摘要:目的:探讨艾司西酞普兰联合米氮平治疗未取得抑郁症状早期改善抑郁症患者的疗效和安全性. 方法:第一阶段200例符合ICD-10抑郁症诊断标准的患者接受艾司西酞普兰治疗2周,第二阶段所有未达早期改善的患者(2周内汉密尔顿抑郁量表评分减分率<20%)随机分为2组,其中研究组联合米氮平治疗(n=38),对照组继续艾司西酞普兰片治疗(n=32),治疗持续6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定患者抑郁症状及疗效,同时用TESS和实验室检查评估治疗安全性. 结果:第二阶段治疗1,2,4,6周末研究组HAMD减分率均显著大于对照组.研究终点研究组治愈22例(57.9%),有效30例(78.9%),无效8例(21.1%),对照组治愈9例(28.1%),有效18例(56.3%),无效14例(43.7%),研究组疗效优于对照组(u=6.75,p=0.034).两组依从性差异无显著性. 结论:艾司西酞普兰联合米氮平可以提高2周未取得早期改善抑郁症患者8周整体疗效,安全性良好,不影响患者的治疗依从性.