极参与治疗并不断总结临床经验，促进恶性肿瘤骨转移病人生活质量的维持和提高。

摘要： 目的：探讨经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗脊柱转移瘤的临床效果及中远期疗效.rn 方法：回顾性总结自1999年8月至2012年9月我院收治的415例脊柱转移瘤的患者,男性285例,女性130例,年龄为25～85岁(平均64岁),其中肺癌140例,乳腺癌104例,肝癌80例,大肠癌35例,胃癌40例,前列腺癌16例.病变累及颈椎42例,胸椎240例,腰椎133例,累及1个椎体的为297例,2个椎体98例,大于三个椎体的为20例.所有患者均在DSA引导下行经皮椎体成形术,其中138例患者同时行125I粒子置入.术后给予相应的综合治疗,同时观察患者视觉模拟疼痛评分(visual analogue pain scale,VAS)的变化,X线片测量病变椎体前缘的高度、中线高度和后缘高度的变化评估疗效.rn 结果：所有患者均成功行PVP,每节椎体注射骨水泥1～9ml.术后所有患者脊柱稳定,临床症状均有明显改善,无局部皮肤出血坏死、放射性肺炎及粒子照射相关并发症发生,且ECT复查未发现放射源泄漏的现象.随访6月～8年,392例(94.4％)患者腰背部疼痛明显改善,23例(5.6％)患者症状无明显好转,手术前后VAS评分差异有统计学意义,且置入125I粒子的138例患者VAS评分与未置入患者的差异具有统计学意义.手术前后病变椎体平均前缘高度、中线高度和后缘高度差异具有统计学意义.随访期内患者的平均生存期为14月,其中肺癌和肝癌生存期为8个月,胃癌、乳腺癌、大肠癌和前列腺癌生存期为18.5月.rn 结论：PVP治疗脊柱转移瘤安全有效,可有效缓解患者的癌痛;同时125I粒子置入操作简单,能有效改善患者的临床症状和控制肿瘤的进展.

摘要： 目的:脊柱是恶性肿瘤最常见的骨转移部位,其临床结局不佳,治疗手段也缺乏统一的标准.本研究旨在探讨不同外科治疗方式对脊柱转移瘤的治疗效果.rn 方法:脊柱转移瘤瘤患者32例,男19例,女13例,平均年龄53.1岁.肿瘤来源为:肺癌7例,乳腺癌7例,肾癌5例,甲状腺癌4例,前列腺癌4例,直肠癌1例,宫颈癌1例,其它3例.孤立性转移瘤18例,其中颈椎3例,胸椎6例,腰椎5例,骶椎4例;多发转移瘤14例.Tomita分型:1型2例,2型4例,3型3例,4-6型9例,7型14例.采取PVP、部分椎体切除植骨、肿瘤部分切除+植骨内固定、en Bloc全脊椎切除等多种外科治疗方式进行治疗.术后酌情化疗,定期随访并评价功能和疗效.rn 结果:术后患者疼痛症状得到明显改善,,术后MSTS功能评分显著提高.rn 结论:在脊柱骨转移瘤治疗中,个体化的切除与重建是获得相对良好疗效的关键.

摘要： 目的：探讨经皮球囊后凸椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在脊柱转移瘤治疗中的临床价值。方法：33例椎体转移瘤，其中受累单个椎体21例，2个椎体8例，3个椎体4例，所有病椎伴有不同程度骨质破坏并压缩骨折，均有不同程度背部疼痛症状，3例有神经根损伤症状。PKP在G臂X光机的监视下完成，行双侧椎弓根穿刺，分别置入球囊扩张椎体后注射骨水泥，平均每个胸椎注射骨水泥量3.6ml，腰椎4.8ml，对手术前后疼痛程度、活动能力及病椎高度的变化进行分析。结果：穿刺均1次成功，术后24～48 h患者背部疼痛部分或完全缓解，术后24 h 87.8％(29/33)的患者可下床活动；手术前后疼痛评分、活动能力评分及病椎高度比较均有统计学意义(P<0.05)。术前3例有神经根受损症状者术后缓解不明显；术中1例发生骨水泥椎管内渗漏及时改为开放手术，术后未发生神经受损症状；2例发生椎旁静脉内渗漏但无临床症状。随访；6～12个月，5例因肿瘤全身转移死亡，余存活病例未见椎体进一步压缩、疼痛无明显加重等并发症发生。结论：PKP能迅速缓解椎体转移瘤引起的骨痛，有效增高压缩椎体高度，改善后凸畸形，增强病椎强度和稳定性，预防病椎进一步压缩骨折，具有简单安全有效优点，值得临床上推广应用。

摘要： 随着对恶性肿瘤治疗的进步,患者带瘤生存时间的延长,越来越多的骨转移瘤病人接受了外科治疗.由于骨转移瘤的出现提示肿瘤进程已进入中晚期,这就决定了绝大多数外科治疗是以提高患者生活质量为目的的姑息性治疗.本文回顾性分析了2005年1月至2011年2月在我院手术治疗的151例脊柱转移瘤病例,就其两种主要的手术方式即椎体成形术(percutaneous vertebra plasty,PVP)和开放性椎管减压内固定、肿瘤(部分)切除术的手术适应症、手术方法、近期疗效进行了比较总结,汇报如下.

摘要： 目的:探讨经皮小剂量骨水泥注入PVP(percutaneous vertebroplasty．PVP)在治疗椎体后缘大范围骨质缺损脊柱转移瘤中的作用。方法：对24例椎体后缘不完整(后壁骨质缺损≥2／3)脊柱转移瘤患者的28个椎体在数字减影血管造影机(DSA)透视下经皮椎体穿刺并注入小剂量(＜2毫升)聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate，PMMA)骨水泥，所有病例在PVP前后均进行放疗。手术前后对患者生活质量、骨痛评分、脊柱稳定性及不良反应进行评价。结果:经统计学分析，PVP治疗前、后生活质量(t=1.65，P＜0.05)及骨痛VAS评分术后3 d(P＜0.01)，术后6个月(P＜0.01)均有统计学差异，PVP治疗后脊柱稳定。本组病例均未出现椎体外渗漏、肺栓塞、感染和神经损伤等并发症的发生。结论：结合PVP前后放疗，小剂量(＜2毫升)骨水泥注入是一种既安全又能显著止痛的治疗椎体后缘大范围骨质缺损脊柱转移瘤的方法，它对病椎破坏区内正常骨的再生可能有促进作用。

摘要： 针对具体事例，介绍了对脊柱转移瘤病人术后进行心理护理、生命体征的观察、切口局部的观察和护理、尿管的护理、体位与饮食、疼痛的护理、并发症的护理、功能锻炼与康复指导、出院指导在临床上应用的具体方法。

摘要： 目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体转移瘤的疗效和安全性.方法:对70例椎体转移瘤的82个椎体行PVP治疗,PVP在多排螺旋CT引导下进行,经一侧椎弓根或椎体侧旁入路,单节椎体骨水泥的用量为2～6ml.结果:均一次穿刺成功,技术成功率为100％.术后7d内疼痛缓解CR43例,PR20例,MR7例,镇痛有效率为90％(63/70).12例骨水泥向椎体周边组织渗漏,包括引流静脉3例,椎旁软组织3例,椎间盘5例,椎管1例,除1例椎管内少量骨水泥溢入引起一过性下肢麻木外,其余均未出现明显临床症状.结论:多层螺旋CT引导下椎体成形术安全、有效,值得推广应用.

摘要： 本发明公开一种人黑色素瘤高转移模型、细胞亚系以及建立方法和转移的动态检测，用肺转移灶，即人恶性黑色素瘤细胞株A375小鼠肺转移，在SCID小鼠用体内筛选的方法建立了皮下移植小鼠高转移模型及相应的细胞亚系，人黑色素瘤高转移细胞亚系为A375sci，是人类肿瘤细胞核型，染色体为近端着丝，呈异倍体核型，以亚三倍体为主，染色体范围为60-75条。该细胞亚系存在血路和淋巴两个转移途径；提出用深度免疫缺陷动物进行高转移模型的体内筛选，而在裸小鼠体内表达和应用。应用PCR方法检测Alu基因方法简单、灵敏度高、特异性强，可用于人体肿瘤动物异种移植模型中检测脏器转移特别是微转移。

摘要： 本发明涉及分子药物学、分子医学和疾病防治领域，具体涉及基于重组腺相关病毒(rAAV)和肿瘤血管生成抑制基因的基因药物，该药物可以靶向作用于肺组织，有效地抑制肺癌的转移和肺转移瘤的发生。

摘要： 本发明涉及分子药物学、分子医学和疾病防治领域，具体涉及基于重组腺相关病毒(rAAV)和肿瘤血管生成抑制基因的基因药物，该药物可以靶向作用于肺组织，有效地抑制肺癌的转移和肺转移瘤的发生。

摘要： 本发明公开一种人黑色素瘤高转移模型、细胞亚系以及建立方法和转移的动态检测，用肺转移灶，即人恶性黑色素瘤细胞株A375小鼠肺转移，在SCID小鼠用体内筛选的方法建立了皮下移植小鼠高转移模型及相应的细胞亚系，人黑色素瘤高转移细胞亚系为A375sci，是人类肿瘤细胞核型，染色体为近端着丝，呈异倍体核型，以亚三倍体为主，染色体范围为60-75条。该细胞亚系存在血路和淋巴两个转移途径；提出用深度免疫缺陷动物进行高转移模型的体内筛选，而在裸小鼠体内表达和应用。应用PCR方法检测Alu基因方法简单、灵敏度高、特异性强，可用于人体肿瘤动物异种移植模型中检测脏器转移特别是微转移。

摘要： 本发明涉及分子药物学、分子医学和疾病防治领域，具体涉及基于重组腺相关病毒(rAAV)和肿瘤血管生成抑制基因的基因药物，该药物可以靶向作用于肺组织，有效地抑制肺癌的转移和肺转移瘤的发生。

摘要： 本发明为抑制肺癌转移和肺转移瘤的基因药物。本发明涉及分子药物学、分子医学和疾病防治领域，具体涉及基于重组腺相关病毒(rAAV)和肿瘤血管生成抑制基因的基因药物，该药物可以靶向作用于肺组织，有效地抑制肺癌的转移和肺转移瘤的发生。

摘要： 本发明涉及分子药物学、分子医学和疾病防治领域，具体涉及基于重组腺相关病毒(rAAV)和肿瘤血管生成抑制基因的基因药物，该药物可以靶向作用于肺组织，有效地抑制肺癌的转移和肺转移瘤的发生。

摘要： 本实用新型公开了一种小动物成像系统中遮盖原发瘤观察转移瘤的装置，包括：无纺布套，在无纺布套内填充有活性炭，在无纺布套外部缠绕有一层3M胶贴。本实用新型通过在无纺布套内填充活性炭，并在无纺布套外部缠绕一层3M胶贴，这样，在使用小动物成像系统测试小动物肿瘤转移时，将本实用新型置于小动物肿瘤原发地，就能够很好地遮挡原发肿瘤发出的强度较大的光，从而能够及时对肿瘤是否发生转移进行检测。

摘要： 本发明公开了一种脊柱转移瘤微波消融术用微波针，涉及微波针技术领域，包括手柄，手柄的外表面设置有针体，针体的头部设置有更换结构，手柄的外表面设置有降温结构，针体的外表面设置有指示结构，更换结构包括设置于针体端头外表面的连接柱，连接柱的外表面设置有连接针头，连接针头的外表面开设有连接槽，连接针头的内部设置有机芯，降温结构包括设置于针体外表面的降温管，针体的外表面靠近端头处设置有降温孔，解决了现有的脊柱转移瘤微波消融术用微波针的机芯大小较为固定不可更换，且使用完成后针体的部分会产生较大的热量，不能够方便且降温效率较慢，同时针体的戳入深度不能够方便观察，容易产生一定误差的问题。

摘要： 本发明公开了一种聚甲基丙烯酸甲酯对脊柱转移瘤细胞影响的测试方法，将不同阶段的PMMA骨水泥处理原代培养脊柱转移瘤细胞24h；测量骨水泥内部以及表面温度，并分别观察聚合期、拉丝期、冷却凝固期三个不同聚合阶段，特别是拉丝期骨水泥所释放的热量对肿瘤细胞增殖和凋亡的影响；采用流式细胞术测量细胞凋亡和细胞周期；PMMA对Bcl‑2、Bax、Caspase 3、Caspase 8、Fas和PARP在与细胞凋亡的关系；cyclin D1。本发明首次了解体外PMMA对原代培养脊柱转移瘤细胞作用的分子机制，为经皮椎体注入骨水泥治疗脊柱转移性肿瘤提供了坚实的理论基础。