门奇静脉断流术

摘要： 目的探究脾切除配合门奇静脉断流术治疗乙型肝炎肝硬化门静脉高压症的临床价值。方法选取2020年1月~2021年8月济南市章丘区中医医院收治的70例乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,每组35例。对照组使用胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗,研究组使用脾切除配合门奇静脉断流术治疗,对比两组患者生理指标、血流动力学指标、肝功能以及术后并发症情况。结果两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、上臂围、肱三头肌皮褶皱度等生理指标经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者门静脉血流量(PVF)、肠系膜上静脉血流量(SMVF)、脾静脉血流量(SVF)等指标经比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PVF、SVF指标值低于对照组,SMVF指标值高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组患者TBIL、ALB高于对照组,INR低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者在疾病治疗过程中利用脾切除手术配合门奇静脉断流术可有效改善患者血流动力学指标,恢复其肝功能,减少术后并发症发生,更加利于患者疾病预后,值得临床应用。

摘要： 目的:观察腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗肝硬化并发门脉高压症合并巨脾的临床效果.方法:选择2017年5月～2020年5月治疗的82例肝硬化并发门脉高压症合并巨脾患者,按手术方案分为对照组和观察组,各41例.对照组采用开腹门奇静脉断流术联合脾切除术治疗,观察组采用腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗.比较两组手术指标、白蛋白、门静脉血流速度及并发症.结果:观察组术中出血量为(186.97±26.12)ml,少于对照组的(284.71±34.81)ml,并发症总发生率为7.32％,低于对照组的26.83％,术后白蛋白为(34.68±4.75)g/L,高于对照组的(31.28±4.52)g/L,差异有统计学意义(P0.05).结论:肝硬化并发门脉高压症合并巨脾患者采用腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗是行之有效的,对肝功能影响小,且能够减少出血量及并发症,可为肝硬化并发门脉高压症合并巨脾术式选择提供依据.

摘要： 目的 研究脾切除联合门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压合并脾亢对患者营养状态的影响.方法 选取2019年3月至2020年3月间我院收治的肝硬化门静脉高压合并脾亢患者80例作为研究对象,分析比较患者术前、术后1周、术后1、3个月的体质量指数(BMI)、白蛋白(AIb)、淋巴细胞总数.结果 患者术后1周、术后1个月BMI较之术前水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月AIb较之术前水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);淋巴细胞总数术后各时间点均显著高于术前水平(P<0.05).结论 脾切除联合门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压合并脾亢患者,能有效改善其营养状况.

摘要： 目的 探讨采用脾切除(SPL)联合门奇静脉断流术(PAD)治疗乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者的临床疗效.方法 2017年2月～2019年11月我院诊治的87例乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者,其中45例接受SPL联合PAD治疗(观察组),另42例接受胃底曲张静脉栓塞术和部分脾栓塞术(对照组).测量上臂围和三头肌皮褶厚度,使用多普勒超声诊断仪检测门静脉血流量(PVF)、肠系膜上静脉血流量(SMVF)和脾静脉血流量(SVF).结果 术后,观察组BMI、上臂围和三头肌皮褶厚度分别为(21.5±1.3)kg/m2、(22.1±1.0)cm和(10.3±1.0)mm,与对照组[分别为(21.2±1.2)kg/m2、(22.2±1.2)cm和(10.1±1.1)mm,P>0.05]比,无显著性差异;术后1个月,观察组PVF和SMVF分别为(670.9±46.2)ml/min和(583.5±69.0)ml/min,与对照组[分别为(695.7±50.2)ml/min和(540.2±68.4)ml/min,P<0.05]比,差异显著;观察组血清ALB水平为(34.0±1.4)g/L,显著高于对照组[(31.2±1.5)g/L,P<0.05];观察组并发症发生率为8.9％,显著低于对照组的38.1％(P<0.05).结论 经典的脾切除联合门奇静脉断流术治疗乙肝肝硬化门脉高压症患者有效,降低了门脉压力,改善了肝脏血流灌注和肝功能,提高了营养状态.

摘要： 目的:评价门奇静脉断流术联合消胀方治疗肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张的临床疗效。方法:100例乙型肝炎肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张(红色征阳性)患者实施门奇静脉断流术后,随机分为治疗组(n=50)与对照组(n=50),治疗组在一般支持对症治疗基础上给予消胀方治疗,对照组仅给予一般支持对症治疗,两组疗程均为12个月。结果:两组患者肝功能较治疗前有改善(P<0.01),且治疗组较对照组改善明显(P<0.01);两组肝脏硬度值、CTP评分均较治疗前降低(P<0.01或P<0.05),且治疗组较对照组降低明显(P<0.01或P<0.05);B超结果显示,治疗组MPV较对照组明显减小(P<0.01),门静脉血流流速明显增加(P<0.01);治疗后,治疗组和对照组上消化道出血发生率分别为4.0%和16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门奇静脉断流术联合消胀方能够改善肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张患者的肝功能,降低患者的CTP评分,减轻肝纤维化,增加门脉血流,降低上消化道出血的发生率。

摘要： 目的 探讨保留脾下极血流的脾部分切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症,减少术后门静脉血栓形成风险的作用.方法 156例门静脉高压症合并巨脾患者,分为A组(脾部分切除62例)及B组(脾切除94例),观察两组围手术期并发症,术后12个月WBC、PLT水平、残脾体积动态变化,以及不同术式对门静脉系统血栓形成的影响.结果 A组患者较B组手术时间延长[(189.0±38.5)比(128.0±36.3) min,P＜0.05)],术中出血量A组高于B组[(328.0±68.9)比(294.0±49.1) ml,P＜0.05],但失血量及术中输血量、术后感染、肝静脉楔压(HVPG)改变、术后再出血率等指标两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后WBC升高水平存在一致性,均在术后第3天增长到峰值,在术后1周逐步下降至正常;术后PLT升高水平A组较B组峰值出现较晚(2周比1周)且更为平缓,峰值水平更接近正常值(P＜0.05).A组门静脉系统血栓形成率显著低于B组(P＜0.05).A组术后1年内残脾体积无显著改变(P＞0.05).结论 肝硬化门静脉高压合并巨脾患者行保留脾下极血流的脾部分切除术可有效预防门静脉系统血栓形成.%Objective To study whether portal vein thrombosis can be prevented by partial splenectomy combined with portoazygos devascularization,by preserving the integrity of the blood flow of the inferior splenic vessels.Methods 156 patients with portal hypertension and megalosplenia were divided into two groups.62 patients in group A who underwent partial splenectomy and 94 patients in group B who underwent total splenectomy.The postoperative complications,levels of WBC and PLT,volumes of residual spleen,hepatic vein pressure gradient (HVPG),and prevalence of portal vein thrombosis between the two groups were compared.Results The surgery time of group A was slightly higher than group B [(189.0± 38.5) vs.(128.0±36.3) min,P＜0.05].The blood loss of group A was slightly higher than that of group B [(328.0±68.9) vs.(294.0±49.1) ml,P＜0.05].The postoperative infection rate,change in HVPG and rehemorrhage rate between the two groups showed no significant differences (P＞0.05).The elevation in Leucocyte after operation of the two groups were the same,peaking on day 3.The platelet count of group A increased more gently than group B (2 weeks vs 1 week),and its peak was closer to the normal threshold (P＜0.05).The thrombosis rate of the portal vein system in group A was significantly lower than group B within 1 year (P＜0.01).The residual spleen did not enlarge after operation (P＞0.05).Conclusion Subtotal splenectomy combined with pericardial devascularization in patients with portal hypertension and megalosplenia preserved the blood flow of the subsplenic polar vessels and reduced the incidence of portal vein thrombosis.

摘要： 目的:探讨脾切除加门奇断流术治疗肝硬化上消化道出血的临床效果.方法:选择自2014年1月-2015年6月笔者所在医院收治的40例肝硬化上消化道出血患者为研究对象.其中25例患者接受脾切除加门奇断流术治疗(观察组),15例患者接受门奇断流术(对照组),术后随访3个月-2年.结果:观察组和对照组患者接受手术后经X线钡餐和胃镜检查均无上消化道出血,2周内均出院.术后随访3个月-2年,观察组患者治疗总有效率为96.00％,明显高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脾切除加门奇断流术治疗肝硬化上消化道出血效果佳,不良反应轻,具有临床应用价值.

摘要： 目的：比较贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术保留脾脏与否的治疗效果。方法:回顾分析北京大学人民医院肝胆外科自2007年6月-2009年12月接受贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗的36例门静脉高压症患者，按术中是否保留脾脏分为切脾组(n=22)及保脾组(n=14)，对比研究两组的手术安全性、术后恢复情况等。结果:切脾组在手术时间、术中出血及输血、术后并发症、肝功能恢复等方面与保脾组比较无显著性差异(P>0．05)。切脾组患者在术后降压效果、脾亢恢复方面较保脾组具有优势(P=0．024、p=0．005)。35例患者获得随访，平均随访17个月，保脾组再出血率为36％，切脾组再出血率为5％(P=0．028);食管静脉曲张的改善率保脾组57％，切脾组为90％(P=0．039)结论:脾脏切除应作为门奇静脉断流术预防出血的常规手术步骤。

摘要： 目的探讨手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术的可行性. 方法采用手助腹腔镜技术对12例肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血及脾功能亢进病人进行脾切除加门奇静脉断流术. 结果12例患者中10例顺利完成手术,2例因术中大出血而中转开腹手术.手术时间2.5h～5h(平均3.4h),术中出血量100ml～500ml(平均250m1).术后有1例病人因腹腔内出血而需开腹手术止血,其余病人均恢复顺利,无其它并发症.随访时间0.5年～2年,4例病人死于肝功能衰竭,6例患者于1年左右出现上消化道再出血,经内科保守治疗可缓解. 结论手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术确实可行,能达到开腹手术的效果.

摘要： 作者收住一例因肝豆状核变性所致肝硬化、门脉高压患者,并为其行脾切除+门奇静脉断流术手术治疗,本文汇报其治疗经过及护理体会.

摘要： 中国人发生肝硬化以乙型肝炎后肝硬化为主，约占86%，随着病情的发展可发生门静脉高压症(portal hypertension, PHT)，可引起食管胃底曲张静脉破裂出血、脾肿大脾功能亢进、腹水及肝性脑病等一系列并发症，这些将是导致肝硬化病人死亡的主要原因。本院从2005年5月至2010年5月对115例肝硬化门静脉高压并脾亢病人进行脾切除加门奇静脉断流术的方法进行治疗，疗效满意。

摘要： 门脉高压致上消化道出血临床上不少见，反复出血，肝功能受损是此特点，病程后期肝功能失偿，愈后较差。针对止血，其治疗方法较多。门奇静脉断流治疗门脉高压致上消化道出血方法简单，止血效果肯定就其疗效作临床分析。

摘要： 100多年来门静脉高压症和上消化道出血的治疗技术有了很大发展，各种治疗措施的适应症也有了改变。目前存在多种治疗方法，表明对所有患者或所有临床情况而言，没有单一治疗方法能取得完全满意的结果。患者常需要综合或多元化治疗措施。理想的外科处理门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血的方法应该能够有效控制出血、改善脾功能亢进症状和避免出血复发，同时其手术过程对患者肝功能影响少，手术并发症、死亡率和术后肝性脑病等发生率要低。断流手术是我国门静脉高压症外科治疗的特色之一。但传统断流手术有手术创伤大、对患者肝功能损害重和并发症多等缺点。随着腹腔镜手术技术成熟及新的手术器械如超声刀、结扎速和切割吻合器的使用，使应用腹腔镜微创技术处理门静脉高压症成为可能。尽管欧美国家一直将巨脾、肝硬化和门静脉高压症作为腹腔镜手术的禁忌证。鉴于我国有大量肝炎后肝硬化、门静脉高压症和继发性脾功能亢进患者，其中部分需行脾切除术。笔者于1996年率先为此类患者行腹腔镜脾切除术，2002年报道腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术，2005年率先开展腹腔镜下改良Sugiura手术。临床经验表明腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术在技术上是可行的，具有止血效果确定、创伤小、对机体影响小、并发症少和恢复快等优点。

摘要： 目的：对比分析贲门周围血管离断加胃底环行缝扎术与贲门周围血管离断术加应用吻合器食管横断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法：回顾性分析该院自1999年1月至2008年12月因门静脉高压症上消化道出血行门奇断流术治疗的患者151例，其中行脾切除、贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术患者122例(胃底环扎组)，行脾切除、贲门周围血管离断术加应用吻合器食管下段横断术患者29例(食管横断组)。应用统计学方法对行两种术式治疗患者就术前、术后肝功能变化，腹水、肝性脑病、消化道出血、腹腔内出血、消化道瘘发生率等围手术期并发症以及远期再出血发生率进行对照分析。结果：两种术式中脾切除、贲门周围血管离断加应用吻合器食管横断术对患者的肝脏功能及营养状态影响较为明显，住院时间较长，消化道瘘发生率高。在术后远期再出血情况的对比分析中，行贲门周围血管离断加应用吻合器食管下段横断术治疗的患者其远期再出血、因曲张静脉破裂再出血及因胃粘膜病变再出血的发生率分别为30．0％，15．0％，15．0％，高于行贲门周围血管离断加胃底环形缝扎术患者的8．5％，4．9％，3．6％。结论：(1)脾切除、贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术是根据门静脉高压患者血流动力学改变对传统门奇断流术的改良，符合胃底贲门区解剖结构，能够达到现代外科对治疗门静脉高压症上消化道出血的基本要求。(2)脾切除、贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术与脾切除、贲门周围血管离断加应用吻合器食管下段横断术相比较，具有对患者肝脏功能打击小，术后并发症少，住院时间短，并能有效控制远期再出血的发生率，且操作简单易于掌握等优点。

摘要： 本文对比分析了同期联合手术(肝癌根治性切除术附加脾切除术、门奇静脉断流术)和单纯肝切除术治疗原发性肝癌伴或不伴门静脉高压症患者的安全性和有效性。

摘要： 目的：探讨腹腔镜改良Sugiura手术(联合断流术)的手术方法、安全性和有效性。 方法：从2005年5月至2006年5月,为5例肝硬化、门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血患者进行了腹腔镜改良Sugiura手术,即脾切除、门奇静脉断流、食管下段管形吻合器横断和吻合术(1例5年前行过脾切除和断流术)。 结果：5例腹腔镜改良Sugiura手术全部完成,无1例需中转开腹手术.手术时间3.5～5.0h,出血量100～400ml；术后住院10～15d. 结论：腹腔镜改良Sugiura手术在技术上是切实可行的,具有疗效确定,对机体影响小、并发症少和恢复快等优点。腹腔镜改良Sugiura手术为临床处理门静脉高压症和上消化道出血提供了一种新的选择。

摘要： 目的：探讨腹腔镜改良Sugiura手术(联合断流术)的手术方法、安全性和有效性。 方法：从2005年5月至2006年5月,为5例肝硬化、门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血患者进行了腹腔镜改良Sugiura手术,即脾切除、门奇静脉断流、食管下段管形吻合器横断和吻合术(1例5年前行过脾切除和断流术)。 结果：5例腹腔镜改良Sugiura手术全部完成,无1例需中转开腹手术.手术时间3.5～5.0h,出血量100～400ml；术后住院10～15d. 结论：腹腔镜改良Sugiura手术在技术上是切实可行的,具有疗效确定,对机体影响小、并发症少和恢复快等优点。腹腔镜改良Sugiura手术为临床处理门静脉高压症和上消化道出血提供了一种新的选择。

摘要： 本发明公开了阴茎背深静脉选择性断流微控术，包括以下步骤：①用0.5％碘伏溶液进行常规消毒，铺无菌手术巾；②阴茎根部神经阻滞麻醉显效后，于阴茎背侧横行切开长约2.5cm，依次切开浅、深筋膜，充分暴露阴茎根部及白膜，钝性分离出纵行背深静脉3条，在阴茎根部以1#丝线双重选择性分段断流结扎；③再依次把阴茎两侧的侧支静脉缝扎，并逐一缝扎旋静脉；④再次严密止血，再用5-0可吸收线间断缝合深浅筋膜，同线间断缝合皮肤切口。本发明手术创伤小、手术时间短、安全无痛、出血少、术后恢复快、抗感染能力强、治疗效果理想。

摘要： 一种胸导管及奇静脉吻合术的辅助组件，包括弓形器和牵引桥，所述牵引桥的上下两端分别可转动地设置于弓形器的两端，以使弓形器与牵引桥形成可容纳胸导管和/或奇静脉的临时间隙，所述牵引桥的上端可自动复位地朝临时间隙的外侧转动，其下端可自动复位地朝临时间隙的内侧转动；所述牵引桥的上端设置有可供至少一根线绳穿过的穿绳部，其下端设置有用于固定线绳的固定部。本发明能够辅助术者在实施胸导管及奇静脉吻合术的侧‑侧吻合前，对胸导管和/或奇静脉进行绕线牵引，优化操作空间，对人体管脉进行牵引保护。

摘要： 本发明涉及医疗介入穿刺技术领域，提供了一种用于肝脏介入手术的门体静脉支架，包括鞘管、接头把手、输气管、穿刺针、导丝、记忆支架本体和气源，鞘管上套装有收纳式的气囊扩张管，输气管包括第一输气管和第二输气管，鞘管上还设有环形凹槽，环形凹槽从内至外依次套设有收纳式的第一气囊和记忆支架本体，环形凹槽设置在气囊扩张管和接头把手之间，位于气囊扩张管和接头把手之间的鞘管的外表面还设有活动套，活动套的一端套设于记忆支架本体；活动套在鞘管上滑动设置；第一输气管连通气囊扩张管和气源，第二输气管连通第一气囊和气源；本发明能实现将现有的记忆支架本体，一次性的介入到门静脉和肝静脉之间，方便快捷。

摘要： 本发明提供一种用于肝脏介入手术的门体静脉支架，包括鞘管、接头把手、穿刺针以及输气管，所述接头把手安装在鞘管的顶端，所述穿刺针安装在在鞘管的尾端，所述鞘管上套装有收纳式的气囊扩张管以及可释放的内支架结构，所述鞘管包括两个管体，分别为第一支管以及第二支管，位于收纳式的气囊扩张管内的第一支管或第二支管其中的一个底部封闭，且底部封闭的支管与所述收纳式的气囊扩张管连通，所述可释放的内支架结构包括膨胀环，并且可释放的内支架结构通过该膨胀环套装在鞘管上，所述输气管穿过接头把手进入到第一支管或第二支管其中之一与膨胀环连接。本发明，操作步骤少，难度降低，效率大大提高，而且支架固定性好。

摘要： 本发明公开了一种静脉输液自动断流及呼叫器。在一般医疗静脉输液器的软管外，加装连接一闭合装置，内有感应器（传感器）及电磁制动器，例如夹具等，使药液保持流通顺畅及密合，当药液流至该装置设定之位置（即药液由“有”转“无”）时，则装置会启动感应开关，使液体自动断流，并呼叫医务人员后续工作，是一款方便广大病患及其家属的工业产品。

摘要： 本实用新型涉及一种胸腔镜手术用奇静脉拉钩，包括主支杆和设于所述主支杆顶端的拉钩，所述主支杆为圆柱形，所述主支杆的顶端设有扁嘴型安装座；所述拉钩为“L”型圆环，所述拉钩的末端设于所述主支杆的安装座内，所述拉钩的顶部宽度大于底部宽度。通过拉钩将奇静脉拉开，可以避免使用吸引器或者其他器械而造成血管损伤等副伤害，有助于医生操作、减轻患者治疗痛苦，适合推广使用。

摘要： 本实用新型门腔静脉H形分流术恒压控制器，包括有圆盒、导管和微型三通，盒内有柱状隔板和压力传递板将其内腔分隔成柱室囊和环室囊，圆盒顶部有盖与其螺丝联接，柱室囊和环室囊上方的压力传递板与柱室囊、环室囊周边间隙配合，压力传递板与盖内顶之间有压力弹簧，盒底部与环室囊连通的是感压囊，与柱室囊连通的是环形控制囊。该控制器可长期置于体内，术后使门静脉压力持续稳定在恒定的压力下，彻底地解决了原手术方法的弊病。

摘要： 一种门闸结合的断流装置，属于泵站工程和水利工程技术领域，包括排涝渠、出水管、工作闸门、拍门座、检修闸门，出水管通过出水管底座设置在所述排涝渠渠底，所述拍门座通过拍门座底座设置在排污渠渠底，出水管与拍门座之间设置所述工作闸门，拍门座上设置拍门，检修闸门设置在所述拍门座一侧，其特征是，所述工作闸门下方开有圆形孔洞，工作闸门两侧分别设有自耦环；所述出水管、拍门座上分别设有出水管自耦环、拍门座自耦环。本实用新型对于冬季或非汛期需要对城市河道进行补水的城市，在渠道出口建设补水泵站时，通过排涝渠道上的工作闸门与泵站拍门的结合，充分利用原有排涝渠道及控制设施，可有效减少工程投资，提高泵站的运行安全性。

摘要： 本实用新型涉及一种能防止门体断流术后再出血并可吸收的胃背心，其特征是：为生物可吸收医用膜制成的与食管、胃底形状相吻合的形状，包括食管包裹上体3、胃底包裹下体1及缝合边2，所述上下体构成的整体平面左右对称于中心线。将本实用新型妥贴并完整包裹食管及胃底创面，使食管下段及胃底与周围组织完全隔开，阻止两处损伤创面因相互对合而发生的组织之间的粘连，使创面经腹膜上皮潜行覆盖形成无粘连性修复，而后生物可吸收医用膜将在设计的时间内逐渐降解吸收。从而阻止门体断流术后食管胃底周围的粘连及侧支循环再形成，预防术后再出血的发生。

摘要： 一种门式断流装置属水利机械的改进。本装置由设有充水门的门、起吊设备、控制部件等组成。其门可安装在前池挡水墙壁上，从而解决了过流水头损失问题，又达到了断流可靠的目的。