摘要:
目的:探讨鼓圈治疗对精神分裂症康复期患者阴性症状和社会功能的影响. 方法:选取住院精神分裂症康复期患者72例(按国际疾病分类第十版ICD-10诊断标准)服用非典型抗精神病药物,病史在3年及以上的住院患者,随机分为两组,36例作为研究组,在非典型抗精神病药物治疗及常规护理的基础上给予鼓圈治疗.(鼓圈治疗作为音乐治疗的一种器乐演奏形式,其打鼓目的并不是为了表演,而是一种非药物的特殊行为治疗方式.它是在音乐治疗师的引导下让每个小组成员人手一个打击乐器,围成一个圆圈,根据音乐治疗师设定的节奏及主题进行模仿、练习即兴演奏的特殊音乐治疗技术.治疗由经过培训的专业音乐治疗师安排进行,一般分为四个部分:热身节奏模仿、个体和集体节奏互动、情绪标题即兴演奏、配乐声部练习;每周两次,每次60分钟,连续进行12周.)36例作为对照组,给予非典型抗精神病药物治疗及常规护理.选用PANSS量表和住院精神病人社会功能评定量表(SSFPI)于入组时和入组6周、12周后分别进行评定.PANSS量表的每个项目都有定义和具体的7级操作性评分标准,SSFPI采用0~4分的五级评分.量表由两位经验丰富的临床医师分别独立评定.评定前进行一致性培训,kappa值大于0.8. 结果:①疗后6周两组患者的阴性量表分(t=2.439,P=0.017)、PANSS总分(t=2.331,P=0.023)差异有统计学意义.疗后12周两组阳性量表分(t=2.616,P=0.011)、阴性量表分(t=8.386,P=0.000)、一般精神病理评分(t=5.685,P=0.000)、PANSS总分(t=7.431,P=0.000)差异均有统计学意义.②疗后6周两组患者SSFPI总分(t=4.298,P=0.000)、因子Ⅱ评分(t=2.083,P=0.041)、因子Ⅲ评分(t=3.966,P=0.000)差异有统计学意义.疗后12周两组患者SSFPI总分(t=5.889,P=0.000)、因子Ⅱ评分(t=4.523,P=0.000)、因子Ⅲ评分(t=2.427,P=0.018)差异均有统计学意义. 结论:相比单纯使用抗精神病药物治疗及护理的患者,鼓圈治疗对于改善精神分裂症患者阴性症状以及其社会功能方面有着明确的疗效,且治疗时间越长,疗效越显著,而鼓圈治疗在对于患者的治疗过程中并未出现任何的不良反应及负面影响,但这仍需进一步的观察与评定.